临床医学检验技士（初级）专业实践能力历年真题试卷汇编1 65页

临床医学检验技士【初级】专业实践能力历年真题试 卷汇编 1 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：76，score:152 分) 1.精液收集后送检时间要求是 【score:2 分】 【A】60 分钟内 【此项为本题正确答案】 【B】90 分钟内 【C】120 分钟内 【D】150 分钟内 【E】180 分钟内 本题思路：标本采集后，应立即送检，存放时间不应 超过 1 小时。其存放或转运的温度以 20～40℃为 宜。 2.高密度脂蛋白胆固醇的英文缩写是 【score:2 分】 【A】CM 【B】VLDL 一 C 【C】LDL—C 【D】HDL 一 C 【此项为本题正确答案】 【E】Lp(a) 本题思路：CM 为乳糜微粒，VLDL 为极低密度脂蛋 白，LDL 为低密度脂蛋白，HDL 为高密度脂蛋白，LP 为磷脂。 3.能反映人体肾功能状况的检测指标是 【score:2 分】 【A】ALT，AST，ALP 【B】尿素，Cr，UA 【此项为本题正确答案】 【C】淀粉酶，脂肪酶，GGT 【D】CK，LDH，AST 【E】TG，HDL 一 C，ApoA 本题思路：肾功能检查包括：血肌酐(SCr)、内生肌 酐清除率(CCr)、尿素和尿酸(UA)。 4.关于沉淀反应第二阶段的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】抗原抗体形成复合物 【B】出现肉眼可见的沉淀环或沉淀线 【C】可用散射比浊测定反应结果 【D】几秒钟至几分钟内即完成 【此项为本题正 确答案】 【E】可用透射比浊测定反应结果 本题思路：沉淀反应分两个阶段：第一阶段为抗原抗 体发生特异性结合，几秒到几十秒即可完成，出现可 溶性小的复合物，肉眼不可见。第二阶段为形成可见 的免疫复合物，约需几十分钟到数小时才能完成，如 沉淀线、沉淀环。 5.在补体结合试验前，进行抗原抗体方法滴定的目的 是 【score:2 分】 【A】观察前带现象 【B】观察后带现象 【C】使抗原抗体复合物形成量最少 【D】减少抗体的用量 【E】选择抗原抗体的最适比例 【此项为本题正 确答案】 本题思路：抗原和抗体的滴定补体结合试验中，抗原 与抗体按一定比例结合，因而应通过试验选择适宜的 浓度比例，多采用方阵法进行滴定。 6.血气分析直接测定的三项指标是 【score:2 分】 【A】PaO 2 ，SaO 2 ，HCO 3 - 【B】PaCO 2 ，SaO 2 ，pH 【C】pH，PaO 2 ，PaCO 2 【此项为本题正确答 案】 【D】PaO 2 ，PaCO 2 ，HCO 3 - 。 【E】pH，PaO 2 ，HCO 3 - 本题思路：测定血气的仪器主要由专门的气敏电极分 别测出 O 2 、CO 2 和 pH 三个数据，并推算出一系列 参数。 7.尿干化学分析仪可检测尿中的哪种糖 【score:2 分】 【A】葡萄糖 【此项为本题正确答案】 【B】乳糖 【C】木糖 【D】果糖 【E】蔗糖 本题思路：干化学尿糖检测原理是基于葡萄糖氧化酶 的酶促反应，只与葡萄糖反应，特异性强。 8.关于正常精子的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】正常的精子形似蝌蚪状 【B】由头、体、尾三部分构成 【C】头部正面呈圆形，侧面卵圆形 【此项为本 题正确答案】 【D】体部轮廓直而规则，长 5～7μm，宽 1μm 【E】尾部细长，长 50～60μm 本题思路：正常精子似蝌蚪状，由头、体、尾三部分 构成。头部正面呈卵圆形，侧面呈扁平梨形。体部轮 廓直而规则，与头纵轴成一直线，长约 5～7μm，宽 1μm。尾部细长，外观规则而不卷曲，一般长 50 一 60μm。 9.Ham 试验通常用于何种疾病的诊断 【score:2 分】 【A】PNH 【此项为本题正确答案】 【B】自身免疫性溶血性贫血 【C】遗传性球形红细胞增多症 【D】G 一 6 一 PD 缺陷症 【E】HbH 病 本题思路：阵发性睡眠性血红蛋白尿患者由于红细胞 本身的缺陷，红细胞对补体非常敏感，在酸性(pH 6．4～6．5)、37℃环境下，能被含有补体的正常人 新鲜血清所溶解，称为 Ham 试验。若正常人血清灭活 后，无补体存在，则不能被溶解。 10.阴道毛滴虫的感染方式是 【score:2 分】 【A】经口 【B】直接经皮肤 【C】直接接触和间接接触 【此项为本题正确答 案】 【D】经胎盘 【E】经媒介昆虫叮咬 本题思路：阴道毛滴虫主要寄生于女性阴道和尿道 内，也可寄生于男性尿道和前列腺内，引起滴虫性阴 道炎、尿道炎或前列腺炎。其传播途径为直接接触和 间接接触两种方式，通过性接触的直接传播为主要方 式，间接传播主要是通过使用公共浴池、浴具、坐式 马桶等。 11.输血后肝炎主要指 【score:2 分】 【A】甲型病毒性肝炎 【B】乙型和丙型病毒性肝炎 【此项为本题正确 答案】 【C】丁型病毒性肝炎 【D】戊型病毒性肝炎 【E】庚型病毒性肝炎 本题思路：输血后肝炎，因输注含肝炎病毒的血液或 血液制品而发生的肝脏损害称为输血后肝炎。我国是 病毒性肝炎的高发区，输血后肝炎已成为现代输血领 域的一个突发问题。输血后肝炎主要有乙型肝炎和丙 型肝炎。 12.给新生儿做血细胞计数，最常用的采血部位是 【score:2 分】 【A】手指 【B】耳垂 【C】足跟 【此项为本题正确答案】 【D】肘部静脉 【E】手背 本题思路：婴幼儿由于手指指腹面积有限，可采集大 拇指或足跟内外侧缘血液。 13.RF 阳性率最高的疾病是 【score:2 分】 【A】系统性红斑狼疮 【B】萎缩性胃炎 【C】混合性结缔组织病 【D】类风湿关节炎 【此项为本题正确答案】 【E】自身免疫性甲状腺病 本题思路：约 90％类风湿性关节炎患者的 RF 呈阳 性，RF 是一种以变性 IgG 为靶抗原的自身抗体，未 经治疗的类风湿性关节炎患者其阳性率为 80％，且 滴定度常在 1：160 以上。 14.平板划线的主要目的是 【score:2 分】 【A】促进细菌生长 【B】观察菌体形态 【C】分离出单个菌落 【此项为本题正确答案】 【D】让细菌大量增殖 【E】合理利用培养基 本题思路：平板划线分离法是指把混杂在一起的微生 物或同一微生物群体中的不同细胞用接种环在平板培 养基表面通过分区划线稀释而得到较多独立分布的单 个细胞，经培养后生长繁殖成单菌落，通常把这种单 菌落当作待分离微生物的纯种。 15.测定血糖时，抽血后如不能立即检查，则最好将 血液与何种物质混合 【score:2 分】 【A】氟化钠 【此项为本题正确答案】 【B】肝素 【C】EDTA 【D】硫酸镁 【E】EGTA 本题思路：氟化钠能阻止葡萄糖酵解，适合于葡萄糖 测定的标本。 16.免疫电泳的实质是 【score:2 分】 【A】液相沉淀试验 【B】补体结合试验 【C】在直流电场作用下凝胶扩散试验 【此项为 本题正确答案】 【D】单向扩散试验 【E】乳胶凝集试验 本题思路：免疫电泳技术是将凝胶内的沉淀反应与蛋 白质电泳相结合的一项免疫检测技术，其实质是在直 流电场中让抗原与抗体在凝胶中快速定向扩散，根据 沉淀线的有无，判断样品中有无与诊断抗体对应的抗 原。 17.正常前列腺液可大量出现的是 【score:2 分】 【A】红细胞 【B】白细胞 【C】淀粉样小体 【D】前列腺颗粒细胞 【E】卵磷脂小体 【此项为本题正确答案】 本题思路：卵磷脂和白细胞是前列腺液检查中两个主 要的方面。卵磷脂是青壮年男性前列腺液中的正常成 分，当卵磷脂小体少于正常值的 50％时，对诊断前 列腺炎有重要的参考价值。 18.从形态学上看，属于革兰阴性双球菌的是 【score:2 分】 【A】脑膜炎奈瑟菌 【此项为本题正确答案】 【B】布鲁菌 【C】金黄色葡萄球菌 【D】大肠埃希菌 【E】鼠咬热螺菌 本题思路：奈瑟菌属为革兰染色阴性双球菌，无芽 孢，无鞭毛，有菌毛，专性需氧，氧化酶阳性。布鲁 菌属是一类革兰染色阴性短小杆菌。金黄色葡萄球菌 是人类的一种重要病原菌，隶属于葡萄球菌属，是革 兰氏阳性菌的代表，可引起许多严重感染。大肠杆菌 是革兰阴性短杆菌。 19.制作全自动生化分析仪比色杯的材料是 【score:2 分】 【A】光学玻璃 【B】隔热玻璃 【C】不吸收紫外光的塑料或石英玻璃 【此项为 本题正确答案】 【D】防爆玻璃 【E】含特殊金属的玻璃 本题思路：生化自动分析仪的比色杯也是反应杯，光 径 0．5～0．7cm 不等，通常为石英或优质塑料．比 色杯在自动检查合格后会继续循环使用，要及时更换 不合格的比色杯，如采用石英比色杯要定时检查清 洗。 20.下列不是高磷血症常见原因的是 【score:2 分】 【A】肾排泄磷酸盐的能力下降 【B】磷酸盐摄入过多 【C】磷向细胞外转移 【D】维生素 D 缺乏 【此项为本题正确答案】 【E】维生素 D 中毒 本题思路：正常人由于甲状旁腺激素、降钙素抑制肾 小管再吸收磷，且两者在肠、骨、肾对钙磷代谢的调 节中起拮抗作用，因此血磷维持在正常水平而不易上 升。但在肾功能衰竭排磷困难、甲状旁腺功能减退、 细胞损坏后磷转移入血、维生素 D 过量和摄入过多等 情况下可发生本症。 21.低钾血症诊断的界值是 【score:2 分】 【A】2．5mmol/L 【B】3．5mmol/L 【此项为本题正确答案】 【C】4．5mmol/L 【D】5．5mmol/L 【E】6．5mmol/L 本题思路：当血清钾浓度＜3．5mmol／L 时称为低钾 血症。 22.多发性骨髓瘤时，红细胞的形态学特征是 【score:2 分】 【A】出现球形红细胞 【B】出现巨幼红细胞 【C】中心浅染区明显扩大 【D】呈缗钱状排列 【此项为本题正确答案】 【E】出现泪滴形红细胞 本题思路：多发性骨髓瘤时一般属正细胞正色素性贫 血，红细胞常呈缗钱状排列，血沉也明显加快，常达 80—100mm／h 以上，此因异常球蛋白包裹红细胞表 面使红细胞表面负电荷之间排斥力下降而相互聚集的 结果。 23.疑似流行性脑脊髓膜炎患者的脑脊液标本应注意 【score:2 分】 【A】冷藏送检 【B】低温存放过夜 【C】立即接种于普通琼脂平板 【D】常温存放过夜 【E】保温、立即送检 【此项为本题正确答案】 本题思路：标本采集后应在 1 小时内进行细胞计数。 标本放置过久，细胞可能凝集成团或被破坏，影响计 数结果。 24.一般不会引起 I 型超敏反应的物质 【score:2 分】 【A】尘螨 【B】牛奶 【C】动物毛 【D】鸡蛋 【E】Rh 抗体 【此项为本题正确答案】 本题思路：I 型超敏反应是变应原再次进入体内后引 发的超敏反应，临床上常见的变应原有：药物、异种 动物血清、植物花粉、尘螨、真菌孢子、动物皮屑或 羽毛、昆虫或其毒液以及鱼、虾、蛋、乳、蟹、贝等 食物和某些酶类如枯草菌溶素、蜂毒中的磷脂酶等。 25.肝脏功能受损时，血中 【score:2 分】 【A】白蛋白含量升高 【B】球蛋白含量下降 【C】白蛋白含量升高，球蛋白含量下降 【D】白蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相对升 高 【此项为本题正确答案】 【E】白蛋白和球蛋白含量都正常 本题思路：肝脏是合成白蛋白的唯一场所，血清前清 蛋白是反映肝功能损害的敏感指标，血清总蛋白(TP) 定量检测：双缩脲比色法；白蛋白定量检测：溴甲酚 绿法，从 TP 中减白蛋白量，即为球蛋白含量。肝功 能受损时，常见清蛋白减少和球蛋白(主要是γ一球 蛋白)增加，A／G 比值下降。 26.做病毒分离培养的标本，如不能立即处理，需保 存数小时。储存环境温度为 【score:2 分】 【A】4℃ 【此项为本题正确答案】 【B】20℃ 【C】30℃ 【D】35℃ 【E】56℃ 本题思路：在病毒分离培养时，对于不能及时处理的 标本，置于 4℃条件下保存，应尽快处理。 27.在肛门皱襞处取材检查的寄生虫是 【score:2 分】 【A】蛔虫 【B】钩虫 【C】蛲虫 【此项为本题正确答案】 【D】鞭虫 【E】华支睾吸虫 本题思路：蛲虫成虫寄生在人体盲肠内，也可见于阑 尾、回肠下段、结肠和直肠等处，一般不在或很少在 消化道内产卵，而多在人睡眠后，部分雌虫移行到肛 门周围大量产卵，故检查虫卵应在肛门周围皮肤上取 材。 28.关于甲胎蛋白(AFP)的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】主要在胎儿肝脏中合成 【B】原发性肝癌患者血中明显升高 【C】恶性畸胎患者羊水中升高 【D】健康成人肝细胞可大量合成 【此项为本题 正确答案】 【E】慢性活动性肝炎等患者血中呈中等程度升高 本题思路：甲胎蛋白(AFP)是胚胎期的重要血清成 分，由卵黄囊和肝细胞合成，胎儿出生后，其浓度急 剧下降，几个月至一年可降至正常水平。成人血清 AFP 含量升高可见于：原发性肝细胞癌；生殖系统胚 胎瘤，如恶性畸胎瘤；消化道肿瘤肝转移；妊娠， 急、慢性肝炎，肝硬化一过性 AF]P 升高。 29.原始细胞中见到 Auer 小体，可认为该白血病属于 【score:2 分】 【A】急性淋巴细胞白血病 【B】治疗困难预后差 【C】未缓解急性白血病 【D】急性早幼粒细胞白血病 【此项为本题正确 答案】 【E】慢性白血病急变 本题思路：急性早幼粒细胞白血病，骨髓中异常早幼 粒细胞≥30％，胞质内有大量密集甚至融合的粗大颗 粒，常有成束的棒状小体(Auer 小体)。 30.对肠道致病杆菌有选择作用的培养基是 【score:2 分】 【A】肉浸液 【B】血琼脂培养基 【C】SS 琼脂培养基 【此项为本题正确答案】 【D】高渗低琼脂培养基 【E】半固体培养基 本题思路：ss 琼脂有较强的抑菌力，用于志贺菌和 沙门菌的分离。因选择性过强，使用时最好加一种弱 选择平板以配对互补。 31.钠、钾测定的常规方法是 【score:2 分】 【A】离子选择电极法 【此项为本题正确答案】 【B】原子吸收分光光度法 【C】滴定法 【D】酶法 【E】比浊法 本题思路：离子选择电极法采用离子选择电极结构中 一个对特定离子具有选择性响应的敏感膜，将离子活 度转换成电位信号，测定未知溶液的离子活度，用于 测定钾、钠、氯等离子。 32.厚血膜涂片适宜检查的原虫是 【score:2 分】 【A】隐孢子虫 【B】溶组织内阿米巴 【C】蓝氏贾第鞭毛虫 【D】阴道毛滴虫 【E】间日疟原虫 【此项为本题正确答案】 本题思路：取外周血制作厚、薄血膜，经姬氏或瑞氏 染液染色后镜检查找疟原虫。薄血膜中疟原虫形态完 整、典型，容易识别和鉴别虫种，但原虫密度低时， 容易漏检。厚血膜由于原虫比较集中，易检获，但染 色过程中红细胞溶解，原虫形态有所改变，虫种鉴别 较困难。因此，最好一张玻片上同时制作厚、薄两种 血膜，如果在厚血膜查到原虫而鉴别有困难时，可再 检查薄血膜。 33.流感嗜血杆菌在巧克力培养基上菌落特点是 【score:2 分】 【A】红色 【B】露滴样 【此项为本题正确答案】 【C】黄色菌落 【D】油煎蛋样 【E】颗粒状 本题思路：流感嗜血杆菌在巧克力琼脂平板上经 35℃、18—24 小时培养，出现灰白色、圆形、光 滑、半透明的小菌落(露滴样)。 34.“镜下血尿”是指离心尿中红细胞的数量 【score:2 分】 【A】0～偶见/HP 【B】＞3 个／HP 【此项为本题正确答案】 【C】＞5 个／HP 【D】＞8 个／HP 【E】＞10 个／HP 本题思路：血尿是指血中红细胞随同尿液一起排出体 外。尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍 视野红细胞平均大于 3 个，称镜下血尿。 35.多尿是指 24 小时尿量超过 【score:2 分】 【A】1 500ml 【B】1 800ml 【C】2 000ml 【D】2 500ml 【此项为本题正确答案】 【E】3 000ml 本题思路：正常成人 24 小时排尿量约为 1—2L，平 均为 1．5L。多尿是指人体每天 24 小时排尿多于 2 500ml。多尿常见于慢性肾小球肾炎。正常情况下肾 小球的滤过液 24 小时可达 170L，其中 99％以上的水 分被肾小管重吸收，若肾小球功能正常或相对正常而 肾小管功能受损，再吸收功能下降，可导致多尿。 36.一圆形脱落上皮细胞，胞质肿胀。体积约为正常 的 2—3 倍，胞质可见大小不等的空泡，将胞核压到 一边，染色质模糊不清，着色淡。此情形是 【score:2 分】 【A】肿胀性退变 【此项为本题正确答案】 【B】固缩性退变 【C】炎症性退变 【D】增生性退变 【E】核异质退变 本题思路：脱落细胞退变可分为肿胀性退变和固缩性 退变。肿胀性退变：胞体肿胀，增大 2—3 倍，细胞 边界不清楚；胞质内出现液化空泡，有时可将细胞核 挤压至一边，细胞核表现为肿胀变大，染色质颗粒模 糊不清。随后胞膜破裂，胞质完全溶解消失，剩下肿 胀的淡蓝色裸核，直至逐渐核溶解消失。 37.脂肪肝时，下列指标的变化正确的是 【score:2 分】 【A】AST 升高较 ALT 明显 【B】AST、ALT 显著升高 【C】总胆红素升高 【D】ALT 活性较高可与黄疸平行 【E】可有高脂血症伴 ALT 和 GGT 升高 【此项为 本题正确答案】 本题思路：ALT、AST 一般为轻度升高，达正常上限 的 2—3 倍，酒精性脂肪肝的 AST 升高明显，AST／ ALT＞2 有诊断意义，非酒精性脂肪肝时则 ALT／AST ＞1，ALT＞130U，提示肝小叶脂肪浸润明显，ALT 持 续增高提示有脂肪性肉芽肿。酒精性脂肪肝时 GGT 升 高较常见，AP 也可见升高，达正常上限的 2 倍，非 酒精性脂肪肝患者 GGT 可以升高。 38.门诊患者尿液常规检查多采用 【score:2 分】 【A】晨尿 【B】随机尿 【此项为本题正确答案】 【C】餐前尿 【D】餐后尿 【E】中段尿 本题思路：随机尿，这种标本不受时间限制，门诊患 者多采用。但此尿标本，仅反映某一时段的现象，且 易受多种因素(如运动、饮食、用药、情绪、体位等) 的影响，可致尿检成分浓度减低或增高。 39.需保温运送的粪便标本是为了检查 【score:2 分】 【A】蛔虫卵 【B】鞭虫卵 【C】血吸虫卵 【D】肝吸虫卵 【E】溶细胞阿米巴 【此项为本题正确答案】 本题思路：对肠阿米巴病而言，粪检仍为最有效的手 段。这种方法可以检出活动的滋养体。一般在稀便或 带有脓血的便中滋养体多见，滋养体内可见被摄入的 红细胞。但由于虫体在受到尿液、水等作用后会迅速 死亡，故应注意快速检测、保持 25—30℃以上的温 度和防止尿液等污染．但要注意某些抗菌素、致泻药 或收敛药、灌肠液等均可影响虫体的生存和活动，从 而影响检出率。 40.为了计数寄生虫虫卵，应采集多少时间内的全部 粪便 【score:2 分】 【A】1 小时 【B】12 小时 【C】24 小时 【此项为本题正确答案】 【D】36 小时 【E】48 小时 本题思路：找寄生虫虫体及作虫卵计数时应采集 24 小时粪便，前者应从全部粪便中仔细搜查或过筛，然 后鉴别其种属；后者应混匀后检查。 41.诊断巨幼细胞性贫血最有价值的是 【score:2 分】 【A】网织红细胞计数 【B】胃酸分泌量减少 【C】红细胞和血红蛋白减低 【D】骨髓幼红细胞巨幼变 【此项为本题正确答 案】 【E】周围血可见中性粒细胞分叶过多 本题思路：巨幼细胞性贫血，骨髓呈增生活跃，红系 细胞增生明显增多，各系细胞均有巨幼变，以红系细 胞最为显著。 42.血清铁升高最显著的疾病是 【score:2 分】 【A】感染 【B】溶血性贫血 【此项为本题正确答案】 【C】巨幼细胞性贫血 【D】再生障碍性贫血 【E】铁粒幼细胞性贫血 本题思路：在溶血性贫血时，由于红细胞大量被破 坏，铁离子释放入血，也会导致血清铁蛋白显著升 高。 43.患者男，45 岁。临床诊断为多发性骨髓瘤，其尿 中出现的特征性蛋白为 【score:2 分】 【A】清蛋白 【B】本周蛋白 【此项为本题正确答案】 【C】球蛋白 【D】前白蛋白 【E】总蛋白 本题思路：多发性骨髓瘤患者除有蛋白尿和血尿外， 尿中若能检出大量浆细胞和 B—J 蛋白，对诊断有重 要意义。 44.双向琼脂扩散试验中，抗体含量较大，反应沉淀 线 【score:2 分】 【A】靠近抗体孔 【B】靠近抗原孔 【此项为本题正确答案】 【C】在两孔正中间 【D】弯向抗原孔 【E】呈多条沉淀线 本题思路：沉淀线的形成是根据抗原抗体两者比例所 致，沉淀线如果靠近抗原孔，则表示抗体含量较大。 沉淀线如果靠近抗体孔，则表示抗原含量较大。不出 现沉淀线则表明无对应的抗体或抗原或者抗原过量。 45.深部感染的分泌物有很强的恶臭，应首先考虑引 起感染的病原体是 【score:2 分】 【A】需氧菌 【B】厌氧菌 【此项为本题正确答案】 【C】真菌 【D】病毒 【E】支原体 本题思路：厌氧菌是人体正常菌群的组成部分。广泛 存在于人体皮肤和腔道的深部黏膜表面，在组织缺 血、坏死，或者需氧菌感染的情况下，导致局部组织 的氧浓度降低，才发生厌氧菌感染。此外，当脓液或 渗出液有腐败性臭味时，提示厌氧菌感染的可能性 大。 46.在自身免疫性疾病中，血清抗核抗体阳性率最高 的是 【score:2 分】 【A】系统性红斑狼疮 【此项为本题正确答案】 【B】类分湿性关节炎 【C】硬皮病 【D】强直性脊柱炎 【E】皮肌炎 本题思路：系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系 统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾 病。由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物而 造成组织损伤，所以血清抗核抗体阳性率最高的是系 统性红斑狼疮。 47.在显微镜下观察真菌，常用于处理标本的物质是 【score:2 分】 【A】氯化银 【B】明矾 【C】甘油 【D】氢氧化钾 【此项为本题正确答案】 【E】抗菌药物 本题思路：直接涂片：为最简单而重要的诊断方法。 将刮取的鳞屑、甲屑、菌痂或毛发等标本置玻片上， 加一滴 10％氢氧化钾溶液，盖上盖玻片，在酒精灯 火焰上微微加热，待标本溶解，轻轻加压盖玻片使标 本透明即可镜检。先在低倍镜下检查有无菌丝或孢 子，再用高倍镜证实。 48.全血细胞减少，网织红细胞减低，骨髓增生低 下，三系造血细胞减少。此血象和骨髓象符合的疾病 是 【score:2 分】 【A】严重的缺铁性贫血 【B】脾功能亢进 【C】骨髓纤维化 【D】再生障碍性贫血 【此项为本题正确答案】 【E】急性白血病 本题思路：血象特点：全血细胞减少，呈正细胞正色 素性贫血，可有小细胞增多。网织红细胞极低，血小 板计数早期减少。骨髓特点：骨髓多部位增生减低或 重度减低，三个细胞系减少，白细胞常低于 2×10 9 ／L，粒细胞显著减少，多为淋巴细胞，骨髓巨核细 胞减少，全片不见或仅有数个。 49.人类免疫缺陷(HIV)在人体内作用的靶细胞是 【score:2 分】 【A】CD4 + T 淋巴细胞 【此项为本题正确答案】 【B】CD8 + T 淋巴细胞 【C】B 淋巴细胞 【D】NK 细胞 【E】CTL 细胞 本题思路：HIV 主要侵犯和破坏 CD4 + T 细胞，CD4 + T 细胞受损、破坏，使机体免疫功能受损。CD4 是最 重要的免疫细胞，感染者一旦失去了大量 CD4 细胞， 整个免疫系统就会遭到致命的打击，对各种疾病的感 染都失去抵抗力。 50.高灵敏检测粪便中隐血的方法是 【score:2 分】 【A】联苯胺法 【B】匹拉米洞法 【C】愈创木酯法 【D】无色孔雀绿法 【E】邻联甲苯胺法 【此项为本题正确答案】 本题思路：血红蛋白中的亚铁血红素有类似过氧化物 酶的活性，能催化过氧化氢放出新生态氧，将受体邻 联甲苯胺氧化成邻甲偶氮苯而显蓝色，呈色的深浅反 映了血红蛋白的多少，即出血量，灵敏度高的可检出 0．2 一 1mg／L 的血红蛋白，相当于消化道 1 一 5ml 的出血。 51.最常采用的酶催化活性单位是 【score:2 分】 【A】Somogyi 【B】IU 【此项为本题正确答案】 【C】Katal 【D】Karmen 【E】King 本题思路：IU 这种单位是国际酶学委员会规定的， Katal 是 1972 年由国际酶学委员会规定的一种新单 位。 52.与胃癌关系较小的肿瘤标志物是 【score:2 分】 【A】CA242 【B】CEA 【C】CA19—9 【D】CA50 【E】PSA 【此项为本题正确答案】 本题思路：PSA 为前列腺特异性抗原，其余均为胃癌 相关肿瘤标志物。 53.肾小球性蛋白尿中的主要蛋白质是 【score:2 分】 【A】α 2 一 MG 【B】转铁蛋白 【C】白蛋白 【此项为本题正确答案】 【D】B—J 蛋白 【E】T—H 蛋白 本题思路：肾小球性蛋白尿是指因肾小球的损伤而引 起的蛋白尿。因肾小球受到感染、毒素、免疫、代谢 等因素的损害后，引起肾小球毛细血管壁破裂，滤过 膜孔径加大，通透性增强或电荷屏障作用受损，使血 液中相对分子质量较小的血浆蛋白(以白蛋白为主)滤 出原尿中，若损害较重时，球蛋白及其他少量大相对 分子质量蛋白滤出也增多，超过了肾小管重吸收能力 而形成蛋白尿。 54.常用的 ATⅢ活性检测的方法是 【score:2 分】 【A】ELISA 【B】发色底物法 【此项为本题正确答案】 【C】免疫比浊法 【D】凝固法 【E】电泳法 本题思路：抗凝血酶(简称 AT)，抗凝血酶Ⅲ能和凝 血酶形成复合物，使之丧失转化纤维蛋白原为纤维蛋 白的酶活性。常用的 ATⅢ活性检测的方法是发光底 物法，在血浆中加入过量的凝血酶后，凝血酶与血浆 中的 ATⅢ形成 1：1 复合物，剩余的凝血酶作用于显 色剂，裂解出显色基团，其显色程度与血浆中的 AT Ⅲ活性呈负相关。 55.患儿男，6 岁。咽喉疼痛伴咳嗽一周，查体见咽 部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，上覆灰白色膜，棉拭擦之 不去，拟诊扁桃体白喉，首选的微生物检查方法是 【score:2 分】 【A】咽拭子麦康凯平板培养 【B】扁桃体拭子 SS 平板培养 【C】咽拭子血平板培养 【D】扁桃体假膜边缘拭子亚碲酸钾血平板培 养 【此项为本题正确答案】 【E】扁桃体拭子 TCBS 平板培养 本题思路：一般用无菌长棉拭子，从疑为假膜的边缘 采集分泌物，未见假膜者或带菌者可采集鼻咽部或扁 桃体黏膜上的分泌物。将标本接种于吕氏血清斜面、 血琼脂平板及亚碲酸钾血琼脂平板，均置 37℃培 养。 56.网织红细胞成熟指数降低的疾病是 【score:2 分】 【A】巨幼细胞性贫血 【此项为本题正确答案】 【B】再生障碍性贫血 【C】多发性骨髓瘤 【D】溶血性贫血 【E】真性红细胞增多症 本题思路：网织红细胞成熟指数(RMI)增高，见于溶 血性贫血、特发性血小板减少性紫癜(ITP)、慢性淋 巴细胞白血病(CLL)、急性白血病、真性红细胞增多 症、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤。RMI 减低，提 示骨髓衰竭和造血无效，见于巨幼细胞性贫血。 57.胚胎性肿瘤标志物是 【score:2 分】 【A】CA125 【B】CEA 【此项为本题正确答案】 【C】SCC 【D】PSA 【E】NSE 本题思路：肿瘤标志物的分类①胚胎抗原类：如 AFP、CEA 等。②糖链抗原类：如 CA125、CA15—3、 CA19—9。③激素类：如小细胞肺癌可分泌促肾上腺 皮质激素。④酶和同工酶类：肺结核分枝杆酋形态染 色符合分枝杆菌属的特点，革兰氏染色一般不易着 色，抗酸染色阳性。如患肝癌时 GGT 升高。⑤蛋白质 类：β 2 微球蛋白、铁蛋白等在肿瘤发生时会升 高。⑥癌基因产物类：癌基因表达的蛋白可作为肿瘤 标志物，如 ras 基因蛋白。 58.放射免疫分析法目前常用于检测 【score:2 分】 【A】HBsAg 【B】抗 HCV 【C】激素 【此项为本题正确答案】 【D】同工酶含量 【E】抗 HIV 本题思路：放射免疫分析法灵敏度高，特异性强、紧 密度高，常用于测定各种激素(如胰岛素、性激素、 甲状腺素等)、肿瘤标志物(如 AFP 等)、药物(如巴比 妥、氯丙嗪等)以及其他微量蛋白质等，广泛应用于 医学检验领域。 59.在用 RIA 检测某种激素在血清中的浓度时，其抗 原抗体复合物中的放射性强度越大，表明 【score:2 分】 【A】该激素在血清中的浓度越低 【此项为本题 正确答案】 【B】该激素在血清中的浓度越高 【C】游离的标记激素的浓度越高 【D】对这种激素的特异性抗体浓度越高 【E】抗原抗体复合物的量越高 本题思路：RIA 利用同位素标记的与未标记的抗原同 抗体发生竞争性抑制反应的放射性同位素体外微量分 析方法，又称竞争性饱和分析法。使放射性标记抗原 和未标记抗原(待测物)与不足量的特异性抗体竞争性 地结合，反应后分离并测量放射性而求得未标记抗原 的量。因此抗原抗体复合物中的放射性强度越大，则 该激素在血清中的浓度越低。 60.酶促反应速度和 Km 值都变小的是 【score:2 分】 【A】加入激活剂 【B】存在有竞争性抑制剂 【C】存在有反竞争性抑制剂 【此项为本题正确 答案】 【D】存在有非竞争性抑制剂 【E】存在不可逆抑制剂 本题思路：当反应体系中加入反竞争性抑制剂时，反 应平衡向生成产物方向移动，反而促使酶一底物复合 物的形成，但是抑制荆的存在抑制了酶一底物复合物 进一步分解为酶和产物，故对酶促反应有抑制作用， 反应速度和 Km 减小。 61.患者男，56 岁。咳嗽，痰中带血 1 个月余并伴低 热。肺结核分枝杆菌检测时，常用的痰涂片方法为 【score:2 分】 【A】革兰氏染色 【B】抗酸染色 【此项为本题正确答案】 【C】石炭酸一复红染色 【D】荧光染色 【E】银染色 本题思路：肺结核分枝杆菌形态染色符合分枝杆菌属 的特点，革兰氏染色一般不易着色，抗酸染色阳性。 62.患者女，58 岁。右乳无痛性肿块入院，查体：右 乳蚕豆大小包块，表面粗糙，活动度差，皮肤有橘皮 样改变。初步诊断为乳腺癌。下列选项中，对乳腺癌 有较好特异性的是 【score:2 分】 【A】AFP 【B】CEA 【C】CA15—3 【此项为本题正确答案】 【D】CA125 【E】CA19—9 本题思路：CA15—3 是乳腺癌的最重要的特异性标志 物。30％～50％的乳腺癌患者的 CA15—3 明显升高， 其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊 断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。CA15—3 动态测定有助于Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌病人治疗后复发的 早期发现；当 CA15—3 大于 100U／ml 时，可认为有 转移性病变。 63.患者女，28 岁。白血病化疗后，病情缓解。近日 来发热，咽喉疼痛入院。查体：T 39．5℃，咽部红 肿充血。实验室检查：取咽喉部分泌物涂片可见真菌 孢子及菌丝。该患者最可能感染的真菌是 【score:2 分】 【A】白假丝酵母菌 【此项为本题正确答案】 【B】黄曲霉菌 【C】皮肤癣菌 【D】组织胞浆菌 【E】卡氏肺孢菌 本题思路：白假丝酵母菌，是一种真菌，通常存在于 正常人口腔、上呼吸道、肠道及阴道，一般在正常机 体中数量少，不引起疾病，当机体免疫功能或一般防 御力下降或正常菌群相互制约作用失调，则本菌大量 繁殖并改变生长形式(芽生菌丝相)侵入细胞引起疾 病。直接检查法是临床最常用检验方法，阳性检出率 为 60％。其优点是简便、快捷。革兰染色法阳性检 出率为 80％。取分泌物涂片、固定后，革兰染色， 置显微镜下观察，可见成群革兰染色阳性的卵圆形孢 子和假菌丝。 64.患者男，32 岁。因剧烈吐泻，肌肉痉挛就诊，实 验室在高倍镜下查见来回疑似流星状运动的细菌。应 怀疑为 【score:2 分】 【A】大肠埃希茼 【B】奇异变形杆菌 【C】霍乱弧菌 【此项为本题正确答案】 【D】产气肠杆菌 【E】铜绿假单胞菌 本题思路：霍乱弧菌，为革兰氏阴性菌，菌体弯曲呈 弧状或逗点状，菌体一端有单根鞭毛和菌毛，无荚膜 与芽孢。经人工培养后，易失去弧形而呈杆状。取霍 乱病人米泔水样粪便作活菌悬滴观察，可见细菌运动 极为活泼，呈流星穿梭运动。霍乱弧菌为霍乱的病原 菌，该病为一种急性烈性肠道传染病，发病急，传染 性强，死亡率高。 65.患者女，18 岁。上肢皮肤出现出血点 1 周，实验 室检查：PLT 120×10 9 ／L，出血时间延长，凝血 时间 1 分钟，毛细血管脆性试验(+)，血块收缩时间 正常。此患者可能出现的异常是 【score:2 分】 【A】血小板功能异常 【B】血管壁异常 【C】vWF 因子异常 【此项为本题正确答案】 【D】凝血因子异常 【E】纤维溶解功能异常 本题思路：血块收缩时间正常说明血小板功能正常， A 排除。凝血时间缩短，D 排除。出血时间延长．E 排除。血块收缩时间正常，B 排除，故选 C。 66.患者女，35 岁。已婚并生一子。因病需要输血， 血型鉴定为 A 型 Rh(D)阴性，根据此情况，可通过哪 种试验方法检测患者是否有不规则抗体 【score:2 分】 【A】间接凝集试验 【此项为本题正确答案】 【B】液体内沉淀试验 【C】免疫固定电泳技术 【D】单克隆抗体胶体金技术 【E】双向扩散试验 本题思路：不规则抗体为可溶性抗原，其与相应抗体 直接反应不出现凝集现象。将可溶性抗原包被在一种 与免疫无关的颗粒状载体表面形成致敏颗粒，再与相 应抗体反应，则出现凝集称间接凝集反应。 67.患者男，34 岁。生殖器出现数个硬性结节，黄豆 大小，无痛，周围有轻微溃烂。取溃烂部分泌物暗视 野镜检可见运动活泼，沿长轴滚动的螺旋体。据此可 以诊断患者感染的病原体为 【score:2 分】 【A】梅毒螺旋体 【此项为本题正确答案】 【B】淋病奈瑟菌 【C】苍白密螺旋体地方亚种 【D】品他密螺旋体 【E】苍白密螺旋体极细亚种 本题思路：该患者生殖器出现硬块结节，镜检为运动 活泼沿长轴滚动的螺旋体，提示为梅毒螺旋体感染， 梅毒螺旋体侵入皮肤黏膜约三周后，在侵入局部出现 无痛性硬结及溃疡，称硬性下疳。局部组织镜检可见 淋巴细胞及巨噬细胞浸润。硬下疳多发生于外生殖 器，其溃疡渗出物含有大量梅毒螺旋体，传染性极 强。 68.患者女，因尿频、尿急症状到门诊就诊。尿常规 检查 WBC(++)，尿细菌培养分离到大肠埃希菌，进一 步进行 KB 法药敏试。下列关于 KB 法的叙述，正确的 是 【score:2 分】 【A】药敏平板选用普通琼脂平板 【B】不同细菌均可使用同一种药敏平板 【C】菌悬液的配制有一定的浓度要求 【此项为 本题正确答案】 【D】可直接读取 MIC 值 【E】结果不受药敏纸片质量的影响 本题思路：扩散法(K—B 法)选用的培养基要求为： 水解酪蛋白(M—H)琼脂，pH 7．2，琼脂厚度为 4mm。在药源周围可抑菌浓度范围内待检菌的生长被 抑制，形成无菌生长的透明圈即抑菌圈，抑菌圈的大 小可以反映待检菌对测定药物的敏感程度，与该药对 待检菌的最低抑菌浓度(MIC)呈负相关，即抑菌圈愈 大，MIC 愈小。纸片含药量是影响抑菌圈大小的主要 因素。 69.患儿男，8 岁。出现发热，咽喉部肿胀充血，咽 拭子快速检测 A 群链球菌抗原阳性，下列关于该菌的 叙述错误的是 【score:2 分】 【A】革兰阳性球菌 【B】在血平板形成有透明溶血环的菌落 【C】触酶阴性 【D】杆菌肽敏感 【E】胆汁七叶苷阳性 【此项为本题正确答案】 本题思路：A 群链球菌为革兰氏阳性球菌，不具运动 性，在含有红细胞的血培养基上培养产生透明溶血 环。胆汁七叶苷阳性是 D 群链球菌的特征。 70.患者男，34 岁。出现头皮发痒且掉发现象，怀疑 出现头癣。下列哪种方法最常用于癣病标本的真菌直 接镜检 【score:2 分】 【A】墨汁染色 【B】抗酸染色 【C】KOH 湿片检查 【此项为本题正确答案】 【D】暗视野观察动力 【E】芽孢染色 本题思路：真菌显微镜检查，将采集的标本置栽玻片 中央，滴加 1 滴氢氧化钾溶液，盖上盖玻片，在酒精 灯火焰上方微微加热(勿沸腾)或放置数分钟后，轻压 盖玻片，用棉拭子除去多余液体，置显微镜下观察。 镜下见菌丝或孢子为阳性。 71.患者男，32 岁。在拉萨上班 12 年。外周血检查 结果：RBC 6．5×10 9 ／L，Hb 190g／L， HCT0．650。如按常规操作进行外周血涂片，最可能 出现的是 【score:2 分】 【A】血膜分布不均 【B】血膜过窄 【C】血膜过长 【D】血膜过厚 【此项为本题正确答案】 【E】血膜过薄 本题思路：该患者在拉萨工作，导致血细胞代偿性增 多，血液粘度增高，外周血涂片时血膜过厚。 72.患者女，60 岁。上腹痛 2 天就诊。2 天前在进食 后 1 小时上腹正中隐痛，逐渐加重，呈持续性。既往 有胆石症多年。查体：T 39℃，P 104 次／分，急性 面容。上腹轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛。实 验室检查：Hb 120g／L，WBC 22×10 9 ／L，N 86％，L 14％，血淀粉酶 520 U／L，尿淀粉酶 1530 U／L。此患者最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】急性肠梗阻 【B】胃溃疡急性穿孔 【C】急性重症胰腺炎 【此项为本题正确答案】 【D】急性胃炎 【E】慢性胆囊炎急性发作 本题思路：腹痛是重症急性胰腺炎的主要临床表现之 一，持续时间较长，如有渗出液扩散入腹腔内可致全 腹痛。一般急性胰腺炎病人的血、尿淀粉酶均升高， 若在升高的基础上又突然明显降低，则提示预后不 良。 73.患者男，53 岁。因皮肤黄染和尿液颜色加深就 诊。入院查体：肝脏右肋下 1．5cm 处，无压痛。实 验室检查：血清总胆红素 250μmol／L，AST77U／ L，ALT 90U／L，ALP 960U／L。大便颜色呈灰白色。 应考虑的诊断是 【score:2 分】 【A】阻塞性黄疸 【此项为本题正确答案】 【B】急性病毒性肝炎 【C】急性黄疸性肝炎 【D】肝硬化 【E】肝癌 本题思路：阻塞性黄疸是由于肝外胆管或肝内胆管阻 塞所致的黄疸，前者称为肝外阻塞性黄疸；后者称为 肝内阻塞性黄疸。症状皮肤呈暗黄或绿褐色，因胆盐 在血中潴留刺激皮肤神经末梢而多有搔痕。因胆道阻 塞，胆汁不能进入肠道而粪色变淡或呈陶土色，尿胆 原减少或缺如。胆道阻塞后，肠道内缺乏胆汁酸、胆 固醇等，加以脂溶性维生素的缺乏，临床上可表现为 脂肪泻、皮肤黄色、出血倾向、骨质疏松等。 74.患者女，30 岁。左足脓性分泌物。菌落涂片革兰 染色镜检：革兰球菌阳性呈单个，双、短链和葡萄串 状排列，以葡萄串状排列为主。血平板分离培养：光 滑、湿润、圆形、边缘整齐、黄色凸起、菌落周围有 完全透明的溶血环。生化试验：触酶阳性，血浆凝固 酶阳性，发酵葡萄糖产酸，发酵甘露醇产酸，对新生 霉素敏感。此病原菌应为 【score:2 分】 【A】表皮葡萄球菌 【B】腐生葡萄球菌 【C】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【D】柠檬色葡萄球菌 【E】木糖葡萄球菌 本题思路：金黄色葡萄球菌，革兰阳性球菌，以葡萄 串状排列，血平板培养光滑、边缘整齐、黄色凸起、 有透明溶血环，触酶阳性，发酵葡萄糖产酸。 75.患者男，56 岁。尿常规，尿蛋白(+++)。最可能 的诊断为 【score:2 分】 【A】肾小球损伤 【此项为本题正确答案】 【B】肾小管近端小管功能障碍 【C】肾小管远端小管功能障碍 【D】集合管功能障碍 【E】膀胱炎症 本题思路：肾小球肾炎导致蛋白尿，肾炎时，肾小球 毛细血管壁的通透性增加，血浆白蛋白由基膜滤过， 而产生蛋白尿，所以肾小球肾炎的最重要的特点是蛋 白尿。 76.患者男，51 岁。血肌酐检测结果为 88．4μmol／ L，尿肌酐检测结果为 4 420μmol／L，24 小时尿量 为 1584ml。计算其内生肌酐清除率为 【score:2 分】 【A】35ml／min 【B】50ml／min 【C】55ml／min 【此项为本题正确答案】 【D】175ml／min 【E】3 300ml／min 本题思路：测尿肌酐(u)和血肌酐(P)以及 24 小时尿 量(V)，将以上 V、U 和 P 三个参数代入公式计算。 Ccr=U×V／P(ml／min)，V：每分钟尿量(ml／min)= 全部尿量(ml)÷(24×60)min，U：尿肌酐(μmol／ L)，P：血肌酐(μmol／L)。代入数据计算得，55ml ／min。 二、 A2 型题(总题数：6，score:24 分) 患者女，36 岁。患贫血患者，外周血检查结果：RBC 3．50×10 9 ／L，网织红细胞百分率 15％。 【score:4 分】 (1).其网织红细胞绝对值应为【score:2 分】 【A】525×10 9 ／L 【此项为本题正确答案】 【B】5．25×10 9 ／L 【C】5．25×10 12 ／L 【D】525×10 6 ／L 【E】52．5×10 3 ／L 本题思路：3．5×10 12 ×15％=525×10 9 。 (2).如采用 Miller 窥盘计数网织红细胞时，计数 10 个视野小方格中的红细胞总数为 120 个，则计数到大 方格中的网织红细胞总数应为【score:2 分】 【A】150 个 【B】155 个 【C】162 个 【此项为本题正确答案】 【D】182 个 【E】200 个 本题思路：Miller 窥盘计数网织红细胞是国际血液 学标准化委员会(ICSH)所推荐的网织红细胞活体染色 目测计数法，其优点在于检测速度快。将 Miller 窥 盘置于目镜内，选择红细胞散在且分布均匀的部位， 用小方格(A)计数红细胞，大方格(B)计数网织红细 胞，按下式计算：网织红细胞(％)：B 格内网织红细 胞数/(9×A 格内红细胞数×100％)。题干中 10 个小 方格红细胞为 120，1 个小方格红细胞总数为 12 个， 网织红细胞百分率 15％，故选 C。 患者女，36 岁。实验室检查检验结果为 HBsAg(+)， HBeAg(+)，抗一 HBe(一)，抗 HBelgM(+)，抗一 HBs(一)。【score:4 分】 (1).该患者最可能的诊断为【score:2 分】 【A】急性乙型肝炎 【此项为本题正确答案】 【B】慢性乙型肝炎 【C】慢性迁延性肝炎 【D】乙肝恢复期 【E】慢性活动性肝炎 本题思路：表面抗原(HBsAg)标志着有乙肝病毒存 在；抗 HBclgM 提示 HBV 处于复制状态；HBeAg 为可 溶性蛋白质，作为 HBV 复制及具有感染性的一个指 标。这三者阳性说明患者是急性乙型肝炎。 (2).如果 HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗一 HBe(一)，抗- HBcIgG(+)，抗一 HBs(一)，则可能的诊断为 【score:2 分】 【A】急性乙型肝炎 【B】慢性乙型肝炎 【此项为本题正确答案】 【C】慢性迁延性肝炎 【D】乙肝恢复期 【E】慢性活动性肝炎 本题思路：抗一 HBclgG 阳性，HBsAg(+)，HBeAg(+) 则说明该患者处于慢性肝炎状态。 某天血糖的测定中有一份标本测定值是 40．5 mmol ／L，该标本的二氧化碳结合力，尿素和肌酐浓度均 在参考值范围内。【score:4 分】 (1).正确的处理是【score:2 分】 【A】照常发出报告单 【B】同临床医护人员联系 【此项为本题正确答 案】 【C】重新进行检测 【D】化验单上表明“溶血标本” 【E】化验单上表明“黄疸标本” 本题思路：该标本测定时，血糖测定值已经极大超出 了正常参考值范围，而其二氧化碳结合力、尿素、肌 酐浓度均在正常范围，在这种情况下，要及时联系临 床医护人员，分析其产生原因。 (2).试图解释该结果可能出现的原因是【score:2 分】 【A】糖尿病患者 【B】检测结果错误 【C】在患者输葡萄糖的同时同侧静脉取血 【此 项为本题正确答案】 【D】黄疸标本 【E】溶血标本 本题思路：患者输注葡萄糖的同时同侧取血，将对血 糖的检测产生很大影响，增加血糖测定浓度。 患者女，56 岁。健康体检时行生化常规检查，各项 指标皆正常，但血钾为 22．3mmol／L。【score:4 分】 (1).最可能造成高血钾的原因是【score:2 分】 【A】患者有高钾血症历史 【B】患者使用保钾利尿剂 【C】使用了 EDTA 钾盐抗凝剂 【此项为本题正确 答案】 【D】血液采集时未加抗凝剂 【E】患者近期有服用钾盐的病史 本题思路：患者各项指标均正常唯有钾异常，这时要 考虑钾的来源，使用 EDTA 钾盐抗凝剂时会在无形中 增加钾盐的浓度。 (2).抽血复查时，应该使用的真空抗凝管是 【score:2 分】 【A】紫色帽抗凝管 【B】红色帽抗凝管 【此项为本题正确答案】 【C】蓝色帽抗凝管 【D】灰色帽抗凝管 【E】黑色帽抗凝管 本题思路：普通血清管红色头盖，采血管不含添加 剂，用于常规血清生化、血库和血清学相关检验。 正常人尿液中 Ig 含量很少。【score:4 分】 (1).尿液中检测到哪种 Ig 升高，说明肾小球滤过膜 损伤严重【score:2 分】 【A】IgG 【B】IgA 【C】IgM 【此项为本题正确答案】 【D】IgD 【E】IgE 本题思路：肾小球滤过膜具有一定的“有选择性”的 通透性。这是因为滤过膜各层的孔隙只允许一定大小 的物质通过，而且和滤过膜带的电荷有关。IgM 一般 很难穿过血管壁，当尿液中出现大量 IgM 时考虑肾小 球滤过膜损伤严重。 (2).临床上常用下列哪项来评估肾小球滤过膜受损程 度【score:2 分】 【A】尿 IgG 【B】尿 IgM 【C】尿轻链 【D】尿微量白蛋白 【E】选择性蛋白尿指数 【此项为本题正确答 案】 本题思路：由于肾小球毛细血管受损害的程度不同， 尿中不同相对分子质量的各种蛋白质的比列有差异， 据此而提出选择性尿蛋白指数的概念，即肾小球毛细 血管壁对血浆蛋白的通过存在选择性。 患者女，24 岁。婚后 5 天出现高热，寒战，尿频， 尿不尽。查体：肾区叩击痛。尿常规：WBC(+++)， RBC(+)，尿蛋白(+)。血常规：WBC 13．6×10 9 ／ L。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】上呼吸道感染 【B】急性肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【C】急性尿道炎 【D】急性膀胱炎 【E】急性腹膜炎 本题思路：急性肾盂肾炎时，全身感染症状多为急性 起病，常有寒战、高热，体温达 39℃以上，多有尿 频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，每次尿量少，有尿 道烧灼感，尿液外观浑浊，可见脓尿或血尿。40％一 60％患者有镜下血尿，多数患者红细胞 2～10 个／ HPF，少数见镜下多量红细胞，常见白细胞尿(即脓 尿)。 (2).需要进一步做的检查是【score:2 分】 【A】尿细菌培养及药敏鉴定 【此项为本题正确 答案】 【B】肾功能检查 【C】肝功能检查 【D】血培养 【E】尿糖测定 本题思路：急性肾孟肾炎是细菌侵犯肾盂、肾盏及肾 实质所引起的急性化脓性炎症。需进一步做尿细菌培 养及药敏以做出正确诊断。 三、 B1 型题(总题数：5，score:24 分) A．分裂池 B．成熟池 C．贮存池 D．循环池 E．边 缘池【score:4 分】 (1).粒细胞具有合成 DNA 及分裂能力的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).与循环池中粒细胞保持动态平衡的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：目前，根据粒细胞群发育阶段，人为地分 为分裂池、成熟池、贮备池、循环池和边缘池等。① 分裂池：包括原粒细胞、早幼粒细胞和中幼粒细胞， 能合成 DNA，具有分裂能力。②成熟池：包括晚幼粒 细胞和杆状核粒细胞，失去分裂能力。③贮备池：包 括杆状核粒细胞和分叶核粒细胞，成熟粒细胞贮存于 骨髓，在贮备池中停留 3—5 天，数量为外周血 5～ 20 倍，贮备池中细胞，在机体受到感染和其他应激 反应时，可释放入循环血液，通常只有杆状核或分叶 核中性粒细胞能从贮备池进入血液，当病情严重时， 少量晚幼粒细胞也能进入外周血。④循环池：进入外 周血的成熟粒细胞有一半随血液而循环，白细胞计数 值就是循环池的粒细胞数。⑤边缘池：进入外周血的 另一半成熟粒细胞，粘附于微静脉血管壁，边缘池和 循环池粒细胞保持动态平衡，由于多种因素的影响， 边缘池和循环池中的粒细胞可一过性地从一方转向另 一方，使白细胞计数显示大幅度甚至成倍波动。 A．11．1～14．0mmol／L B．7．9～9．9mmol／L C．6．11～7．0mmol／L D．3．90～6．11 mmol／L E．2．2～3．3mmol／L【score:6 分】 (1).葡萄糖氧化酶法测定正常人空腹血浆葡萄糖浓度 为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).葡萄糖氧化酶法测定正常人随机血糖浓度，可诊 断为糖尿病的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).葡萄糖氧化酶法测定正常人空腹血糖浓度，需做 糖耐量试验的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：葡萄糖氧化酶法测血糖，其正常参考范围 为 3．89～6．11mmoL／L，6．11～7．0mmoL／L 时需 做糖耐量实验，随机血糖＞11．1mmoL／L 时可诊断 为糖尿病。 A．维生素 C B．白细胞 C．pH D．亚硝酸盐 E．上 皮细胞【score:4 分】 (1).对尿干化学测定血红蛋白、胆红素、葡萄糖、亚 硝酸盐的结果有干扰的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对尿干化学测定蛋白、比密、亚硝酸盐的结果有 干扰的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：维生素 C 水溶性较好，口服或静注在体内 代谢快，具有较强的还原性，对尿液成分的测定可理 解为竞争性抑制反应，使胆红素、葡萄糖、亚硝酸盐 测定的结果减弱或出现假阳性。尿干化学测定蛋白、 比密、亚硝酸盐都是基于 pH 的基础上进行的，在 pH 发生变化时对其测定具有一定影响。 A．甲状旁腺素 B．抗利尿激素 C．醛固酮 D．甲状 腺素 E．儿茶酚胺【score:6 分】 (1).促使肾脏排钾保钠的激素是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).升高血钙浓度的激素是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).能降低血液胆固醇水平的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：①醛固酮作用于远曲小管和集合管上皮细 胞后，使其对 Na + 的重吸收增强，对水的重吸收增 加，K + 的排出量增加。②甲状旁腺激素是一种由颈 部的甲状旁腺分泌，具有 84 个氨基酸的多肽类激 素。主要作用在骨骼、肾脏，增加血液中的钙离子浓 度。③甲状腺激素可以促进物质代谢，提高基础代谢 率，使血液的胆固醇水平降低。 A．免疫固定电泳 B．免疫印迹技术 C．对流免疫电 泳 D．免疫电泳 E．火箭免疫电泳【score:4 分】 (1).在琼脂板上打两排孔，两侧分别加待测抗原和相 应抗体，在两者之间或抗体侧形成沉淀线的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).在琼脂中央纵向挖槽，将待测标本与标准抗原分 别加入两侧孔内进行琼脂区带电泳的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：①对流免疫电泳实质上是定向加速度的免 疫双扩散技术，其基本原理是：在琼脂板上打两排 孔，左侧各孔加入待测抗原，右侧孔内放入相应抗 体，抗原在阴极侧，抗体在阳极侧。通电后，带负电 荷的抗原泳向阳极抗体侧，而抗体借电渗作用流向阴 极抗原侧，在两者之间或抗体的另一侧(抗原过量时) 形成沉淀线。②免疫电泳，先将抗原加到琼脂板的小 孔内进行电泳，然后在琼脂板中央挖一横槽。加入已 知相应的免疫血清，两者经一定时间相互扩散后，就 会在抗原、抗体比例最适处形成沉淀孤。