初级护士专业实践能力-试题113 46页

初级护士专业实践能力-试题 113 (总分：57.50，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：46，score:46 分) 1.新生儿家访时，护士建议小儿服维生素 D 预防佝偻 病，通常开始于生后 【score:1 分】 【A】1 周 【B】2 周 【此项为本题正确答案】 【C】4 周 【D】6 周 【E】8 周 本题思路：用维生素 D 预防小儿佝偻病通常开始于生 后 2 周。 2.患者，男性，31 岁，化工厂工人，单位体检时确 诊为再生障碍性贫血。主管护士应建议患者今后避免 接触和使用影响骨髓造血功能的物质，其中不包括 【score:1 分】 【A】阿司匹林 【B】.苯 【C】保泰松 【D】磺胺 【E】青霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：已知有高度危险性的影响骨髓造血功能的 物质有抗癌药、氯霉素、磺胺药、保泰松、阿司匹林 等，苯也是重要的骨髓抑制毒物，而青霉素对骨髓造 血没有明显影响。 3.患者，女性，21 岁，发热、多处关节炎、面部有 蝶形红斑，诊断为系统性红斑狼疮。该患者最具特征 性的化验为 【score:1 分】 【A】红细胞花环形成 【B】类风湿因子(+) 【C】抗核抗体(+) 【D】抗 Sm 抗体(+) 【此项为本题正确答案】 【E】红细胞沉降率增加 本题思路：本题考查系统性红斑狼疮的特征性实验室 检查项目。红细胞花环试验对某些免疫缺陷疾病及慢 性粒细胞白血病的诊断有辅助意义，与狼疮无关。类 风湿因子主要用于类风湿性关节炎的诊断。抗核抗体 (ANA)在狼疮患者中阳性率可达 95%，但特异性不 高，不是狼疮的标志性抗体。抗 Sm 抗体的特异度、 灵敏度均较高，是系统性红斑狼疮的标志性抗体。红 细胞沉降率在多种疾病中均可增高，是一项非特异性 的指标。 4.某孕妇接受产前检查时，不愿意进行超声波以外的 检查项目。责任护士要告诉她，B 超监护不能显示的 项目是 【score:1 分】 【A】胎肺成熟度 【此项为本题正确答案】 【B】胎方位 【C】有无胎心搏动 【D】胎头双顶径 【E】胎盘位置 本题思路：通过产前检查可以及时发现异常并得到处 理，采用不同的方法可以达到不同的监测目的。其 中，B 超检查不仅能显示胎儿数目、胎位、有无胎心 搏动以及胎盘位置，而且能测量胎头的双顶径、胸 径、腹径以估计孕龄及预产期，还可估计胎儿体重、 有无胎儿体表畸形、胎盘成熟度等。但是，胎儿肺的 成熟度则需要通过羊水有关指标检测才能显示。 5.良性前列腺增生症最早出现的症状是 【score:1 分】 【A】尿线变细 【B】尿频及夜尿次数增多 【此项为本题正确答 案】 【C】尿滴沥 【D】急性尿潴留 【E】尿失禁 本题思路：尿频是前列腺增生患者的最初症状，夜间 较明显，随梗阻加重，尿频更加明显。 6.胎位异常不包括 【score:1 分】 【A】左枕前位 【此项为本题正确答案】 【B】臀位 【C】横位 【D】持续性枕后位 【E】持续性枕横位 本题思路：分娩时除枕前位为正常胎位外，其余均为 异常胎位，是造成难产的原因之一。 7.下列有关肝性脑病的护理措施错误的是 【score:1 分】 【A】严密监测病情 【B】防止大量输液 【C】尿潴留可用排钾利尿剂 【此项为本题正确 答案】 【D】便秘者可口服 50%硫酸镁导泻 【E】遵医嘱使用抗生素防止感染 本题思路：排钾利尿可引起缺钾性碱中毒，促使 NH 3 透过血脑屏障，进入脑细胞导致氨中毒。加之血容量 减少及肾功能减退，大量排钾利尿还可造成大量蛋白 质和电解质的丢失，从而诱发并加重肝性脑病，因此 不能用排钾利尿剂。肝性脑病应严密监测病情，防止 大量输液引起低血钾、稀释性低血钠、脑水肿等，加 重肝性脑病。用 50%硫酸镁导泻能清除肠内蛋白物质 或积血。使用抗生素防止感染以抑制肠内细菌生长， 促进乳酸杆菌繁殖，减少氨的形成和吸收。 8.患者，男性，42 岁，因急性化脓性阑尾炎行阑尾 切除术，出院后 3 个月饱餐后出现腹胀、腹痛、呕 吐，为胃内容物。查体：全腹膨隆，有轻压痛，无反 跳痛及肌紧张。该患者可能出现了 【score:1 分】 【A】粘连性肠梗阻 【此项为本题正确答案】 【B】腹腔脓肿 【C】麻痹性肠梗阻 【D】腹腔内出血 【E】腹腔感染 本题思路：患者的临床表现符合机械性肠梗阻，考虑 到其 3 个月前有腹部手术史，故粘连性肠梗阻的可能 性很大。 9.患者，男性，35 岁，近日劳累后突发腰椎间盘突 出症，被建议回家卧床休息。护士对其卧床期间健康 教育内容中正确的是 【score:1 分】 【A】必须平卧位 【B】必须卧硬板床 【此项为本题正确答案】 【C】卧床期间四肢不可活动 【D】下床时不需要戴围腰 【E】可以做扫地、擦桌子等家务 本题思路：腰椎间盘突出症患者保守治疗期间必须卧 硬板床。卧床时，患者可以平卧或侧卧，也可适当做 腰背肌锻炼，下床时应戴围腰。治疗期间应避免体力 劳动，以免加重腰椎负担，影响治疗效果。 10.关于慢性型特发性血小板减少性紫癜的血象及骨 髓象特点，下列描述不正确的是 • 【A】全血细胞减少 • 【B】血小板计数常在 50×109/L 左右 • 【C】失血多可出现贫血 • 【D】骨髓巨核细胞数显著增加 • 【E】骨髓产血小板型巨核细胞减少 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种常 见的因免疫机制使血小板破坏、外周血中血小板减少 的出血性疾病。慢性型 ITP 血小板计数常在 50×10 9 /L 左右，骨髓巨核细胞数量增多或正常，伴巨核细 胞成熟障碍(形成血小板的巨核细胞减少)。患者如果 失血多，可出现贫血症状。白细胞计数多正常。 11.患者，女性，23 岁，急性腹痛患者。未明确诊断 前，该患者的护理措施中不妥的是 【score:1 分】 【A】禁食 【B】绝对卧床休息 【此项为本题正确答案】 【C】禁服泻药 【D】禁止灌肠 【E】禁用吗啡类镇痛药 本题思路：急性腹痛患者在未明确诊断之前，通常要 求患者禁食、卧床，但可以床上活动。禁用泻药、禁 止灌肠，以免疾病加重；禁用吗啡类镇痛药，以免影 响病情观察。 12.患者，男性，45 岁，排便后痛，昨日突然加剧， 肛口可及一肿块，直径 1.5cm，紫色，触痛。考虑可 能是 【score:1 分】 【A】直肠癌 【B】直肠息肉脱出 【C】内痔脱出 【D】血栓外痔脱出 【此项为本题正确答案】 【E】肛瘘 本题思路：外痔平时无症状，因便秘、排便用力过 猛，可引起外痔静脉丛破裂，血块凝结于皮下，形成 血栓性外痔，出现肛门部剧痛。检查时可见肛门表面 暗紫色圆形肿块，明显肿胀，触痛明显。 13.1 岁小儿的家长因孩子前囟未闭合来院咨询，护 士应告知家长小儿前囟闭合的时间为 【score:1 分】 【A】4～6 个月 【B】6～8 个月 【C】8～10 个月 【D】10～12 个月 【E】1～1.5 岁 【此项为本题正确答案】 本题思路：前囟的闭合时间为 1～1.5 岁，1 岁小儿 前囟未闭合是正常的。 14.患儿，1.5 岁，高热 5 天伴流涕、干咳、食欲缺 乏，1 天来全身出皮疹，为红色粟粒大小斑丘疹，疹 间皮肤正常。该患儿适宜的护理措施为 【score:1 分】 【A】多喂开水和热汤 【此项为本题正确答案】 【B】用乙醇擦浴降温 【C】喝姜汤或用姜汤水擦身 【D】应给予高脂肪、高维生素的食物 【E】及时注射胎盘球蛋白 本题思路：根据患儿的病情特点可判断为麻疹。麻疹 患儿发热时慎用退热剂，忌用醇浴、冷敷，以免影响 透疹，导致并发症；应多喂开水和热汤。 15.患者，女性，47 岁，细菌性肝脓肿患者，行脓肿 穿刺引流术。该患者引流管护理最主要的目的是 【score:1 分】 【A】避免管道脱出 【B】彻底引流脓液 【此项为本题正确答案】 【C】减少脓液渗出 【D】控制感染 【E】观察病情变化 本题思路：细菌性肝脓肿患者行引流术后，引流管护 理的目的是彻底引流脓液，促进脓腔闭合。 16.8 个月婴儿，体重 6.5kg，身长 70cm，腹部皮下 脂肪 0.5cm，精神不振，爱哭闹。判断该患儿最可能 是 【score:1 分】 【A】佝偻病 【B】轻度营养不良 【此项为本题正确答案】 【C】中度营养不良 【D】重度营养不良 【E】中度脱水 本题思路：8 个月婴儿的正常体重为 6+8×0.25=8kg，(8-6.5)÷8=18.75%，该患儿体重低 于标准体重 18.75%(15%～25%)，即轻度营养不良； 腹壁脂肪厚度 0.5cm(0.4～0.8cm)，也符合轻度营养 不良。 17.社区护士为老年人进行饮食调养的指导，老年人 膳食的总热量与一般成年人相比应 【score:1 分】 【A】适当增加 10%～20% 【B】适当增加 5%～10% 【C】保持一致 【D】适当降低 5%～10% 【E】适当降低 10%～20% 【此项为本题正确答 案】 本题思路：由于老年人的代谢率降低、体力活动也相 对减少，因此其膳食的总热量也应适当降低。一般建 议老年人膳食的总热量应比一般成年人低 10%～ 20%，减少糖及糖类食物，适当补充丰富的优质蛋白 质，避免过多的脂肪摄入。 18.患者，男性，42 岁，近半年来常于早晨发现双侧 眼睑水肿并自觉乏力，精神差。一周前体检时发现 BP150/90mmHg，考虑导致该患者出现水肿的最可能原 因是 【score:1 分】 【A】心力衰竭 【B】肝硬化 【C】肾小球疾病 【此项为本题正确答案】 【D】血液疾病 【E】呼吸衰竭 本题思路：本题考查肾性水肿的临床表现。肾性水肿 的典型表现为晨起眼睑和颜面部水肿，主要是由于肾 小球滤过率下降所致。本题中，患者为中年男性，出 现晨起眼睑水肿达半年，且伴有高血压，应考虑为肾 疾病所致的肾性水肿。心力衰竭所致的水肿一般表现 为对称性身体下垂部位的水肿。肝硬化则以腹水为主 要水肿表现。 19.消化性溃疡最常见的并发症为 【score:1 分】 【A】出血 【此项为本题正确答案】 【B】癌变 【C】穿孔 【D】幽门梗阻 【E】急性腹膜炎 本题思路：出血、癌变、穿孑 L 和幽门梗阻均为消化 性溃疡的并发症，其中以出血最为常见。 20.某肺心病患者，近 2 日来因感冒后呼吸困难加 重，血气分析示 PaO 2 52mmHg，PaCO 2 76mmHg，此 时给氧宜采用 【score:1 分】 【A】酒精湿化给氧 【B】间歇给氧 【C】低浓度持续给氧 【此项为本题正确答案】 【D】高浓度持续给氧 【E】高压给氧 本题思路：此题考查呼吸衰竭的氧疗原则。对于呼吸 衰竭的患者，给氧的原则要依据动脉血气分析。急性 Ⅰ型呼衰低氧血症患者可吸入较高浓度(亦称中等浓 度，35%～50%)甚至高浓度(大于 50%)氧气；慢性Ⅱ 型呼衰如 COPD 所致的呼吸衰竭患者应采取低浓度 (25%～35%)持续给氧，氧流量一般从 1L/min 开始， 逐渐加大，一般不超过 3L/min。按动脉血气分析， 呼吸衰竭可分为两型：Ⅰ型呼吸衰竭，血气分析特点 是仅有 PaO 2 ＜60mmHg，PaCO 2 降低或正常；Ⅱ型 呼吸衰竭，血气分析特点是 PaO 2 ＜60mmHg，同时伴 有 PaCO 2 ＞50mmHg。据此判断该患者属Ⅱ型呼衰， 应给予持续低流量吸氧。 21.患者，女性，43 岁，胆总管结石患者，常出现间 歇性和波动性黄疸。与该患者黄疸程度无关的因素是 【score:1 分】 【A】结石梗阻的程度 【B】是否继发感染 【C】结石是否松动 【D】局部粘连状况 【E】既往健康状况 【此项为本题正确答案】 本题思路：胆总管结石患者，由于结石堵塞胆管，胆 红素逆流入血，出现黄疸。黄疸的程度与梗阻的程 度、是否继发感染及阻塞的结石是否松动有关，周围 组织粘连也会加重黄疸。 22.患者，女性，45 岁，诊断为慢性肾炎 2 年，严格 遵医嘱用药，并定期复诊体检，每次体检都会询问自 己尿蛋白和尿红细胞的情况，并与上一次做对比。责 任护士针对该患者健康教育的重点是 【score:1 分】 【A】详细介绍用药知识 【B】和患者共同制订饮食计划 【C】告知其治疗的目的是保护肾功能 【此项为 本题正确答案】 【D】告知其血压控制的目标 【E】与患者共同制订运动计划 本题思路：本题考查慢性肾炎健康教育的主要内容。 该患者为中年女性，慢性肾炎诊断明确。通过病史发 现，该患者遵医行为较好，对自己的病情也较为关 注，其目前存在的主要问题是慢性肾炎疾病知识缺 乏，因此对疾病的关注重点有误。作为责任护士应该 强调慢性肾炎治疗的主要目的是延缓肾功能的进行性 恶化，即通过各种方法保护肾功能。血尿和蛋白尿只 是慢性肾炎的表现之一，其数量上的一些变化并不能 代表疾病的严重程度或者进展情况，肾功能才是反映 疾病进展情况的指标。因此，对该患者教育的重点是 使其明确治疗的主要目的。 23.某产妇，28 岁，宫缩乏力导致产后出血，以下护 理措施中最迅速有效的是 【score:1 分】 【A】按摩子宫 【此项为本题正确答案】 【B】注射宫缩剂 【C】填塞宫腔 【D】结扎髂内动脉 【E】子宫切除 本题思路：对于宫缩乏力性出血，迅速、有效的止血 方法是加强宫缩，可以通过腹壁按摩子宫、遵医嘱注 射子宫收缩剂、宫腔内填塞纱条压迫止血实现，而按 摩子宫是最迅速、有效的措施。 24.婴幼儿患化脓性脑膜炎时，护士应重点观察的颅 内压增高的体征为 【score:1 分】 【A】剧烈头痛 【B】喷射性呕吐 【C】前囟饱满，颅缝增宽 【此项为本题正确答 案】 【D】颈抵抗 【E】布氏征和克氏征阳性 本题思路：婴幼儿因前囟尚未闭合，颅内压增高和脑 膜刺激征表现不明显，因此护士应重点观察的是患儿 前囟和颅骨缝隙的变化。 25.患者，男性，65 岁，左侧腹痛、腹泻半年，间断 出现脓血便，经结肠镜检查确诊为溃疡性结肠炎。该 患者的病变多位于 【score:1 分】 【A】全结肠 【B】回盲部 【C】回肠下段及升结肠 【D】横结肠 【E】直肠及乙状结肠 【此项为本题正确答案】 本题思路：溃疡性结肠炎的病变位于大肠，多数在直 肠和乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠，也可累及 全结肠，病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层，呈连续 性弥漫性分布。 26.患者，女性，28 岁，主因“发热，腹泻 10 小 时”，以“急性细菌性痢疾”入院。下列各项表现中 不会出现的是 【score:1 分】 【A】急性起病 【B】腹痛、腹泻 【C】里急后重 【D】右下腹压痛 【此项为本题正确答案】 【E】肠鸣音亢进 本题思路：急性细菌性痢疾患者起病急，高热，继之 腹痛、腹泻。由于病变主要在结肠，以乙状结肠和直 肠病变最为显著。患者可以出现里急后重的表现，查 体可有左下腹压痛。由于肠蠕动加快，可有肠鸣音亢 进。 27.患者，男性，72 岁，有慢性咳喘史 25 年，近日 感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多。查体：神 志清，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼 吸音低。动脉血气分析：PaO 2 85minHg，PaCO 2 45mmHg。经治疗后病情缓解。此患者在家休养时不正 确的做法是 【score:1 分】 【A】进行缩唇腹式呼吸 【B】避免吸入有害气体 【C】避免到人群密集的场所 【D】重视营养摄入 【E】长期使用抗生素预防感染 【此项为本题正 确答案】 本题思路：根据题干判断此患者为慢性阻塞性肺疾 病。该病急性发作期的主要治疗是控制感染，并对症 治疗；缓解期则应做全身锻炼和呼吸肌锻炼，以提高 免疫力和改善呼吸功能。 28.患者，男性，64 岁，8 年前胃肠钡剂造影检查发 现胃溃疡，上腹部节律性疼痛时好时坏。近来中上腹 有饱胀感，大便隐血试验多次阳性，有贫血体征。该 患者可能发生了 【score:1 分】 【A】出血 【B】穿孔 【C】癌变 【此项为本题正确答案】 【D】幽门梗阻 【E】胃动力障碍 本题思路：该胃溃疡患者年龄为中年以上，症状顽 固，疼痛持久，失去原来的规律性，大便隐血试验多 次阳性，应考虑癌变的可能性。 29.患儿，8 个月，腹泻 2 天，稀便每日 7～8 次，精 神尚好，皮肤弹性稍差，轻度眼窝下陷，尿稍少，四 肢不凉。其脱水程度是 【score:1 分】 【A】轻度脱水 【此项为本题正确答案】 【B】中度脱水 【C】重度脱水 【D】不脱水 【E】重度脱水酸中毒 本题思路：该患儿精神尚好，皮肤弹性稍差，轻度眼 窝下陷；尿稍少，四肢不凉，因此判断为轻度脱水。 30.Apgar 评分为 5 分，诊断为新生儿窒息，即刻进 行复苏抢救，复苏抢救时通气有效的主要观察指标是 【score:1 分】 【A】出现自主呼吸 【B】瞳孔出现对光反射 【C】摸到大动脉搏动 【D】口唇和面色转红 【E】可见胸廓起伏 【此项为本题正确答案】 本题思路：复苏抢救时通气有效的主要观察指标是可 见胸廓起伏，说明患儿有自主呼吸。 31.患者，男性，55 岁，因“肝硬化腹水”入院，查 体 T36.7℃，移动性浊音阳性。该患者的腹水性质是 【score:1 分】 【A】渗出液 【B】漏出液 【此项为本题正确答案】 【C】血性液 【D】脓性液 【E】乳糜液 本题思路：肝硬化腹水患者的腹水是由于门静脉内压 力增高、血清白蛋白减少、淋巴回流受阻以及肾小球 滤过率下降等综合因素的作用使组织液漏入腹腔而 成，故腹水性质为漏出液。如发生自发性腹膜炎时可 表现为渗出液，但该患者体温不高，故可排除自发性 腹膜炎的可能。 32.8 个月患儿，母乳喂养，未加辅食。近 2 个月面 色苍白，食欲低下，经检查诊断为缺铁性贫血，拟用 铁剂治疗。下列提法正确的是 【score:1 分】 【A】贫血纠正后即停铁剂 【B】不宜在两餐之间服用 【C】忌与维生素 C 同服 【D】与牛奶同服 【E】首选二价铁 【此项为本题正确答案】 本题思路：缺铁性贫血补铁时应选用二价铁，二价铁 易于溶解，容易吸收。在两餐间服用，与维生素 C 同 服可促进铁吸收，牛奶会影响铁吸收。贫血纠正后还 需补铁 2 个月，以便补充铁储备。 33.患者，男性，73 岁，突发意识障碍。查体：双侧 瞳孔不等大，左侧直径 5.0mm，右侧直径 2.0mm，双 侧对光反射迟钝，四肢软瘫，双侧病理征(+)。头颅 CT 示：左侧小脑半球出血。此患者医嘱用甘露醇， 其目的是 【score:1 分】 【A】抗感染 【B】镇静 【C】抗水肿，降颅压 【此项为本题正确答案】 【D】预防上消化道出血 【E】降血压 本题思路：患者老年男性，突发意识障碍，头颅 CT 示左侧小脑半球出血，查体双侧瞳孔不等大，左侧直 径 5.0mm，右侧 2.0mm，双侧对光反射迟钝，提示患 者脑出血颅内压增高。应尽快应用甘露醇降颅压，防 止脑水肿。 34.患者，男性，16 岁，上唇疖挤压后出现寒战、高 热、头痛、昏迷。该患者可能出现了 【score:1 分】 【A】败血症 【B】菌血症 【C】脓毒血症 【D】蜂窝织炎 【E】海绵状静脉窦炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：面部“危险三角区”是鼻、上唇及其周围 的范围，生长在此处的上唇疖、鼻疖等被挤压或处理 不当时，病菌可经内眦静脉和眼静脉进入颅内，引起 化脓性海绵状静脉窦炎，表现为眼结膜充血、水肿， 眼球突出，瞳孔散大，头痛，寒战，高热，恶心，呕 吐和昏迷等，严重者可危及生命。 35.60 岁妇女，主诉绝经 10 年之后重现阴道流血。 妇科检查：子宫稍大、较软，附件(-)。首要怀疑的 疾病是 【score:1 分】 【A】老年性阴道炎 【B】子宫肌瘤 【C】宫颈糜烂 【D】子宫内膜癌 【此项为本题正确答案】 【E】卵巢浆液性囊腺瘤 本题思路：子宫内膜癌多发于绝经后的老年患者，绝 经后阴道出血是其典型症状，结合子宫增大、质软的 体征，最可疑是子宫内膜癌。 36.患者，老年男性，习惯性便秘 5 年，对其进行健 康教育的内容错误的是 【score:1 分】 【A】进行腹部按摩 【B】养成定期排便的习惯 【C】每天早上起床后坚持定时如厕 【D】多喝水 【E】可长期使用缓泻剂 【此项为本题正确答 案】 本题思路：对于习惯性便秘的患者应指导其顺结肠走 行方向作环形腹部按摩，刺激肠蠕动，帮助排便。注 意养成定期排便的习惯，可每天早上起床后坚持定时 如厕，以形成习惯性排便反射。同时应多喝水，以利 于通便。指导患者正确使用缓泻剂，最好不要长期使 用，因长期使用缓泻剂会使肠道失去自行排便的功 能，甚至造成对药物生理、心理上的依赖。 37.空腔脏器破裂的主要临床表现是 【score:1 分】 【A】创伤性休克 【B】急性腹膜炎 【此项为本题正确答案】 【C】急性肠梗阻 【D】急性内出血 【E】膈下游离气体 本题思路：空腔脏器破裂的主要临床表现为弥漫性腹 膜炎。患者有持续腹痛和典型的腹膜刺激征，常伴有 消化道症状，如恶心、呕吐、呕血或便血等，以及之 后出现的全身性感染症状。 38.患者，女性，50 岁，近一年来左手活动不灵，静 止时出现每秒 4～6 次的节律性颤动，随意运动时减 轻，入睡后完全消失，此症状称为 【score:1 分】 【A】手足徐动症 【B】舞蹈样动作 【C】静止性震颤 【此项为本题正确答案】 【D】意向性震颤 【E】扭转痉挛 本题思路：患者临床表现为左手静止时出现每秒 4～ 6 次的节律性颤动，随意运动时减轻，入睡后完全消 失，符合静止性震颤的表现。 39.急性硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍表现是 【score:1 分】 【A】短暂昏迷 【B】持续昏迷 【C】昏迷—清醒—昏迷 【此项为本题正确答 案】 【D】昏迷进行性加重 【E】昏迷程度有波动 本题思路：急性硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍是 伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤导 致的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成， 因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。 40.患者，男性，40 岁，阑尾穿孔腹膜炎术后第 7 天，体温 39℃，伤口无红肿，大便次数增多，混有 黏液，伴有里急后重，应考虑并发 【score:1 分】 【A】盆腔脓肿 【此项为本题正确答案】 【B】膈下脓肿 【C】细菌性痢疾 【D】肠炎 【E】肠粘连 本题思路：该患者阑尾穿孔腹膜炎术后第 7 天，出现 高热，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，故 可能并发了盆腔脓肿。 41.患者，男性，68 岁，诊为慢性阻塞性肺疾病 5 年，曾因呼吸衰竭 2 次住院，目前处于稳定期，医嘱 进行呼吸训练。患者呼吸训练的方法需要纠正的是 【score:1 分】 【A】立位，上半身略前倾 【B】用鼻吸气，经口呼气 【C】吸气时腹壁下陷，呼气时腹壁鼓起 【此项 为本题正确答案】 【D】吸气与呼气的时间比例为 1:(2～3) 【E】呼吸缓慢而均匀 本题思路：此题主要考查 COPD 患者呼吸训练的主要 内容。对于稳定期的 COPD 患者而言，如何正确地指 导并督促其进行呼吸训练是护理工作的主要内容，也 是考查重点，考生应重点掌握。呼吸训练包括缩唇呼 气和腹式呼吸，其具体方法可概括为深吸慢呼[吸:呼 为 1:(2～3)]；鼻吸口呼，呼气时缩拢嘴唇；吸气时 腹壁鼓起，呼气时腹壁下陷；体位可采取立位或半卧 位，主要是使腹肌放松即可。 42.患者，女性，45 岁，患肝硬化 6 年，移动性浊音 阳性。近两天突然呕血约 1000ml，现出现烦躁不 安、扑翼样震颤，脑电图异常。对该患者错误的护理 措施是 【score:1 分】 【A】低热量饮食 【此项为本题正确答案】 【B】暂停蛋白质摄入 【C】清除肠内积血 【D】米醋加生理盐水灌肠 【E】口服 50%硫酸镁溶液导泻 本题思路：对该患者应暂停蛋白质摄入，及时清除肠 内积血，可用米醋加生理盐水灌肠，或口服 50%硫酸 镁溶液导泻。对此患者应可鼻饲或静脉补充葡萄糖供 给足量的热量，因为足量的葡萄糖除提供热量和减少 组织蛋白分解产氨外，又促进氨与谷氨酸结合形成谷 氨酰胺而降低血氨。 43.建筑工人，施工中被建筑材料砸伤，其现场急救 方法错误的是 【score:1 分】 【A】若出现休克，首要措施是立即送医院抢 救 【此项为本题正确答案】 【B】迅速将伤员移出现场 【C】做简要的全身检查 【D】严密观察生命体征 【E】注意观察有无神志、瞳孔变化 本题思路：若患者在受伤现场出现休克，应现场进行 抗休克治疗，待休克好转后转运，否则患者会有生命 危险。 44.宫颈中度糜烂系指糜烂面积占宫颈面积的 【score:1 分】 【A】1/2 以下 【B】1/3～1/2 【C】1/3 以上 【D】1/3～2/3 【此项为本题正确答案】 【E】2/3 以上 本题思路：根据糜烂面的面积大小将宫颈糜烂分为 3 度：糜烂面积小于宫颈面积的 1/3 为轻度糜烂，糜烂 面积占宫颈面积的 1/3～2/3 为中度糜烂，糜烂面积 大于宫颈面积的 2/3 为重度糜烂。 45.巨大胎儿是指胎儿的出生体重 【score:1 分】 【A】＞3500g 【B】＞4000g 【C】≥3000g 【D】≥3500g 【E】≥4000g 【此项为本题正确答案】 本题思路：胎儿体重≥4000g 者称为巨大胎儿。 46.患儿，男，11 个月，诊断为结核性脑膜炎，则诊 断结核性脑膜炎最可靠的依据是 【score:1 分】 【A】脑脊液压力增高 【B】脑脊液外观呈毛玻璃样 【C】脑脊液放置 24 小时后有薄膜形成 【D】脑脊液中找到结核分枝杆菌 【此项为本题 正确答案】 【E】脑脊液中糖和氯化物降低 本题思路：脑脊液中找到结核分枝杆菌是诊断结核性 脑膜炎最可靠的依据。 二、(总题数：10，score:11.50) 患者，女性，21 岁，半个月前无明显诱因出现发热 38.5℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，自行抗感冒 治疗后无效。一周来病情持续加重，并出现刷牙时牙 龈出血。查体：T38℃，P96 次/分，R20 次/分， BP120/80mmHg，前胸和下肢皮肤有少许出血点，颌下 淋巴结轻度肿大，咽充血，扁桃体不大，胸骨压痛明 显，右下肺少许湿啰音，腹平软，肝脾未及。血常 规：WBC5.4×10 9 /L，原始细胞 20%；Hb82g/L； PLT29×10 9 /L。【score:1 分】 (1).目前考虑患者最有可能发生的是【score:0.50】 【A】再生障碍性贫血 【B】淋巴瘤 【C】血友病 【D】急性白血病 【此项为本题正确答案】 【E】慢性白血病 本题思路：血常规提示患者血红蛋白、血小板均减 少，白细胞总数正常，但发现原始细胞 20%，正常人 外周血中无原始及幼稚细胞，提示该患者急性白血病 诊断可能性大。白血病细胞使正常造血受抑制，可造 成血红蛋白、血小板减少，正常中性粒细胞减少，引 起感染、出血、贫血；还会浸润破坏其他脏器和组 织，引起淋巴结肿大、胸骨压痛等。 (2).为明确诊断，目前最有意义的实验室检查是 【score:0.50】 【A】肝功能 【B】肾功能 【C】CT 【D】骨髓穿刺 【此项为本题正确答案】 【E】血清尿酸浓度 本题思路：血液系统疾病的确诊均依靠血象和骨髓象 的检查，尤其是骨髓增生明显活跃或极度活跃，可见 大量原始、幼稚细胞是确诊急性白血病的关键。 某初产妇，35 岁，B 超测量骨盆结果是：入口平面前 后径 11cm，横径 13cm；中骨盆横径 9.0cm，前后径 10.5cm；出口横径 7.5cm，后矢状径 7.5cm。 【score:1 分】 (1).根据检查结果，该产妇骨盆形态是 【score:0.50】 【A】正常骨盆 【B】漏斗骨盆 【此项为本题正确答案】 【C】扁平骨盆 【D】畸形骨盆 【E】均小骨盆 本题思路：正常产妇，人口平面前后径平均为 11cm，横径平均为 13cm；中骨盆前后径平均为 11.5cm，横径平均为 10cm；出口横径为 8.5～ 9.5cm，后矢状径为 9cm。因此，该孕妇属于漏斗骨 盆形态。 (2).该产妇是否可以试产，及试产的时间是 【score:0.50】 【A】不可试产 【此项为本题正确答案】 【B】可试产 2 小时 【C】可试产 4 小时 【D】可试产 6 小时 【E】可试产 8 小时 本题思路：该孕妇中骨盆平面与出口骨盆平面均狭 窄，不可试产。中骨盆平面狭窄主要影响抬头俯屈， 使内旋转受阻，易发生枕横位或枕后位；而出口横径 与后矢状径之和等于 15cm，出口平面狭窄，严禁试 产。 青年女性，分娩后 1 周因哺乳方法不正确导致乳头皲 裂，乳房局部出现轻度红、肿、热、痛。【score:1 分】 (1).该患者目前可能出现了【score:0.50】 【A】急性乳腺炎 【此项为本题正确答案】 【B】乳房囊性增生病 【C】乳房纤维腺瘤 【D】炎性乳癌 【E】乳头湿疹 本题思路：初产妇分娩后由于哺乳方法不正确导致乳 头皲裂，引起乳房局部出现红、肿、热、痛，应考虑 为急性乳腺炎。 (2).目前正确的护理措施是【score:0.50】 【A】遵医嘱应用甲硝唑 【B】患侧立即停止哺乳 【C】应用己烯雌酚终止泌乳 【D】穿刺抽取脓液 【E】25%硫酸镁湿敷患处 【此项为本题正确答 案】 本题思路：正确的护理措施是用 25%硫酸镁湿敷患 处，以减轻炎症水肿。 患者，男性，63 岁，在田间喷洒农药时出现咳嗽、 呼吸困难，随后全身肌肉痉挛，伴头晕、头痛，继而 出现昏迷，现场人员将患者急送医院。查体：血压 90/60mmHg，呼吸 24 次/分，角膜反射消失，瞳孔缩 小如针尖大，两肺满布湿啰音。【score:1 分】 (1).对明确诊断最有价值的检查是【score:0.50】 【A】头颅 X 线检查 【B】头颅 CT 检查 【C】头颅 MRI 检查 【D】全血胆碱酯酶活力测定 【此项为本题正确 答案】 【E】碳氧血红蛋白测定 本题思路：根据病史和临床表现，首先要考虑患者是 有机磷中毒，而全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷 杀虫药中毒、判断中毒程度、观察疗效及预后估计的 主要指标。 (2).护士对该患者的处理不妥的是【score:0.50】 【A】立即脱去患者的外衣 【B】反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙 【C】立即用清水反复洗胃 【此项为本题正确答 案】 【D】持续鼻导管给氧 【E】根据医嘱给予阿托品和氯解磷定 本题思路：患者在喷洒农药过程中发生有机磷中毒， 主要是由于呼吸道和皮肤的吸收而中毒，因此一般不 需洗胃。 患者，男性，62 岁，因患糖尿病 9 年而长期接受胰 岛素治疗，尿糖基本控制在(+)～(++)。因昨晚多 食，今上午尿糖定性试验为(+++)，自行增加了 16U 胰岛素，1 小时后突然感到心悸、饥饿、出冷汗，随 即昏迷。【score:1 分】 (1).该患者送来医院后，为明确诊断，你认为应立即 进行下列哪项检查【score:0.50】 【A】血糖 【此项为本题正确答案】 【B】尿糖 【C】血酮 【D】尿酮 【E】血 pH 值 本题思路：胰岛素治疗期间常可发生低血糖，特别是 自行增加了胰岛素。其表现为疲乏、强烈饥饿感、出 冷汗、脉速、恶心、呕吐，重者可致昏迷，甚至死 亡。一旦发现低血糖反应，应立即抽血检查血糖。 (2).对上述患者，应立即给予下列哪项处理措施 【score:0.50】 【A】静脉注射 50g/L 葡萄糖 【此项为本题正确 答案】 【B】静脉滴注小剂量胰岛素 【C】静脉推注氯化钾 【D】静脉滴注 50g/L 碳酸氢钠 100ml 【E】静脉滴注复方氯化钠溶液 本题思路：患者出现了严重的低血糖反应(昏迷)，除 立即抽血检查血糖外，应该立即作出反应，静脉注射 50%葡萄糖 40ml。 患者，男性，20 岁，3 周前受凉后出现咳嗽、咽痛、 发热，经治疗好转。1 周来出现乏力，双侧眼睑水 肿，查体 BP140/90mmHg，化验尿蛋白(+)，尿红细胞 35 个/高倍镜视野，血肌酐 90μmol/L， Ccr103ml/min。入院诊断为急性肾小球肾炎。 【score:1.50】 (1).该患者最可能的致病菌是【score:0.50】 【A】金黄色葡萄球菌 【B】大肠埃希菌 【C】链球菌 【此项为本题正确答案】 【D】肺炎链球菌 【E】流感嗜血杆菌 本题思路：本题考查急性肾炎的病因。急性肾炎常发 生于溶血性链球菌 A 组 12 型等“致肾炎菌株”所致 的上呼吸道感染或皮肤感染后。 (2).对该患者的诊断最具有提示意义的一项检查是 【score:0.50】 【A】尿常规 【B】血常规 【C】24 小时尿蛋白定量 【D】血肌酐和尿素氮 【E】血清补体 C3 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查急性肾小球肾炎的实验室检查。 血清补体 C3 及总补体在发病初期下降，8 周内恢复 正常．对提示本病意义很大。其他检查均为肾脏疾病 常规检查，对急性肾小球肾炎的诊断无提示意义。 (3).责任护士对其的护理措施中不妥的是 【score:0.50】 【A】卧床休息 【B】给予适当生活照顾 【C】严格限制蛋白质的摄入 【此项为本题正确 答案】 【D】准确记录 24 小时出入量 【E】遵医嘱给予利尿剂 本题思路：本题考查急性肾小球肾炎的护理措施。急 性肾炎患者应卧床休息，在发病初期可根据患者情况 给予适当的生活护理，以帮助患者恢复。该患者目前 存在水肿和高血压，应该限制水、盐摄入，并准确记 录 24 小时出入量，必要时遵医嘱给予利尿剂以控制 血压和水肿情况。目前该患者。肾功能正常，暂时不 需要进行蛋白质摄入的控制。 某孕妇现孕 39 周，长时间仰卧后，出现血压降低、 心率加快、面色苍白等症状。【score:1 分】 (1).出现这种情况的主要原因是【score:0.50】 【A】脉率增快 【B】脉压增大 【C】脉压减少 【D】回心血量增加 【E】回心血量减少 【此项为本题正确答案】 本题思路：妊娠 39 周的孕妇长时间仰卧后，增大的 子宫压迫腹主动脉，导致回心血量减少，从而出现相 关的症状。 (2).出现这种情况后，护士应该立即【score:0.50】 【A】通知医生 【B】给予面罩吸氧 【C】开放静脉，准备抢救 【D】嘱孕妇左侧卧位 【此项为本题正确答案】 【E】让孕妇继续平卧观察 本题思路：出现上述情况后，立即协助孕妇改为侧卧 位，使增大的子宫离开腹主动脉，症状即可得到缓 解。 患者，男性，38 岁，车祸伤及头部，当即出现右侧 鼻唇沟变浅，右外耳道流出淡血性液体，右耳听力下 降，CT 示颅内少量积气。【score:1 分】 (1).目前患者适宜的体位是【score:0.50】 【A】头低位 【B】仰卧中凹位 【C】左侧卧位 【D】右侧卧位 【此项为本题正确答案】 【E】平卧位 本题思路：该患者表现符合颅中窝骨折特点，患者宜 取头高患侧卧位，以利于漏口愈合。 (2).伤后 3 天患者出现剧烈头痛、呕吐、厌食、反应 迟钝、脉搏细弱、血压偏低，考虑其出现 【score:0.50】 【A】颅内压增高 【B】颅内感染 【C】颅内出血 【D】颅内压过低 【此项为本题正确答案】 【E】低血糖 本题思路：颅底骨折患者因脑脊液外漏导致颅内压降 低，可出现头痛、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细 弱、血压偏低等表现。 足月新生儿，第一胎，男，生后第 3 天，母乳喂养， 生后 24 小时出现黄疸，皮肤黄染渐加重。查： Hb1110g/L，母血型 Rh(-)，子血型 Rh(+)。诊断为新 生儿 Rh 血型不合溶血症。【score:1 分】 (1).该患儿护理措施不包括【score:0.50】 【A】给予光照疗法 【B】输白蛋白 【C】保暖 【D】停止母乳喂养 【此项为本题正确答案】 【E】预防感染 本题思路：母乳喂养不会加重溶血的症状，可以继续 母乳喂养。 (2).若该患儿出现嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降，胆 红素上升至 342μmol/L，该患儿可能发生了 【score:0.50】 【A】颅内出血 【B】胆红素脑病 【此项为本题正确答案】 【C】呼吸衰竭 【D】新生儿化脓性脑膜炎 【E】低血糖 本题思路：胆红素上升至 342μmol/L 易引起核黄 疸。该患儿为溶血患儿，并出现了嗜睡、尖声哭叫、 肌张力下降等症状，判断该患儿可能发生了胆红素脑 病。 患者，男性，20 岁，活动中突然倒地、意识丧失， 全身肌肉抽搐，牙关紧闭，口吐白沫并伴尿失禁，考 虑为癫痫大发作。【score:2 分】 (1).对于该患者，护士首先应做何种准备 【score:0.50】 【A】做好约束准备 【B】准备地西泮静脉注射 【此项为本题正确答 案】 【C】准备 20%甘露醇静脉注射 【D】准备鼻饲抗癫痫药 【E】准备 50%葡萄糖静脉注射 本题思路：为防止癫痫持续状态，护士应准备好地西 泮随时备用。 (2).对于该患者，下列各项护理措施中最重要的是 【score:0.50】 【A】注意保暖 【B】吸氧 3～5L/min 【C】防止跌伤 【D】防止继发感染 【E】保持呼吸道通畅 【此项为本题正确答案】 本题思路：癫痫发作时容易出现呼吸障碍，所以保持 呼吸道通畅十分重要。 (3).对于该患者，下列各项护理措施中错误的是 【score:0.50】 【A】使患者躺下，侧卧位 【B】用力按压肢体 【此项为本题正确答案】 【C】不可喂水 【D】牙垫塞入上、下牙齿之间 【E】松解领口、腰带 本题思路：在肢体抽搐时，不能将肢体用力按压或屈 曲，这样有可能造成意外伤害。 (4).为明确该患者诊断，下列各条目首选的是 【score:0.50】 【A】体格检查 【B】头颅 X 线片 【C】脑 CT、MRI 【D】脑脊液检查 【E】病史和脑电图 【此项为本题正确答案】 本题思路：对癫痫诊断最有价值的是可靠的病史和脑 电图的异常发现。