【医学考试】主管护师-79 24页

主管护师-79 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：21，score:42.50) 1.以下人群中体液含量占体重比例最少的是 【score:2 分】 【A】老人 【此项为本题正确答案】 【B】中年人 【C】青年 【D】儿童 【E】婴儿 本题思路： 2.正常成年人 24 小时液体的出入量约为 【score:2 分】 【A】500～1000ml 【B】1000～1500ml 【此项为本题正确答案】 【C】1500～2000ml 【D】2000～2500ml 【E】2500～3000ml 本题思路： 3.正常成人若要将体内每日的固体代谢产物经肾脏排 出，至少需要每日排尿 【score:2 分】 【A】100～200ml 【B】300～400ml 【C】500～600ml 【此项为本题正确答案】 【D】800～1000ml 【E】1000～1500ml 本题思路： 4.人体内分布最多的阳离子是 • 【A】K+ • 【B】Na+ • 【C】Mg2+ • 【D】H+ • 【E】Ca2+ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.维持细胞外液渗透压的重要离子是 • 【A】K+ • 【B】Na+ • 【C】Mg2+ • 【D】H+ • 【E】Ca2+ 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.通常成人每日不显性失水约 【score:2 分】 【A】350ml 【B】500ml 【C】850ml 【此项为本题正确答案】 【D】1000ml 【E】1200ml 本题思路： 7.外科临床中最常见的脱水类型是 【score:2 分】 【A】高渗性脱水 【B】低渗性脱水 【C】慢性脱水 【D】等渗性脱水 【此项为本题正确答案】 【E】原发性脱水 本题思路： 8.下列有关等渗性脱水的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】以细胞外液量减少为主 【B】可源于消化液急性丧失 【C】补液首选生理盐水 【此项为本题正确答 案】 【D】严重者可出现休克 【E】常伴发代谢性酸中毒 本题思路： 9.轻度高渗性脱水最主要的表现是 【score:2 分】 【A】烦躁 【B】口渴 【此项为本题正确答案】 【C】尿量减少 【D】血压下降 【E】神志不清 本题思路： 10.对于需要实施补液疗法的病人首要需要明确的问 题是 【score:2 分】 【A】补液的量 【B】液体的种类 【C】补液的途径 【D】液体的先后顺序 【E】体液失衡的类型 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.低渗性脱水时，体液容量的变化特点为 【score:2 分】 【A】细胞外液正常，细胞内液减少 【B】细胞外液减少，细胞内液正常 【C】细胞外液显著减少，细胞内液轻度减 少 【此项为本题正确答案】 【D】细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少 【E】细胞外液、内液按比例减少 本题思路： 12.急性消化道失液的病人，医嘱静脉补充下列液 体，作为其责任护士，你考虑首先给其输入 【score:2 分】 【A】右旋糖酐 【B】5%葡萄糖液 【C】5%碳酸氢钠 【D】10%葡萄糖液 【E】5%葡萄糖盐水 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.男性病人，25 岁，因高热 2 日未能进食，自述口 渴、口干、尿少色黄。查体：口舌干燥，皮肤弹性 差，眼窝凹陷。实验室检查：尿比重 1.028，血清钠 浓度为 155mmol/L。考虑病人出现 【score:2 分】 【A】等渗性脱水 【B】低渗性脱水 【C】轻度高渗性脱水 【D】中度高渗性脱水 【此项为本题正确答案】 【E】重度高渗性脱水 本题思路： 14.女性病人，诊断为小肠瘘，主诉口渴、尿少，厌 食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白 16g/L、血 钠 136mmol/L、CO 2 CP 为 27mmol/L。应考虑病人出 现 【score:2 分】 【A】高渗性脱水 【B】等渗性脱水 【此项为本题正确答案】 【C】低渗性脱水 【D】代谢性酸中毒 【E】代谢性碱中毒 本题思路： 15.高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予 【score:2 分】 【A】5%NaHCO3 溶液 【B】5%葡萄糖加胰岛素 【C】10%葡萄糖酸钙 【此项为本题正确答案】 【D】高渗盐水 【E】透析疗法 本题思路： 16.成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得 少于 【score:2 分】 【A】10ml 【B】20ml 【C】30ml 【D】40ml 【此项为本题正确答案】 【E】50ml 本题思路： 17.低钾血症病人最早出现的临床表现是 【score:2 分】 【A】肠麻痹 【B】四肢无力 【此项为本题正确答案】 【C】心动过缓 【D】恶心、呕吐 【E】血压下降 本题思路： 18.代谢性酸中毒病人特征性的临床表现是 【score:2 分】 【A】呼吸困难 【B】呼吸深而快 【此项为本题正确答案】 【C】软弱无力 【D】血压下降 【E】意识改变 本题思路： 19.代谢性酸中毒病人常伴随的电解质变化是 【score:2 分】 【A】低钾血症 【B】低钠血症 【C】高钠血症 【D】高钾血症 【此项为本题正确答案】 【E】高钙血症 本题思路： 20.判断机体酸碱平衡的最基本指标是 A．pH B． C．CO 2 CP D．BE E．PaCO 2 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.机体调节酸碱平衡最迅速的途径是 【score:2.50】 【A】.肺 【B】.肾 【C】血液缓冲系统 【此项为本题正确答案】 【D】细胞内外离子交换 【E】神经-内分泌系统 本题思路： 二、A3/A4 型题 (总题数：3，score:27.50) 老年女性，风湿性心瓣膜病史 30 年，高血压史 15 年，房颤 10 年，吸烟 40 年，10 支/天。近日因天气 寒冷、房颤诱发心衰而入院接受治疗。今日卧床休息 时，突然出现肢体抽搐、偏盲，意识模糊，半小时后 右侧肢体完全呈弛缓性瘫痪状态，且出现严重感觉障 碍，并伴失语。【score:10 分】 (1).患者目前的病情最有可能是【score:2.50】 【A】脑栓塞 【此项为本题正确答案】 【B】脑血栓形成 【C】脑出血 【D】蛛网膜下腔出血 【E】短暂性脑缺血发作 本题思路： (2).与患者本次发病最密切相关的病因是 【score:2.50】 【A】高血压 【B】心衰 【C】房颤 【此项为本题正确答案】 【D】吸烟 【E】高脂血症 本题思路： (3).查体：HR：110 次/分，P：92 次/分，R：24 次/ 分，BP：180/110mmHg。则以下哪项治疗原则不适用 于该患者【score:2.50】 【A】积极治疗风心病 【B】积极抗凝治疗 【此项为本题正确答案】 【C】防治脑水肿 【D】应用钙拮抗剂 【E】积极控制心衰 本题思路： (4).作为主管护士，应该为患者提供的护理措施中， 不恰当的是【score:2.50】 【A】密切观察患者生命体征、意识状态、皮肤黏 膜情况等 【B】保持患肢关节功能位置 【C】指导患者早期进行活动 【D】用热水袋给患者取暖 【此项为本题正确答 案】 【E】指导患者避免各种诱因 本题思路： 李女士，58 岁，既往高血压史 10 年。为某大学教 授，最近 2 个月一直在为学生答辩而忙碌。昨晚伏案 工作时，突然晕倒，家人立即将之送至医院。急诊查 体发现：患者呈昏迷状态，瞳孔缩小，颈软，左侧肢 体偏瘫，并出现大小便失禁。【score:7.50】 (1).立即行 CT 检查，发现右侧基底节区有边界清楚 的高密度影，则病人目前的诊断为【score:2.50】 【A】脑出血 【此项为本题正确答案】 【B】蛛网膜下腔出血 【C】脑血栓形成 【D】短暂性脑缺血发作 【E】脑栓塞 本题思路： (2).患者 BP：200/110mmHg，R：25 次/分，HR：110 次/分，目前应该采取的首要的治疗措施是 【score:2.50】 【A】积极降血压至 140/90 mmHg 以下 【B】应用甘露醇脱水降颅压 【此项为本题正确 答案】 【C】应用止血药，阻止脑内继续出血 【D】应用抗生素预防感染 【E】鼻饲补充营养，保证机体需要 本题思路： (3).治疗过程中患者突然出现一侧瞳孔散大，呼吸不 规则，提示患者有出现哪种并发症的危险 【score:2.50】 【A】癫痫发作 【B】消化道出血 【C】脑疝 【此项为本题正确答案】 【D】DIC 【E】呼吸衰竭 本题思路： 男性 65 岁，退休，既往体健。近 1 年来，经常出现 头晕、单肢无力并有麻木感，一般持续 10～20 分钟 后症状完全消失，未予重视。今日午睡醒来突然发现 右侧肢体无力，不能说话，但神志清楚。家人迅速将 其送至医院。【score:10 分】 (1).分析病史，考虑对患者此次发病最有提示意义的 危险因素是【score:2.50】 【A】年龄、性别 【B】高脂血症 【C】短暂性脑缺血发作 【此项为本题正确答 案】 【D】高血压 【E】糖尿病 本题思路： (2).进一步行 MRI 检查后发现：患者左侧大脑中动脉 的供血区有梗死灶存在。结合病史，考虑患者目前的 诊断为【score:2.50】 【A】脑出血 【B】脑血栓形成 【此项为本题正确答案】 【C】脑栓塞 【D】分水岭梗死 【E】腔隙性梗死 本题思路： (3).经 CT 证实，患者脑内无出血灶存在，且患者从 发病至今仅 2 小时。则目前最应该积极采取下列哪项 治疗措施【score:2.50】 【A】抗凝治疗 【B】抗血小板聚集治疗 【C】脑保护治疗 【D】超早期溶栓治疗 【此项为本题正确答案】 【E】脱水降颅压治疗 本题思路： (4).经过积极治疗，患者逐渐康复，肢体肌力恢复至 4 级，感觉基本恢复正常，但仍有时口齿不清，且饮 水仍有呛咳，明日准备出院。作为主管护士，应该为 其提供的健康教育内容不包括【score:2.50】 【A】注意休息，不可参加运动，预防脑血管意 外 【此项为本题正确答案】 【B】合理服用抗血小板聚集药物 【C】睡醒后不要急于起床，最好在床边静坐 10 分 钟再缓慢站起 【D】坚持语言康复治疗 【E】进食以流食或半流食为主，待吞咽功能完全 恢复后再正常进食 本题思路： 三、B 型题 (总题数：4，score:30 分) • 【A】口语理解正常，口语表达障碍 • 【B】没有失明，但对视觉性符号的认识能力丧 失 • 【C】发音正常，口语理解障碍 • 【D】没有手部肌肉瘫痪，但不能书写，仍能抄 写 • 【E】神经系统器质性疾病引起的发音不清，但 用词正确 【score:10 分】 (1).失读表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).运动性失语表现为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).构音障碍表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).失写表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).感觉性失语表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】嗅觉 • 【B】痛觉 • 【C】运动觉 • 【D】图形觉 • 【E】温度觉 【score:6 分】 (1).特殊感觉包括【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).深感觉包括【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).复合感觉包括【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】糖尿病 • 【B】动脉粥样硬化 • 【C】风湿性心瓣膜病 • 【D】高血压动脉硬化 • 【E】高脂血症 【score:8 分】 (1).短暂性脑缺血发作最常见的病因是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).脑栓塞最常见的病因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).脑血栓形成最常见的病因是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).脑出血最常见的病因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】帕金森病 • 【B】重症肌无力 • 【C】癫痫 • 【D】脑出血 • 【E】急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病 【score:6 分】 (1).抗胆碱酯酶药物试验对于哪种疾病的诊断最有意 义【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).脑电图对于哪种疾病的诊断最有意义【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).CT 对于哪种疾病的诊断最有意义【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：