初级护师儿科护理学（综合）-试卷1 17页

初级护师儿科护理学【综合】-试卷 1 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：21，score:42 分) 1.腹泻患儿在脱水和酸中毒基本纠正后，突发惊厥应 首先考虑 【score:2 分】 【A】低血钙 【此项为本题正确答案】 【B】低血钾 【C】低血镁 【D】低血钠 【E】低血糖 本题思路：腹泻患儿在脱水和酸中毒被纠正后，离子 钙减少，出现低钙症状。低钙血症表现为抽搐或惊厥 等。 2.颅内压增高的表现不包括 【score:2 分】 【A】意识障碍 【B】呕吐 【C】血压下降 【此项为本题正确答案】 【D】四肢肌张力升高 【E】呼吸不规则 本题思路： 3.急性颅内压增高的常见病因是 【score:2 分】 【A】感染 【此项为本题正确答案】 【B】脑缺氧 【C】颅内出血 【D】脑积水 【E】高血压脑病 本题思路：急性颅内压增高，简称颅内高压，是多种 疾病引起脑实质及其液体量增加所致的一种较为常见 的综合征。重者可迅速发展成脑疝而危及生命。最常 见的原因为感染、脑缺氧、颅内出血、脑肿瘤等。 4.急性颅内压增高患儿在静脉使用甘露醇时，错误的 操作方法是 【score:2 分】 【A】甘露醇如有结晶需加热融解 【B】静脉点滴甘露醇前最好要过滤 【C】可以与其他药物混合静脉点滴 【此项为本 题正确答案】 【D】静脉点滴应该在 30 分钟内完成 【E】静脉推注速度不宜过快，以防渗漏 本题思路：使用高渗脱水剂降低颅内压，首选 20％ 甘露醇，快速注入。每次 0．5～1 g／kg，6～8 h 重 复一次。为避免大剂量甘露醇引起脱水或静脉压下 降，可同时使用白蛋白、血浆等保持胶体渗透压。 5.颅内压增高引起的头痛特点是 【score:2 分】 【A】常在头顶部疼痛剧烈 【B】低头、弯腰时头痛减轻 【C】吃止痛剂可缓解 【D】常在晨起较重 【此项为本题正确答案】 【E】头痛较局部 本题思路：头痛这是颅内压增高最常见的症状之一， 程度不同，以早晨或晚间较重，部位多在额部及颞 部，可从颈枕部向前方放射至眼眶。头痛程度随颅内 压的增高而进行性加重。当用力、咳嗽、弯腰或低头 活动时常使头痛加重。头痛性质以胀痛和撕裂痛为多 见。 6.小儿急性呼吸衰竭时最重要的护理措施是 【score:2 分】 【A】保持呼吸道通畅 【此项为本题正确答案】 【B】合理的氧气疗法 【C】人工辅助呼吸 【D】供应液量能量 【E】密切观察病情 本题思路：急性呼吸衰竭是指患者原呼吸功能正常， 由于某种突发原因，例如气道阻塞、溺水、药物中 毒、中枢神经肌肉疾患抑制呼吸．机体往往来不及代 偿，如不及时诊断及尽早采取有效控制措施，常可危 及生命。但此型呼吸衰竭患者原呼吸功能常大多良 好，若及时有效抢救，预后往往优于慢性呼吸衰竭。 但是在临床也可常见到原呼吸功能较差的患者，由于 某种突发原因，常见呼吸道感染引起气道阻塞可致 PaCO 2 急剧上升、PaO 2 急剧下降，临床上习惯将此 型呼吸衰竭归于慢性呼吸衰竭急性加剧。因此，改善 通气功能，保持呼吸通畅至关重要。 7.急性呼吸衰竭患儿在气管插管后护理要特别强调的 是 【score:2 分】 【A】坚持吸氧 【B】观察患儿呼吸频率 【C】及时吸痰 【D】严格无菌操作 【此项为本题正确答案】 【E】插管时间不宜过长 本题思路： 8.小儿时期急性心力衰竭最常见的病因是 【score:2 分】 【A】先天性心脏病 【B】风湿性心脏病 【C】重症肺炎 【此项为本题正确答案】 【D】急性肾小球肾炎 【E】贫血性心脏病 本题思路：婴儿期慢性心力衰竭主要病因为先天性心 血管畸形，常见有室间隔缺损、完全性大血管转位、 主动脉缩窄及动脉导管未闭及心内膜垫缺损。出生后 即发生心力衰竭者以左室发育不良综合征、完全性在 动脉转位最常见。 婴儿期急性心力衰竭主要病因是 心肌炎、重症肺炎、心内膜弹力纤维增生症及阵发性 室上性心动过速。 9.小儿急性心力衰竭的诱因是 【score:2 分】 【A】饮食不当 【B】输液过快、过多 【此项为本题正确答案】 【C】气候变化 【D】先天性心脏病 【E】营养不良 本题思路： 10.不属于婴幼儿急性心力衰竭临床诊断的主要依据 是 【score:2 分】 【A】安静时心率增快，婴幼儿＞180～160 次／分 【B】安静时呼吸增快，婴幼儿＞60 次／分 【C】肝大在肋下＞3 cm，或短期内增大＞1．5 cm 【D】心音明显低钝，或出现奔马律 【E】尿少或无尿、下肢水肿 【此项为本题正确 答案】 本题思路：婴幼儿急性心力衰竭临床表现：①心肌功 能障碍心脏扩大，心动过速，第一心音低钝，重者可 出现舒张期奔马律，但新生儿时期很少听到，外周灌 注不良，脉压窄，少部分患儿出现交替脉，四肢末端 发凉；②肺瘀血呼吸急促，肺音啰音，咯泡沫血痰； ③体循环瘀血肝脏肿大伴触痛，颈静脉怒张，颈静脉 回流征阳性，婴儿可见头皮静脉怒张；④水肿水肿常 为全身性，极少表现为周围凹陷性水肿。 11.属于肾性急性肾衰竭的病因是 【score:2 分】 【A】大出血、休克 【B】先天性尿路畸形 【C】肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【D】双侧输尿管结石 【E】肾结核 本题思路： 12.小儿急性肾衰竭少尿期的饮食原则是 【score:2 分】 【A】高糖、高蛋白、高维生素 【B】低糖、高蛋白、高维生素 【C】高糖、低蛋白、高维生素 【此项为本题正 确答案】 【D】低糖、低蛋白、高维生素 【E】低糖、低蛋白、低维生素 本题思路：小儿急性肾衰少尿期时应给予低蛋白质、 高热量、高维生素饮食尽可能供给足够能量。 13.小儿急性肾衰少尿期的治疗措施不包括 【score:2 分】 【A】严格控制液体入量 【B】选择低糖、高蛋白、富含维生素的食 物 【此项为本题正确答案】 【C】纠正高血钾 【D】纠正酸中毒 【E】必要时透析治疗 本题思路： 14.小儿心跳呼吸骤停的主要直接原因是 【score:2 分】 【A】严重外伤 【B】心脏疾患 【C】药物中毒 【D】窒息 【此项为本题正确答案】 【E】电解质紊乱 本题思路：引起小儿心跳呼吸骤停的原因甚多，如新 生儿窒息、婴儿猝死综合征、喉痉挛、喉梗阻、气管 异物、胃食管反流、严重肺炎及呼吸衰竭、药物、严 重心律失常、中毒、代谢性疾病、心肌炎、心肌病、 心力衰竭、心血管介入治疗操作过程、各种意外损伤 等。 15.为婴儿行心肺复苏术，建立人工呼吸时，术者呼 气频率为 【score:2 分】 【A】10 次／min 【B】15 次／min 【C】20 次／min 【此项为本题正确答案】 【D】30 次／min 【E】40 次／min 本题思路： 16.小儿心肺复苏后最重要的处理是 【score:2 分】 【A】纠正酸中毒 【B】应用抗菌素 【C】强心、利尿 【D】脑复苏 【此项为本题正确答案】 【E】持续心电监护 本题思路：复苏后的护理：心跳呼吸恢复后，一些重 要器官因受缺氧性损伤，机体呈现一系列复杂的病理 生理变化，患儿面临着脑缺氧、心律紊乱、低血压、 电解质紊乱及继发感染等问题，其中有的已有表现， 有些变化是潜在的，需要预防，因此护理工作中应密 切观察各方面的变化，以防心跳、呼吸的再次停止， 以及各种合并症的发生。 17.与风湿热发病最重要的相关因素是 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌感染 【B】溶血性链球菌感染 【此项为本题正确答 案】 【C】肺炎链球菌感染 【D】大肠埃希氏菌感染 【E】流感嗜血杆菌感染 本题思路：风湿热是一种易反复发作的全身性疾病， 是主要累及结缔组织的胶原纤维和基质的非化脓性炎 症，以风湿小结为特征，主要侵犯心脏、关节，亦可 累及皮肤、脑组织、血管和浆膜。一般认为本病是甲 族乙型溶血性链球菌(简称链球菌)感染咽部后，机体 产生异常的体液和(或)细胞免疫反应的结果，是一种 自身免疫性疾病。典型的临床表现包括游走性关节 炎、心脏炎、边缘性红斑(环形红斑)、皮下结节、 Sydenham 舞蹈病、发热、毒血症等的不同组合，反 复发作可导致心脏瓣膜永久性损害。 18.抗风湿治疗，选用肾上腺皮质激素的指征是 【score:2 分】 【A】心脏炎 【此项为本题正确答案】 【B】舞蹈病 【C】皮下结节 【D】环形红斑 【E】多发性关节炎 本题思路：抗风湿治疗，心脏炎时宜早期使用肾上腺 皮质激素，泼尼松 2mg(kg.d)，最大量≤60mg／d， 分次口服，2～4 周后减量，总疗程 8～12 周；无心 脏炎患儿可用阿司匹林，100mg(kg.d)，最大量 ≤3g，d，分次服用，2 周后逐渐减量，疗程 4～8 周。 19.幼年型类风湿性关节炎，多关节炎型不累及以下 哪些关节 【score:2 分】 【A】指关节 【B】趾关节 【C】颞颌关节 【D】踝关节 【E】脊柱关节 【此项为本题正确答案】 本题思路：幼年多关节炎型类风湿性关节炎一般累及 指、趾等小关节，慢慢累及到膝、踝、肘等大关节， 少关节型常累及脊柱关节。 20.女，18 岁，近 3 天双下肢伸侧出现紫癜，分批出 现；两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板 100×10 9 ／L，Hb 110 g／L，凝血时间正常，应首 先考虑 【score:2 分】 【A】血友病 【B】急性白血病 【C】过敏性紫癜 【此项为本题正确答案】 【D】再生障碍性贫血 【E】特发性血小板减少性紫癜 本题思路：患者双下肢伸侧出现紫癜，分批出现，两 侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板及血红 蛋白正常，凝血时间正常，血管因素引起的可能性 大，应首先考虑过敏性紫癜。 21.川崎病的特征表现为 【score:2 分】 【A】皮疹 【B】肢端变化 【此项为本题正确答案】 【C】黏膜表现 【D】淋巴结肿大 【E】心血管症状 本题思路：川崎病的症状体征：常见双侧结膜充血， 口唇潮红，有皲裂或出血，见杨梅样舌，手中呈硬性 水肿，手掌和足底早期出现潮红，10 天后出现特征 性趾端大片状脱皮。 二、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) 22.患儿，男，2 岁。因上呼吸道感染出现咳嗽、发 热入院。现体温 39．0℃，半小时前突发抽搐，持续 约 1 分钟后停止，呈嗜睡状。为避免再发抽搐，护理 的重点是 【score:2 分】 【A】多晒太阳 【B】按时预防接种 【C】加强体格锻炼 【D】居室定期食醋熏蒸 【E】体温过高时应及时降温 【此项为本题正确 答案】 本题思路：该患儿为高热惊厥，为避免再发抽搐，在 体温过高时应及时降温。 23.女婴，2 岁，人工喂养，4 天前咳嗽、发热、腹 泻，体检：体温 38．0℃，中度脱水，患儿在补液中 突发抽搐，持续约 1 分钟。抽搐最可能的原因是 【score:2 分】 【A】高热惊厥 【B】急性心衰 【C】低钙血症 【此项为本题正确答案】 【D】低钠血症 【E】中毒性脑病 本题思路：患儿体温仅 38．0℃，排除高热惊厥，患 儿在脱水补液中突发抽搐，应首先考虑出现低钙血 症。 24.男，1 岁。咳嗽 1 天，发热 3 小时，体温 39．3℃，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持 续 1 分钟。查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常， 半年前有类似发作史。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】癫痫 【B】低钙惊厥 【C】中毒性脑病 【D】化脓性脑膜炎 【E】高热惊厥 【此项为本题正确答案】 本题思路：热性惊厥是小儿惊厥最常见的原因，多南 上呼吸道感染引起，约 1／3 有阳性家族史。单纯型 高热惊厥其特点是：①多在 6 个月至 5 岁之间发病， 有显著遗传倾向，发作前后小儿情况良好。②发作前 均有发热，常为 38．5～40℃，多在发热初起体温上 升时发作。③以全身性发作为主，一般不超过 10 分 钟。④每次发热过程一般仅有 1 次惊厥。⑤发作前 后，神经系统无异常。该患儿符合其特点，故选 E。 25.男孩，3 岁，不慎将花生米误吸入气管，出现三 凹征，其呼吸困难为 【score:2 分】 【A】吸气性呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【B】呼气性呼吸困难 【C】混合性呼吸困难 【D】浅表性呼吸困难 【E】节律性呼吸困难 本题思路：吸气性呼吸困难的特征是病人吸气费力， 辅助呼吸肌收缩增强，出现三凹征(胸骨上窝、锁骨 上窝和肋间隙或腹上角凹陷)。常见于气管、喉头异 物等病人。根据患儿的表现和病史可判断是吸气性呼 吸困难。 三、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．吸氧 B．物理降温 C．带护眼罩 D．针刺入中 E．口腔护理【score:4 分】 (1).患儿惊厥发作时的应急措施是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).高胆红素血症患儿进行光疗时【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：