医学考试-主任及副主任医师-20 24页

主任及副主任医师-20 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、B 型题 (总题数：9，score:56 分) • 【A】细菌仅在局部一个毛囊内产生化脓性感染 者 • 【B】少量细菌间歇侵入血循环，被人体防御系 统所消灭，不引起全身中毒反应者 • 【C】局部病灶内化脓的细菌栓子间歇进入血循 环，并在身体其他部位产生脓肿者 • 【D】细菌进入血循环后大量繁殖，产生毒素引 起全身中毒症状者 • 【E】大量细菌毒素进入皿循环引起全身中毒症 状者 【score:8 分】 (1).败血症【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).菌血症【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).毒血症【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).脓毒血症【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】溶血素 • 【B】代白细胞素 • 【C】血浆凝固酶 • 【D】玻璃酸酶 • 【E】激肽 【score:6 分】 (1).溶血性链球菌能产生哪种毒素使感染易扩散 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).破伤风杆菌产生【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).金黄色葡萄球菌产生【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】金黄色葡萄球菌 • 【B】溶血性链球菌 • 【C】大肠埃希菌 • 【D】铜绿假单胞菌 • 【E】类杆菌 【score:6 分】 (1).脓液恶臭，带血发黑【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).脓液黏稠，黄色【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).脓液稀薄，量多，粉红色【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】大肠埃希菌 • 【B】拟杆菌 • 【C】铜绿假单胞菌 • 【D】β-溶血性链球菌 • 【E】金黄色葡萄球菌 【score:6 分】 (1).痈的致病菌是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).丹毒的致病菌是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】脓液稀薄、淡红色、量多 • 【B】脓液稀薄、米汤样 • 【C】脓液稠厚、黄色不臭 • 【D】脓液稠厚、有粪臭 • 【E】脓液淡绿色、有特殊甜腥臭 【score:8 分】 (1).大肠杆菌感染【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).金黄色葡萄球菌感染【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).溶血性链球菌感染【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).绿脓杆菌感染【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】革兰阴性细菌败血症 • 【B】革兰阳性细菌败血症 • 【C】菌血症 • 【D】脓血症 • 【E】毒血症 【score:6 分】 (1).寒战、高热、白细胞高、血培养阳性并有转移性 脓肿者可能为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).寒战、高热、白细胞高、血培养阴性者可能为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).寒战、高热、白细胞低、血培养阳性并较早出现 休克者可能为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】溶血性链球菌 • 【B】金黄色葡萄球菌 • 【C】梭状芽孢杆菌 • 【D】粪链球菌 • 【E】铜绿假单胞菌 【score:8 分】 (1).痈的常见致病菌是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).丹毒的常见致病茵是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).破伤风的常见致病菌是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).阑尾炎常见致病菌是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】阻碍细菌细胞壁的合成 • 【B】改变胞浆膜渗透性引起细菌直接溶解 • 【C】直接干扰细菌核酸的合成 • 【D】通过抑制叶酸合成间接影响细菌细胞的核 酸合成 • 【E】阻碍细菌蛋白质的合成 【score:4 分】 (1).青霉素抗菌作用的机制是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).磺胺类药抗菌作用的机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】金黄色葡萄球菌 • 【B】粪链球菌 • 【C】白色念珠菌 • 【D】变形杆菌 • 【E】类杆菌 【score:4 分】 (1).疖、痈、急性骨髓炎常见致病菌【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).真菌性败血症常见致病菌【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、X 型题(总题数：19，score:44 分) 1.金黄色葡萄球菌能产生何种毒素致病 【score:2 分】 【A】杀白细胞素 【此项为本题正确答案】 【B】溶血素 【此项为本题正确答案】 【C】血浆凝固酶 【此项为本题正确答案】 【D】透明质酸酶 【E】痉挛毒素 本题思路： 2.脓肿切开引流的指征是 【score:2 分】 【A】有波动感 【此项为本题正确答案】 【B】有压痛 【C】无波动感，但可穿出脓液 【此项为本题正 确答案】 【D】无波动感，不能穿出脓液 【E】皮肤红肿特别明显 本题思路： 3.外科感染后的转归可有以下哪种 【score:2 分】 【A】局限吸收 【此项为本题正确答案】 【B】包裹并形成脓肿 【此项为本题正确答案】 【C】转为慢性感染 【此项为本题正确答案】 【D】局部感染扩散形成全身感染 【此项为本题 正确答案】 【E】感染后造成某组织器官功能障碍 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 4.切口感染的预防在于 【score:2 分】 【A】严格无菌操作技术 【此项为本题正确答 案】 【B】操作轻柔 【此项为本题正确答案】 【C】防止积液 【此项为本题正确答案】 【D】减少死腔 【此项为本题正确答案】 【E】伤口内局部应用抗生素 本题思路： 5.破伤风的典型表现有 【score:2 分】 【A】神志不清 【B】牙关紧闭，苦笑面容 【此项为本题正确答 案】 【C】上肢屈曲，手呈鹰爪状 【D】角弓反张 【此项为本题正确答案】 【E】腱反射亢进 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.溶血性链球菌感染的特点是 【score:2 分】 【A】易扩散，缺乏局限化倾向 【此项为本题正 确答案】 【B】脓液稀薄 【此项为本题正确答案】 【C】易导致败血症 【此项为本题正确答案】 【D】常有转移性脓肿 【E】是蜂窝织炎、丹毒的常见病菌 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 7.下述哪项是外科感染的特点 【score:2 分】 【A】多数以局部表现为主 【此项为本题正确答 案】 【B】常为单一致病菌所致 【C】一种化脓菌可引起不同类型的感染 【此项 为本题正确答案】 【D】转归取决于细菌毒力及机体抵抗力 【此项 为本题正确答案】 【E】分成化脓性感染及特异性感染两类 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 8.关于溶血性链球菌感染特点错误的是 【score:2.50】 【A】易扩散 【此项为本题正确答案】 【B】脓液稀薄 【此项为本题正确答案】 【C】易导致脓毒症 【此项为本题正确答案】 【D】是蜂窝织炎常见的致病菌 【此项为本题正 确答案】 【E】常有转移性脓肿 本题思路： 9.革兰阴性杆菌脓毒症，下列哪几项正确 【score:2.50】 【A】一般以突然寒战开始 【此项为本题正确答 案】 【B】发热呈间歇热，严重时可低于正常 【此项 为本题正确答案】 【C】多伴有转移性脓肿 【D】其内毒素可引起血管活性物质的释放 【此 项为本题正确答案】 【E】休克发生早，且持续时间长 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 10.下列疾病应及早切开引流 【score:2.50】 【A】口底蜂窝织炎 【此项为本题正确答案】 【B】丹毒 【C】唇痈 【D】面部疖 【E】脓性指头炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.急性化脓性感染时为改善局部血运可采用 【score:2.50】 【A】患肢抬高 【此项为本题正确答案】 【B】外用药敷贴 【此项为本题正确答案】 【C】夹板或石膏固定 【D】湿热敷 【此项为本题正确答案】 【E】大剂量抗生素 本题思路： 12.联合应用抗菌药物，下列哪几项正确 【score:2.50】 【A】联合以多为好 【B】能提高抗菌效果 【此项为本题正确答案】 【C】可降低药物剂量 【此项为本题正确答案】 【D】能减少毒性反应 【此项为本题正确答案】 【E】能防止或延迟细菌产生耐药性 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 13.诊断急性浅表淋巴管炎的主要依据是 【score:2.50】 【A】原发感染灶或伤口 【此项为本题正确答 案】 【B】出现一条或数条“红线” 【此项为本题正 确答案】 【C】全身症状明显 【D】肢体肿胀 【E】局部淋巴结肿大 本题思路： 14.有关感染的概念，正确的是 【score:2.50】 【A】疖为单个毛囊及皮脂腺的急性化脓性感 染 【此项为本题正确答案】 【B】痈为多个、邻近的毛囊及皮脂腺的急性化脓 性感染 【此项为本题正确答案】 【C】蜂窝织炎为皮下组织急性化脓性感染 【此 项为本题正确答案】 【D】丹毒为皮内黏膜网状淋巴管的急性化脓性感 染 【E】破伤风为破伤风杆菌外毒素引起的特异性感 染 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.关于丹毒，下列哪项正确 【score:2.50】 【A】由β-溶血性链球菌引起 【此项为本题正确 答案】 【B】丹毒属于网状淋巴管炎 【此项为本题正确 答案】 【C】疖肿、足癣等可为诱发因素 【此项为本题 正确答案】 【D】除下肢好发外，面部亦常见 【此项为本题 正确答案】 【E】丹毒蔓延快，常伴有组织坏死 本题思路： 16.关于清创术，下列哪几项是正确的 【score:2.50】 【A】清创术最好在伤后 6～8 小时内施行 【此项 为本题正确答案】 【B】污染较轻的伤口，伤后 12 小时一般仍可一期 缝合 【此项为本题正确答案】 【C】超过 12 小时的伤口，清创后一般不予缝 合 【此项为本题正确答案】 【D】面颈部、关节附近、神经血管暴露的伤口， 即使超过 24 小时，仍应缝合 【此项为本题正确答 案】 【E】战地伤口早期，可做一期缝合 本题思路： 17.面部疖肿不慎碰撞，突然寒战高热，血白细胞 18 ×10 9 /L，中性粒细胞 0.90，局部肿胀明显，全身 皮肤见散在瘀血点。对该病人的处理，哪几项正确 【score:2.50】 【A】等待血培养结果，进一步处理 【B】联合应用抗生素静滴 【此项为本题正确答 案】 【C】纠正水、电解质平衡失调 【此项为本题正 确答案】 【D】必要时输血 【此项为本题正确答案】 【E】不宜扩大引流 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.关于脓性指头炎的治疗，下列哪项是正确的 【score:2.50】 【A】早期局部药物外敷 【此项为本题正确答 案】 【B】应用抗生素 【此项为本题正确答案】 【C】局部肿痛剧烈需切开引流 【此项为本题正 确答案】 【D】切开引流经患指掌面纵切口 【E】切开引流经患指侧面纵切口 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 19.下列哪项是深静脉插管引起感染的原因 【score:2.50】 【A】插管时无菌操作不严格 【此项为本题正确 答案】 【B】经常往导管系统加入药物 【此项为本题正 确答案】 【C】营养液配制后低温环境保存超过 24 小时才使 用 【D】插管后局部伤口处理不妥 【此项为本题正 确答案】 【E】营养液配制过程在普通治疗室进行 【此项 为本题正确答案】 本题思路：