中医内科学（痢疾）-试卷2 13页

中医内科学【痢疾】-试卷 2 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：7，score:14 分) 1.痢疾的病位在于 【score:2 分】 【A】胃 【B】大、小肠 【此项为本题正确答案】 【C】肾 【D】脾 【E】三焦 本题思路： 2.暴痢多属于 【score:2 分】 【A】实证 【此项为本题正确答案】 【B】虚证 【C】热证 【D】寒证 【E】湿证 本题思路：痢疾病位在肠，与脾胃密切相关，可涉及 肾。暴痢多实，久痢多虚。 3.下痢赤白脓血，赤多重用 【score:2 分】 【A】补药 【B】气药 【C】理气药 【D】血药 【此项为本题正确答案】 【E】利尿药 本题思路：热痢清之，寒痢温之，初痢实则通之，久 痢虚则补之。寒热交错备清温并用；虚实夹杂者通涩 兼施。赤多重用血药，白多重用气药。 4.痢下白多赤少，一般多重用 【score:2 分】 【A】温药 【B】寒药 【C】气药 【此项为本题正确答案】 【D】血药 【E】补药 本题思路： 5.疫毒痢的治法是 【score:2 分】 【A】清热和中化湿 【B】清热除湿调气 【C】清热解毒凉血 【此项为本题正确答案】 【D】清热化湿和中 【E】温中燥湿调气 本题思路： 6.下列除哪项外，均属湿热痢的主症 【score:2 分】 【A】腹痛，里急后重 【B】下痢赤白相兼 【C】肛门灼热 【D】小便短赤 【E】苔白腻，脉濡缓 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.症见痢下赤白黏胨，白多赤少，或纯为白胨，伴有 腹痛，里急后重，饮食乏味，胃脘饱闷，头身困重， 舌质淡，苔白腻，脉濡缓。证属 【score:2 分】 【A】虚寒痢 【B】寒湿痢 【此项为本题正确答案】 【C】休息痢 【D】噤口痢 【E】疫毒痢 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) 8.患者，男，36 岁。夜间受凉，当晚腹痛，里急后 重，下痢赤白，白多赤少，伴恶寒发热，脘腹胀满， 头身困重，舌苔薄腻，脉濡缓。最佳治疗方剂是 【score:2 分】 【A】不换金正气散 【此项为本题正确答案】 【B】新加香薷饮 【C】芍药汤 【D】藿香正气散 【E】荆防败毒散合香连丸 本题思路： 9.患者，男 60 岁，痢下赤白，黏胨，白多赤少，或 纯为白胨，腹痛，里急后重，腹部疼痛，饮食减少， 倦怠怯冷，舌淡苔腻，脉细。方选 【score:2 分】 【A】理中汤 【B】连理汤 【此项为本题正确答案】 【C】胃苓汤 【D】香连丸 【E】香砂六君子汤 本题思路： 10.患者，男，38 岁，上午突然出现壮热口渴，头痛 烦躁，随之昏迷，腹痛，里急后重，饮食乏味，中脘 饱闷，头身重困，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。证属 【score:2 分】 【A】寒湿痢 【B】湿热痢 【C】噤口痢 【D】疫毒痢 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 11.某女，35 岁，下痢月余，泻下黏稠脓血，腹部灼 痛，心烦口干，午后低热，舌绛少津，脉细数。宜用 【score:2 分】 【A】连理汤加减 【B】开噤散 【C】白头翁汤加味 【D】驻车丸加减 【此项为本题正确答案】 【E】芍药汤加减 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：1，score:10 分) 患者，男，30 岁，患者昨日受凉后出现恶寒发热， 今日腹痛，泻下赤白脓血便，肛门灼热。腹痛剧，里 急后重，小便短赤，苔黄腻，脉滑。【score:10 分】 (1).本患者诊断为【score:2 分】 【A】泄泻湿热型 【B】泄泻伤食型 【C】泄泻寒湿型 【D】痢疾湿热型 【此项为本题正确答案】 【E】痢疾寒湿型 本题思路： (2).应以何方为基础治疗【score:2 分】 【A】葛根芩连汤 【B】不换金正气散 【C】白头翁汤合之芍药汤 【D】芍药汤 【此项为本题正确答案】 【E】白头翁汤 本题思路： (3).若病人痢下赤多白少，口渴喜冷饮，应 【score:2 分】 【A】加丹皮、赤芍、生地 【B】加地榆、丹皮、苦参 【C】去当归，加茯苓、苍术、厚朴等 【D】加白头翁、秦皮、黄柏 【此项为本题正确 答案】 【E】加莱菔子、神曲、山楂等 本题思路： (4).若病人痢下鲜红，应【score:2 分】 【A】加地榆、丹皮、苦参 【此项为本题正确答 案】 【B】加生地、麦冬 【C】加生脉散 【D】加藿香、半夏 【E】改用十灰散 本题思路： (5).若病人痢下白多赤少，苔白腻，则宜【score:2 分】 【A】加地榆、丹皮、苦参等 【B】加附子、肉桂 【C】加白头翁、秦皮、黄柏 【D】加陈皮、半夏 【E】去当归，加茯苓、苍术、厚朴等 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 四、 A3 型题(总题数：1，score:6 分) 贺某，男，56 岁。痢下已月余不愈。现下痢稀薄， 带有白胨，甚则滑脱不禁，腹部隐痛，口淡不渴，食 少神疲，腰酸肢冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。 【score:6 分】 (1).此时辨证属于【score:2 分】 【A】虚寒痢 【此项为本题正确答案】 【B】寒湿痢 【C】休息痢 【D】噤口痢 【E】以上都不是 本题思路： (2).治法宜用【score:2 分】 【A】清热解毒，调气行血 【B】清热除湿，凉血解毒 【C】清热除湿，养阴和血 【D】温补脾肾，收敛固涩 【此项为本题正确答 案】 【E】温中清肠，调气化滞 本题思路： (3).最佳治疗方剂为【score:2 分】 【A】胃苓汤 【B】理中汤 【C】补中益气汤 【D】真人养脏汤 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 五、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．纯白无赤，或泻下如鱼脑 B．赤白夹杂 C．痢下频 繁，恶心泛吐，水浆难入 D．痢下鲜紫脓血，伴高 热、神昏、抽搐 E．痢久滑脱难禁，形寒而四肢不温 【score:4 分】 (1).湿热痢的临床特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).虚寒痢的临床特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．胃苓汤 B．桃花汤 C．驻车丸 D．开噤散 E．六君 子汤加味【score:4 分】 (1).治疗寒湿痢的主方是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗阴虚痢的主方是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 六、 X 型题(总题数：3，score:6 分) 12.腹痛、里急后重，便下脓血黏液，舌苔黄腻，脉 弦滑而实者多为 【score:2 分】 【A】虚证 【B】寒证 【C】实证 【此项为本题正确答案】 【D】热证 【此项为本题正确答案】 【E】湿证 本题思路：本病初起证见腹痛、里急后重，便下脓血 黏液，舌苔黄腻，脉弦滑而实者多为实证、热证。下 痢日久多为虚证。 13.痢疾饮食应 【score:2 分】 【A】禁食荤腥 【此项为本题正确答案】 【B】禁食油腻 【此项为本题正确答案】 【C】进食生冷 【D】严禁饮食 【E】进食清淡 【此项为本题正确答案】 本题思路：严戒口腹，宜进清淡之食，禁食荤腥油腻 之流，前者养肠胃以祛邪，后者败肠胃而留邪。 14.引起痢疾的基本病机是 【score:2 分】 【A】邪滞于肠，气血壅滞 【此项为本题正确答 案】 【B】肠道传化失司 【此项为本题正确答案】 【C】脂膜血络受伤 【此项为本题正确答案】 【D】脾虚失运 【E】胃失和降 本题思路：痢疾的病机主要是邪滞于肠，气血壅滞， 肠道传化失司，脂膜血络受伤，腐败化为脓血而成 痢。