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口腔内科学专业知识模拟题 2018 年(2) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：9，score:18 分) 1.下列除哪一项外均有可能诱发或加重 DLE 患者的病 情 【score:2 分】 【A】长期服用肼屈嗪类药物 【B】喜食芹菜、无花果、苜蓿、菠菜、黄泥螺等 【C】育龄期妇女口服含雌激素的避孕药 【D】外出时戴遮阳帽并涂抹遮光剂 【此项为本 题正确答案】 【E】寒冷刺激，精神紧张等 本题思路： 2.DLE 的病理表现中炎性细胞浸润的特点是 【score:2 分】 【A】角化层中有中性粒细胞浸润，常形成微脓肿 【B】固有层中密集的淋巴细胞呈带状浸润 【C】固有层中淋巴细胞呈灶性或在扩张的毛细血 管周围浸润 【此项为本题正确答案】 【D】固有层或黏膜下层有淋巴滤泡形成，滤泡周 围是淋巴细胞，中心为网织细胞及组织细胞 【E】固有层或黏膜下层早期主要是嗜酸性粒细胞 浸润，继而中性粒细胞增加 本题思路： 3.对寻常型天疱疮具有诊断价值的临床检查方法是 【score:2 分】 【A】味觉检查 【B】尼氏征检查 【此项为本题正确答案】 【C】泪液检查 【D】同形反应 【E】针刺反应 本题思路：[解析] 尼氏征阳性是天疱疮临床典型表 现。天疱疮病理学改变是以上皮内棘细胞层松解和上 皮内疱形成为特征。 4.治疗梅毒首选药物为 【score:2 分】 【A】青霉素 V 钾 【B】氨苄西林 【C】阿莫西林 【D】苄星青霉素 【此项为本题正确答案】 【E】羧苄西林 本题思路： 5.下列哪种溃疡是由于残根长期刺激所致 【score:2 分】 【A】自伤性溃疡 【B】Riga-Fede 溃疡 【C】Bednar 溃疡 【D】复发性阿弗他溃疡 【E】褥疮性溃疡 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.二期梅毒的主要口腔黏膜表现是 【score:2 分】 【A】红斑 【B】硬下疳 【C】靶形红斑 【D】树胶肿 【E】黏膜斑 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 硬下疳为一期梅毒的主要症状。 二期梅毒常见皮疹为斑疹性梅毒疹和丘疹性梅毒疹， 黏膜损害为梅毒性黏膜炎黏膜疹；三期梅毒发生在感 染后 2 年，皮肤黏膜损害以结节性梅毒疹、树胶肿、 间质性舌炎为主，还侵犯内脏。 7.一期梅毒的典型损害是 【score:2 分】 【A】硬下疳 【此项为本题正确答案】 【B】梅毒舌炎 【C】舌白斑 【D】树胶肿 【E】黏膜斑 本题思路： 8.先天梅毒的临床表现不包括 【score:2 分】 【A】桑葚牙 【B】哈钦森牙 【C】神经性耳聋 【D】间质性角膜炎 【E】硬下疳 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 先天性梅毒根据发病时间不同， 可分为早期先天梅毒、晚期先天梅毒和先天潜伏梅 毒。 9.患者女性，32 岁，5 天前因感冒服用阿莫西林，当 日出现口腔黏膜大面积充血、红肿、溃疡，表面有较 多渗出物，形成灰黄色或灰白色的假膜。临床诊断最 可能是 【score:2 分】 【A】口腔红斑 【B】药物过敏性口炎 【此项为本题正确答案】 【C】天疱疮 【D】类天疱疮 【E】复发性口疮 本题思路：[解析] 急性发病及临床症状结合用药史 可以做出诊断。 二、 (总题数：7，score:56 分) 患者女性，48 岁，主诉刷牙出血 1 月余，伴有口 臭，口腔检查：上颌前牙唇侧，下颌前牙舌侧牙石 多，牙龈充血，水肿，轻探极易出血，下前牙排列拥 挤。【score:8 分】 (1).下列哪项进一步检查是不必要的【score:2 分】 【A】探查龈沟底的附着位置 【B】测量牙周袋深度 【C】X 线片看牙槽骨吸收 【D】对患牙逐一进行温度测试 【此项为本题正 确答案】 【E】检查患牙松动度 本题思路： (2).检查结果：①龈沟底附着在釉牙骨质界根方；② 牙周袋深度 3.5mm；③X 线示牙槽骨吸收；④上下颌 前牙对冷热反应一样；⑤患牙无松动，则诊断为 【score:2 分】 【A】慢性牙周炎 【此项为本题正确答案】 【B】牙龈炎 【C】牙龈增生 【D】肥大性龈炎 【E】侵袭性牙周炎 本题思路： (3).治疗方案中，不妥的是【score:2 分】 【A】口腔卫生宣教 【B】全口超声洁治刮治术 【C】局部以 3%双氧水冲洗牙周 【D】给予含漱液以改善口腔局部环境 【E】牙龈成形术 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).若诊断为牙龈炎，则不会出现在前述检查结果中 的是【score:2 分】 【A】②+③ 【此项为本题正确答案】 【B】①+④ 【C】②+⑤ 【D】②+④ 【E】④+⑤ 本题思路：[解析] 牙龈炎不会有牙槽骨吸收，所以 选 A。 女，19 岁，上前牙松动 3 年，检查见上切牙松动Ⅱ 度，扇形移位，口腔卫生较差，初步印象为局限性青 少年牙周炎。【score:8 分】 (1).为确诊还应做的最重要检查是【score:2 分】 【A】查血 【B】活检 【C】脱落细胞诊断 【D】牙髓活力检测 【E】X 线片 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 怀疑局限性青少年牙周炎，重点 检查切牙以及第一磨牙邻面，拍摄 X 线片，有助于发 现早期病变，有条件可以做微生物检查发现伴放线杆 菌，所以最重要的是 X 线片。 (2).若已确诊，其可能还具有的特征如下，但不包括 【score:2 分】 【A】上颌第一磨牙近中垂直骨吸收 【B】病变累及全口牙 【此项为本题正确答案】 【C】牙龈炎症表现轻微 【D】上前牙有深袋 【E】龈下菌斑中查出大量伴放线杆菌 本题思路：[解析] 局限性青少年牙周炎牙龈炎症表 现轻微，有深牙周袋，龈下菌斑中查出大量伴放线杆 菌，切牙区水平吸收，但是不会侵犯全口牙。 (3).对该患者的治疗措施中，不恰当的是【score:2 分】 【A】牙周基础治疗 【B】反复进行口腔卫生指导 【C】首选口服甲硝唑 【此项为本题正确答案】 【D】基础治疗后进行翻瓣手术治疗 【E】定期复查、复治 本题思路：[解析] 本病常需要服用抗菌药，但是是 针对伴放线杆菌，四环素，而不是针对厌氧菌的甲硝 唑。局限性青少年牙周炎的治疗：牙周基础治疗同慢 性牙周炎，但因为病原微生物入侵牙周组织，单靠机 械刮治不易彻底消除，有的患者还需要翻瓣手术清除 组织内的微生物，所以 A、D 不选。需要反复进行口 腔卫生指导，而且本病较易复发，要加强定期的复查 和必要的后续治疗。 (4).青少年牙周炎牙槽骨吸收的特点如下，除外 【score:2 分】 【A】初期牙槽骨表现为疏松 【B】可见到牙槽骨硬骨板模糊不清，但牙槽骨无 明显吸收 【C】病变中、晚期，骨吸收多呈杯状或角形吸收 【D】多发生牙槽骨水平吸收 【此项为本题正确 答案】 【E】牙槽骨吸收的范围和牙周袋深度常不一致 本题思路：[解析] 第一磨牙近远中垂直骨吸收，切 牙区水平吸收，可见并不都是水平吸收。初期牙槽骨 表现为疏松；早期可见硬骨板模糊不清，但牙槽骨无 明显吸收；病变中、晚期，骨吸收多呈杯状或角形吸 收；牙槽骨吸收的范围和牙周袋深度常不一致，这些 都是局限性青少年牙周炎的牙槽骨吸收特点。 患儿 5 岁半，右下后牙肿疼 2 日。检查：右下第二乳 磨牙冠大部分破坏，龋洞较深，叩(+)松动Ⅱ度，颊 侧牙龈处有 0.5mm×0.5mm 脓肿。X 线片示根吸收 1/3，根分歧有低密度影。同侧 6 根形成 8 期，上方 骨板消失。【score:6 分】 (1).本病例右下第二乳磨牙诊断是【score:2 分】 【A】深龋 【B】慢性牙髓炎急性发作 【C】牙周脓肿 【D】慢性根尖炎急性发作 【此项为本题正确答 案】 【E】根吸收 本题思路： (2).右下第二乳磨牙的治疗方案是【score:2 分】 【A】切开引流置引流条 【B】拔除，口服消炎药 【C】开髓封失活剂做根管治疗 【D】开髓开放脓肿切开 【E】拔髓根管开放，脓肿切开 【此项为本题正 确答案】 本题思路： (3).如果治疗后右下第二乳磨牙仍然松动，症状不缓 解，应做何种处理【score:2 分】 【A】完善根管治疗 【B】开放，定期换药 【C】拔除做功能保持器 【D】拔除作远中导极保持器 【此项为本题正确 答案】 【E】拔除，待第一恒磨牙萌出后矫治 本题思路： 患儿，男，8 岁，上前牙外伤折断 1 小时。局部检查 左上中切牙冠斜折，切角缺损，牙髓暴露，触痛明 显，松(-)。【score:8 分】 (1).哪项检查对确定患牙的治疗方案最有帮助 【score:2 分】 【A】牙髓活力电测定 【B】根尖 X 线片 【此项为本题正确答案】 【C】全口曲面断层片 【D】咬合关系检查 【E】冷热测 本题思路： (2).检查中最有可能发现的情况是【score:2 分】 【A】冷热测反应敏感 【B】牙髓坏死，探触牙髓无反应，电活力测试(-) 【C】咬合关系紊乱 【D】X 线片示根尖孔呈喇叭口状 【此项为本题 正确答案】 【E】牙周袋很深，唇侧牙龈瘘管 本题思路： (3).首选的治疗是【score:2 分】 【A】盖髓术 【B】根管治疗+桩冠修复 【C】牙髓摘除术 【D】根尖诱导成形术 【E】活髓切断术 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).若治疗成功，家长要求修复缺损的牙应 【score:2 分】 【A】嵌体修复 【B】局麻备牙，全冠修复 【C】备洞，银汞修复 【D】复合树脂修复 【此项为本题正确答案】 【E】解释病情，待患儿成年后再做修复 本题思路： 患儿 5 岁半，右下后牙肿疼 2 日。检查；右下第二乳 磨牙冠大部分破坏，龋洞较深，叩(+)松动Ⅱ度，颊 侧牙龈处有 0.5mm×0.5mm 脓肿。X 线片示根吸收 1/3，根分歧有低密度影。同侧 6 根形成 8 期，上方 骨板消失。【score:6 分】 (1).本病例右下第二乳磨牙诊断是【score:2 分】 【A】深龋 【B】慢性牙髓炎急性发作 【C】牙周脓肿 【D】慢性根尖炎急性发作 【此项为本题正确答 案】 【E】根吸收 本题思路： (2).右下第二乳磨牙的治疗方案是【score:2 分】 【A】切开引流置引流条 【B】拔除，口服消炎药 【C】开髓封失活剂做根管治疗 【D】开髓开放脓肿切开 【E】拔髓根管开放，脓肿切开 【此项为本题正 确答案】 本题思路： (3).如果治疗后右下第二乳磨牙仍然松动，症状不缓 解，应做何种处理【score:2 分】 【A】完善根管治疗 【B】开放，定期换药 【C】拔除做功能保持器 【D】拔除作远中导极保持器 【此项为本题正确 答案】 【E】拔除，待第一恒磨牙萌出后矫治 本题思路： 患儿，男，8 岁，上前牙外伤折断 1 小时。局部检查 左上中切牙冠斜折，切角缺损，牙髓暴露，触痛明 显，松(-)。【score:8 分】 (1).哪项检查对确定患牙的治疗方案最有帮助 【score:2 分】 【A】牙髓活力电测定 【B】根尖 X 线片 【此项为本题正确答案】 【C】全口曲面断层片 【D】咬合关系检查 【E】冷热测 本题思路： (2).检查中最有可能发现的情况是【score:2 分】 【A】冷热测反应敏感 【B】牙髓坏死，探触牙髓无反应，电活力测试(-) 【C】咬合关系紊乱 【D】X 线片示根尖孔呈喇叭口状 【此项为本题 正确答案】 【E】牙周袋很深，唇侧牙龈瘘管 本题思路： (3).首选的治疗是【score:2 分】 【A】盖髓术 【B】根管治疗+桩冠修复 【C】牙髓摘除术 【D】根尖诱导成形术 【E】活髓切断术 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).若治疗成功，家长要求修复缺损的牙应 【score:2 分】 【A】嵌体修复 【B】局麻备牙，全冠修复 【C】备洞，银汞修复 【D】复合树脂修复 【此项为本题正确答案】 【E】解释病情，待患儿成年后再做修复 本题思路： 患者男性，53 岁；近半年来感觉口腔黏膜粗糙，涩 感。偶然发现舌左侧黏膜有 10mm×15mm 大小白色斑 块状改变，检查发现病损白色斑块表面有小颗粒，稍 微隆起高出黏膜面，局部为非均质性白色斑块，触诊 白色斑块基底稍微发硬，但无明显的溃疡形成。 【score:12 分】 (1).根据临床表现考虑何种疾病【score:2 分】 【A】白塞病 【B】白斑 【此项为本题正确答案】 【C】扁平苔藓 【D】游走性舌炎 【E】沟纹舌 本题思路： (2).根据临床表现和局部病损情况应做哪种检查 【score:2 分】 【A】肝功能检查 【B】病理检查 【此项为本题正确答案】 【C】超声波检查 【D】局部 X 线检查 【E】肾功能检查 本题思路： (3).发生在口腔哪些部位的白斑容易癌变【score:2 分】 【A】软腭区黏膜 【B】下唇黏膜 【C】上唇黏膜 【D】舌缘、舌腹部黏膜 【此项为本题正确答 案】 【E】硬腭黏膜 本题思路： (4).与口腔白斑发病有关的局部因素是【score:2 分】 【A】塑料义齿 【B】金属义齿 【C】牙龈炎 【D】牙周病 【E】吸烟 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).口腔白斑主要与哪些疾病鉴别【score:2 分】 【A】白色角化症 【此项为本题正确答案】 【B】疱疹性口炎 【C】腺周口疮 【D】红斑狼疮 【E】白塞病 本题思路： (6).以下哪种情况口腔白斑癌变的倾向较大 【score:2 分】 【A】吸烟年轻男性 【B】年龄小于 20 岁 【C】颗粒、溃疡型白斑 【此项为本题正确答 案】 【D】不吸烟男性 【E】无疼痛症状者 本题思路： 三、 (总题数：4，score:26 分) • 【A】根尖周弥散性透射区 • 【B】根尖周骨质局限性阻射影，无透射区 • 【C】根尖周有圆形或椭圆形的边界清晰的投射 区 • 【D】根尖周有圆形或椭圆形的边界清晰的投射 区，并有一圈阻射白线围绕 • 【E】牙槽骨破坏，硬骨板消失，骨小梁变细， 牙周间隙增宽 【score:8 分】 (1).慢性根尖周致密性骨炎的 X 线表现显示 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).慢性根尖周肉芽肿的 X 线表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).慢性根尖周脓肿的 X 线表现为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).慢性根尖周囊肿的 X 线表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】EDTA • 【B】牙胶尖 • 【C】氢氧化钙糊剂 • 【D】木馏油 • 【E】氧化锌丁香油根管充填材料 【score:8 分】 (1).用于去除根管内的玷污层的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).遇到脓液时仍有消毒作用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).常用的根管充填固体材料是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).有较强的抗菌抑菌作用，又能促进根尖骨组织修 复的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．前牙个别牙反 B．息止 间隙 C．前牙散在间隙，灵长间隙 D．下切牙拥挤，第一恒磨牙初萌时远中关系 E．剩余间隙，上中切牙间隙【score:4 分】 (1).乳牙列可以利用的间隙是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).混合牙列暂时性错 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】棘层松解，上皮内疱 • 【B】不典型增生 • 【C】DIF 发现病损皮肤或黏膜基底膜区域出现 均匀 IgA 线状沉积 • 【D】基底细胞层液化变性、淋巴细胞浸润带 • 【E】上皮下疱 【score:6 分】 (1).天疱疮的组织病理特征是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).线状 IgA 大疱性皮肤病的病理特征是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).大疱性类天疱疮病理特点为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：