中级主管药师专业实践能力（临床药物治疗学）-试卷3 18页

中级主管药师专业实践能力【临床药物治疗学】-试 卷 3 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：23，score:46 分) 1.影响药物进入胎儿体内的非胎盘因素是 【score:2 分】 【A】胎盘的药物代谢 【B】胎盘的血流量 【C】胎盘的发育和成熟程度 【D】药物的解离程度 【此项为本题正确答案】 【E】胎盘屏障 本题思路：药物的解离程度为药物因素，非胎盘因 素。 2.药物通过胎盘的影响因素叙述错误的是 【score:2 分】 【A】脂溶性高的药物易通过胎盘 【B】Na + 、K + 比水、尿素更快通过胎盘 【此 项为本题正确答案】 【C】孕妇患有感染性疾病时一般会破环胎盘屏障 【D】小分子量药物较快通过胎盘 【E】通过胎盘的药量与药物的蛋白结合力成反比 本题思路：离子化程度低的水、尿素通过胎盘的速度 更快。 3.药物致畸最敏感的时期是 【score:2 分】 【A】妊娠前期 【B】着床前期 【C】晚期囊胚着床后至 12 周左右 【此项为本题 正确答案】 【D】妊娠 12 周至分娩 【E】分娩期 本题思路：晚期囊胚着床后至 12 周左右是药物致畸 最敏感的时期，是胚胎、胎儿各器官处于高度分化迅 速发育、不断形成的阶段。 4.妊娠期药物安全索引中属于妊娠期毒性分级为 B 级 的抗寄生虫药是 【score:2 分】 【A】哌嗪、甲硝唑、吡喹酮 【此项为本题正确 答案】 【B】双碘喹啉、甲紫 【C】噻嘧啶、恩波吡维铵 【D】伯氨喹、奎宁 【E】甲氟喹、卡巴胂 本题思路：哌嗪、甲硝唑、吡喹酮属于 B 级，卡巴 胂、氯喹属于 D 级，其他为 C 级。 5.左甲状腺素钠在妊娠期药物安全索引中的分级为 【score:2 分】 【A】A 级 【此项为本题正确答案】 【B】X 级 【C】D 级 【D】C 级 【E】B 级 本题思路：维生素 A、维生素 B。：、维生素 C、维 生素 D、维生素 E、左甲状腺素钠、叶酸、泛酸、氯 化钾均属于 A 级。 6.当孕妇每日服用叶酸的剂量超过 0．8 mg，此时叶 酸的分级应为 【score:2 分】 【A】A 级 【B】X 级 【C】D 级 【D】C 级 【此项为本题正确答案】 【E】B 级 本题思路：叶酸并非绝对安全的，当超过 0．8 mg／ 日，此时叶酸的分级是 C 级，推荐剂量是 0．4 mg／ 日。 7.妊娠期药物安全索引中抗真菌药物属妊娠期毒性分 级为 B 级的药物是 【score:2 分】 【A】两性霉素 B、环吡酮胺 【此项为本题正确 答案】 【B】克霉唑、制霉菌素 【C】灰黄霉素、环吡酮胺 【D】咪康唑、氟康唑 【E】灰黄霉素、伊曲康唑 本题思路：两性霉素 B、克霉唑、咪康唑、环吡酮胺 为 B 级。 8.下列说法正确的是 【score:2 分】 【A】FDA 根据药物对胎儿的致畸情况，将药物分 为 A、B、C、D 四个级别 【B】当 A 类药物大剂量时依然分级为 A 级 【C】分级反映了药物的毒性大小 【D】经动物实验表明，未见对胎儿有危害则分级 为 A 级 【E】不反映药物的真正毒性大小 【此项为本题 正确答案】 本题思路：FDA 根据药物对胎儿的致畸情况，将药物 分为 A、B、C、D、x 五个级别。这一分类系统，是评 估药物对妊娠妇女的治疗获益和对胎儿的潜在危险， 并不反映药物的真正毒性大小，例如口服避孕药毒副 反应小，但标记为 x 类。只是因为妊娠期间没有必要 使用该类药物。 9.分娩时常用的镇痛药是 【score:2 分】 【A】吗啡 【B】哌替啶 【此项为本题正确答案】 【C】可待因 【D】利多卡因 【E】多巴胺 本题思路：产程中镇痛，不宜选用呼吸抑制作用强的 鸦片及吗啡类镇痛药，哌替啶是分娩镇痛常用的药 物，其镇痛 2—3 小时达峰，持续 4 小时，让婴儿在 用药 1 小时内或 4 小时后分娩出为好。 10.易分泌进入乳汁的药物的特点不包括 【score:2 分】 【A】脂溶性高 【B】呈弱碱性 【C】与疗程无关 【此项为本题正确答案】 【D】游离药物高 【E】分子量小 本题思路：乳母服药的剂量大小和疗程长短会影响药 物的乳汁分泌。 11.哺乳期应用红霉素，乳汁药物浓度与母血药物浓 度两者是 【score:2 分】 【A】接近 【B】有差异 【C】显著 【D】不显著 【E】高于 【此项为本题正确答案】 本题思路：应用红霉素后，其乳汁药物浓度及母血血 药浓度分别为 20～50μg／ml、5—20μg／ml，乳汁 药物浓度高于母血。 12.哺乳期禁用溴隐亭的原因是 【score:2 分】 【A】抑制骨蛋白酶的活性 【B】抑制免疫功能 【C】抑制乳汁分泌 【此项为本题正确答案】 【D】乳儿眼球震颤 【E】抑制胰酶活性 本题思路：溴隐亭能抑制乳汁的分泌，属于哺乳期禁 用和慎用的药物之一。 13.哺乳期应用下列哪种药物可导致乳儿嗜睡、皮疹 【score:2 分】 【A】异烟肼 【B】四环素 【C】麦角胺 【D】溴隐亭 【E】溴化物 【此项为本题正确答案】 本题思路：溴化物可导致乳儿嗜睡及发生皮疹。 14.对于哺乳期合理用药最安全的做法是 【score:2 分】 【A】哺乳期间随意用药及减少哺乳 【B】服药时间为在哺乳后 30 分钟 【C】服药时间为在下一次哺乳前 3～4 小时 【D】服药期间不哺乳或少哺乳 【此项为本题正 确答案】 【E】哺乳期间少量用药及随意哺乳 本题思路：哺乳期妇女如果不得不需要治疗用药时， 应选用乳汁排除少、相对比较安全的药物；服药时间 应该在哺乳后 30 分钟至下一次哺乳前 3～4 小时；最 安全的办法是在服药期间暂时不哺乳或少哺乳。 15.对于危重的新生儿较为可靠的给药途径是 【score:2 分】 【A】口服 【B】肌注 【C】皮下 【D】静脉给药 【此项为本题正确答案】 【E】经皮给药 本题思路：静脉给药可直接进入血液循环，对危重新 生儿是较可靠的给药途径。 16.新生儿体液较多，占体重的百分比约为 【score:2 分】 【A】80％ 【B】75％ 【此项为本题正确答案】 【C】70％ 【D】65％ 【E】60％ 本题思路：新生儿体液占体重的 75％，1 岁婴幼儿占 70％，成人占 60％。 17.新生儿易发生溶血是因为缺乏． 【score:2 分】 【A】肌酸激酶 【B】6 一磷酸葡萄糖脱氢酶 【此项为本题正确 答案】 【C】单胺氧化酶 【D】乳酸脱氢酶 【E】二氢叶酸还原酶 本题思路：红细胞 6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏的新生 儿发生溶血的几率高，在使用维生素 K、维生素 C、 阿司匹林、磺胺类和噻嗪类利尿药后导致溶血性贫 血，而加重黄疸。 18.下列药物对新生儿均具有神经系统的毒性反应， 使用后可致新生儿颅压增高，囟门隆起的是 【score:2 分】 【A】吗啡 【B】喹诺酮类 【此项为本题正确答案】 【C】皮质激素 【D】氨基糖苷类 【E】抗组胺药 本题思路：吗啡抑制呼吸中枢作用较为明显；喹诺酮 类、四环素类致新生儿颅压增高，囟门隆起；皮质素 易引起手足抽搐；氨基糖苷类易致听神经损害；抗组 胺药可致昏迷或惊厥。 19.新生儿服用氯霉素可出现“灰婴综合征”，其死 亡率很高，如必须使用，其治疗药物范围应控制在 【score:2 分】 【A】5 mg／L 以下 【B】5～10 mg／L 【C】10～25 mg／L 【此项为本题正确答案】 【D】25～50 mg／L 【E】50～75 mg／L 本题思路：新生儿因葡萄糖醛酸结合酶不足，服用氯 霉素，可能出现厌食、呕吐、腹胀、进而发展为循环 衰竭，全身呈现灰色称为“灰婴综合征”。其死亡率 很高，如必须使用，其治疗药物范围应控制在 10～ 25 mg／L。 20.决定药物剂量的是 【score:2 分】 【A】血浆药物峰谷浓度差与分布容积的乘 积 【此项为本题正确答案】 【B】预期药物的血药浓度与分布容积的乘积 【C】血浆药物峰谷浓度差与分布容积的差值 【D】预期药物的血药浓度与分布容积的差值 【E】滴注速度与血药浓度的乘积 本题思路：计算药物剂量的基本公式为： D=△C×Vd，A 正确。 21.决定首次负荷量的是 【score:2 分】 【A】血浆药物峰谷浓度差与分布容积的乘积 【B】预期药物的血药浓度与分布容积的乘 积 【此项为本题正确答案】 【C】血浆药物峰谷浓度差与分布容积的差值 【D】预期药物的血药浓度与分布容积的差值 【E】滴注速度与血药浓度的乘积 本题思路：计算首次负荷量的基本公式为： D=C×Vd，B 正确。 22.决定维持量的是 【score:2 分】 【A】血浆药物峰谷浓度差与分布容积的乘积 【B】预期药物的血药浓度与分布容积的乘积 【C】血浆药物峰谷浓度差与分布容积的差值 【D】预期药物的血药浓度与分布容积的差值 【E】滴注速度与血药浓度的乘积 【此项为本题 正确答案】 本题思路：计算维持量和滴注速度的基本公式为：K 0 =K×C SS ，则 E 正确。 23.15 个月的小儿用药剂量为成人的 【score:2 分】 【A】1／18～1／14 【B】1／14～1／7 【C】1／7～1／5 【D】1／5～1／4 【此项为本题正确答案】 【E】1／4～1／3 本题思路：1～2 岁的小儿用药剂量为成人的 1／5～1 ／4。 二、 B1 型题(总题数：2，score:20 分) A 维生素 B 1 B 阿司匹林 C 地西泮 D 利血平 E 甲 硝唑【score:10 分】 (1).服药同时饮酒能引起嗜睡、昏迷的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).服药同时饮酒增加发生胃溃疡或出血性危险的药 物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).服药同时饮酒可使吸收明显减少的药物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).服药同时饮酒可使其血压升高，导致心肌梗死的 药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).服药同时饮酒出现“双硫仑”样反应的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：酒精能增强地西泮的中枢抑制作用，治疗 期间应避免饮酒或含酒精的饮料。酒精可刺激胃肠黏 膜，引起水肿或充血，同时刺激胃酸和胃蛋白酶分 泌，如同时服用解热镇痛药阿司匹林、吲哚美辛、布 洛芬、阿西美辛等，会加重对胃黏膜刺激引发胃溃疡 或出血。维生素 B 1 能够加速酒精代谢，饮酒会影响 维生素 B 1 。服用降压药利舍平、复方利血平期间饮 酒，非但不降压，反而可使血压急剧升高，导致高血 压脑病、心肌梗死，所以 13 题选 D。甲硝唑能抑制 乙醇脱氢酶的活性。使血液中的乙醛浓度增高，如果 服药的同时饮酒会出现“双硫仑”样反应，所以 14 题选 E。 A．对细菌叶酸代谢呈双重阻断 B．增加药物与 TMPs 酶结合，使抗癌效果增强 C．抑制 β 一内酰胺酶， 对耐药菌株有效 D．既增加降压效果又减少不良反应 E．抑制肾小管上皮细胞的脱氢肽酶 I，防止主药在 肾中破坏，保持其活性，发挥药效【score:10 分】 (1).磺胺类药+甲氧苄啶【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).克拉维酸钾+阿莫西林【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).依那普利+利尿药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).亚胺培南+西司他汀【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).氟尿嘧啶+醛氢叶酸【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：磺胺类药+甲氧苄啶(TMP)在细菌叶酸代谢 过程中呈双重阻断，抗菌力增加，抗茵谱扩大，所以 15 题选 A；克拉维酸钾+阿莫西林可抑制 β 一内酰胺 酶，使阿莫西林对耐药菌株有效，所以 16 题选 C； 依那普利+利尿药，降压药与利尿药合用治疗高血 压，既增加降压效果，又减少降压药引起的水钠潴 留，所以 17 题选 E；西司他汀是肾小管上皮细胞的 脱氢肽酶 I 的抑制剂，与亚胺培南合用，可保护其在 肾中不受破坏，保持其活性，发挥药效，所以 18 题 选 E；氟尿嘧啶+醛氢叶酸，可增加药物与 TMF 6 酶 结合，使抗癌效果增强。