儿科主治医师基础知识-10 25页

儿科主治医师基础知识-10 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：18，score:36 分) 1.急性肾炎的水肿多为非凹陷性的，原因是______ 【score:2 分】 【A】皮下脂肪多 【B】一般水肿不重 【C】起病急，皮肤张力强 【D】间质液中含较高蛋白质 【此项为本题正确 答案】 【E】以上均不是 本题思路： 2.利用尿液红细胞相差显微镜检查鉴别血尿来源时， 当尿中多形红细胞超过尿中红细胞时，可视为肾小球 性血尿______ 【score:2 分】 【A】5% 【B】10% 【C】30% 【此项为本题正确答案】 【D】70% 【E】90% 本题思路： 3.生理性贫血时，红细胞和血红蛋白分别降至______ 【score:2 分】 【A】4×1012/L，120g/L 【B】3 【C】2 【D】3×1012/L，110g/L 【E】3×1012/L，100g/L 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 4.营养性贫血病人若需输血，原则是______ 【score:2 分】 【A】贫血愈重，每次输血量愈大，速度也愈快 【B】贫血愈重，每次输血量愈小，速度也宜 慢 【此项为本题正确答案】 【C】贫血愈重，每次输血量愈大，但速度要慢 【D】贫血愈重，每次输血量愈小，但速度要快 【E】以上均不是 本题思路： 5.再生障碍性贫血血象表现为______ 【score:2 分】 【A】全血细胞减少 【此项为本题正确答案】 【B】红细胞及血小板正常 【C】红细胞及血红蛋白减少 【D】周围血大量原始及幼稚白细胞 【E】血小板减少并形态异常 本题思路： 6.铁粒幼细胞性贫血的特点除外______ 【score:2 分】 【A】总铁结合力降低 【B】网织红细胞正常或上升 【此项为本题正确 答案】 【C】血清铁升高 【D】血清铁蛋白升高 【E】转铁蛋白饱和度降低 本题思路： 7.生长激素的生理作用，下列哪项是错误的______ 【score:2 分】 【A】促进蛋白质合成 【B】促进肝糖原合成 【此项为本题正确答案】 【C】促进脂肪组织分解 【D】促进骨、软骨生长 【E】促进细胞核内 mRNA 的转录 本题思路： 8.先天性甲状腺功能减低症在新生儿筛查时测定的是 ______ 【score:2 分】 【A】TSH 【此项为本题正确答案】 【B】T3、T4 【C】血清碘 【D】游离 T3、T4 【E】游离 T3、T4 及 TSH 本题思路： 9.以下哪点不是小儿低血糖的常见病因______ 【score:2 分】 【A】早产儿及小于胎龄儿 【B】胰岛细胞腺瘤 【C】糖尿病母亲娩出儿 【D】糖原累积病 【E】先天性肾上腺皮质增生症 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 低糖血症是小儿时期最常见的代 谢紊乱之一，如持续时间过长或反复发作，即会造成 不可逆脑损伤，婴幼儿对之尤为敏感，故及时诊断和 治疗极为重要。导致小儿低血糖的原因很多，主要有 小于胎龄儿、早产儿、糖尿病母亲娩出儿、有核红细 胞增多症、糖原累积症、胰岛细胞增殖症、胰岛细胞 腺瘤等。先天性肾上腺皮质增生症不是小儿低血糖的 病因。 10.下列哪种免疫缺陷病用胸腺素注射最有效______ 【score:2 分】 【A】Wiskott-Aldrich 综合征 【B】DiGeorge 综合征 【此项为本题正确答案】 【C】高 IgM 血症 【D】先天性低丙种球蛋白血症 【E】共济失调毛细血管扩张症 本题思路： 11.下列哪项表现为风湿热患者风湿活动指标______ 【score:2 分】 【A】ASO 升高 【B】心电图 ST 段变化 【C】血白细胞总数增高 【D】扁桃体炎 【E】舞蹈病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.肺炎链球菌脑膜炎的特点是______ 【score:2 分】 【A】脑膜刺激征明显 【B】脑脊液不易找到病原菌 【C】易有脑神经受损 【D】3 岁以上小儿多见 【此项为本题正确答 案】 【E】易并发硬脑膜下积液 本题思路： 13.复苏中肾上腺素能药物首选______ 【score:2 分】 【A】α 受体激动剂 【B】α 受体阻滞剂 【C】β 受体激动剂 【D】β 受体激动剂加 α 受体阻滞剂 【E】α 受体激动剂加 β 受体激动剂 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 14.肠源性发绀者血中高铁血红蛋白含量为______ 【score:2 分】 【A】＞0 【B】＞0 【C】＞1% 【D】＞10% 【此项为本题正确答案】 【E】＞30% 本题思路： 15.脑膜炎双球菌为______ 【score:2 分】 【A】严格需氧的革兰阳性球菌 【B】严格需氧的革兰阴性球菌 【此项为本题正 确答案】 【C】革兰阴性球菌，兼性厌氧菌 【D】厌氧的革兰阴性球菌 【E】厌氧的革兰阳性球菌 本题思路： 16.呆小病是指______ 【score:2 分】 【A】先天愚型 【B】体格发育落后的一类病 【C】甲状腺功能低下 【D】智能障碍的一类病 【此项为本题正确答 案】 【E】以上均不正确 本题思路： 17.流行性脑脊髓膜炎败血症期，主要而显著的体征 是______ 【score:2 分】 【A】休克症状 【B】脑膜刺激征 【C】唇周单纯疱疹 【D】病理反射 【E】皮肤淤点、淤斑 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.肠源性发绀病史中可问及哪些不当饮食史______ 【score:2 分】 【A】腌制食品 【此项为本题正确答案】 【B】热带水果 【C】河水 【D】海鲜产品 【E】细菌污染的食品 本题思路： 二、(总题数：7，score:14 分) 19.1 岁男孩，反复患皮肤化脓感染、上呼吸道感染 及肺炎等，PPD(-)。血象：WBC10.0×10 9 /L，N 0.60，L O.40，血清免疫球蛋白总量低于 180mg/dl，为进一步确诊，以下哪项最关键______ 【score:2 分】 【A】X 线检查胸腺 【B】淋巴母细胞转化试验 【C】植物血凝素皮肤反应 【此项为本题正确答 案】 【D】巨噬细胞移动抑制试验 【E】直肠黏膜固有层活检找浆细胞 本题思路： 20.一新生男婴，于生后 5 小时起反复发生低钙性抽 搐，静脉滴注 5%葡萄糖酸钙无效。体检：眼距增 宽，小颌畸形，四肢肌张力高。X 线胸片未见胸腺 影，诊断 DiGeorge 综合征。可用下列治疗，除了 ______ 【score:2 分】 【A】胸腺移植 【B】输注新鲜血浆 【此项为本题正确答案】 【C】维生素 D 制剂 【D】甲状旁腺素 【E】合并感染用适当抗生素 本题思路： 21.1 岁半男孩，近 3 个月反复感冒，渐消瘦，近半 个月来低热，盗汗明显，爱哭闹，夜睡不安，有时呕 吐。查：营养较差，浅表淋巴结不大，颈无抵抗，心 肺(-)，脑膜刺激征(-)，胸片示肺门增大，血沉 40mm/h，PPD 试验硬结直径 16mm。下列处理哪项不妥 ______ 【score:2 分】 【A】雷米封全日量的一半静滴 【B】抗结核药物须用 1 【C】最初三个月可用 3～4 种抗结核药联合治疗 【D】开始加用泼尼松，按 1mg/(kg·d)口服 【E】可行鞘内注射抗结核药物 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 22.出生 11 个月患儿，已确诊为“化脑”，曾用青霉 素加氯霉素治疗，病情好转，体温正常，近 3 天又发 热抽搐，体温 39.5℃，神志欠清，前囟紧张。脑脊 液：外观清亮，WBC15×10 6 /L，蛋白质为 480mg/L，氯化物 112mmol/L，糖 4mmol/L。OT 试验 (-)。最可能的情况是______ 【score:2 分】 【A】脑水肿 【B】脑脓肿 【C】硬脑膜下积液 【此项为本题正确答案】 【D】脑膜炎复发 【E】合并结核性脑膜炎 本题思路： 23.5 岁女孩。高热 10 小时伴头痛、呕吐于 2 月 15 日入院。检查：面色苍白，神志矇胧，烦躁，脑膜刺 激征不明显，肢冷，皮肤有花纹，躯干部皮肤散在淤 点、淤斑，血压 6.5/4kPa(50/30mmHg)。脑脊液:细 胞数 12×10 6 /L，糖 2.5mmol/L，蛋白 400mg/L。血 白细胞数 21×10 9 /L，中性粒细胞 86%。最可能的 诊断是______ 【score:2 分】 【A】化脓性脑膜炎 【B】病毒性脑炎 【C】流行性乙型脑炎 【D】中毒性细菌性痢疾 【E】流行性脑脊髓膜炎 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 24.2 岁 2 个月女孩，诊断为化脓性脑膜炎，患儿有 急性颅高压，脑疝症状时，最好首选______ 【score:2 分】 【A】20%甘露醇静推 【此项为本题正确答案】 【B】50%葡萄糖静推 【C】口服 50%甘油 【D】肌注地塞米松 【E】肌注速尿 本题思路： 25.男，5 岁半。眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常 伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病， 最有确诊意义的检查为______ 【score:2 分】 【A】听力测定 【B】胸部 X 线检查 【C】肝功能测定 【D】染色体检查 【此项为本题正确答案】 【E】腹部 B 型超声检查 本题思路：[解析] 本患儿外貌为 21-三体综合征的 特殊面容。本病确诊依靠染色体检查。 三、(总题数：2，score:14 分) 女，6 岁，因反复水肿、尿少 4 周入院。查体：血压 12/9kPa(90/68mmHg)，尿蛋白+++，尿 RBC 3～5 个 /HP，尿 WBC 0～3 个/HP，血浆白蛋白 20g/L， CH10mmol/L，BUN6mmol/L。【score:8 分】 (1).最可能的诊断是______【score:2 分】 【A】急性肾炎 【B】单纯性肾病 【此项为本题正确答案】 【C】肾炎性肾病 【D】急进性肾炎 【E】急性肾衰竭 本题思路： (2).为进一步明确诊断需要检查的是______ 【score:2 分】 【A】肝脏 B 超 【B】尿培养 【C】血培养 【D】尿常规检查 【E】24 小时尿蛋白定量 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).治疗其首选药物为______【score:2 分】 【A】强的松龙 【B】硫唑嘌呤 【C】环磷酰胺 【D】泼尼松 【此项为本题正确答案】 【E】苯丁酸氮芥 本题思路： (4).该病人用强的松 10mg,qid，治疗 3 周。现尿量 正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性。下一步治疗应 ______【score:2 分】 【A】满 4 周后强的松 40mg,qod 【此项为本题正 确答案】 【B】强的松 10mg,qid+环磷酰胺 【C】强的松 10mg,qid+速尿 【D】强的松 25mg，隔日顿服 【E】强的松 30mg，隔日顿服 本题思路： 1 岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤黏膜苍 白，肝肋下 2cm，脾肋下 1cm。化验血象 Hb 78g/L， RBC 3.6×10 12 /L，血小板 121×10 9 /L。 【score:6 分】 (1).最可能的诊断是______【score:2 分】 【A】营养性缺铁性贫血 【此项为本题正确答 案】 【B】营养性巨幼红细胞性贫血 【C】营养性混合性贫血 【D】生理性贫血 【E】ABO 溶血病 本题思路： (2).贫血程度为______【score:2 分】 【A】轻度贫血 【B】中度贫血 【此项为本题正确答案】 【C】重度贫血 【D】极重度贫血 【E】以上都不是 本题思路： (3).此患儿最可能出现的化验结果是______ MCV(fl) MCH(Pg) MCHC(%)【score:2 分】 【A】80～90 28～32 32～38 【B】＞94 ＞32 32～38 【C】80～94 ＞32 32～38 【D】＜80 ＜28 32～38 【E】＜80 ＜28 ＜32 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、(总题数：5，score:36 分) 不同时期胚胎及婴幼儿、学龄前儿童的造血器官 • 【A】胚胎 3～6 周 • 【B】胚胎 2～6 个月 • 【C】胚胎 6 个月以后 • 【D】婴幼儿 • 【E】5 岁后 【score:8 分】 (1).骨髓造血全为红髓，代偿力小______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).肝造血期______【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).中胚叶造血期______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).骨髓造血，长骨干变为黄髓，代偿力大______ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】Bruton 病 • 【B】DiCeorge 综合征 • 【C】SCID • 【D】HIE • 【E】WPW 综合征 【score:6 分】 (1).原发性细胞免疫缺陷病______【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).原发性抗体缺陷病______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).原发性抗体和细胞免疫联合缺陷病______ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】伴腺苷脱氨酶缺陷的 SCID • 【B】X-伴性隐性遗传 SCID • 【C】Wiskott-Aldrich 综合征 • 【D】网状组织发育不良症 • 【E】B 瑞士型 SCID 【score:8 分】 (1).淋巴细胞和粒细胞都缺如______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).湿疹、血小板减少和容易感染______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).出生后淋巴细胞明显低下，T、B 淋巴细胞功能 缺陷，伴骨骼发育异常______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).血清免疫球蛋白水平很低或缺如，淋巴细胞＜ 12×10 9 /L，胸腺＜2g，往往无哈氏小体______ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】肾上腺素 • 【B】人工通气 • 【C】异丙肾上腺素 • 【D】多巴胺 • 【E】洛贝林 【score:6 分】 (1).心跳骤停抢救时第一次用药的药物为______ 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).心肺复苏后低血压时首选药物为______ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).心肺复苏后自主呼吸弱时应选择______ 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】风疹 • 【B】麻疹 • 【C】单纯疱疹 • 【D】幼儿急疹 • 【E】伤寒 【score:8 分】 (1).发热 1 周出疹______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).发热 3～4 天出疹______【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).热退疹出______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).发热 1 天出疹______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：