临床医学检验技师初级（师）临床免疫学及检验（肿瘤免疫与免疫检测学检验、移植免疫及其免疫检测）-试卷1 17页

临床医学检验技师初级【师】临床免疫学及检验【肿 瘤免疫与免疫检测学检验、移植免疫及其免疫检测】 -试卷 1 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A．AFPB．CEAC．CA25D．CA153E．PSA【score:10 分】 (1).患者，男性，69 岁，近 2 个月大便变细，有黏 液，便血，结合以上哪种肿瘤标志物水平升高可考虑 诊断肠癌【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血清 CEA 浓度升高，尤其是＞20μg／L 时常提示患有恶性肿瘤，如肠癌、肺癌、胰腺癌、卵 巢癌、子宫癌等。首次治疗成功后，CEA 水平下降至 正常水平并持续稳定，CEA 水平再次缓升提示癌的复 发。 (2).患者，男性，70 岁，尿频，尿急，尿流缓慢、 排尿困难，以上哪种检验指标可以区分诊断前列腺炎 和前列腺癌【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：PSA 是诊断前列腺癌的肿瘤标志物，近 50％良性前列腺增生者 PSA 水平亦稍为增高，PSA 在 4～10μg／ml。此时可考虑游离 PSA 与总 PSA 比值， 比值低于 0．15 时，前列腺癌的可能性比较大。 (3).患者，女，50 岁，有慢性乙肝病史 30 年， HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBsAb(+)。近 2 个月来，消 瘦，腹胀，乏力，B 超和 CT 提示肝内占位，检测以 上哪种检验指标可以区分诊断慢性肝炎与肝癌 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血清 AFP 水平升高超过 400μg／ml 持续 4 周或 200～400μg／ml 持续 5 周以上，在排除其他 因素后，结合影像学检查，高度提示为肝癌。胃癌、 胰腺癌、肺癌、胆管癌 AFP 增高大多＜200μg／ml。 (4).患者，女性，50 岁，下腹部不适，盆腔下坠、 疼痛，月经不调 3 个月，检测以上哪种检验指标可辅 助诊断卵巢癌【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：卵巢癌时 CA125 的检出率可达 70％～ 90％，黏液性卵巢癌阳性率较低。 (5).患者，女性，56 岁，乳腺癌术后 3 年。血清检 查 E2 为 1968．45μg／L，近期有胸骨疼痛症状，检 测以上哪种检验指标可辅助判断是否有乳腺癌的骨转 移【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：CA153 对乳腺癌无早期诊断价值，但可用 于治疗效果的监测和判定术后有无转移，尤其是骨转 移。有转移时 CA153 升高率可达 60％～80％。 二、 A1 型题(总题数：12，score:24 分) 1.临床上开展较多的移植有 【score:2 分】 【A】角膜移植 【B】肾脏移植 【C】肝脏移植 【D】骨髓移植 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：临床上开展较多的移植有角膜移植、皮肤 移植、胰腺移植、肾脏移植、心脏移植、肺移植、肝 脏移植和骨髓移植等。 2.以下关于器官移植说法错误的是 【score:2 分】 【A】组织配型是肾脏移植前选择供者的重要手 段，包括 ABO 血型配型、HLA 配型和交叉配型 【B】肝脏移植一般考虑实施于移植存活可达 18 个 月以上的患者 【C】心肺联合移植已成为人们可以接受的治疗终 末期心肺疾病的一种有效方法 【D】心肺联合移植应进行 ABO 血型鉴定、HLA 配 型、淋巴细胞毒交叉配合试验和群体反应性抗体检测 【E】肝脏移植是临床开展最早、应用最多和效果 最佳的一种器官移植 【此项为本题正确答案】 本题思路：肾脏移植是临床开展最早、应用最多和效 果最佳的一种器官移植。 3.关于骨髓和干细胞移植，下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】骨髓移植开展得较早，而干细胞移植正日益 受到临床工作者的重视 【B】移植的骨髓和受者之间可同时存在 HVGR 和 GVHR，可通过适当增加供体骨髓中的 T 细胞以减轻 GVHR 【此项为本题正确答案】 【C】骨髓移植分为自体骨髓移植、同基因骨髓移 植、同种异基因骨髓移植三种类型 【D】造血干细胞移植具有采集方便、供者不需麻 醉、移植后造血恢复快，GVHR 发生率和严重程度不 高等优点 【E】患者造血功能的恢复可看成是骨髓移植成功 的标志 本题思路：骨髓移植应进行 HLA、ABO 血型配型，对 配型不理想者，可通过适当减少供体骨髓中的 T 细胞 以减轻 GVHR。 4.以下不属于正性急性时相反应物的是 【score:2 分】 【A】CRP 【B】IL-6 【C】IL-1 【D】HSP 【此项为本题正确答案】 【E】TNF-α 本题思路：CRP、IL-1、IL-6、TNF-α 和 HSP 都属于 急性时相反应物质，其中 CRP、IL-1、IL-6 和 TNF- α 属于正性急性时相反应物，而 HSP 属于负性急性 时相反应物。 5.表达 MHC-I 类分子密度最高的细胞是 【score:2 分】 【A】肝、肾细胞 【B】淋巴细胞、白细胞 【C】血小板、网织红细胞 【此项为本题正确答 案】 【D】红细胞、神经细胞 【E】以上均不对 本题思路：表达 MHC-I 类分子密度最高的细胞是血小 板、网织红细胞。 6.受者与供者在血型配型后进行器官移植。以后出现 排斥反应，可能的原因是 【score:2 分】 【A】移植物没有充分血液供应 【B】受者产生封闭性抗体 【C】供者患有先天性无丙种球蛋白血症 【D】HLA 不匹配 【此项为本题正确答案】 【E】以上均错 本题思路：HLA 不匹配是血型配型后进行器官移植还 出现移植排斥反应的最可能的原因。 7.移植“增强”效应是指 【score:2 分】 【A】高效价抗移植物抗体加速排斥反应 【B】高效价抗移植物抗体抑制排斥反应 【此项 为本题正确答案】 【C】淋巴细胞在移植部位聚集加速排斥反应的形 成 【D】注射免疫增强性药物控制排斥反应 【E】注射变应原 本题思路：高效价抗移植物抗体抑制排斥反应则为移 植“增强效应”。 8.能用细胞学分型法检测的 HLA 抗原是 【score:2 分】 【A】HLA-B 【B】HLA-DR．DQ 【C】HLA-DP 【D】HLA-A．DP 【此项为本题正确答案】 【E】以上均不对 本题思路： 9.超急性排斥反应发生在移植后 【score:2 分】 【A】数分钟到数小时 【此项为本题正确答案】 【B】6～10 天 【C】数周 【D】数月 【E】数年 本题思路：超急性排斥反应发生在移植物与受者血管 接通的数分钟到数小时内，出现坏死性血管炎表现， 移植物功能丧失，患者有全身症状。 10.移植排斥反应的防治原则是 【score:2 分】 【A】血型相配 【B】免疫耐受诱导 【C】使用免疫抑制药物 【D】选择 MHC 配型相配的供者 【E】以上均对 【此项为本题正确答案】 本题思路：血型相配、免疫耐受诱导、使用免疫抑制 药物、选择 MHC 配型相配的供者均为器官移植需要的 准备工作。 11.慢性移植排斥反应机制不包括 【score:2 分】 【A】Ⅳ型超敏反应 【B】局部缺血 【C】补体依赖的细胞毒作用 【D】免疫缺陷 【此项为本题正确答案】 【E】急性排斥反应反复发作所致的移植物组织退 行性变 本题思路：慢性移植排斥反应也是机体对异物的正常 识别和排斥，牵涉多方面正常的免疫反应；而免疫缺 陷是先天或后天获得的免疫能力的缺失。 12.器官移植免疫耐受诱导的方法不包括 【score:2 分】 【A】射线照射 【B】使用环胞素 A 【C】接种卡介苗 【此项为本题正确答案】 【D】抗体诱导 【E】环磷酰胺 本题思路：接种卡介苗对于免疫排斥反应的耐受无 益。 三、 A2 型题(总题数：2，score:4 分) 13.男性，28 岁，患尿毒症晚期，需要做肾移植手 术，术前找到移植最适器官的供者是 【score:2 分】 【A】父母双亲 【B】同卵双生兄弟 【此项为本题正确答案】 【C】同胞姐妹 【D】同胞兄弟 【E】无关个体 本题思路：在供者器官选择是，应该遵循以下选择： ①以 ABO 血型完全相同为好，至少能够相容；②选择 最佳 HLA 配型的供者器官。 14.患者，男性，42 岁，尿毒症晚期，需做肾移植， 术前必须要做的试验是 【score:2 分】 【A】双向 MLC 【B】NK 细胞活性测定 【C】交叉配型 【此项为本题正确答案】 【D】补体水平检测 【E】CRP 检测 本题思路：肾移植前必须进行交叉配型试验。交叉配 型试验阳性，说明受者体内存在抗供者淋巴细胞 HLA 特异性抗体，如果进行肾移植手术，将发生超急性排 斥反应，术后几分钟即可出现移植物色泽由鲜红色逐 渐变为暗红和青紫，质地渐渐变软，失去充实的饱胀 感，同时移植肾功能完全丧失，必须立即切除移植 肾，宣告手术失败，否则将危及受者生命。只有当交 叉配型实验阴性，也就是说，受者血清中没有抗供者 HLA 特异性抗体时，才能进行肾移植手术，避免超急 性排斥反应的发生，确保移植手术成功。 四、 B1 型题(总题数：2，score:16 分) A．NSEB．CEAC．CYFRA21 一 1D．SCCE．ProGRP 【score:8 分】 (1).用于非小细胞肺癌的诊断，且与良性肺病有一定 鉴别价值【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).常规用于小细胞肺癌的诊断【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).宫颈癌的首选标志物【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).近年来新发现的小细胞肺癌的诊断指标 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．自身移植 B．同系移植 C．同种移植 D．异种移植 E．胚胎组织移植【score:8 分】 (1).遗传基因完全相同的异体间移植为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).将自身组织从原部位移植到另一部位为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).不同基因型个体间的移植为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).不同种属间的移植为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：自身移植是将自身组织从原部位移植到另 一部位；同系移植是遗传基因完全相同的异体间移 植；同种移植是不同基因型个体间的移植；异种移植 是不同种属间的移植；胚胎组织移植是利用胚胎组织 或细胞作移植物的移植。 五、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．ABO 血型 B．HLA-D C．HLA-DRD．HLA-CE．HLA 配 型【score:4 分】 (1).移植中由于等位基因表达少，以上哪项可不必重 视【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).在器官供给缺乏的情况下，可不再强调以上哪项 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：组织配型主要包括 ABO 血型配型、HLA 配 型和交叉配型。在供者器官选择时，应该遵循以下原 则：①以 ABO 血型完全相同者为好，至少能够相容。 ②选择最佳 HLA 配型的供者器官。由于 HLA 抗原系统 复杂，不可能完全匹配，“可允许的不相容匹配法 则”规定：必须相配的位点包括 10 个 I 类和 5 个Ⅱ 类 HLA 位点，其余的位点均为“可允许的不相容配型 位点”。在器官移植中，实际上只力求最佳匹配。由 于 HLA-C 等位基因表达者少可不必重视，而 HLA-D、 DR 与移植排斥反应关系密切，应匹配。在器官缺乏 的情况下，对受者施用免疫抑制剂，不再强调 HLA 配 型，但 ABO 血型应该相容，预存的细胞毒抗体必须阴 性。