初级康复医学技士相关专业知识历年真题试卷汇编1 58页

初级康复医学技士相关专业知识历年真题试卷汇编 1 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：70，score:140 分) 1.癫痫发作时静脉注射的药物为 【score:2 分】 【A】丹参 【B】血塞通 【C】甘露醇 【D】地西泮 【此项为本题正确答案】 【E】生理盐水 本题思路：地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物， 静脉注射效果显著且较其他药安全，每次静脉注射 10～20mg，可重复注射，直至癫痫消失。 2.不属于骨质疏松症状的是 【score:2 分】 【A】疼痛 【B】骨折 【C】呼吸功能下降 【D】身长缩短 【E】肌肉萎缩 【此项为本题正确答案】 本题思路：骨质疏松的症状包括：疼痛，一般以腰背 痛多见，一般骨量丢失 12％以上可出现骨痛；也可 出现骨折，是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并 发症；呼吸功能下降；身长缩短；驼背等。 3.脊髓型颈椎病多视为禁忌的是 【score:2 分】 【A】非手术治疗 【B】手术治疗 【C】手法治疗 【此项为本题正确答案】 【D】物理治疗 【E】针灸 本题思路：脊髓型颈椎病的康复治疗原则：对于症状 和体征较轻者主张以非手术治疗为主，若出现脊髓受 损的体征时，应尽早手术治疗。该类型较重者，牵引 和手法治疗多视为禁忌。 4.体力活动稍受限，休息时正常，但一般的体力活动 可引起疲劳，心悸，呼吸困难或心绞痛的心功能分级 为 【score:2 分】 【A】Ⅰ级 【B】Ⅱ级 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅲ级 【D】Ⅳ级 【E】Ⅴ级 本题思路：心功能临床分级如下。 ①Ⅰ级：体力活 动不受限，一般体力活动不引起疲劳、心悸、呼吸困 难或心绞痛。 ②Ⅱ级：体力活动稍受限。休息时正 常，但一般的体力活动可引起疲劳、心悸、呼吸困难 或心绞痛。 ③Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时尚 正常，但轻度体力活动可引起起疲劳、心悸、呼吸困 难或心绞痛。 ④Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休 息仍有心衰症状，任何体力活动均可使心衰加重。 5.高血压的治疗手段不包括 【score:2 分】 【A】药物治疗 【B】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【C】适当运动 【D】危险因素控制 【E】行为治疗 本题思路：高血压的治疗手段不包括手术治疗。 6.多发性硬化的治疗措施不包括 【score:2 分】 【A】卧床休息 【B】蒸汽浴 【此项为本题正确答案】 【C】抗生素治疗 【D】血浆交换疗法 【E】消除可致复发的诱因 本题思路：一般治疗包括卧床休息，给予低脂、低 糖、高蛋白饮食，戒烟戒酒。过热环境不利于疾病恢 复，应避免桑拿浴、蒸汽浴、日光浴。 7.脊髓受伤后，损伤节段以下立即发生的完全性弛缓 性瘫痪，并伴有各种反射，感觉，括约肌能丧失的临 床征象称为 【score:2 分】 【A】脊髓休克 【此项为本题正确答案】 【B】马尾神经损伤 【C】脊髓圆锥综合征 【D】半切综合征 【E】脊髓震荡 本题思路：脊髓休克常常发生在颈脊髓损伤之后，表 现为损伤平面以下感觉、运动、括约肌功能及病理、 生理反射均丧失的临床症候群。特征是迟缓性瘫痪， 肌张力下降、痛觉丧失和反射消失。脊髓震荡是伤后 立即发生迟缓性瘫痪，损伤平面以下感觉运动反射和 植物神经功能都可以丧失，但也可以有部分功能保 存，尤其是肛门反射往往存在。其病理改变是少数灶 性出血等。 8.脑水肿和颅内压增高的处理不正确的是 【score:2 分】 【A】吸氧 【B】必要时脑脊液分流术 【C】口服阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【D】静滴甘露醇 【E】应用激素 本题思路：脑水肿和颅内压增高的处理一般包括生命 体征、意识状态和瞳孔的监测，颅内压监测，吸氧， 必要时行气管切开，行减压术、病变切除术或脑脊液 分流术等，激素应用可减轻脑水肿，脑脊液体外引流 可以缓解颅内压增高，降低颅内压治疗可选用高渗利 尿药物、甘露醇、血清白蛋白等。 9.早期脑梗死检查首选 【score:2 分】 【A】超声 【B】CT 【C】射频 【D】MRI 【此项为本题正确答案】 【E】DSA 本题思路：脑梗死检查首选 MRI，因为发病后 2 小时 即可发现病灶，并能清晰显现脑干和小脑的病灶，为 超急性期治疗提供依据。 10.脑血栓形成后 24～48 小时，大量神经细胞消失， 胶质细胞坏死，炎性细胞浸润，脑组织水肿，其分期 为 【score:2 分】 【A】超早期 【B】急性期 【C】坏死期 【此项为本题正确答案】 【D】软化期 【E】恢复期 本题思路：脑梗死病理分期如下。 ①超早期(1～6 小时)：病变组织变化不明显，可见部分血管内皮细 胞、神经细胞和星形胶质细胞肿胀，线粒体肿胀空 化； ②急性期(6～24 小时)：缺血区脑组织苍白和 轻度肿胀，神经细胞、胶质细胞和内皮细胞呈明显缺 血改变； ③坏死期(24～48 小时)：大量神经细胞消 失，胶质细胞坏死，炎性细胞浸润，脑组织明显水 肿； ④软化期(3 天至 3 周)：病变区液化变软； ⑤ 恢复期(4 周以后)：液化坏死脑组织被清除，脑组织 萎缩，胶质瘢痕或中风囊形成，可持续数月至两年。 11.脑血栓形成数小时后，MRI 可显示 【score:2 分】 【A】T1、T2 高信号 【B】T1、T2 低信号 【C】T1 低信号、12 高信号 【此项为本题正确答 案】 【D】T1 高信号、T2 低信号 【E】T1、T2 无显示 本题思路：MRI 可清楚显示早期脑梗死，脑血栓形成 数小时后，MRI 可显示 T1 低信号、T2 高信号。 12.脑缺血超早期治疗的时间窗为 【score:2 分】 【A】3 小时之内 【B】6 小时之内 【此项为本题正确答案】 【C】8 小时之内 【D】12 小时之内 【E】24 小时之内 本题思路：脑梗死脑血流再通后脑代谢恢复，但是前 提是在有效的时间窗内，如果脑血流再通超过时限， 则损伤会继续加重，产生再灌注损伤，研究证明，脑 缺血超早期治疗的时间窗为 6 小时以内。 13.判断颈椎病患者关节疾患还是神经根受刺激的试 验是 【score:2 分】 【A】椎间孔挤压试验 【此项为本题正确答案】 【B】Dugas 征阳性 【C】“4”字试验 【D】撞击试验 【E】Eaton 征 本题思路：椎间孔挤压试验是患者头向一侧侧屈，治 疗师按压患者头部，若患者相应皮节出现麻木、针刺 感，则提示相应神经根受压，若肩胛或肩峰出现牵涉 痛则提示关节突关节受刺激。 14.脑卒中的危险因素不包括 【score:2 分】 【A】高血压 【B】心脏病 【C】糖尿病 【D】TIA 【E】COPD 【此项为本题正确答案】 本题思路：脑卒中的危险因素包括：高血压、心脏 病、糖尿病、短暂性脑缺血发作和脑卒中史、吸烟和 酗酒、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、体力活动减 少。 15.骨折的早期并发症不包括 【score:2 分】 【A】休克 【B】感染 【C】压疮 【此项为本题正确答案】 【D】脊髓损伤 【E】内脏及重要动脉损伤 本题思路：压疮是骨折的晚期并发症。 16.地西泮常用来 【score:2 分】 【A】降低肌张力 【此项为本题正确答案】 【B】降血压 【C】降血糖 【D】抗菌 【E】利尿 本题思路： 17.不同给药途径，药物的吸收速度不同，一般规律 是 【score:2 分】 【A】静脉注射＞口服＞肌肉注射＞皮下注射 【B】静脉注射＞吸入＞肌肉注射＞皮下注射＞口 服 【此项为本题正确答案】 【C】静脉＞肌肉＞皮下＞吸入＞口服 【D】静脉＞皮下＞口服＞肌肉＞吸入 【E】口服＞皮下＞肌肉＞静脉＞吸入 本题思路：不同的给药途径，药物的吸收速度不同。 一般为静脉注射＞吸入＞肌肉注射＞皮下注射＞口服 ＞直肠＞贴皮。 18.PCO 2 ＜6．45kPa 的临床意义 【score:2 分】 【A】过度通气，有呼吸性碱中毒存在 【此项为 本题正确答案】 【B】无明显临床意义 【C】提示正常呼吸机制不健全，体内有 CO 2 潴留 【D】呼吸衰竭 【E】有生命危险 本题思路：二氧化碳分压小于 6．45kPa 时提示有过 度通气，有呼吸性碱中毒存在，二氧化碳分压大于 6．65kPa 时提示正常的呼吸机制已不健全，体内有 CO 2 潴留。 19.关于甲胎蛋白测定不正确的是 【score:2 分】 【A】是胎儿发育早期，有肝脏和卵黄囊合成 【B】胎儿出生后不久可逐渐消失 【C】血清＜20μg／L 【D】原发性肝细胞癌患者血清 AFP 明显升高，一 般＞300μg／L 【E】肝硬化患者血清 AFP＞300μg／L 【此项为 本题正确答案】 本题思路：原发性肝细胞癌者血清 AFP 一般＞300μg ／L，病毒性肝炎、肝硬化患者＜300μg／L。 20.化脓性感染的病理过程不包括 【score:2 分】 【A】早期浸润阶段 【B】中期浸润阶段 【此项为本题正确答案】 【C】化脓坏死阶段 【D】吸收修复阶段 【E】慢性迁延阶段 本题思路：化脓性感染的病理过程为： ①早期浸润 期。化脓性细菌侵入早期，血管通透性增加、渗出增 加、组织水肿； ②化脓坏死期：病灶血液循环障碍 加重，组织营养障碍、变性、液化、坏死； ③吸收 修复期：炎性局限、坏死组织被清除后，病灶边缘肉 芽再长，长入脓腔填补缺损组织，创缘上皮生长覆盖 创面而愈合； ④慢性迁徙阶段：急性感染不能彻底 消散，持续存在，迁徙 2 个月以上称为慢性感染。慢 性感染可形成溃疡、窦道或瘘管。 21.不属于骨折临床愈合标准的是 【score:2 分】 【A】局部无压痛及纵向叩击痛 【B】局部无异常运动 【C】局部无肿胀与淤斑 【此项为本题正确答 案】 【D】X 线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨 折线 【E】连续观察两周骨折处不变形 本题思路：骨折的临床愈合标准： ①局部无压痛及 纵向叩击痛； ②局部无异常运动； ③X 线片显示骨 折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线； ④连续观察 两周骨折处不变形。 22.隐血试验阳性可见 【score:2 分】 【A】急、慢性消化道出血 【此项为本题正确答 案】 【B】消化道恶性肿瘤 【C】胆道梗阻 【D】腹泻 【E】霍乱 本题思路：急性、慢性消化道出血可见不同程度的阳 性反应，阴性可作为消化道恶性肿瘤筛选的一个指 标。 23.血糖正常参考区间为 【score:2 分】 【A】＜3．9mmol／L 【B】3．61～6．11mmol／L 【此项为本题正确答 案】 【C】8．4～10．1mmol／L 【D】7．0～8．4mmol／L 【E】＞10．1mmol／L 本题思路：正常成人空腹血糖为 3．61～6．11mmol ／L，当随机血糖≥11．1mmol／L 并有三多一少症状 或空腹血糖≥7．0mmol／L 或 OGlT 2 小时血糖≥ 11．1mmol／L，有以上三者之一考虑糖尿病。 24.正常成人尿量为 【score:2 分】 【A】1000～2000ml／24h 【此项为本题正确答 案】 【B】1000～2000ml／h 【C】1500～3000ml／24h 【D】800～1000ml／24h 【E】600～800ml／24h 本题思路：正常成人的 24 小时尿量为 1000～ 2000ml，儿童按每千克计排尿量，为成人的 3～4 倍。 25.血糖过高性糖尿的主要原因为 【score:2 分】 【A】肾小管病导致葡萄糖重吸收能力下降 【B】血糖超出肾糖阈值 【此项为本题正确答 案】 【C】非病理因素所致的一过性糖尿 【D】酸中毒 【E】酮尿出现 本题思路：血糖过高性糖尿的主要原因为血糖超出肾 糖阈值，也可能是因为伴有肾小管损伤，使其重吸收 尿中葡萄糖的能力下降。多见于甲亢、糖尿病、颅内 压增高、糖尿病等。 26.不属于肾小管和集合管腔中形成的圆管状体为 【score:2 分】 【A】结石 【此项为本题正确答案】 【B】透明管型 【C】颗粒管型 【D】细胞管型 【E】蜡样管型 本题思路：尿沉渣形成的管型有：透明管型、颗粒管 型、细胞管型、蜡样管型、脂肪管型、宽管型、细菌 管型、结晶管型等。 27.对于 DR 和 CR 的说法错误的是 【score:2 分】 【A】能够提高图像的分辨和显示能力 【B】有利于实现 X 线摄影信息的数字化存储，再 现及传输 【C】CR 较 DR 的缺点是时间和空间的分辨率不足 【D】CR 可以满足动态器官和结构的显示 【此项 为本题正确答案】 【E】DR 较 CR 的优点是分辨率更高，细节显示更 清楚 本题思路：CR 的优点是能够提高图像的分辨和显示 能力，有利于实现 X 线摄影信息的数字化存储、再现 及传输，但它的缺点是时间和空间分辨率方面有不 足，不能满足动态器官和结构的显示。DR 的优点与 CR 相同但分辨率更高，细节显示更清楚，放射剂量 更小。它的缺点是需要带有高分辨电视摄像头或探测 器的专用 X 线机。 28.X 线成像相关的特性不正确的是 【score:2 分】 【A】穿透性 【B】荧光效应 【C】感光效应 【D】电离效应 【E】特异性 【此项为本题正确答案】 本题思路：X 线成像的相关特性： ①穿透性，是 X 线成像的基础； ②荧光效应，是 X 线透视检查的基 础； ③感光效应，是 X 线摄影的基础； ④电离效 应，是放射剂量学和数字化探测器成像的基础； ⑤ 生物效应，是放射治疗学的基础，也是进行 X 线检查 时需要注意防护的原因。 29.对损伤关节而言，最早的关节功能活动为 【score:2 分】 【A】伤后 2 天 【B】伤后 3 天 【C】伤后 3 周 【此项为本题正确答案】 【D】伤后 3 个月 【E】伤后 6 个月 本题思路：关节损伤至少包括关节囊及韧带的损伤， 其修复过程因损伤的组织不同而异，但至少不短于 6 周。为保障损伤关节的顺利修复，需要固定，对损伤 关节而言，最早的关节功能活动为伤后 3 周。 30.髋关节后脱位常损伤的神经为 【score:2 分】 【A】马尾神经 【B】坐骨神经 【此项为本题正确答案】 【C】腘神经 【D】桡神经 【E】胫神经 本题思路：髋关节后脱位常合并坐骨神经损伤。 31.肘关节后脱位是三个骨性标志相互关系发生改变 的是 【score:2 分】 【A】内外髁及尺骨鹰嘴 【此项为本题正确答 案】 【B】桡骨茎突、尺骨茎和尺骨头 【C】内外髁及桡骨头 【D】内外髁及尺骨粗隆 【E】尺骨粗隆、桡骨粗隆及鹰嘴 本题思路：正常肘关节于伸直位时，肱骨的内外髁及 尺骨鹰嘴突三个骨性标志在同一条直线上，屈肘时， 三个骨性标志组成一个等腰三角形，肘关节后脱位 时，三个骨性标志的位置发生改变，尺骨上移使肘伸 直时，鹰嘴高居于内外髁上，在肘前方可触及肱骨下 端。 32.蛛网膜下腔出血的临床表现不包括 【score:2 分】 【A】异常剧烈全头痛 【B】胸闷 【此项为本题正确答案】 【C】脑膜刺激征 【D】反应迟钝 【E】颈项强直 本题思路：蛛网膜下腔出血的症状：突发异常剧烈全 头痛是经典的临床表现，发病多有激动、用力排便等 诱因，常见短暂意识丧失，可伴有恶心、呕吐、畏 光。项背部或下肢疼痛，严重者突然昏迷或短时间内 死亡。 33.周围神经损伤后变性不包括 【score:2 分】 【A】神经元变性 【B】沃勒变性 【C】轴突变性 【D】轴索损伤 【此项为本题正确答案】 【E】节段性脱髓鞘 本题思路：损伤后变性可分为 4 种：包括神经元变 性、沃勒变性、轴突变性和节段性脱髓鞘。 34.周围神经损伤后运动障碍表现不正确的是 【score:2 分】 【A】肌张力低下 【B】肌肉弛缓性瘫痪 【C】肌肉痉挛 【此项为本题正确答案】 【D】肌肉萎缩 【E】身体姿势异常 本题思路：周围神经损伤的临床表现为肌张力低下、 肌肉弛缓性瘫痪、肌肉萎缩、身体姿势异常；中枢神 经损伤的临床表现为肌张力增高、肌肉痉挛性瘫痪、 反射亢进、步态姿势异常。 35.检查其神经再生或功能恢复时，常出现 【score:2 分】 【A】Tinel 征阳性 【此项为本题正确答案】 【B】Eaton 征阳性 【C】Mill 征阳性 【D】“4”字试验阳性 【E】巴彬斯基征阳性 本题思路：Tinel 征：神经损伤后或神经损伤修复 后，在相应平面轻叩神经，其分布区会出现放射痛和 过电感，这一体征对神经损伤的诊断和神经再生的进 程有较大的判断意义。 36.帕金森临床四大主征不包括 【score:2 分】 【A】静止性震颤 【B】肌僵直 【C】运动迟缓 【D】意向性震颤 【此项为本题正确答案】 【E】姿势步态异常 本题思路：帕金森病又称震颤麻痹，是中老年人常见 的进行性加重的中枢神经系统变性疾病，其临床四大 主征是：静止性震颤、动作缓慢、肌肉僵直及姿势步 态异常。 37.多发性硬化常受侵犯的部位是 【score:2 分】 【A】大脑白质 【此项为本题正确答案】 【B】大脑灰质 【C】大脑半球 【D】视神经 【E】脊髓前角 本题思路：多发性硬化多见于大脑半球、视神经、脑 干、小脑和脊髓等。大脑白质最常受侵犯，尤其是以 脑室周围室管膜下白质最常见。 38.口唇发绀，颈静脉怒张，肝颈逆流征阳性可能为 【score:2 分】 【A】冠心病 【B】高血压 【C】糖尿病 【D】COPD 【E】慢性充血性心力衰竭 【此项为本题正确答 案】 本题思路：慢性充血性心力衰竭：体征为口唇发绀、 颈静脉怒张、下肢凹陷性水肿、心率加快、肝脾肿 大、肝颈逆流征阳性等。 39.对于 COPD 的说法不正确的是 【score:2 分】 【A】是指一组气流受限为特征的肺部疾病 【B】气流受限完全可逆 【此项为本题正确答 案】 【C】主要累及肺部，也可以引发肺外器官的损害 【D】病因有吸烟、解除粉尘和化学物质、空气污 染、感染等 【E】体征为桶状胸 本题思路：慢性阻塞性肺疾病是一组气流受限为特征 的肺部疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。 40.手屈侧肌腱修复后，手腕制动位置在 【score:2 分】 【A】屈曲位 【此项为本题正确答案】 【B】伸展位 【C】尺侧偏 【D】桡侧偏 【E】手的功能位 本题思路：患肢一般制动在功能位，但神经、血管和 肌腱修复后固定的位置应以修复的组织无张力为原 则。如手屈侧肌腱、神经、血管修复后，需将手及腕 制动在屈曲位，而伸侧组织接缝后，又需将手制动在 过伸位。 41.腰椎“三关节复合体”的重要部位是 【score:2 分】 【A】椎间盘 【B】腰椎小关节 【此项为本题正确答案】 【C】软骨终板 【D】关节突关节 【E】髓核 本题思路：腰椎小关节是“腰椎三关节复合体”的重 要部位，有维持腰椎稳定的作用，其结构的改变可能 干涉腰椎及椎间盘的退行性变的发生和发展，从而影 响到腰椎的稳定性。 42.蛛网膜下腔出血床头应抬高 【score:2 分】 【A】15°～20° 【此项为本题正确答案】 【B】30°～45° 【C】45°～60° 【D】20°～30° 【E】60°～90° 本题思路：蛛网膜下腔出血一般处理包括绝对卧床休 息 4～6 周，床头抬高 15°～20°，避免引起血压和 颅内压增高的诱因。 43.颅内压增高的“三主征”为 【score:2 分】 【A】头痛、恶心、呕吐 【B】头痛、呕吐、视盘水肿 【此项为本题正确 答案】 【C】呕吐、头晕、腹痛 【D】昏迷、智力低下、头痛 【E】呕吐、震颤、腹痛 本题思路：颅内压增高三主征：头痛、呕吐、视神经 乳头水肿。 44.脊髓损伤后的临床表现不包括 【score:2 分】 【A】脊髓休克 【B】排便障碍 【C】脑损伤 【此项为本题正确答案】 【D】运动和感觉障碍 【E】痉挛 本题思路：脊髓损伤后的临床表现包括脊髓休克、运 动和感觉障碍、体温控制障碍、痉挛、排便功能障 碍、自主神经功能障碍等。 45.控制帕金森病最有效的药物为 【score:2 分】 【A】神经元保护剂 【B】左旋多巴制剂 【此项为本题正确答案】 【C】DA 受体激动剂 【D】胆碱能活性增强剂 【E】神经因子 本题思路：左旋多巴是治疗帕金森病的首选药物。 46.眼球震颤和眼肌麻痹同时出现提示 【score:2 分】 【A】脑干受损 【此项为本题正确答案】 【B】中脑受损 【C】脑桥受损 【D】大脑皮质受损 【E】脊髓灰质炎 本题思路：眼球震颤和眼肌麻痹同时出现高度提示脑 干受损。 47.老年性痴呆最早最突出的症状是 【score:2 分】 【A】行为和精神障碍 【B】失语和失用 【C】锥体束征阳性 【D】近记忆障碍 【此项为本题正确答案】 【E】语言功能障碍 本题思路：老年性痴呆的核心症状为记忆、语言、时 间空间定向、计算力和判断能力等功能障碍，失语和 失用，行为和精神障碍等，其中，近记忆障碍是最早 最突出的症状，晚期可出现锥体束征阳性。 48.慢性支气管炎的临床表现为 【score:2 分】 【A】慢性咳嗽、咳痰、气短 【B】伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 【C】咳嗽、咳痰、喘息或气喘 【此项为本题正 确答案】 【D】喘息、咳痰、胸闷 【E】咳嗽、喘息、胸闷 本题思路：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周 围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰、 喘息为主要症状，每年发病持续 3 个月以上，连续 2 年或 2 年以上。 49.胰岛素最常见的副作用为 【score:2 分】 【A】呕吐 【B】腹泻 【C】头晕 【D】低血糖 【此项为本题正确答案】 【E】过敏 本题思路：胰岛素最常见的副作用为低血糖，其次为 过敏反应，以皮疹多见。 50.强直性脊柱炎的治疗不包括 【score:2 分】 【A】控制炎症 【B】防止粘连 【C】降压 【此项为本题正确答案】 【D】脊柱活动度训练 【E】理疗 本题思路：强直性脊柱炎的临床处理如下。 ①控制 炎症：控制骶髂关节和腰椎小关节及脊柱韧带附着点 的炎症是治疗的关键。 ②防止粘连：防止小关节的 粘连以维持脊柱的活动度。 ③综合处理：药物、理 疗、手法治疗、脊柱的活动度训练是常用的方法。 51.从支撑腿足跟离地时，到对侧下肢足跟着地属于 步行周期的 【score:2 分】 【A】首次着地 【B】负荷反应期 【C】站立中期 【D】站立末期 【此项为本题正确答案】 【E】迈步前期 本题思路：步行周期是指行走过程中一侧足跟着地至 该侧足跟再次着地时所经过的时间。过程为： ①首 次着地是指足跟或足底的其他部位第一次与地面接触 的瞬间； ②负荷反应期是指足跟着地后至足底与地 面全面接触瞬间的一段时间； ③站立中期是指从对 侧下肢离地至躯干位于该侧腿正上方； ④站立末期 是指从支撑腿足跟离地时，到对侧下肢足跟着地； ⑤迈步前期是指从对侧下肢足跟着地到支撑腿足趾离 地之前的一端时间； ⑥迈步初期是指从支撑腿离地 至该腿膝关节达到最大屈曲时； ⑦迈步中期是指从 膝关节最大屈曲摆动到消退与地面垂直时； ⑧迈步 末期是指与地面垂直的小腿向前摆动至该侧足跟再次 着地之前。 52.弹响指指的是 【score:2 分】 【A】手指屈肌腱鞘炎 【此项为本题正确答案】 【B】拇长屈肌腱鞘炎 【C】桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 【D】肱二头肌长头腱鞘炎 【E】拇短伸肌腱鞘炎 本题思路：手和腕部狭窄性腱鞘炎常发生在屈肌腱鞘 炎，称为弹响指或扳机指，拇指为拇长屈肌腱鞘炎， 又称为弹响拇。 53.国际统一标准的高血压诊断为 【score:2 分】 【A】收缩压≤120mmHg，舒张压＜80mmHg 【B】收缩压 120～139mmHg，舒张压 80～89mmHg 【C】收缩压≥140mmHg 【D】舒张压＜90mmHg 【E】收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg 【此项 为本题正确答案】 本题思路：目前我国采取国际统一标准，即收缩压≥ 140mmHg 和舒张压≥90mmHg 诊断为高血压，但必须在 非药物状态下或两次以上非同日多次重复血压测定。 54.马尾神经受压症状不包括 【score:2 分】 【A】大小便障碍 【B】鞍区感觉异常 【C】男性阳痿 【D】言语障碍 【此项为本题正确答案】 【E】双下肢不完全性瘫痪 本题思路：马尾神经受压症状：大小便障碍，鞍区感 觉异常，男性阳痿。严重者大小便失禁、双下肢不完 全性瘫痪。 55.骨质疏松的治疗要点不包括 【score:2 分】 【A】雌激素 【B】降钙素 【C】抗生素 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 【E】钙制剂 本题思路：抗生素是消炎类药物。 56.不属于心绞痛的临床处理的是 【score:2 分】 【A】药物治疗 【B】休息 【C】严重可以考虑溶栓 【D】吸氧 【E】发作时立即运动训练 【此项为本题正确答 案】 本题思路：心绞痛发作时立即停止体力活动和任何情 绪激动的行为。 57.颈椎活动量最大的关节是 【score:2 分】 【A】寰枢关节 【B】C3～C4 椎间盘 【C】钩椎关节 【D】C7～C8 椎间盘 【E】C5～C6 椎间盘 【此项为本题正确答案】 本题思路：生理原因，活动量最大的椎间盘是 C5～ C6 椎间盘。 58.如果脑血流再通超过时间窗时限，脑损伤继续加 剧，产生的损伤称为 【score:2 分】 【A】再灌注损伤 【此项为本题正确答案】 【B】出血性损伤 【C】缺血性损伤 【D】短暂性损伤 【E】急性损伤 本题思路：脑血流再通后脑的代谢恢复，但是事实并 非如此，脑梗死超出有效时间后，损伤会继续加重， 称为再灌注损伤。 59.关于窗宽说法正确的是 【score:2 分】 【A】窗的中心位置 【B】高低影响图像的高度 【C】大小影响图像对比度 【此项为本题正确答 案】 【D】加大窗宽图像的层次减少。组织对比增多 【E】CT 值低于此范围的组织显示为白色 本题思路：窗宽是指图像上的 16 个灰阶所包括的 CT 值范围，在此 CT 值范围内的组织均以不同的模拟灰 度显示，窗宽的大小直接影响图像的对比度，加大窗 宽图像的层次增多，组织对比减少，缩窄窗宽图像层 次减少，对比增加。 60.红细胞的生理病理变化不正确的是 【score:2 分】 【A】新生儿红细胞比成人高，出生 2 周后下降 【B】男性在 6～7 岁时最低 【C】女性在儿童期随年龄处于上升趋势，在 13～ 15 岁达较高值，以后与男性相近 【D】体力劳动者红细胞减少 【此项为本题正确 答案】 【E】妊娠期相对减少 本题思路：红细胞生理变化：①新生儿红细胞比成人 高，出生两周后开始下降；②男性在 6～7 岁时最 低，以后随着年龄的增加而逐渐增多，到 25～30 岁 达到高峰，30 岁以后又逐年下降；而女性，在儿童 期随年龄逐渐上升，13～15 岁达到最高值，以后与 男性水平相近；③体力劳动者，气候寒冷及高原居民 均可增多；④妊娠期相对减少，称为生理性贫血。 61.上消化道出血 50～70ml 可见 【score:2 分】 【A】稀汁样便 【B】黏液脓血便 【C】柏油样便 【此项为本题正确答案】 【D】鲜血便 【E】米泔样便 本题思路：柏油样便：粪便呈褐色或黑色、质软、富 有光泽、隐血试验阳性为柏油样便，上消化道出血 50～70ml 可见。 62.不属于糖尿病诊断标准 【score:2 分】 【A】血酮体阴性 【此项为本题正确答案】 【B】空腹血糖＞7．0mmol／L 【C】餐后血糖≥11．1mmol／L 【D】糖耐量实验 2 小时血糖 11．1mmol／L 【E】胰岛功能测定 本题思路：血酮体正常参考时为阴性，增高见于糖尿 病酮症酸中毒、长期饥饿、妊娠毒血症、营养不良 等。正常成人空腹血糖为 3．61～6．11mmol／L，当 随机血糖≥11．1mmol／L 并有三多一少症状或空腹 血糖≥7．0mmol／L 或 OGTT2 小时血糖≥11．1mmol ／L，有以上三者之一考虑糖尿病。 63.动脉血的 pH 值为 【score:2 分】 【A】＞7．45 【B】＜7．35 【C】7．35～7．45 【此项为本题正确答案】 【D】7．31～7．42 【E】6～7 本题思路：动脉血的 pH 值为 7．35～7．45，静脉血 的 pH 值为 7．31～7．42，pH 值大于 7．45 为碱血 症，pH 值小于 7．35 为酸血症。 64.髋关节后脱位的典型体征 【score:2 分】 【A】屈曲、内收、内旋和短缩畸形 【此项为本 题正确答案】 【B】屈曲、外展、外旋和短缩 【C】伸展、外展、外旋 【D】伸展、内收、内旋 【E】伸展、内收、外旋 本题思路：髋关节脱位以后脱位最常见，其典型体征 与症状表现为： ①患肢呈屈曲、内收、内旋及缩短 的畸形； ②大粗隆向后上移位，常于臀部触及隆起 的股骨头。 65.Nolaton 线指的是 【score:2 分】 【A】股骨头与髌骨中心的连线 【B】髂前上棘与坐骨结节的连线 【此项为本题 正确答案】 【C】内外踝的连线 【D】髌骨中心到内踝的连线 【E】髂前上棘到内踝的连线 本题思路：Nolaton 线：髋、坐骨结节连线，即自髂 前上棘至坐骨结节画一连线。 66.怀疑脑出血时的首选检查 【score:2 分】 【A】CT 【此项为本题正确答案】 【B】MRI 【C】DSA 【D】脑脊液检查 【E】腰穿 本题思路：临床疑诊脑出血时首选 CT 检查，可显示 圆形或卵圆形均匀高密度血肿，发病后即可显示边界 清楚的新鲜血肿，并可确定血肿部位、大小、形态， 以及是否破入脑室，血肿周围水肿带和占位效应等。 67.对于造影检查错误的是 【score:2 分】 【A】又称为人工对比成像 【B】导入的物质称为对比剂 【C】人体组织结构、器官的密度和厚度的差别是 产生影像对比的基础，这种差别称为人工对比 【此 项为本题正确答案】 【D】人工对比成像原理 【E】基于人体组织之间密度和厚度的差异 本题思路：对于缺乏自然比的结构和器官，可导入密 度高于或低于该结构或器官的物质，人为地使之产生 密度差别而形成影像，这就是人工对比成像的原理。 此法又称为造影检查，导入的物质称为对比剂。 68.CT 值最高的是 【score:2 分】 【A】骨皮质 【此项为本题正确答案】 【B】空气 【C】水 【D】肌肉 【E】脂肪 本题思路：规定以水的 CT 值为 0Hu，骨皮质最高 +1000Hu，空气最低为一 1000Hu。人体中密度不同的 各种组织的 CT 值则居于一 1000～+1000Hu 的 2000 个 分度之间。 69.不属于解剖复位的原则的是 【score:2 分】 【A】各种移位矫正 【B】恢复正常解剖关系 【C】对位良好 【D】对肢体功能无影响 【此项为本题正确答 案】 【E】对线良好 本题思路：临床上有时虽尽了最大努力，仍未能达到 解剖复位，但骨折愈合后对肢体功能无明显影响者， 称功能复位。 70.对于帕金森病描述不正确的是 【score:2 分】 【A】又称震颤麻痹 【B】临床四大主征包括：意向性震颤、动作缓 慢、肌肉僵直及姿势步态异常 【此项为本题正确答 案】 【C】起病缓慢，呈进行性加重 【D】起病因素与年龄老化、遗传易感性和环境毒 素的接触等综合因素有关 【E】症状常从一侧上肢开始，逐渐波及其他肢 体，双侧不对称是本病特点 本题思路：十白金森病又称震颤麻痹，是中老年人常 见的中枢系统变性疾病。其临床四大主征包括静止性 震颤、动作缓慢、肌肉僵直及姿势步态异常；病因尚 不清楚，与年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触 等综合因素有关，症状呈进行性加重，常从一侧肢体 开始，逐渐波及其他肢体，双侧不对称是本病的特 点。 二、 A3 型题(总题数：4，score:24 分) 患者女，56 岁。糖尿病史 15 年，“三多一少”症状 明显，为求规范化治疗，遂来就诊。【score:6 分】 (1).糖尿病的“三多一少”症状不包括【score:2 分】 【A】多尿 【B】多食 【C】多饮 【D】体重下降 【E】血压下降 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).血糖的正常值为【score:2 分】 【A】餐后＞11．1 mmol／L 【B】空腹＞7．2mmol／L 【C】空腹 3．6l～6．11mmol／L 【此项为本题 正确答案】 【D】餐后＜10．1 mmol／L 【E】空腹 7．2～11．1mmol／L 本题思路： (3).糖尿病常见并发症不包括【score:2 分】 【A】眼底病变 【B】糖尿病肾病 【C】糖尿病足 【D】中风 【此项为本题正确答案】 【E】糖尿病神经病变 本题思路：正常成人空腹血糖为 3．61～6．11mmol ／L，当随机血糖≥11．1mmol／L 并有三多一少症状 (多尿、多饮、多食和体重下降)或空腹血糖≥ 7．0mmol／L 或 OGTT 2 小时血糖≥11．1mmol／L， 有以上三者之一考虑糖尿病。糖尿病的并发症：皮肤 瘙瘁、感染、血管病变、神经病变、眼部病变、糖尿 病足等。 患者男，40 岁。入院时可见双侧甲沟近端发红，肿 胀，疼痛。【score:6 分】 (1).患者可能患有的疾病是【score:2 分】 【A】甲沟炎 【此项为本题正确答案】 【B】脓肿 【C】疖 【D】痈 【E】蜂窝织炎 本题思路： (2).治疗要点不包括【score:2 分】 【A】早期物理治疗 【B】已有脓液的，在甲沟处作纵形切开引流 【C】必要时给予支持治疗 【D】切除甲沟 【此项为本题正确答案】 【E】必要时全身抗生素治疗 本题思路： (3).该炎症的致病菌多为【score:2 分】 【A】溶血性链球茵 【B】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【C】革兰阴性茵 【D】革兰阳性茵 【E】抗链球茵 本题思路：甲沟炎趾、指甲一侧或双侧甲沟近端发 红、肿胀、疼痛，继而出现脓点，流脓后可见肉芽组 织。甲沟炎的治疗要点为： ①早期物理治疗； ②已 有脓液的，在甲沟处作纵行切开引流，甲床下已积 脓，将指甲拔去，或将脓腔上的指甲减去； ③必要 时全身抗生素治疗。脓性炎症多为金黄色葡萄球菌感 染所致。 患者女，17 岁。胫骨下端骨折，石膏固定，一个 月，X 线片检查显示骨折线模糊。【score:6 分】 (1).下列不属于骨折体征的是【score:2 分】 【A】畸形 【B】活动异常 【C】头痛 【此项为本题正确答案】 【D】疼痛与压痛 【E】骨擦音或骨摩擦感 本题思路： (2).骨折愈合分期不包括【score:2 分】 【A】肉芽修复期 【B】原始骨痂期 【C】成熟骨板期 【D】渐变期 【此项为本题正确答案】 【E】塑形期 本题思路： (3).成人下肢骨折缩短能自行矫正的距离为 【score:2 分】 【A】不超过 1cm 【此项为本题正确答案】 【B】小于 3cm 【C】＞1cm 【D】大于 2cm 【E】小于 5cm 本题思路：骨折体征包括：畸形、骨擦音或骨擦感、 活动异常、疼痛与压痛、局部肿胀与瘀斑、功能障碍 等。骨折愈合分期为： ①肉芽修复期：这一过程约 在 2～3 周完成。 ②原始骨痂期：这一过程在伤后 6～10 周内完成。 ③成熟骨板期：这一过程在伤后 8～12 周内完成，此期习惯称为临床愈合期。 ④塑 形期：这一过程需要 2～4 年才能完成。成人下肢骨 折缩短移位不超过 1cm，向前或向后轻微成角移位， 与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造塑形期自行 矫正。 35 岁男性，伤后右肩关节疼痛不敢活动，就诊时左 手托着右肘，头向右肩倾斜。右肩部方肩畸形、弹性 固定、关节盂空虚。【score:6 分】 (1).盂肱关节脱位的典型体征为【score:2 分】 【A】Mill 征 【B】Dugas 征 【此项为本题正确答案】 【C】Eaton 征 【D】巴彬斯基 【E】戈尔登征 本题思路： (2).盂肱关节脱位的分类不包括【score:2 分】 【A】前脱位 【B】后脱位 【C】中脱位 【此项为本题正确答案】 【D】上脱位 【E】下脱位 本题思路： (3).前脱位常伤及的神经为【score:2 分】 【A】尺神经 【B】桡神经 【C】正中神经 【D】腋神经 【E】肌皮神经 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：2，score:16 分) 患者男，42 岁。出租车司机，腰痛月余，近期加 重，伴下肢放射痛，咳嗽和打喷嚏时疼痛加重。 【score:8 分】 (1).患者可能的疾病是【score:2 分】 【A】腰间盘突出 【此项为本题正确答案】 【B】腰肌劳损 【C】腰部扭伤 【D】强直性脊柱炎 【E】腰部骨质增生 本题思路： (2).下列实验表现为阳性的是【score:2 分】 【A】Mill 征 【B】直腿抬高试验 【此项为本题正确答案】 【C】Eaten 征 【D】双髋外展试验 【E】托马斯征 本题思路： (3).进行普遍采用的检查是【score:2 分】 【A】MRI 【B】X 线 【C】造影 【D】CT 扫描 【此项为本题正确答案】 【E】DWI 本题思路： (4).常用的治疗不包括【score:2 分】 【A】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【B】牵引治疗 【C】理疗按摩 【D】糖皮质激素硬膜外注射 【E】髓核化学溶解术 本题思路：腰椎间盘突出，腰痛是最早的症状，腰痛 可于咳嗽或打喷嚏时加重，此现象是腰椎间盘突出症 的重要表现，由于腰椎间盘突出多发生于 L4 一 L5、 L5～S1，故坐骨神经痛最多见。当腰椎间盘突出时， 挤压了脊神经根，使其活动受限，神经根再被牵拉就 会引起疼痛，所以腰椎间盘突出时，直腿抬高试验一 般为阳性。CT 分辨率高，能清楚地显示椎管内的各 种软组织结构，所以在诊断腰椎间盘突出症及椎管其 他病变中普遍受到重视。 患者男，46 岁。2 级高血压 15 年。【score:8 分】 (1).2 级高血压的收缩压和舒张压范围是【score:2 分】 【A】收缩压＜120mmHg，舒张压＜80mmHg 【B】收缩压 120～139mmHg，舒张压 80～89mmHg 【C】收缩压 140～159mmHg，舒张压 90～99mmHg 【D】收缩压 160～179mmHg，舒张压 100～ 109mmHg 【此项为本题正确答案】 【E】收缩压 180mmHg，舒张压 110mmHg 本题思路： (2).下列不属于高血压的用药原则的是【score:2 分】 【A】大剂量强效药 【此项为本题正确答案】 【B】个体化原则 【C】必要时选用两种或两种以上的药物 【D】宜选用长效制剂 【E】轻中度高血压患者用药宜从小剂量开始 本题思路： (3).高血压危险因素不包括【score:2 分】 【A】吸烟 【B】肝病 【此项为本题正确答案】 【C】高脂血症 【D】糖尿病 【E】早发心血管疾病家族史 本题思路： (4).不属于抗高血压药物的是【score:2 分】 【A】氯沙坦 【B】美托洛尔 【C】阿替洛尔 【D】硝苯地平 【E】吡拉西坦 【此项为本题正确答案】 本题思路：①2 级高血压的收缩压范围是 160～ 179mmHg，舒张压范围是 100～109mmHg。 ②降压治 疗主张个体化原则，轻、中度患者用药宜从小剂量开 始，2～3 周后血压控制不满意可增加剂量或换药， 必要时选用两种或两种以上的药物，为防止靶器官损 害，同时达到 24 小时稳定降压，宜选用长效制剂， 每天一次。 ③高血压危险因素包括吸烟、高脂血 症、糖尿病、年龄＞60 岁，男性或绝经后女性，早 发心血管疾病家族史等。 ④吡拉西坦用于脑血管疾 病、癫痫、智力障碍等。 四、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．腰背肌肌膜炎 B．类风湿关节炎 C．强直性脊柱炎 D．骨质疏松症 E．腰椎间盘突出【score:4 分】 (1).骶髂关节压痛，骨盆挤压试验和分离试验阳性可 能为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).身长缩短，腰背疼痛可能为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：骨盆挤压试验阳性和分离试验可出现阳 性，脊柱活动度和胸廓活动度减小，“4”字试验阳 性是强直性脊柱炎的常见体征。身长缩短和腰背痛可 见于骨质疏松症。 A．前驱期 B．瘫痪前期 C．瘫痪期 D．瘫痪后期 E．恢复期及后遗症期【score:4 分】 (1).脊髓灰质炎患者出现“三脚架征”，吻膝试验阳 性处于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).脊髓灰质炎患者体温降至正常，瘫痪不再进展， 受累肌肉及肢体功能逐渐恢复时处于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：典型的脊髓灰质炎临床分型如下。 ①前 驱期：一般为 5～14 天，初期症状主要为发热、食欲 缺乏、多汗、烦躁和全身感觉过敏，症状持续 1～4 天，消失。 ②瘫痪前期：前驱症状消失后 1～6 天， 体温再次上升，此时头痛、恶心、呕吐可以加重，并 出现皮肤发红、短暂的膀胱括约肌障碍，颈后肌群、 躯干肌肢体强直灼痛，常有便秘，典型体征为三脚架 征、吻膝试验阳性。如病情不再进展，3～5 天后体 温正常，即为无瘫痪型；如病情继续发展，则在瘫痪 前 12～24 小时出现腱反射减弱，最初是浅反射、以 后是深反射受抑制。 ③瘫痪期：自瘫痪前期的 3～4 天开始，大多在体温开始下降时出现瘫痪，并逐渐加 重。体温正常后，瘫痪一般也停止发展。 ④恢复期 及后遗症期：恢复期体温降至正常，瘫痪不再进展， 受累肌肉及肢体功能逐渐由远端向近端恢复。 五、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．神经失用 B．节段性脱髓鞘 C．轴突变性 D．沃勒 变性 E．神经元变性【score:6 分】 (1).轴突本身因细胞体合成蛋白质等物质发生障碍或 远端受阻不能得到足够的营养所发生的变性和解体称 为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).参与构成周围神经的神经细胞的原发性损伤称为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).神经纤维断裂后远侧端所发生的一系列的变化称 为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：①神经元变性是指参与构成周围神经的神 经细胞的原发性损伤，包括脊髓前脚脑干运动神经核 内的下运动神经元、脊神经节和自主神经节内的节细 胞。 ②轴突变性是指轴突本身因细胞体合成蛋白质 等物质发生障碍或远端受阻不能得到足够的营养所发 生的变性和解体，轴突变性从远端向近端发展，常继 发髓鞘脱失。 ③沃勒变性是指神经纤维断裂后远侧 端所发生的一系列的变化。 A．低度危险 B．中度危险 C．高度危险 D．较高度危 险 E．极高度危险【score:6 分】 (1).高血压 2 级或 1 级伴 1～2 种危险因素者属于心 血管危险度分级的【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).高血压 3 级同时伴有 1 种以上危险因素或伴有靶 器官损害或糖尿病或高血压 1～3 级伴有相关疾病者 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).高血压 1 级，不伴有心血管疾病危险因素者 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：心血管危险度分级依据血压升高水平、其 他心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害以及并发症 情况。①低度危险：高血压 1 级，不伴有心血管疾病 危险因素者。②中度危险：高血压 2 级或 1 级伴 1～ 2 种危险因素者。③高度危险：高血压 3 级或高血压 1～2 级，至少伴有 3 种危险因素者或患糖尿病或靶 器官损害的患者。④极高危险：高血压 3 级同时伴有 1 种以上危险因素或伴有靶器官损害或糖尿病或高血 压 1～3 级伴有相关疾病者。