内科主治医师（基础知识）-试卷12 15页

内科主治医师【基础知识】-试卷 12 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.有关发热的描述正确的是 【score:2 分】 【A】基本分为感染性、非感染性和肿瘤性三大 类 【B】稽留热的表现是高温达 39℃以上，波动幅度 较大，日差在 1℃以上，低温时在正常水平以上。 【C】患者发热 39℃以上，伴右上腹痛，查体可见 全身皮肤黏膜、尿液发黄，肝区叩痛阳性，考虑可能 存在肝胆系统感染 【此项为本题正确答案】 【D】PCT 的测定可作为感染与非感染性疾病的鉴 别依据，可有力地指导抗生素的应用 【E】红细胞沉降率＞100 mm／h，可除外细菌性感 染 本题思路： 2.发热的发病机制是 【score:2 分】 【A】发热是由外源性致热源作用于皮层一丘脑体 温调节中枢，致机体产热增多而散热减少造成 【B】发热是由内源性致热源作用于皮层一丘脑体 温调节中枢，致机体产热增多而散热减少造成 【C】发热是由皮肤散热减少造成 【D】发热时因为体温调节中枢调定点出现病变造 成 【E】以上说法均正确 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.咳嗽常见于下列哪种疾病 【score:2 分】 【A】心力衰竭 【B】呼吸道疾病 【此项为本题正确答案】 【C】气胸 【D】胸膜疾病 【E】胃食管反流病 本题思路： 4.湿性咳嗽常见于以下哪些疾病 【score:2 分】 【A】急性咽喉炎、间质性肺炎、肺结核 【B】肺动脉高压、胸膜炎 【C】支气管扩张、肺炎、支气管胸膜瘘 【此项 为本题正确答案】 【D】急性支气管炎、二尖瓣狭窄所致肺淤血 【E】喉结核、肺癌 本题思路： 5.下列有关咯血的说法不正确的是 【score:2 分】 【A】咯血量的多少与疾病的严重程度完全一致， 少量咯血有时仅表现为痰中带血，大咯血时血液可从 口鼻涌出，堵塞气道，甚至造成窒息 【此项为本题 正确答案】 【B】咯血前一般会有咳嗽、胸闷、喉部痒感等不 适 【C】咯血常见气道疾病为支气管扩张、肺癌、支 气管结核 【D】中老年有潜在疾病的患者出现砖红色胶胨样 痰时考虑可能为肺炎克雷伯菌感染 【E】40 岁以上有长期大量吸烟史者应考虑支气管 肺癌 本题思路： 6.发绀见于以下哪种情况 【score:2 分】 【A】血液中还原血红蛋白增多＞50 g／L 【B】血液中硫化血红蛋白增多 【C】肢体末梢与下垂部位，皮肤发凉属于周围性 发绀 【D】大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜，引起的 发绀叫肠源性青紫症 【E】以上说法都对 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.胸痛最常见原因是 【score:2 分】 【A】心脏以外的原因所致 【B】心血管疾病：急性冠脉综合征、主动脉夹层 等 【此项为本题正确答案】 【C】呼吸道疾病：胸膜炎、肺炎等 【D】胸壁疾病：带状疱疹、颈源性心绞痛等 【E】纵隔疾病：纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤等 本题思路： 8.在胸痛的鉴别诊断中，需要做的常规检查为以下哪 项 【score:2 分】 【A】动态心电图监测 【B】心脏彩超 【C】胸部 X 线 【D】血常规、心肌酶谱、D 一二聚体+血气分析 【E】以上都对 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.以下有关疾病与呼吸困难之间因果表述正确的是以 下哪项 【score:2 分】 【A】重度贫血因红细胞携氧减少造成了氧的输送 障碍引起的呼吸困难 【B】气道梗阻属于呼气性呼吸困难 【C】支气管哮喘属于呼气性呼吸困难 【此项为 本题正确答案】 【D】夜间阵发性呼吸困难是急性右心衰竭的典型 表现 【E】Kussmaul 呼吸仅见于糖尿病酮症酸中毒 本题思路： 10.有关体液分布的正确说法有 【score:2 分】 【A】人体内的水分大多为细胞外液 【B】大部分细胞外液分布在血管内 【C】毛细血管内静水压升高时，水肿会减轻 【D】组织内静水压升高，水肿会减轻 【此项为 本题正确答案】 【E】肾素一血管紧张素一醛固酮系统基本不参与 机体水肿的调节 本题思路： 11.呕吐的发生是因为 【score:2 分】 【A】延髓第四脑室的底面有化学感受器触发带， 接受到了各种内外毒性药物、代谢产物等的刺 激 【此项为本题正确答案】 【B】脑干存在呕吐中枢，接受传人冲动，直接支 配呕吐的动作 【C】呕吐的过程一般有三个阶段：恶心、胸闷、 呕吐 【D】干呕时胃窦部持续收缩、负压增大 【E】呕吐与反胃都有恶心与呕吐的协调动作，使 胃内容物经食管、口腔排出体外 本题思路： 12.内脏痛的特点为 【score:2 分】 【A】有局部腹肌强直 【B】定位准确、疼痛剧烈 【C】疼痛感觉模糊、部位含混 【此项为本题正 确答案】 【D】程度剧烈而持续 【E】可随咳嗽、体位的变化而加重 本题思路： 13.以下有关腹痛的缓解和诱发因素的说法正确的是 【score:2 分】 【A】部分机械性肠梗阻与腹部手术无关 【B】呕吐后缓解的上腹痛多为胆胰疾病 【C】胰体癌患者仰卧位后疼痛减轻 【D】十二指肠壅滞症患者膝胸或仰卧位后可使腹 痛症状缓解 【此项为本题正确答案】 【E】腹部剧痛伴有休克者，是肝、脾破裂所致 本题思路： 14.腹痛的伴随症状与原发病变的关系错误的是 【score:2 分】 【A】腹痛伴发热寒战者常见于急性胆道感染、肝 脓肿、胆囊炎、腹腔脓肿 【B】腹痛、休克、贫血者常见于胃肠穿孔、绞窄 性肠梗阻等疾病 【此项为本题正确答案】 【C】胸腔内疾病有时也会有腹痛、休克等症状 【D】腹痛伴黄疸与肝胆胰疾病有关 【E】腹痛伴血尿提示可能为泌尿系疾病所致 本题思路： 15.关于呕血以下哪种说法是正确的 【score:2 分】 【A】上消化道疾病指屈氏韧带以上的消化器官或 全身性疾病所致引起的急性上消化道出血 【此项为 本题正确答案】 【B】鼻腔、口腔、咽喉等部位出血后，血液经口 腔呕出属于上消化道出血 【C】感染性休克患者出现的呕吐物潜血强阳性， 不属于上消化道出血 【D】同时有呕血和血便时不是上消化道出血 【E】Dieulafoy 综合征不属于上消化道出血范畴 本题思路： 16.呕血的最常见病因为以下哪种 【score:2 分】 【A】食管胃底曲张静脉破裂 【B】药物及毒性代谢产物引起的急性胃黏膜病变 【C】消化性溃疡 【此项为本题正确答案】 【D】消化道恶性肿瘤 【E】饮用大量白酒后 本题思路： 17.有关呕血的临床表现以下错误的是 【score:2 分】 【A】出血量在 10％～15％的血容量时，患者会有 冷汗、心慌、脉搏增快等不适 【此项为本题正确答 案】 【B】出血量在 30％血容量以上，则会有急性周围 循环衰竭的表现 【C】伴有厌食及消瘦者考虑恶性肿瘤可能 【D】伴黄疸、发热可见于肝胆疾病 【E】伴头晕、冷汗、口渴提示血容量不足，伴肠 鸣提示活动性出血 本题思路： 18.呕血诊断中的注意事项以下哪项不当 【score:2 分】 【A】首先注意排除咯血 【B】寻找呕血的诱因 【C】应根据呕血和黑便的量来判定出血量的多 少 【此项为本题正确答案】 【D】近期服用药物的病史 【E】既往有无规律性腹痛、反酸、嗳气等表现 本题思路： 19.便血的常见病因是 【score:2 分】 【A】结肠的炎症和溃疡 【B】直肠的血管损伤和肿瘤 【C】尿毒症 【D】上消化道的溃疡、血管畸形 【E】以上都对 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.便血的颜色及气味对寻找病因有较大参考阶值， 以下正确的是 【score:2 分】 【A】暗红色血便提示出血量不大 【B】粪便表面带鲜血或排便前后有鲜血滴出者提 示为肛门或肛管疾病 【此项为本题正确答案】 【C】柏油样便提示为上消化道出血 【D】黏液脓血便常常是阿米巴痢疾的典型表现 【E】便潜血阳性提示消化道出血，且出血量在 5％以上 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：3，score:20 分) A 上升期 B 体温下降期 C 高温持续期【score:6 分】 (1).寒战，皮肤苍白、干燥、起鸡皮，口唇发绀。 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 本题思路： (2).皮肤灼热潮红，口渴汗出，眼赤头身痛 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).心率快，呼吸促，谵妄【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A 间歇热 B 波浪热 C 稽留热 D 弛张热 E 以上都不 是【score:6 分】 (1).体温持续在 39—40℃达数日或数周，一天内波 动范围不过 1℃【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).骤起寒战高热 39℃以上，持续几小时后降至正 常，伴以大汗淋漓，经 1 天至数天后又出现高温，骤 起骤降，反复发作【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).体温在数日内渐升至高峰热，经数日渐降至常 温，不就又反复发作呈波浪状起伏【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A 面部蝴蝶斑 B 口角疱疹 C 心脏杂音突然出现或变 化、栓塞 D 严重肌痛、肌无力 E 多系统器官损害症 状或体征【score:8 分】 (1).大叶性肺炎【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).感染性心内膜炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).皮肌炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).系统性红斑狼疮【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：