康复治疗技术主管技师专业实践能力-7 17页

康复治疗技术主管技师专业实践能力-7 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：4，score:100 分) 患者男，50 岁。因便血半年入院，诊断直肠癌，行 直肠癌根治术(Miles 术式)。【score:12 分】 (1).指导患者术后饮食调节，以促进排便功能恢复， 不包括 • 【A】保持足够的进水量 • 【B】避免产气多的食物 • 【C】低脂肪、高蛋白、低热量的食物 • 【D】低脂肪、高蛋白、高热量的食物 • 【E】高脂肪、高蛋白、高热量的食物 • 【F】戒烟、戒口香糖 【score:6 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路： (2).指导患者护理腹壁造口和使用粪袋，下列不正确 的是 • 【A】定时用温水或肥皂水清洗造口 • 【B】加强造口周围皮肤的护理 • 【C】粪袋安装时紧贴腹壁造口而不泄漏 • 【D】使用过的粪袋要及时清洗，为节省费用尽 量不用一次性粪袋 • 【E】定期手指人工扩造口，防止造口狭窄 • 【F】造口狭窄严重时需切除瘢痕 【score:6 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 本题思路：使用过的粪袋要及时清洗，有条件时使用 一次性粪袋。 患者男，76 岁。农民，就诊主诉：右侧肢体活动不 利 1 个月。患者 1 个月前因左侧大脑颞叶部位腔隙性 脑梗死住院，当时意识清楚，但行动不便，经临床治 疗后，症状稳定，近期开展现代康复治疗，第 1 周疗 效较好，但 1 周来表现为，右侧肢体行动不利，感觉 特别疲劳，稍微活动则感体力不支，不愿意进行康复 训练，睡眠差，舌淡，舌底脉络迂曲，脉细。 【score:30 分】 (1).根据本病表现，属于的中医辨证分型是 • 【A】气虚型 • 【B】湿热型 • 【C】寒湿型 • 【D】肾虚型 • 【E】阴虚型 • 【F】肾阳虚 【score:6 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路：气虚型症状表现为感觉特别疲劳，稍微活 动则感体力不支，并有舌脉象的主要表现符合气虚的 情况。 (2).根据辨证分型，以及远近结合的配穴原则，进行 针灸治疗的最佳穴位组合是 • 【A】百会、合谷、曲池、足三里、髀关、太冲 • 【B】肾俞、大肠俞、腰阳关、血海 • 【C】昆仑、三阴交、太冲、腰痛点 • 【D】殷门、大肠俞、太溪、腰痛点 • 【E】心俞、肝俞、三阴交、太冲 • 【F】肾俞、大肠俞、合谷、血海 【score:6 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路：本病治疗远部取穴为委中，近部取穴为肾 俞、大肠，辨证配穴为太冲。 (3).初期在常规毫针针刺的基础上，能较有效辅助进 行补气的针灸方法是 • 【A】振摇手法 • 【B】刺络放血 • 【C】肾俞穴位注射丹参针 • 【D】贴耳穴 • 【E】温和灸神阙 • 【F】温和灸肾俞 【score:6 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路：神阙穴即是肚脐，乃先天之根蒂，元气之 源，故而温和灸之，实能大补元气，对卒中患者尤为 适合。 (4).若配合按摩推拿手法，加强对患者气虚症状的治 疗，确定穴位为中脘，最为适宜的推拿手法是 • 【A】摇法+振法+搓法 • 【B】摇法+振法+推法 • 【C】搓法+振法+推法 • 【D】捶法+振法+点法 • 【E】摩法+揉法+推法 • 【F】摩法+振法+点法 【score:6 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路：摩法+揉法+推法，中脘属于腹部穴位，内 通胃腑，后天元气之本，柔软不受力，故应使用比较 柔和、舒缓的手法来按摩，有助于补益元气。 (5).患者经初期治疗后症状缓解，精神渐旺，但晚上 夜尿较多情况未能改善，舌苔淡胖，脉细。下列最有 针对性的调治方法的针灸方法是 • 【A】温和灸命门 • 【B】拔火罐 • 【C】刺络放血 • 【D】足三里注射黄芪针 • 【E】贴耳穴 • 【F】温和灸神阙 【score:6 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路：经过治疗后患者的功能状态变化，在原来 基础上，本虚的本质体现出来，夜尿多属于肾阳亏 虚，火不化水的表现，温和灸命门能有效地补益先天 之肾阳，增补生命之火力，温阳化水。 患者男，62 岁。因右侧肢体乏力 2 个月入院，既往 高血压、糖尿病病史。查体：神清，没有自发语言， 嘱患者“抬手”等指令也不能配合，饮水呛咳，右侧 肢体肌力 2～3 级，肌张力正常，可独坐，右侧病理 征(+)，头颅 MRI 提示左侧大脑中动脉供血区梗死 灶。【score:30 分】 (1).以下哪些评定较难进行 • 【A】Brunnstrom 评定 • 【B】Barthel 指数评定 • 【C】吞咽障碍临床评定 • 【D】汉语失语成套测验 • 【E】MMSE 简明精神状况量表 • 【F】Berg 平衡量表 【score:6 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路：从提供的材料中，患者存在运动功能障 碍、日常生活自理能力障碍，吞咽障碍及失语，故应 进行相应的功能检查。另外，患者存在较严重的语言 障碍，认知能力没有办法评估。 (2).吞咽障碍的评定不包括 • 【A】面部表情肌运动 • 【B】咀嚼肌、舌肌运动 • 【C】腭咽闭合能力 • 【D】环咽肌开放情况 • 【E】食管的情况 • 【F】斜方肌情况 【score:6 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).该患者洼田饮水试验Ⅳ级，此时应进一步进行的 检查是 • 【A】洼田饮水试验 • 【B】X 线造影录像 • 【C】临床吞咽障碍检查 • 【D】咽下内压检查 • 【E】声门电图检查 • 【F】颈部 MR 检查 【score:6 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 本题思路：洼田饮水试验Ⅳ级：两次以上喝完，有呛 咳。患者存在饮水障碍，应进一步评信患者的吞咽功 能，临床吞咽障碍检查可检查患者认知、口、咽等情 况，X 线造影录像可观察吞咽反射、软腭、舌骨、舌 根的活动、喉头的抬举和闭锁、咽壁的蠕动、梨状隐 窝及会厌谷的残留物，环咽肌的开放程度等。 (4).录像吞咽造影不能观察到患者哪些方面的情况 • 【A】舌骨、舌根的活动 • 【B】喉头的上举和闭锁 • 【C】咽壁的蠕动 • 【D】梨状隐窝、会厌谷的残留 • 【E】环咽肌的开放情况 • 【F】面部肌肉的活动情况 【score:6 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).该患者作录像吞咽造影时，注意事项不包括 • 【A】不必备吸痰器，因该患者一般情况较好 • 【B】向患者家属说明评定的目的 • 【C】检查前准备好流质、半流质、固体食物 • 【D】向患者家属交代检查可能出现的特殊情 况：如呛咳、吸入性肺炎、窒息等 • 【E】向患者家属说明评定的主要内容 • 【F】向患者家属说明评定的必要性 【score:6 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路：患者做录像吞咽检查时，一定要备吸痰 机，以防止窒息。 患者女，68 岁。脑梗死后 3 个月，言语可对答，左 上肢肌力 3 级，左下肢肌力 4 级，左 Babinski 征 (+)，患者可在正常时间内独立完成进食，可以独立 完成床一轮椅转移，但需要家人在旁提醒及监督，以 保证安全，可扶拐杖独立步行 20～30m，在监护下步 行 50m。【score:28 分】 (1).可采用何种量表评估患者日常生活活动能力 • 【A】FIM 量表 • 【B】NCSE 量表 • 【C】改良 Barthel 指数 • 【D】Fugl-Meyer 量表 • 【E】Brunnstrom 量表 • 【F】Ashworth 量表 【score:7 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 本题思路：评估日常生活活动能力的常用量表为 MBI(改良 Barthel 指数)，FIM 量表。 (2).该患者用 Barthel 指数评估，进餐评分为 • 【A】25 分 • 【B】20 分 • 【C】15 分 • 【D】10 分 • 【E】5 分 • 【F】0 分 【score:7 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 本题思路：进餐评分，10 分：完全自理；5 分：需要 较小帮助。 (3).该患者用 Barthel 指数评估，床-轮椅转移+行走 项目评分为 • 【A】30 分 • 【B】25 分 • 【C】20 分 • 【D】15 分 • 【E】10 分 • 【F】5 分 【score:7 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 本题思路：患者床-轮椅转移评分为 10 分，15 分： 独立完成整个过程；10 分：完成上述过程中，某些 步骤需要给予一定的帮助、提醒或监督，以保证安 全；5 分：能自己在床上坐起，但要帮助才能转移到 轮椅，或在用轮椅时需要较多的帮助。行走项目得 10 分。15 分的定义为：患者能独立步行 50m，可以 穿脱假肢或使用支具、腋杖、手杖，但不能用带轮的 助行具，如用支具时，应能在站立或坐下时将其锁住 或打开，但不包括穿脱支具(属于穿衣项目)；10 分：在较少帮助下行走 50m，在监督或帮助下完成上 述活动，5 分：能操纵轮椅前进、后退等，并能操纵 轮椅行走至少 50m。故该患者总分为 20 分。 (4).该患者用 Barthel 指数评估，总分为 70 分，说 明患者的 ADL 自理能力为 • 【A】独立完成 ADL • 【B】基本能完成 ADL • 【C】需要帮助才能完成 ADL • 【D】需要很小帮助才能完成 ADL • 【E】需要很大帮助才能完成 ADL • 【F】完全需要帮助才能完成 ADL 【score:7 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路：评分在 60 分以上者基本能完成 ADL， 59～41 分者需要帮助，40～21 分者需要很大帮助， 20 分以下者完全需要帮助。