全科医学主治医师专业知识（常见症状鉴别诊断）模拟试卷13 15页

全科医学主治医师专业知识【常见症状鉴别诊断】模 拟试卷 13 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分) 1.肝炎患者出现腹腔积液，其腹腔积液常规检查为草 黄色，比重 1．016，黏蛋白定性阴性，白细胞计数 100×10 6 ／L，镜检淋巴细胞占 80％，少许间皮细 胞，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】肝硬化腹水 【此项为本题正确答案】 【B】肝癌腹腔转移 【C】肝硬化并自发性腹膜炎 【D】结核性腹膜炎 【E】肝肾综合征 本题思路： 2.女性，30 岁，已婚，停经 40 天，下腹钝痛 3 天， 伴心悸、乏力、头晕。查体：口唇苍白，血压 80／ 50mmHg，心率 100 次／分，腹胀，中下腹有轻压痛， 未触及包块，移动浊音阳性，血常规 Hh 90g／L。为 尽快确诊应首先作 【score:2 分】 【A】急诊 CT 【B】腹腔穿刺抽液检查 【此项为本题正确答 案】 【C】血管造影 【D】胸片+胸腹透视 【E】结肠镜检查 本题思路： 3.一肝癌患者，突然右上腹疼痛一天，腹腔积液迅速 增加，伴心悸、头晕。BP 80／60mmHg，急抽腹水检 查为血性腹水。首先考虑哪种情况 【score:2 分】 【A】癌性腹膜炎 【B】肝功能不全引起腹水 【C】肝癌合并细菌性腹膜炎 【D】肝癌结节破裂出血 【此项为本题正确答 案】 【E】急性心功能不全 本题思路： 4.右心衰竭的体征不包括下述哪一种表现 【score:2 分】 【A】双肺满布中小湿啰音 【此项为本题正确答 案】 【B】胸腔积液和腹腔积液 【C】颈静脉怒张 【D】肝大 【E】下肢凹陷性水肿 本题思路： 5.女性，40 岁，腹部隐痛一个月，伴发热，盗汗， 腹胀，大便稀。查体：体温 38．5℃，腹壁柔韧感， 中下腹压痛，未触及包块，肝脾不大，少量腹腔积 液。腹腔积液常规检查：草黄色，比重 1．018，黏 蛋白定性阳性，白细胞计数 1000×10 6 ／L，淋巴细 胞占 80％，最可能是 【score:2 分】 【A】腹腔肿瘤 【B】败血症 【C】结核性腹膜炎 【此项为本题正确答案】 【D】肝硬化腹腔积液 【E】自发性腹膜炎 本题思路： 6.液波震颤阳性能查出的腹腔积液量为 【score:2 分】 【A】2000～3000ml 【B】100～2000ml 【C】100ml 【D】3000～4000ml 【此项为本题正确答案】 【E】4000～5000ml 本题思路： 7.全身性水肿伴胸腹腔积液，下列哪种疾病可不予考 虑 【score:2 分】 【A】肝硬化 【B】肺心病 【C】尿毒症 【D】肾病综合征 【E】席汉综合征 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.鉴别肝性腹腔积液与下腔静脉阻塞所致腹腔积液， 下列哪项最有意义 【score:2 分】 【A】下肢凹陷性水肿 【B】腹壁静脉曲张 【C】腹水常规检查 【D】蜘蛛痣 【E】腹壁静脉血流方向 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 9.女性，40 岁，主诉心悸、气短 4 个月，不能平卧 2 周。查体：心界无扩大，心率 120 次／分，律齐，腹 水征阳性，肝肋下 4cm，脾未及，下肢水肿，颈静脉 怒张，奇脉征阳性。腹腔积液检查为漏出液。最可能 的诊断是 【score:2 分】 【A】肝癌 【B】缩窄性心包炎 【此项为本题正确答案】 【C】肝硬化 【D】慢性肾功能不全 【E】结核性腹膜炎 本题思路： 10.男性，30 岁，眼睑水肿一年，下肢水肿，伴腹水 2 个月。查体：BP 180／100mmHg，无颈静脉怒张， 心界无扩大，心率 120 次／分，律齐，腹腔积液征阳 性，肝、脾未及。检查 Hb 60g／L，BUN 21mmol／ L，尿比重 1．010，尿蛋白(++)。初步诊断为 【score:2 分】 【A】慢性心功能不全 【B】慢性肾功能不全 【此项为本题正确答案】 【C】急性肾小球肾炎伴肾功能不全 【D】缩窄性心包炎 【E】肝硬化 本题思路： 11.腹腔积液患者，腹腔积液检查为漏出液，可除外 下列哪项疾病 【score:2 分】 【A】缩窄性心包炎 【B】肝硬化 【C】肾病综合征 【D】重度营养不良 【E】结核性腹膜炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.下述哪种疾病可能引起腹腔积液 【score:2 分】 【A】肾功能不全 【B】右心功能不全 【C】肝功能不全 【D】腹腔肿瘤 【E】以上都可以 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.下列哪项因素可以引起便秘 【score:2 分】 【A】结肠肿瘤 【B】食物中缺乏纤维素 【C】精神因素 【D】脊髓损伤 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.下述哪些疾病引起的便秘属于功能性便秘 【score:2 分】 【A】严重痔疮 【B】衰老及常年卧床 【C】痔疮 【D】长期应用阿片类药物 【E】饮食少，精细并缺乏纤维素 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 15.服用下列哪些药物后可能引起便秘 【score:2 分】 【A】阿托品 【B】吗啡 【C】复方樟脑酊 【D】抗抑郁药阿米替林 【E】以上都可以 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.下述哪项关于便秘的描述最恰当 【score:2 分】 【A】3 天不排便就是便秘 【B】2 天不排便就是便秘 【C】1 天不排便就是便秘 【D】根据个人的排便习惯和排便有无困难的具体 表现做出诊断 【此项为本题正确答案】 【E】粪便干结就是便秘 本题思路： 17.除哪项疾病外其他引起便秘的原因可通过直肠指 诊诊断 【score:2 分】 【A】肛裂 【B】直肠癌 【C】坚硬粪块堵塞 【D】痔疮 【E】结肠癌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.下列哪种并发症可能由于便秘引发 【score:2 分】 【A】冠状动脉供血不足 【B】脑出血 【C】直肠坏死 【D】猝死 【E】以上都有可能 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.应用口服液状石蜡治疗便秘时，下列哪项是不恰 当的 【score:2 分】 【A】长期服用会影响胡萝卜素及维生素 A、维生 素 D 吸收 【B】适用于老年排便动力减弱患者 【C】不太适于肛门括约肌松弛的患者 【D】可减少水分吸收 【E】适用于进食少渣饮食者 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 20.老年性便秘患者的指导性治疗哪项是恰当的 【score:2 分】 【A】增加含纤维素较多的饮食 【B】养成定时排便习惯 【C】做提肛肌锻炼 【D】适当应用润滑性泻药 【E】以上都正确 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：4，score:22 分) A．肝外阻塞性黄疸 B．肝内胆汁淤积性黄疸 C．肝细 胞性黄疸 D．溶血性黄疸 E．先天性非溶血性黄疸下 述疾病黄疸分类是【score:4 分】 (1).肝硬化所致的黄疸常是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).胰头癌所致的黄疸是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．腹痛伴呕吐宿食 B．腹痛伴血尿 C．腹痛伴腹泻 D．腹痛伴休克 E．腹痛伴腹部肿块下列疾病可出现 的临床表现是【score:6 分】 (1).尿路结石时【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).幽门梗阻时【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).急性肠炎时【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 本题思路： A．确定粪便内是否存在红、白细胞 B．确定粪便的 病原体 C．确定粪便有否血吸虫虫卵 D．确定是否为 吸收不良的粪便 E．确定有否结肠肿瘤上述情况，最 合适的检查手段是【score:6 分】 (1).粪便细菌培养【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).结肠镜检【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).新鲜粪便显微镜检查【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．脑外伤患者突然出现黑便 B．中上腹节律性腹 痛，患者突然出现黑便 C．肝硬化患者全身情况良 好，突然出现大量呕血 D．食管裂孔疝患者出现黑便 E．强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物上述表现符合以 下哪种出血【score:6 分】 (1).食管静脉曲张破裂出血【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性胃黏膜病变出血【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).消化性溃疡出血【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：