口腔主治医师（口腔医学综合）专业知识-试卷8 19页

口腔主治医师【口腔医学综合】专业知识-试卷 8 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分) 1.全口义齿常规排列时，上颌前牙颈部远中倾斜度程 度为 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.全口义齿解剖式后牙的功能尖是 【score:2 分】 【A】上牙舌尖 【B】下牙颊尖 【C】 近中舌尖 【此项为本题正确答案】 【D】 近中舌尖 【E】上牙舌尖和下牙颊尖 本题思路：据《口腔修复学》第 5 版，全口义齿解剖 式后牙的功能尖为下颌第一前磨牙的颊尖，上颌第二 前磨牙的舌尖及上颌磨牙的近中舌尖。功能尖需排在 牙槽嵴顶上。 3.关于全口义齿的上前牙排列，不符合排牙原则的是 【score:2 分】 【A】人工牙排在牙槽嵴顶上 【此项为本题正确 答案】 【B】牙列弧度与颌弓型一致 【C】尖牙唇面距腭皱的侧面 10．5±1mm 【D】模仿牙龈萎缩 【E】患者参与排牙 本题思路：全口义齿人工牙排列要遵循美观、功能和 组织保健三原则。其美观主要由上前牙来体现，上前 牙为衬托出上唇丰满度，应排在正常的位置。而上颌 牙槽嵴吸收从外向内，随失牙时间增长，吸收越来越 明显。故正确答案为 A。 4.有关全口义齿骀平面的设置，错误的是 【score:2 分】 【A】颌平面的前部与瞳孔连线平行 【B】颌平面高于舌背 【此项为本题正确答案】 【C】颌平面平行于牙槽嵴 【D】颌平面两侧等高 【E】颌平面远中延长线等于磨牙后垫 1／2 的高度 本题思路：人体咀嚼食物时，食物由舌体分配至下颌 后牙的颌平面。如颌平面过高，则舌体必须较大幅度 抬高，肌肉收缩力作用于基托边缘形成脱位力，就不 利于下颌义齿的稳定。鉴于物高而不稳，如下颌牙槽 嵴萎缩严重，预期下颌义齿固位较差，颌平面也应适 当下移。所以颌平面高度应等于或略低于舌边缘，不 能高于舌背。答案为 B。 5.全口义齿基托折裂，修理后必须调颌的损坏因素是 【score:2 分】 【A】摔裂 【B】上颌硬区支点形成 【C】后牙早接触 【此项为本题正确答案】 【D】基托与组织不密合 【E】基托过薄 本题思路：据备选答案，因素 B、C、D 均可致义齿翘 动而折裂。但硬区支点需基托缓冲；基托不密合应重 衬。只因后牙早接触致基托折断的，修理后需调颌。 故正确答案是 C。 6.全口义齿可致恶心，常见原因除了 【score:2 分】 【A】上颌义齿基托后缘过长 【B】上颌义齿基托后缘过厚 【C】上颌义齿基托后缘与黏膜贴合紧密 【此项 为本题正确答案】 【D】前伸颌早接触 【E】患者更年期 本题思路：A、B、D、E 四因素可致恶心。如基托与 黏膜不密合时，由于唾液流动刺激黏膜，也可引起恶 心。故本题答案是 C。 7.全口义齿上下后牙是否按正常关系排列，主要取决 于 【score:2 分】 【A】牙槽嵴横断面的形态 【B】颌弓大小 【C】颌弓形态 【D】上下颌弓的水平关系 【此项为本题正确答 案】 【E】上下颌弓的垂直关系 本题思路：将后牙排在牙槽嵴顶，使颌力垂直传导至 牙槽嵴，有利于义齿的固位及咀嚼功能的恢复，是全 口义齿排牙原则之一。由于失牙原因、失牙时间、牙 槽嵴吸收方向等原因，部分长期缺牙的患者下颌弓宽 于上颌弓，呈反颌关系。从后牙区额状面观，如上下 牙槽嵴顶连线与颌平面的交角＞80°，可按正常关系 排牙；交角在 80°或稍小，可排成正常颌，但要调 整位置及倾斜角度，减小覆盖。如交角明显小于 80°(＜70°)，则需排反颌关系。 8.与全口义齿咀嚼功能不好无关的原因是 【score:2 分】 【A】上下颌牙接触面积过小 【B】人工牙颌面解剖形态差 【C】垂直距离过低 【D】义齿固位稳定性差 【E】颌力过大 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.有关制作上颌单颌全口义齿应注意的要点，不正确 的叙述是 【score:2 分】 【A】当下颌后牙由于磨损形成反横骀曲线时，应 减低舌尖的高度 【B】为义齿的固位和稳定，要取得良好的功能性 印模 【C】要减小前牙的覆盖，适当增大覆颌 【此项 为本题正确答案】 【D】如下颌后牙两侧骀平面一高一低，可调磨降 低牙尖高度 【E】可在基托内增加金属网，必要时用金属腭侧 基托 本题思路： 10.活髓牙修复体粘固后，不是引起患牙短时疼痛的 原因为 【score:2 分】 【A】戴冠时的冷刺激 【B】粘固剂刺激 【C】戴冠时的机械刺激 【D】咬合创伤 【此项为本题正确答案】 【E】以上都是 本题思路：活髓牙经过牙体切磨后，暴露的牙本质遇 戴冠时的机械刺激和冷刺激、粘固剂刺激会出现牙本 质过敏现象，疼痛一般自行消失。但咬合创伤造成引 起牙周组织炎症，表现为自发痛，不会自行消失，所 以答案为 D。 11.修复体戴用后即出现自发痛，原因可能是 【score:2 分】 【A】牙龈退缩 【B】金属微电流刺激 【此项为本题正确答案】 【C】粘固剂脱落或松解 【D】继发龋 【E】以上都不是 本题思路：牙体缺损修复后可能会出现过敏性疼痛、 自发性疼痛、咬合痛。牙龈退缩、粘固剂脱落或松解 以及继发龋可导致修复体使用一段时间后出现过敏性 疼痛。当与对颌牙发生异种金属微电流刺激时，修复 体戴用后会即刻出现自发痛。 12.修复体粘固后短期内出现咬合痛，最常见的原因 是 【score:2 分】 【A】创伤颌 【此项为本题正确答案】 【B】异种金属间微电流刺激 【C】牙体切割太多 【D】继发龋 【E】牙髓炎 本题思路：如果修复体存在早接触和颌干扰，会导致 铪创伤，短期内出现咬合痛；而牙体切割过多、继发 龋、异种金属间微电流刺激及牙髓炎引起的症状多为 过敏性疼痛或自发痛，且继发龋产生症状往往在修复 体使用一段时间后。 13.为避免粘固时邻接正常，使用一段时间后出现的 邻接异常和食物嵌塞，应注意 【score:2 分】 【A】修复体轴面外形 【B】调磨对颌充填式牙尖 【C】修复时控制颌力大小及方向 【此项为本题 正确答案】 【D】磨出食物排溢沟 【E】修改过锐边缘嵴 本题思路：对上颌磨牙，与缺隙相邻的患牙及颌平面 受力不平衡的患牙做修复体时，使用一段时间后，由 于患牙移位，容易出现邻接异常和食物嵌塞，修复时 应注意颌力、牙尖斜面在牙移位中的导向作用，控制 颌力大小及方向。而调磨对颌充填式牙尖、控制良好 修复体轴面外形、磨出食物排溢沟及修改过锐边缘嵴 都不能解决由于基牙移位导致食物嵌塞的问题。 14.下列可能导致修复体粘固后产生龈缘炎的情况， 除外 【score:2 分】 【A】修复体轴壁突度不良 【B】嵌塞食物压迫 【C】倾斜牙、异位牙修复体未能恢复正常排列和 外形 【D】试冠、戴冠时对牙龈损伤 【E】创伤颌，颌力过大 【此项为本题正确答 案】 本题思路：修复体轴壁突度不良、嵌塞食物压迫、倾 斜牙和异位牙修复体未能恢复正常排列和外形以及试 冠、戴冠时对牙龈损伤都是可能造成修复体周围龈缘 炎。而创伤颌、颌力过大及侧向力过大可能导致修复 体松动脱落及咬合痛。故正确答案是 E。 15.铸造金属全冠使用一段时间后，发现对修复体骀 面加压时边缘有液体溢出，引起这种情况的原因可能 是 【score:2 分】 【A】修复体颌面形态不良，食物排溢不畅 【B】修复体邻面接触关系不良 【C】牙龈退缩 【D】修复体颌龈距离过短导致固位不足 【此项 为本题正确答案】 【E】继发龋 本题思路：修复体颌面形态不良，食物排溢不畅以及 修复体邻面接触关系不良可引起食物嵌入牙或修复体 邻面的现象；牙龈退缩可导致修复体边缘与牙龈之间 不密合，患牙出现过敏性疼痛；而继发龋可导致过敏 性疼痛或自发痛。这些原因都不会导致对修复体骆面 加压时边缘有液体溢出，该现象的产生说明出现修复 体对牙体的相对运动，即修复体的松动。导致修复体 松动的原因可能是修复体固位力不足、创伤性颌及粘 固失败。所以答案 D 为本题正确答案。 16.固定义齿修复后，引起可自行消失的基牙疼痛， 其原因可能是 【score:2 分】 【A】咬合早接触 【B】与邻牙接触过紧导致牙周膜轻度损伤 【此 项为本题正确答案】 【C】牙体制备量过大导致的牙髓炎 【D】在唾液中不同金属修复体接触产生的电位差 刺激 【E】缺牙数目多，基牙受力过大 本题思路：早接触使基牙受力过大，产生咬合痛，需 去除早接触点疼痛才会消失。牙髓炎引起的疼痛或固 定义齿设计不合理引起的基牙受力过大而疼痛，都必 须拆除义齿进行牙髓病治疗或重作牙列缺损的修复设 计。不同金属接触产生电位差引起的基牙疼痛，必须 消除电位差才能消除疼痛。若固位体与邻牙接触过紧 或基牙的共同就位道有偏差，修复体勉强就位，可能 造成牙周膜轻度损伤，一般其疼痛可自行消失。正确 答案应为 B。 17.固定桥粘固后，可能会引起龈炎的是 【score:2 分】 【A】固位体与邻牙接触点位置不正确 【此项为 本题正确答案】 【B】基牙负荷过大 【C】接触点过紧 【D】金属与瓷的热膨胀系数不一样 【E】继发龋 本题思路：固位体与邻牙接触点位置不正确可起食物 嵌塞，导致龈炎。基牙负荷过大可引起牙周支持组织 的损伤，牙槽骨吸收，牙松动。接触点过紧可造成邻 牙或基牙的牙周膜损伤。金属与瓷的热膨胀系数不一 样会导致瓷层损坏。继发龋可能导致基牙过敏性或自 发性疼痛。后几项都不是修复后龈炎的原因。 18.当上下颌后牙咬合过紧，且牙本质过敏而不能磨 出颌支托凹时，下颌后牙的颌支托凹位置可以设置在 【score:2 分】 【A】近中边缘嵴处 【B】远中边缘嵴处 【C】颊沟区 【D】舌沟区 【此项为本题正确答案】 【E】舌外展隙区 本题思路： 19.下颌 Kennedy 第一类牙列缺损的设计中，正确的 是 【score:2 分】 【A】基牙条件差而牙槽嵴条件好时设计近中骀支 托 【此项为本题正确答案】 【B】基牙条件好而牙槽嵴条件差时设计近中颌支 托 【C】基牙条件差而牙槽嵴条件好时设计远中颌支 托 【D】基牙条件好而牙槽嵴条件差时不设计颌支托 【E】基牙条件差且牙槽嵴条件差时设计远中颌支 托 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：3，score:12 分) 患者，女性，72 岁，全口义齿修复后进食时容易脱 落，临床检查发现正中咬合无异常，下颌侧向运动 时，尖牙早接触。【score:4 分】 (1).合理的处理方法是【score:2 分】 【A】磨短上颌尖牙牙尖 【B】磨短下颌尖牙牙尖 【C】选磨下尖牙唇面或上尖牙舌面 【此项为本 题正确答案】 【D】加长上后牙舌尖 【E】加长下后牙颊尖 本题思路：尖牙颌干扰易致义齿功能运动时不稳定， 破坏边缘封闭。合理处理方法是选磨下尖牙唇面或上 尖牙舌面。 (2).假设静止时义齿固位力良好，功能状态下容易脱 落，可能的原因还有【score:2 分】 【A】基托过度伸展 【B】骀平面过高 【C】基托磨光面过于突出 【D】下颌后牙排列过偏舌侧 【E】以上均可能 【此项为本题正确答案】 本题思路：以上假设都可因肌系统不平衡而导致义齿 不稳定。 患者，女性，63 岁，牙列缺失 3 个月余，要求全口 义齿修复。检查：牙槽嵴中度萎缩，右侧上颌结节有 倒凹，腭穹隆平坦型，牙槽嵴相当下颌前磨牙根部舌 侧骨性突起明显，颊系带附丽距牙槽嵴顶约 5mm。 【score:4 分】 (1).在全口义齿修复前可采取的准备是【score:2 分】 【A】唇颊沟加深术 【B】上颌结节修整术 【C】下颌舌骨嵴修整术 【D】下颌隆突手术铲除 【此项为本题正确答 案】 【E】颊系带成形术 本题思路： (2).在为该患者取模时，应在后堤区加压，以加强义 齿的边缘封闭，关于上颌后堤区的描述错误的是 【score:2 分】 【A】前后颤动线之间是后堤区 【B】前颤动线是硬腭和软腭的连接区 【C】后颤动线是软腭腱膜和软腭肌的连接区 【D】当患者发“啊”音时，此区有轻微的颤动现 象 【E】平坦型腭穹隆后堤区较窄，不利于边缘封 闭 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，女性，20 岁， 外伤折断 1／3，未露髓，行 烤瓷冠修复，修复体粘固时边缘密合。1 个月后诉冷 热刺激痛，检查修复体无松动，无早接触，基牙无叩 痛。烤瓷冠唇侧边缘与龈缘之间出现缝隙，牙本质暴 露，修复体边缘光滑。【score:4 分】 (1).造成该现象的原因是【score:2 分】 【A】粘固时牙龈有炎症 【此项为本题正确答 案】 【B】颈部崩瓷 【C】粘固剂脱落或溶解 【D】楔状缺损 【E】以上都不是 本题思路：题干信息提示：修复体粘固时边缘密合， 短期内边缘出现缝隙。检查修复体边缘光滑，排除颈 部崩瓷可能。楔状缺损多由咬合创伤、刷牙方法不当 或酸长期作用引起，该修复体边缘密合性的变化为短 期变化，故此选项也可排除。粘固剂脱落或溶解会导 致修复体松动，边缘出现缝隙，而题干中该修复体无 松动，与此假设不符。粘固时牙龈有炎症，牙龈水 肿，粘固后炎症缓解，牙龈退缩，会导致修复体边缘 出现缝隙。故正确答案是 A。 (2).如果要解决患者的过敏性疼痛，应该采取的措施 为【score:2 分】 【A】脱敏治疗 【B】用粘固剂封闭边缘 【C】拆除修复体，重新修复 【此项为本题正确 答案】 【D】拆除修复体，对基牙进行根管治疗，重新修 复 【E】不需处理 本题思路：对于修复后基牙过敏性疼痛，除了因边缘 粘固剂溶解引起的情况可添加粘固材料重新封闭修复 体边缘，其他由于牙龈退缩等原因引起的边缘不密合 都要将修复体拆除重做。患牙尚处于过敏性疼痛阶 段，加强封闭作用，去除刺激后疼痛可自行消失，无 需根管治疗。故 C 为正确答案。 三、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．切牙乳突 B．颌间距离 C．磨牙后垫 D．口角线 E．唇高线【score:6 分】 (1).上前牙宽度的参考标志为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).中切牙排列位置的参考标志为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).颌面高度的参考标志为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：选择全口义齿上前牙时，其总宽度等于两 侧口角线间颌堤唇面弧长，全口义齿常规排列时，上 中切牙唇面距切牙乳突中点一般 8～10mm。磨牙后垫 稳定，很少有吸收，可作为指导排列人工牙的标志。 从垂直向看，磨牙后垫可决定下颌铪平面的位置。通 常下颌第一磨牙的颌面应与磨牙后垫的 1／2 等高。