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副主任中医师/主任中医师-16 (总分：142 分，做题时间：90 分钟) 一、填空题(总题数：10，score:10 分) 1.治疗落枕的关键在于针刺远端穴位要 1、 2，并令 患者配合 3。 【score:1 分】 本题思路：强刺激 持续捻转 颈项部运动 2.治疗胃痛，临床应用的八脉交会穴是 1、 2。 【score:1 分】 本题思路：内关 公孙 3.治疗漏肩风的主穴处方是 1、 2、 3 4、 5。 【score:1 分】 本题思路：肩髎 肩髃 肩前 肩贞 阿是穴 4.针灸治疗痿证的选穴原则，《素问·痿论篇》曰： “治痿独取 1”。 【score:1 分】 本题思路：阳明 5.阴挺的针灸基本治法为 1， 2。选用 3、 4 穴及 5 穴为主。 【score:1 分】 本题思路：补脾益肾 固摄胞宫 督脉 任脉 足少阳经 6.落枕主要与 1 经脉有关。 【score:1 分】 本题思路：手三阳 7.痹证也可分为多种证型，但其总的发病病机为气血 痹阻不通，其总的针灸治疗原则为 1。 【score:1 分】 本题思路：通痹止痛 8.三棱针的针刺方法一般分为 1 2 3 4 四种。 【score:1 分】 本题思路：点刺法 散刺法 刺络法 挑刺法 9.痫病是以 1、 2、 3 为特征的发作性疾病。 【score:1 分】 本题思路：卒然昏仆 强直抽搐醒 后如常人 10.腱鞘囊肿取穴当以 1 为主，这是遵守《内经》中 2 的原则。 【score:1 分】 本题思路：囊肿局部阿是穴 在筋守筋 二、名词解释(总题数：6，score:12 分) 11.三棱针法 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：是用三棱针刺破血络或腧穴，放出适量血 液，或挤出少量液体，或挑断皮下纤维组织，以治疗 疾病的方法。 12.耳轮脚 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：耳轮深入耳甲的部分。 13.头针 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：又称头皮针，是在头部特定的穴线进行针 刺防治疾病的一种方法。 14.断续波 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：断续波是有节律地时断、时续自动出现的 一种波形。断时，在 1.5 秒时间内无脉冲电输出；续 时，是密波连续工作 1.5 秒。 15.顶颞前斜线 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：在头顶部，头侧部，从头部前神聪(百会 前 1 寸)至颞部胆经悬厘之间的连线。主治运动障碍 性疾病。 16.灸感 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：施用灸疗时患者的自我感觉。除瘢痕灸 外，一般以患者感觉灸处局部皮肤及皮下温热或有灼 痛为主，温热刺激可直达深部，经久不消，或可出现 循经感传现象。 三、简答题(总题数：10，score:50 分) 17.试述委中穴的特定穴属性、定位、主治和操作。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：委中穴于腘横纹中点，当股二头肌腱与半 腱肌腱的中间。属特定穴的合穴、膀胱下合穴。主 治：①腰背痛、下肢痿痹等采腰及下肢病症；②腹 痛、急性吐泻；③小便不利，遗尿；④丹毒。 操作：用毫针直刺 1～5 寸，或用三棱针点刺腘静脉 出血。针刺不宜过快、过强、过深，以免损伤血管和 神经。 18.什么是手指同身寸定位法?常用的有哪几种? 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：手指同身寸定位法是指依据患者本人手指 为分寸折量标准取腧穴的定位方法，又称“指寸 法”。常用的手指同身寸有以下三种：中指同身寸， 拇指同身寸，横指同身寸。 19.埋针法的注意事项有哪些? 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：①关节附近不可埋针，因活动时会疼痛； 胸腹部因呼吸时会活动，亦不宜埋针。 ②埋针后，如患者疼痛或妨碍肢体活动，应取出重 埋。 ③埋针期间，防止针处感染。 20.简述针刺治疗虚证耳聋、耳鸣的基本治法、主穴 及方义。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：虚证耳聋、耳鸣治以益肾养窍，以足少 阴、手太阳经穴为主。主穴取太溪、照海、听宫。 方义：肾开窍于耳，肾气和肾精的充足是耳之听聪的 基础。耳鸣、耳聋之虚证责之于肾。太溪、照海可补 益肾精、肾气。听宫为局部选穴，可疏通耳部经络气 血。 21.简述用耳针治疗阳痿的方法。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：选肾、肝、心、脾、外生殖器、神门、内 分泌、皮质下，每次以 3～5 穴，针刺施以弱刺激， 每日或隔日 1 次。或用揿针埋藏，或用王不留行籽贴 压。 22.简述针灸治疗哮喘虚证的基本治法及主穴。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：基本治法：补益肺肾，止咳平喘。以相应 背俞穴，手太阴、足少阴经穴为主。主穴：肺俞、膏 肓、肾俞、定喘、太渊、太溪、足三里。 23.简述针刺治疗目赤肿痛的基本治法、主穴及方 义。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：针刺治疗目赤肿痛的治法为清泻风热，消 肿定痛。以手阳明、足厥阴、足少阳经穴为主。主穴 合谷、太冲、风池、睛明、太阳。 方义：目为肝窍，阳明、太阳、少阳经脉均循经目 系。合谷调阳明经气以泻风热。太冲、风池分属肝胆 两经。上下相应，导肝胆之火下行。睛明为足太阳、 阳明交会穴，可宣泄患部之郁热。太阳以泻热消肿。 24.简述用刺络拔罐法治疗踝关节扭伤的方法。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：选取阿是穴，用皮肤针叩刺疼痛肿胀部， 以微出血为度，选取小火罐加拔火罐。适用于新伤局 部血肿明显者或陈伤瘀血久留、寒邪袭络等。 25.简述眩晕的针灸基本处方及所用穴位的操作特 点。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：处方：百会、风池、头维、太阳、绝骨。 操作特点：针刺风池穴应正确把握进针的方向、角度 和深浅；其他腧穴常规针刺；痰湿中阻者可在百会加 灸；眩晕重症每日治疗 2 次，每次留针 30 分钟至 1 小时。 26.简述针灸治疗腹痛的基本治法及主穴、方义。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：基本治法：通调腑气，缓急止痛。以足阳 明、足太阴、足厥阴经及任脉穴为主。主穴为足三 里、中脘、天枢、三阴交、太冲。足三里为胃之下合 穴，“肚腹三里留”，中脘乃腑会、胃之募穴，天枢 位于腹部，三穴可调腑气；三阴交调足三阴经之气 血；肝经原穴太冲。疏肝而通调气机，通则不痛。 四、论述题(总题数：5，score:50 分) 27.试述疟疾的主症及针灸基本治法、选穴、操作及 方义。 【score:10 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：主症：寒热往来，发作有时，先有呵欠无 力，寒战鼓颔，肢体酸痛；寒去则内外皆热，体若燔 炭，头痛如裂，面赤唇红，烦渴引饮，胸胁苦满，口 苦而干，继则汗出热退，身凉，苔白腻或黄腻，脉象 寒战时弦紧，发热时滑数或弦数。 治以和解少阳，祛邪截疟。以督脉及手太阳、手厥阴 经穴为。以大椎、间使、后溪为主穴。针刺宜在发作 前 1～2 小时施行，主穴均用泻法。大椎属督脉，为 诸阳之会，能振奋阳气，祛邪外出，为截疟之要穴； 后溪宣发太阳经气，驱除疟邪；间使为手厥阴经穴， 厥阴、少阳相表里，可疏理气机，和解少阳，引邪外 出。 28.试述气血运行不畅所致滞产的临床表现及针刺治 疗方法。 【score:10 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：临床上表现为临产浆水已下，胎儿久久不 能娩出。腰腹剧痛，宫缩虽强，但间歇不匀，产程进 展缓慢，或下血暗红、量少，产妇精神紧张，胸脘胀 闷，时欲泛恶，舌质暗红，脉沉实。治法：调理气 血，以手阳明、足太阴、足太阳经穴为主。选合谷、 三阴交、至阴、次髎、昆仑。先针合谷、三阴交。合 谷行补法，三阴交行泻法。至阴穴斜刺，行泻法。得 气后持续行针 5 分钟，并间歇行针。 29.试述针灸治疗遗精的基本治法、主穴及方义。 【score:10 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：针刺治疗遗精的治法为益肾固摄，以任脉 及足太阴经、足太阳经穴为主。主穴为关元、三阴 交、志室。关元为足三阴经与任脉交会穴，是人体元 气的根本，用以振奋肾气；三阴交乃足三阴经之交会 穴，补益肝肾；志室又名精宫，固精收涩。 30.试述针灸治疗面瘫的选穴和操作方法。 【score:10 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：以攒竹、鱼腰、阳白、四白、颧髎、颊 车、地仓、昆仑、合谷为主穴。风寒证加风池，祛风 散寒；风热证加曲池，疏风泻热；人中沟歪斜加水 沟；鼻唇沟浅加迎香；恢复期加足三里，用补法可补 益气血，濡养经筋。操作：面部腧穴均行平补平泻 法，恢复期加灸法；在急性期，面部穴位手法不宜过 重，针刺不宜过深，取穴不宜过多，肢体远端的腧穴 行泻法且手法宜重；在恢复期，合谷、昆仑行平补平 泻法，足三里施行补法。 31.试述中风中脏腑的针灸治法、主穴、配穴及操 作。 【score:10 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：中风中脏腑的基本治法为醒脑开窍、启闭 固脱。以内关、人中为主穴。闭证加十二井穴、太 冲、合谷；脱证加关元、气海、神厥。内关用捻转泻 法，持续运针 1～3 分钟；水沟用雀啄法，以患者眼 球湿润为度；十二井穴用三棱针点刺放血；太冲、合 谷用泻法，强刺激。关元、气海用大艾炷灸法，神厥 用隔盐灸法，直到四肢转温为止。 五、病案分析(总题数：2，score:20 分) 32.项某，男，59 岁，农民。2001 年 12 月 24 日初 诊。哮喘反复发作 10 余年，每至冬令则发甚，此次 发作逾半月，经中、西药物治疗效果不明显。刻诊： 胸闷，呼吸困难，短气而喘，喉中哮鸣，呼气延长， 不得平卧，咳嗽痰少，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗 汗，舌红、少苔、脉细数。查：胸部较饱满，叩诊呈 过度的响，呼吸急促浅表，48 次/分，两肺布满哮鸣 音，左下肺可闻及湿性哕音。 试析本病的病因病机、诊断、证型、治则、针灸处方 及方义。 【score:10 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：病因病机：肺肾阴虚，痰饮伏肺，气道受 阻，升降失常。 诊断：哮喘。 证型：肺肾阴虚证。 治则：滋肾益肺，降气化痰，止哮平喘，只针不灸， 补法或平补泻法。 处方：定喘、肺俞、中府、天突、膻中、孔最、丰 隆、肾俞、关元、太溪。 方义：痰饮伏肺，壅塞气道，肺气上逆，发为哮喘， 定喘能止哮平喘，为治疗哮喘之经验效穴；取肺之 俞、募穴肺俞、中府调理肺脏机能，补益肺气；天突 降逆顺气，祛痰利肺；库中为气为会穴，可宽胸理 气、舒展气机；孔最为肺经郄穴，主急性发作性病 症，可肃肺化痰、降逆平喘；丰隆为豁痰要穴；肾 俞、关元、太溪可滋肾益肺。诸穴合用可收补益肺 肾、止哮平喘之功。 33.杨某，女，22 岁，学生。2002 年 12 月 10 日初 诊。患者 2 个月前不慎经期淋雨，遂出现经行腹痛， 每值经前或经期发作。末次月经为 11 月 15 日，少腹 冷痛拒按，得热痛减，月经量少、色黯有块，畏寒肢 冷，面色青白，苔白、舌黯、脉沉紧。 试析本病的病因病机、诊断、证型、治则、针灸处方 及方义。 【score:10 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：病因病机：寒凝血瘀，胞脉受阻。 诊断：痛经。 证型：寒湿凝滞证。 治则：温经散寒、化瘀止痛，针灸并用，泻法。 处方：关元、三阴交、地机、十七椎、水道。 方义：关元为任脉经穴，与足三阴经交会，通于胞 宫，针之可行气活血、化瘀止痛，灸之可温经散寒、 调补冲任；三阴交为足三阴经的交会穴，可调理脾、 肝、肾；地机为足太阴脾经郄穴，足太阴经循于少腹 部，阴经郄穴治血症，可调血通经止痛；十七椎是经 外奇穴，为治疗痛经的经验效穴；水道可温经止痛。