医学考试-全科医学主治医师专业实践能力-4-2 35页

全科医学主治医师专业实践能力-4-2 (总分：27 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：9，score:12.50) 一名 25 岁哺乳期妇女，婴儿 6 个月，既往健康。近 1 个月感觉乏力、低热，因咳嗽、咳痰带血 1 周前到 医院接受诊治。一般检查：体温 37.8℃，脉搏 86 次 /分，呼吸 18 次，分，血压 120/80mmHg，双肺呼吸 音清 【score:1.50】 (1).最可能是哪一种呼吸系统疾病【score:0.50】 【A】大叶肺炎 【B】肺癌 【C】支气管扩张 【D】肺结核 【此项为本题正确答案】 【E】肺脓肿 本题思路：根据患者为年轻妇女，出现乏力、低热等 全身结核中毒症状，咳嗽、咳痰带血呼吸道症状，考 虑肺结核可能性大。 (2).最合适的实验室检查是【score:0.50】 【A】肺 CT 【B】胸部 X 线 【此项为本题正确答案】 【C】肺功能 【D】结素试验 【E】肝功及血沉 本题思路：最合适的检查是胸部 X 线检查。 (3).作为医生向这位女患作如下哪项解释最合适 【score:0.50】 【A】口服抗生素、止咳祛痰药即可 【B】休息一段时问症状即可消失 【C】暂避免与婴儿密切接触，立即行痰细菌学检 查 【此项为本题正确答案】 【D】继续哺乳，不用与婴儿分开，无需特殊检查 【E】痰带血不能除外肺肿瘤，需查痰瘤细胞和肺 CT 本题思路：考虑患病为肺结核，为呼吸道传染疾病， 应暂避免与婴儿密切接触，立即行痰细菌学检查，抗 酸染色进一步确诊和明确是否有痰排菌。 女性，32 岁，因半年来胸闷不适，近 1 周昏厥发作 3 次来门诊 【score:1.50】 (1).心电图检查正常，为进一步明确昏厥原因，首选 下列哪项检查【score:0.50】 【A】脑电图 【B】24 小时动态心电图监测 【此项为本题正确 答案】 【C】脑 CT 【D】超声心动图 【E】心脏电生理检查 本题思路：患者为中青年女性，胸闷不适，近 1 周昏 厥发作 3 次，最可能疾病是心律失常，可进行 24 小 时动态心电图监测，观察昏厥时的心电图。 (2).最后确诊为病态窦房结综合征，其心电图特征是 【score:0.50】 【A】P-R 间期 0.32 秒 【B】持续性快速室性心动过速达 6 秒 【C】发作性心室颤动 【D】频发窦性静止达 6 秒 【此项为本题正确答 案】 【E】Ⅲ度房室传导阻滞 本题思路：病态窦房结综合征的心电图特征是：①持 续而显著的窦性心动过缓，非药物所致；②频发窦性 静止达 6 秒或窦房传导阻滞；③窦房传导阻滞和房室 传导阻滞并存；④心动过缓-心动过速综合征。 (3).治疗应选择【score:0.50】 【A】异丙基肾上腺素 【B】阿托品 【C】心脏起搏器治疗 【此项为本题正确答案】 【D】极化液 【E】激素 本题思路：此患者频发昏厥，这种有症状病窦综合征 应安装起搏器。 男性，65 岁，做报告中突然左侧头痛，伴呕吐，右 侧肢体无力，检查：BP 195/ 120mmHg，昏睡，双眼 向左侧凝视，右侧上下肢瘫，右侧 Babinski 征(+) 【score:1.50】 (1).最适宜的检查方法是【score:0.50】 【A】脑电图 【B】脑脊液检查 【C】脑 MRI 【D】脑 CT 【此项为本题正确答案】 【E】脑 DSA 本题思路：根据患者为老年男性，突然左侧头痛，伴 呕吐，右侧肢体无力，查体：BP195/ 120mmHg，昏 睡，双眼向左侧凝视，右侧上下肢瘫，右侧 Babinski 征(+)。考虑脑出血，应行脑 CT 检查。 (2).最可能的诊断为【score:0.50】 【A】脑桥出血 【B】小脑出血 【C】枕叶出血 【D】额叶出血 【此项为本题正确答案】 【E】中脑出血 本题思路：根据患者的症状、体征，考虑额叶出血。 (3).最重要的治疗是【score:0.50】 【A】补充液体 【B】用止血药 【C】用脑代谢活化剂 【D】用凝血剂 【E】降低颅内压药物 【此项为本题正确答案】 本题思路：最重要的治疗是降低颅内压治疗。 33 岁男子，自述胸闷、心悸，时有胸痛。体检：心 界不大，心尖部第一心音不弱，可闻第四心音，胸骨 左缘 3、4 肋间可闻收缩期粗糙喷射性杂音。心电图 示：V3～V4 T 波倒置 【score:1 分】 (1).患者确立诊断后，下列哪种药物最适宜 【score:0.50】 【A】硝酸甘油 【B】阿司匹林 【C】双嘧达莫(潘生丁) 【D】复方丹参片 【E】普萘洛尔(心得安) 【此项为本题正确答 案】 本题思路：根据患者：①年轻男性；②胸闷、心悸， 时有胸痛；③体检：心界不大，心尖部第一心音不 弱，可闻第四心音，胸骨左缘 3、4 肋间可闻收缩期 粗糙喷射性杂音，心电图示： V3～V4T 波倒置。考虑 肥厚型心肌病。患者无心衰，可选择普萘洛尔治疗， 减轻心肌收缩，左心室容量增加有利于心脏射血，同 时可治疗可能出现的房性心律失常。 (2).1 年后患者症状加重伴头晕再次来诊，除治疗 外，家属询问可能发生的最严重情况是 【score:0.50】 【A】心力衰竭 【B】心律失常 【C】猝死 【此项为本题正确答案】 【D】房室传导阻滞 【E】栓塞 本题思路：肥厚型心肌病是青年猝死常见的原因。 男，68 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 年，5 年来气短逐渐 加重，3 天前受凉发热(39.6℃)，咳黄痰，呼吸困 难，夜不能平卧，尿少，双下肢水肿来急诊 【score:1.50】 (1).以下体征中哪一项与右心衰竭无关 【score:0.50】 【A】颈静脉怒张 【B】双下肢可凹性水肿 【C】肝大压痛 【D】肝颈静脉回流征阳性 【E】球结膜水肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据患者：①慢性咳嗽、咳痰 20 年，5 年来气短逐渐加重，考虑慢性支气管炎阻塞性肺气 肿；②3 天前受凉发热(39.6℃)咳黄痰，呼吸困难， 夜不能平卧，尿少，双下肢水肿。考虑慢阻肺并发心 衰。球结膜水肿不是右心衰的表现。 (2).前述患者的下列心电图改变，哪一项对诊断肺心 病没有意义【score:0.50】 【A】肺型 P 波 【B】电轴右倾(＞29°) 【C】顺钟向转位 【D】完全性左束支传导阻滞 【此项为本题正确 答案】 【E】低电压 本题思路：完全性左束支传导阻滞多出现于器质性心 脏病患者，约 90％为冠心病、高血压病或主动脉瓣 疾病引起。对诊断肺心病没有意义。 (3).经急诊简单检查处理后收入病房，经治医生采取 以下的处理措施中，哪一项对肺通气功能有效 【score:0.50】 【A】选用有效抗生素 【B】应用氨茶碱扩张支气管 【C】给予镇静剂，减轻烦躁不安 【此项为本题 正确答案】 【D】持续低流量吸 O2 【E】少量利尿剂消除水肿，减轻心脏前负荷 本题思路：给予镇静剂，减轻烦躁不安，可改善患者 的呼吸，对肺通气功能有效。 30 岁男性，3 日前因着凉，突然寒战高热，右胸刺 痛，咳嗽，伴少许黄痰。体检：气管居中，右上肺实 变体征 【score:1.50】 (1).此患 X 线检查最可能的变化是【score:0.50】 【A】右上肺不张征象 【B】右上肺大片密度增浓影，有空洞及液平 【C】右上肺大片密度增浓影，叶间隙下坠 【D】右上肺大片密度增浓影，有多个空洞 【E】右上肺大片密度增浓影，均匀一致 【此项 为本题正确答案】 本题思路：根据患者为中青年男性，着凉后突然寒战 高热，右胸刺痛，咳嗽，伴少许黄痰。体检：右上肺 实变体征。考虑肺炎，X 线检查最可能的变化是右上 肺大片密度增浓影，均匀一致。 (2).该患下一步处理原则为【score:0.50】 【A】纤维支气管镜检查 【B】肺 CT 检查 【C】应用抗结核药物 【D】应用青霉素抗感染治疗 【此项为本题正确 答案】 【E】应用抗肿瘤药物 本题思路：肺炎治疗，主要是抗感染治疗，可选用青 霉素抗感染治疗。 (3).该患病程中出现呼吸困难、发绀等缺氧表现，其 发生机制主要为【score:0.50】 【A】阻塞型通气功能障碍 【B】通气/血流＜0.8 【此项为本题正确答案】 【C】通气/血流＞0.8 【D】胸廓运动受限 【E】合并气胸 本题思路：该患病程中出现呼吸困难、发绀等缺氧表 现，其发生机制是通气/血流＜0.8。 女性，61 岁，有胆石症史，于空腹运动后突发中上 腹胀痛 8 小时，并向腰部放射，无发热，呕吐，中上 腹压痛明显，无肌紧张及反跳痛。总胆红素 30.8μmol/L(1.8mg/ml)，尿淀粉酶 600U 【score:1.50】 (1).最可能的诊断为【score:0.50】 【A】急性胆管炎 【B】急性胰腺炎 【此项为本题正确答案】 【C】消化性溃疡 【D】心肌梗死 【E】肠系膜动脉血栓形成 本题思路：根据患者有胆石症病史，典型胰腺炎腹痛 症状：空腹运动后突发中上腹胀痛 8 小时，并向腰部 放射。考虑急性胰腺炎。 (2).其发病原因可能是【score:0.50】 【A】胆石移动 【此项为本题正确答案】 【B】胆道炎症 【C】十二指肠梗阻 【D】胆道运动障碍 【E】胆囊癌 本题思路：发病原因可能是胆石移动，损伤胆总管、 壶腹部引起暂时的 Oddi 括约肌松弛，十二指肠液反 流入胰管，激活胰酶，引起急性胰腺炎。 (3).其主要病理生理过程是【score:0.50】 【A】胰管梗阻 【B】胰腺淋巴回流障碍 【C】胰腺血栓形成 【D】胰腺自身消化 【此项为本题正确答案】 【E】多种炎症介质反应 本题思路：急性胰腺炎的主要病理生理过程为胰酶激 活，胰腺自身消化。 男，45 岁，近半年恶心，食欲差，近 1 周呕吐，少 尿，15 年前曾验尿常规：蛋白 (++)，RBC 1～ 3/HP。查体：BP 23/12.2 kPa(172/92mmHg)，皮肤粗 糙，无黄疸，双肺无明显啰音，HR 90 次/分，律 齐，肝脾未及，双下肢水肿。Hb 6.0g/L， WBC4.5×109/L，血小板 95×109/L 【score:1 分】 (1).最可能的诊断是【score:0.50】 【A】再生障碍性贫血 【B】高血压病 【C】营养缺乏性贫血 【D】慢性肾功能不全 【此项为本题正确答案】 【E】肝炎输入库存血 本题思路：根据患者：①症状：恶心，食欲差，近 1 周呕吐(肾功能不全消化道症状)，少尿；②查体： BP172/92mmHg，皮肤粗糙，双下肢水肿；③实验室检 查：Hb 6.0g/L，血小板 95×109/L，既往 15 年前曾 验尿常规：蛋白(++)，RBC 1～3/HP。最可能诊断是 慢性肾功能不全。 (2).纠正贫血的治疗方法不包括【score:0.50】 【A】输入库存血 【此项为本题正确答案】 【B】给予铁剂 【C】给予促红细胞生成素 【D】补碱纠正酸中毒 【E】口服叶酸 本题思路：慢性肾功能不全贫血为慢性贫血，Hb 不 低于 6.0g/L，不建议输血治疗。且库存血含钾高， 可能更加重高钾的危险。 40 岁男性，因发现糖尿病而服用多种降血糖药物。 本周因先后出现 3 次低血糖而入院 【score:1.50】 (1).当低血糖发作时，以下哪项病史体检最相符 【score:0.50】 【A】面色潮红，脉细弱，血压低下 【B】面色苍白，多汗，心动过速 【此项为本题 正确答案】 【C】头晕，头痛，血压低下 【D】烦躁不安，发绀 【E】头晕，心悸，气短 本题思路：低血糖发作最常见的表现是面色苍白，多 汗，心动过速。 (2).最有助于糖尿病分型的检查是【score:0.50】 【A】口服葡萄糖耐量试验 【B】糖化血红蛋白 【C】空腹及餐后 2 小时血糖 【D】胰岛素释放试验 【E】C 肽释放试验 【此项为本题正确答案】 本题思路：C 肽释放试验是最有助于糖尿病分型的检 查，因为血浆胰岛素和 C 肽是反映胰岛 B 细胞功能的 指标，1 型糖尿病血浆 C 肽水平很低。 (3).数年后患者又并发视网膜病变，且有疲乏，夜尿 增多，疑并发早期肾小球硬化症。应做以下哪项检查 最有助于诊断【score:0.50】 【A】尿常规 【B】尿浓缩稀释试验 【C】尿素氮及肌酐 【D】尿沉渣计数 【E】尿白蛋白 【此项为本题正确答案】 本题思路：早期糖尿病肾病可以出现微量的白蛋白 尿，随着尿蛋白量的增加，糖尿病肾脏损害进一步加 重。 二、(总题数：12，score:14.50) • A．大便潜血试验持续阳性 • B．柏油样黑便 • C．排便后滴鲜血，血在粪便表面 • D．白陶土样便 • E．黏液脓血便 【score:2 分】 (1).胆道完全阻塞【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：白陶土样便是由于各种原因引起的胆管梗 阻，进入肠内的胆汁减少或缺如，以致粪便胆素生成 相应减少甚至无粪便胆素产生，使粪便呈灰白色，是 胆道完全阻塞的特异性的大便表现。 痔疮 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：痔疮便血是排便后滴鲜血，血在粪便表 面。 (3).上消化道大出血【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：上消化道大出血，由于血红蛋白经肠内硫 化物作用形成黑色的硫化铁，所以排出的血液一般都 是柏油样黑便。 (4).细菌性痢疾【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：细菌性痢疾的大便为黏液脓血便。 • A．酒味 • B．肝臭味 • C．烂苹果味 • D．大蒜味 • E．氨味 【score:1 分】 (1).肝昏迷者【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肝臭味是由于甲基硫醇和二甲基二硫化物 不能被肝脏代谢，在体内聚集而发出的一种特殊气 味。肝臭味表明肝脏功能受到严重损害，是病情危重 的表现，见于肝昏迷、暴发性肝炎等。 (2).敌敌畏中毒者【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：敌敌畏中毒患者呼出的气味是大蒜味。 • A．结节性甲状腺肿 • B．甲亢 • C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎 • D．甲状腺腺瘤 • E．甲状腺癌 【score:1 分】 (1).自身免疫性疾病，常合并甲状腺功能降低 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺 炎或慢性自身免疫性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾 病，常合并甲状腺功能减低。 (2).与生理因素及缺碘有关【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：结节性甲状腺肿部分发生于青春期、妊娠 期等，与生理因素有关，部分发生具有地方性，与缺 碘有关。 • A．红细胞管型 • B．白细胞管型 • C．脂肪管型 • D．上皮细胞管型 • E．蜡状管型 【score:1 分】 (1).慢性肾小球肾炎可出现【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：慢性肾小球肾炎可出现蜡状管型。 (2).急性肾小球肾炎可出现【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性肾小球肾炎可出现红细胞管型。 • A．硝酸甘油注射剂 • B．氨酰心安片 • C．低分子右旋糖酐 • D．硝苯吡啶 • E．尿激酶 【score:1.50】 (1).男，56 岁，突然胸骨后疼痛 3 小时，心电图示 Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联病理性 Q 波，ST 抬高＞2mm。首选 药物为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据中老年患者，突然胸骨后疼痛 3 小 时，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联病理性 Q 波，ST 抬 高＞2mm，考虑心肌梗死。患者发病 3 小时首选尿激 酶溶栓治疗。 (2).男性，75 岁，突然胸骨后疼痛 12 小时，伴有气 急，血压：26/14.6kPa(195/110mmHg)，心电图示： 胸导联 V1～3 异常 Q 波，ST 段抬高。首选药物为 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：根据患者的症状、体征、心电图，考虑急 性心肌梗死。患者 75 岁，发病 12 小时，血压 195/110mmHg，不建议溶栓治疗，首选硝酸甘油降压 扩张冠脉治疗。 (3).女性，62 岁，3 天前胸骨后疼痛 10 余小时入 院，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～5 有 ST 抬高，异常 Q 波，查肝大肋下 2 指，肝颈反流阳性，颈静脉怒 张，血压偏低，二肺无湿啰音。首选药物为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：根据患者：①3 天前胸骨后疼痛 10 余小 时；②心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～5 有 ST 抬高，异 常 Q 波；③查肝大肋下 2 指，肝颈反流阳性，颈静脉 怒张，血压偏低，两肺无湿哕音。考虑急性心肌梗死 合并右心衰休克，首选药物为低分子右旋糖酐扩容治 疗。 • A．呕吐伴腹痛、腹泻、发热 • B．呕吐伴眩晕，眼球震颤 • C．呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便 • D．呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸 • E．呕吐伴头痛，意识障碍，偏瘫 【score:1 分】 (1).急性胃肠炎【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性胃肠炎典型的症状是呕吐伴腹痛、腹 泻、发热。 (2).脑出血【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：脑出血颅内压增高的可能症状是呕吐伴头 痛，意识障碍，偏瘫。 • A．漏出液 • B．浆液性渗出液 • C．血性渗出液 • D．乳糜性渗出液 • E．脓性渗出液 【score:1 分】 (1).肝硬化【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肝硬化低蛋白血症，血浆胶体渗透压低， 胸腹水为漏出液。 (2).结核性腹膜炎【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：结核性腹膜炎的腹水性质为渗出液。 • A．胃、十二指肠溃疡穿孔 • B．急性胰腺炎 • C．胆道蛔虫症 • D．腹型癫癎 • E．幽门梗阻 【score:1.50】 (1).腹痛位置不定【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：腹型癫癎的腹痛位置不定。 (2).呕吐后腹痛缓解【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：幽门梗阻的腹痛在呕吐后可缓解。 (3).中上腹持续性剧痛，阵发性加剧【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性胰腺炎典型的腹痛是中上腹持续性剧 痛，阵发性加剧，可向腰背部放射。 • A．腹痛伴呕吐宿食 • B．腹痛伴血尿 • C．腹痛伴腹泻 • D．腹痛伴休克 • E．腹痛伴腹部肿块 【score:1.50】 (1).尿路结石时【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：尿路结石时结石损伤尿道可产生腹痛伴血 尿。 (2).幽门梗阻时【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：幽门梗阻时典型的表现是腹痛伴呕吐宿 食。 (3).急性肠炎时【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：急性肠炎时的表现是腹痛伴腹泻。 • A．丛集性头痛 • B．脑膜炎头痛 • C．脑出血头痛 • D．肿瘤性头痛 • E．低颅压性头痛 【score:1 分】 (1).原发性头痛是指【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：原发性头痛包括偏头痛、紧张性头痛、神 经性头痛、丛集性头痛、经前头痛等。 (2).继发性头痛是指【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：继发性头痛多源于脑部及其附近器官的器 质性病变，主要见于：①脑外伤；②颅内的占位性病 变如脑瘤，脑囊虫或脑积水，脑梗死、脑出血等；③ 颅内的急慢性炎症如脑炎；④出血性脑血管病如蛛网 膜下腔出血等。 • A．噻嗪类利尿剂 • B．钙拮抗剂 • C．外周肾上腺能神经元阻滞剂 • D．中枢抗交感神经药 • E．血管紧张素转换酶抑制剂 【score:1 分】 (1).女性，60 岁，既往有慢性支气管炎的病史 20 年，近日发现血压高 21.3/13kPa(160/ 100kPa)，且 有心绞痛发作，入院首选何种药物为佳 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者血压高合并心绞痛、慢性支气管炎， 降压药物选择钙拮抗剂，禁用外周肾上腺能神经元阻 滞剂，可加重慢支哮喘。 (2).一男性，69 岁，有痛风史 30 年，有高血压病史 20 年，因活动时气短 3 个月，伴夜间不能平卧 1 天 入院，查：血压 28/18.5kPa(210/ 140mmHg)，半卧 位，口唇发绀，颈静脉无怒张，心界向下扩大，心率 120 次/分，律齐，无杂音，双肺底可闻及细湿啰 音，应首选【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者高血压合并心衰、痛风应选择血管紧 张素转换酶抑制剂。 • A．立即 50U RI，皮下注射 • B．0.9％盐水，小剂量 RI，静滴并补钾 • C．50％葡萄糖，静脉注射 • D．优降糖，口服 • E．二甲双胍 【score:1 分】 (1).女性，20 岁，糖尿病患者，因昏迷而送诊，伴 送者诉，患者半小时前仍谈笑自若，突然心悸，多 汗，不久意识不清，急诊处理应采取【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：根据此患者为糖尿病患者，昏迷送诊。患 者半小时前仍谈笑自若，突然心悸，多汗，不久意识 不清。考虑患者为低血糖昏迷。应用 50％葡萄糖 液，静脉注射，纠正低血糖。 (2).男性，23 岁，短期内消瘦，乏力明显，以发 热、呕吐、腹泻 2 天为主诉入院，查血糖 18mmol/L，尿酮体(+++)，查 CO2CP 10mmol/L，血钠 140mmol/L，血钾 3.0mmol/ L，应采取何种治疗 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：根据患者短期内消瘦，乏力明显，以发 热、呕吐、腹泻 2 天为主诉入院，结合实验室检查： 血糖 18mmol/L，尿酮体(++ +)，查 CO2CP 10mmol/L，血钠 140mmol/ L，血钾 3.0mmol/L，考虑 患者糖尿病酮症酸中毒伴低钾血症。治疗应以补液纠 正低钾为重，应 0.9％盐水，小剂量 RI，静滴并补 钾。