【执业药师考试】药学综合知识与技能（心血管系统常见疾病）-试卷2 29页

药学综合知识与技能【心血管系统常见疾病】-试卷 2 (总分：118 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：19，score:38 分) 1.以下血浆脂质水平检查结果中，不能判断为高脂血 症的是( )。 【score:2 分】 【A】总胆固醇(TC)高于同年龄正常值 【B】三酰甘油(TG)高于同年龄正常值 【C】低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)高于同年龄正 常值 【D】高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)高于同年龄正 常值 【此项为本题正确答案】 【E】高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)低于同年龄正 常值 本题思路： 2.治疗高脂血症的首要基本治疗措施是( )。 【score:2 分】 【A】控制饮食 【B】少饮酒、戒烟 【C】考虑药物治疗 【D】应用调节血脂药 【E】长期坚持健康生活方式 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 3.合理联用他汀类和贝特类的给药方法是( )。 【score:2 分】 【A】早晨－同服用 【B】晚间－同服用 【C】晨起、睡前分别服用 【D】晨起服用贝特类，睡前服用他汀类 【此项 为本题正确答案】 【E】睡前服用贝特类，晨起服用他汀类 本题思路： 4.治疗高胆固醇血症的首选药物是( )。 【score:2 分】 【A】烟酸 【B】益多酯 【C】吉非贝齐 【D】考来替泊 【E】瑞舒伐他汀 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.以下哪项不是贝特类的不良反应( )。 【score:2 分】 【A】皮疹、脱发 【B】皮肤潮红 【此项为本题正确答案】 【C】肌痛 【D】血象异常 【E】腹胀、腹泻、恶心、乏力 本题思路： 6.能明显降低血甘油三酯的药物是( )。 【score:2 分】 【A】胆酸螯合剂 【B】抗氧化剂 【C】苯氧芳酸类 【此项为本题正确答案】 【D】HMG－CoA 还原酶抑制剂 【E】烟酸类 本题思路： 7.能降 LDL－C 也能降 HDL－C 的药物是( )。 【score:2 分】 【A】烟酸 【B】考来烯胺 【C】阿托伐他汀 【D】非诺贝特 【E】普罗布考 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.左心衰竭最早出现的症状是( )。 【score:2 分】 【A】劳力性呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【B】夜间阵发性呼吸困难 【C】端坐呼吸 【D】粉红色泡沫样痰 【E】乏力 本题思路： 9.右心衰竭最常见的症状是( )。 【score:2 分】 【A】劳力性呼吸困难 【B】夜间阵发性呼吸困难 【C】端坐呼吸 【D】肝颈静脉回流征阳性 【E】腹胀、食欲不振、恶心、呕吐 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 10.强心苷类中毒的特征性表现为( )。 【score:2 分】 【A】恶心 【B】视力模糊 【C】快速房性心律失常伴传导阻滞 【此项为本 题正确答案】 【D】黄视、绿视 【E】劳力性呼吸困难 本题思路： 11.能有效地防止和逆转心衰患者心肌重构的药物是 ( )。 【score:2 分】 【A】地高辛 【B】多巴酚丁胺 【C】依那普利 【此项为本题正确答案】 【D】氢氯噻嗪 【E】氨力农 本题思路： 12.下列哪种药物对强心苷类中毒引起的快速型心律 失常疗效最佳( )。 【score:2 分】 【A】利多卡因 【此项为本题正确答案】 【B】阿托品 【C】普鲁卡因胺 【D】普萘洛尔 【E】奎尼丁 本题思路：此题考查强心苷类中毒的处理。对快速型 心律失常者：血钾浓度低，静脉补钾；血钾不低，利 多卡因、苯妥英钠。对传导阻滞、缓慢型心律失常 者：阿托品静脉注射。 13.女性，65 岁，高血压病史 20 年，伴慢性心功能 不全，给予地高辛每日维持量治疗，突然出现窦性心 动过缓，宜选用的治疗药物是( )。 【score:2 分】 【A】肾上腺素 【B】维拉帕米 【C】阿托品 【此项为本题正确答案】 【D】普萘洛尔 【E】苯妥英钠 本题思路： 14.关于房颤时抗凝药的使用，下列说法不正确的为 ( )。 【score:2 分】 【A】应用华法林过程中 INR 须控制在 2．0～3．0 【B】尽量不要同时应用其他抗血栓药物 【C】抗血小板药阿司匹林的优点是不需要监测 INR，出血危险性低 【D】掌握药物剂量，按时服药 【E】华法林的不良反应为血栓形成 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 15.房颤合并支气管哮喘患者，适用于控制心室率的 药物为( )。 【score:2 分】 【A】利伐沙班 【B】维拉帕米 【此项为本题正确答案】 【C】硝苯地平 【D】普罗帕酮 【E】去乙酰毛花苷 本题思路： 16.预激综合征伴房颤患者，控制心室率时需慎用 ( )。 【score:2 分】 【A】普萘洛尔 【B】去乙酰毛花苷 【此项为本题正确答案】 【C】硝苯地平 【D】胺碘酮 【E】地尔硫革 本题思路： 17.可减弱华法林抗凝作用的食物为( )。 【score:2 分】 【A】大蒜 【B】洋葱 【C】西兰花 【此项为本题正确答案】 【D】葡萄柚 【E】芒果 本题思路： 18.下列药物中，属于溶栓药物的为( )。 【score:2 分】 【A】降纤酶 【B】阿替普酶 【此项为本题正确答案】 【C】利伐沙班 【D】巴曲酶 【E】低分子肝素 本题思路： 19.关于新型抗凝药物，下列说法不正确的为( )。 【score:2 分】 【A】可特异性阻断凝血瀑布中的某关键环节 【B】需常规监测 INR 【此项为本题正确答案】 【C】利伐沙班和阿哌沙班为直接 Xa 因子抑制剂 【D】达比加群酯直接作用于凝血酶(主要是Ⅱa 因 子) 【E】与食物和药物相互作用小 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：4，score:26 分) A．地高辛 B．多巴胺 C．依那普利 D．硝普钠 E．氨 力农【score:6 分】 (1).中特剂量激动 β 1 、β 2 受体，对慢性心衰疗 效较好( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).抑制磷酸二酯酶，增加细胞内 cAMP 含量，缓解 慢性心衰症状( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).抑制血管紧张素转换酶，可消除慢性心衰症状， 降低病死率( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．地尔硫革 B．凝血酶 C．达比加群酯 D．胺碘酮 E．硝苯地平【score:6 分】 (1).房颤时，抗凝、抗血小板治疗的药物是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).房颤时，转复并维持窦性心律的药物是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).房颤时，控制心室率的药物是( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．氯吡格雷 B．美托洛尔 C．达比加群酯 D．胺碘酮 E．普罗帕酮【score:6 分】 (1).属于新型抗凝药物的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).房颤合并器质性心脏病时，转复并维持窦性心律 的药物是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).控制心室率的药物是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：此题考查房颤治疗药物的合理使用。新型 抗凝药物有达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班。转复 并维持窦性心律的药物有胺碘酮、普罗帕酮、多非利 特、依布利特，但房颤合并器质性心脏病时首选胺碘 酮。控制心室率的药物有 β 受体阻断剂、非二氢吡 啶类钙通道阻滞剂、强心苷类。 A．氯吡格雷 B．利伐沙班 C．华法林 D．肝素 E．阿 替普酶【score:8 分】 (1).香豆素类抗凝药( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).溶栓药( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).直接 Xa 因子抑制剂( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).抗血小板药( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：6，score:36 分) 李某，女，61 岁，近日夜尿频繁，且感觉头痛、头 晕、心悸，眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状，血压为 160／100mmHg，尿蛋＞2g／24h 尿。【score:6 分】 (1).根据李某病情的临床表现，可诊断为( )。 【score:2 分】 【A】心律失常 【B】冠心病 【C】高血压 【此项为本题正确答案】 【D】心力衰竭 【E】低血压 本题思路： (2).根据诊断结果，可选用的治疗药物是( )。 【score:2 分】 【A】卡托普利 【此项为本题正确答案】 【B】呋塞米 【C】硝酸甘油 【D】维拉帕米 【E】普罗帕酮 本题思路： (3).该治疗药物属于( )。【score:2 分】 【A】ARB 【B】ACEI 【此项为本题正确答案】 【C】利尿剂 【D】β 受体阻断剂 【E】钙通道阻滞剂 本题思路： 女性，32 岁，妊娠宫内孕 29 周，发现血压增高 1 周，3 个月前出现下肢水肿，休息后可缓解，近 1 个 月水肿加重，休息后不缓解，近 2 周体重增加 1．5kg。1 周前门诊测血压 130／90mmHg，24 小时尿 蛋白 9．24g。【score:6 分】 (1).目前测血压 160／100mmHg，伴腹痛，可用于降 压、解痉的药物是( )。【score:2 分】 【A】硝苯地平 【B】依那普利 【C】硫酸镁 【此项为本题正确答案】 【D】氢氯噻嗪 【E】拉贝洛尔 本题思路： (2).依据症状，可用于控制体重的药物是( )。 【score:2 分】 【A】硝苯地平 【B】依那普利 【C】硫酸镁 【D】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 【E】拉贝洛尔 本题思路： (3).氢氯噻嗪的不良反应是( )。【score:2 分】 【A】大剂量可影响胎盘血流 【此项为本题正确 答案】 【B】胎儿心动过缓，胎盘阻力增高 【C】胎儿心动过缓，孕妇皮肤瘙痒 【D】低血压、肌无力 【E】抑郁、过度镇静、直立性低血压 本题思路：考查妊娠期高血压用药。在接受非药物治 疗措施以后，血压≥150／100mmHg 时应开始药物治 疗。可用于降压、解痉的药物是硫酸镁。氢氯噻嗪利 尿、利钠，可以控制体重，不良反应是大剂量可影响 胎盘血流。 女性，49 岁，既往有轻度高血压，1 年前曾有 3 月余 自觉心脏落空感，并有心绞痛病史。近期连续加班熬 夜后，今晨出现胸闷、心悸、胸部压迫性痛，自述出 现濒死感，含服硝酸甘油后不能完全缓解。检测肌酸 激酶增高，心电图异常，ST 段压低。【score:6 分】 (1).依据症状可以诊断，此患者的疾病情况是( )。 【score:2 分】 【A】稳定型心绞痛 【B】不稳定型心绞痛 【C】急性 ST 段抬高型心肌梗死 【D】急性非 ST 段抬高型心肌梗死 【此项为本题 正确答案】 【E】高血压急性发作 本题思路： (2).上述病症不必应用的药物有( )。【score:2 分】 【A】β 受体阻断剂 【B】强心苷类药物 【此项为本题正确答案】 【C】他汀类药物 【D】抗血小板药物 【E】硝酸酯类药物 本题思路： (3).如果此病进一步发展，需要再灌注心肌治疗，则 其溶栓治疗时间窗是( )。【score:2 分】 【A】12 小时内 【B】3 小时内 【C】1～3 小时 【D】30～60 分钟 【E】30 分钟内 【此项为本题正确答案】 本题思路：考查心肌梗死的分型诊断、用药及再灌注 心肌治疗的溶栓时间窗。溶栓时间窗是 30min。心肌 梗死不用强心药。重点解析一下诊断：“1 年前曾有 3 月余自觉心脏落空感，并有心绞痛病史。近期连续 加班熬夜后，今晨出现胸闷、心悸、胸部压迫性痛， 自述出现濒死感，含服硝酸甘油后不能完全缓解”， 以上症状只能说明是 ACS 发作；“检测肌酸激酶增 高，心电图异常”，能说明是心肌梗死，而“ST 段 压低”说明是急性非 ST 段抬高型心肌梗死。 男性，48 岁，近 2 年来出现劳力性呼吸困难，1 天前 因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。查体： 半卧位，口唇紫绀，两肺可闻及大量水泡音及哮鸣 音。【score:6 分】 (1).该患者最可能的诊断为( )。【score:2 分】 【A】支气管哮喘 【B】急性左心衰竭 【此项为本题正确答案】 【C】支气管肺炎 【D】急性心肌梗死 【E】肺栓塞 本题思路： (2).为及时控制症状，可以选用下列哪种药物( )。 【score:2 分】 【A】阿替洛尔 【B】硝普钠 【C】卡托普利 【D】毒毛花苷 K 【此项为本题正确答案】 【E】硝苯地平 本题思路： (3).该药的特征性不良反应为( )。【score:2 分】 【A】高血钾 【B】心动过缓 【C】快速房性心律失常伴传导阻滞 【此项为本 题正确答案】 【D】体位性低血压 【E】失眠、抑郁 本题思路： 男性，57 岁，既往高血压病史 15 年，活动后出现心 悸、气短症状 4 年余，2 小时前无明显诱因突发喘 憋。体检：端坐体位，BP190／110mmHg，R30 次分， HR／108 次分，心界向左侧扩大，双肺可闻及广泛湿 啰音。【score:4 分】 (1).该患者突然发生喘憋的最可能原因是( )。 【score:2 分】 【A】慢性支气管炎急性发作 【B】支气管哮喘 【C】慢性肺源性心脏病 【D】肺动脉栓塞 【E】心源性哮喘 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).心电图示 p 波消失，代之以 f 波，不规律，QRS 波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断为 ( )。【score:2 分】 【A】室性期前收缩 【B】心房颤动 【此项为本题正确答案】 【C】心室颤动 【D】阵发性室上性心动过速 【E】阵发性室性心动过速 本题思路： 患者，女，29 岁，髋关节置换术后 1 周，患者左侧 下肢肿胀、疼痛，抬高患肢后可好转。【score:8 分】 (1).该患者最可能发生了( )。【score:2 分】 【A】下肢深静脉血栓形成 【此项为本题正确答 案】 【B】下肢动脉栓塞 【C】肺动脉栓塞 【D】下肢静脉曲张 【E】脉管炎 本题思路： (2).该患者不宜选用的药物为( )。【score:2 分】 【A】肝素 【B】华法林 【C】利伐沙班 【D】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【E】阿替普酶 本题思路： (3).如血栓脱落，迅速到达膝关节，最好采取的手段 是( )。【score:2 分】 【A】大剂量阿司匹林 【B】下腔静脉滤器放置术 【此项为本题正确答 案】 【C】适量给予抗菌药物 【D】应用静脉糖皮质激素 【E】阿替普酶＋降纤酶 本题思路： (4).如果血栓突破膝关节后，没有得到很好的控制， 那么最可能的不良预后是( )。【score:2 分】 【A】心肌梗死 【B】脑出血 【C】肺栓塞 【此项为本题正确答案】 【D】肝循环障碍 【E】上肢静脉血栓 本题思路： 四、 X 型题(总题数：9，score:18 分) 20.通过抑制磷酸二酯酶而加强心肌收缩力的药物是 ( )。 【score:2 分】 【A】氨力农 【此项为本题正确答案】 【B】米力农 【此项为本题正确答案】 【C】洋地黄毒苷 【D】维司力农 【此项为本题正确答案】 【E】多巴酚丁胺 本题思路： 21.强心苷类中毒的风险因素有( )。 【score:2 分】 【A】地高辛血药浓度＞2．0ng／ml 【此项为本 题正确答案】 【B】低血钾 【此项为本题正确答案】 【C】低血镁 【此项为本题正确答案】 【D】甲状腺功能减退 【此项为本题正确答案】 【E】同时使用维拉帕米或奎尼丁 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 22.禁用地高辛的情况包括( )。 【score:2 分】 【A】伴有快速心室率的心房颤动 【B】风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律的 肺水肿患者 【此项为本题正确答案】 【C】严重窦性心动过缓 【此项为本题正确答 案】 【D】房室传导阻滞 【此项为本题正确答案】 【E】肥厚型心肌病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.关于心力衰竭的药物治疗，以下说法正确的为 ( )。 【score:2 分】 【A】使用 β 受体阻断剂需要停药时，可以马上停 止给药 【B】应当坚持长期使用足够剂量的 ACEI 和 β 受 体阻断剂 【此项为本题正确答案】 【C】控制液体入量、减少钠盐摄入 【此项为本 题正确答案】 【D】急性期或病情不稳定者应限制体力活 动 【此项为本题正确答案】 【E】利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石， 可以单一用药 本题思路： 24.下列药物中，可增强华法林抗凝效果的药物有 ( )。 【score:2 分】 【A】抗血小板药 【此项为本题正确答案】 【B】非甾体类抗炎药 【此项为本题正确答案】 【C】丹参注射液 【此项为本题正确答案】 【D】头孢菌素 【此项为本题正确答案】 【E】西洋参 本题思路： 25.关于华法林的使用，下列说法正确的为( )。 【score:2 分】 【A】尽量不要同时应用其他抗血栓药物 【此项 为本题正确答案】 【B】如果漏服数天，就必须按照停药后重新开始 服药处理 【此项为本题正确答案】 【C】抗菌药物可增强华法林抗凝作用 【此项为 本题正确答案】 【D】假如忘服 1 次华法林，如第二天才想起，则 无需补服，只需服用常规剂量 【此项为本题正确答 案】 【E】使用华法林后如出现出血表现，如 INR 值正 常，不需立即就医 本题思路： 26.可用于治疗心房颤动的药物有( )。 【score:2 分】 【A】华法林 【此项为本题正确答案】 【B】多非利特 【此项为本题正确答案】 【C】维拉帕米 【此项为本题正确答案】 【D】胺碘酮 【此项为本题正确答案】 【E】美托洛尔 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.深静脉血栓形成的患者使用抗凝药物，下列说法 正确的是( )。 【score:2 分】 【A】使用肝素时，应监测活化部分凝血活酶时间 (APTY) 【此项为本题正确答案】 【B】为避免静脉炎的发生，尽量采用肌内注射 【C】肝素用药时间一般不超过 10 天 【此项为本 题正确答案】 【D】华法林在应用肝素后 1 周内开始 【此项为 本题正确答案】 【E】使用华法林过程中，开始治疗时需要每周 2- 3 次监测 PT／INR 值 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.可用于治疗深静脉血栓形成的药物有( )。 【score:2 分】 【A】链激酶 【此项为本题正确答案】 【B】肝素 【此项为本题正确答案】 【C】达比加群酯 【此项为本题正确答案】 【D】尿激酶 【此项为本题正确答案】 【E】阿哌沙班 【此项为本题正确答案】 本题思路：