医学考试-计划生育主治医师-17 42页

计划生育主治医师-17 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:100 分) 1.应建议暂缓结婚的是 A．三代以内旁系血亲 B．严重遗传性疾病 C．卵巢早衰 D．三代以内直系血亲 E．传染病在传染期内 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 三代以内旁系血亲或更近的亲戚 关系应建议“不宜结婚”；严重遗传性疾病患者子代 再现风险高，应建议“不宜生育”；传染病传染期内 结婚可能出现诸多健康危害：传染配偶，影响患者康 复，如果妊娠可能会传染胎儿，建议暂缓结婚。 2.下列有关新婚节育指导说法错误的是 A．新婚夫妇选择避孕方法应考虑新婚阶段的生理特 点决定 B．婚后短期避孕以男用避孕套为宜 C．自然避孕法简便、经济、安全、无害，建议新婚 夫妇使用 D．婚后要求较长期(1 年以上)避孕者可选用短效口 服避孕药 E．不可将紧急避孕药当作避孕措施 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 由于新婚精神激动、体力劳累等 会影响排卵规律，故要慎用自然避孕法，以防失败； 紧急避孕药是避孕失败的补救措施 3.下列哪项是围绝经期最主要的症状 A．月经失调 B．泌尿系统症状 C．植物神经功能紊乱 D．子宫脱垂 E．心脑血管疾病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.下列有关围绝经期临床表现说法不正确的是 A．围绝经期早期阶段可出现月经失调、周期缩短、 月经延期等 B．围绝经期早期阶段常伴发骨质疏松及老年痴呆症 C．围绝经期妇女雌激素处于一种波动时期，不同阶 段临床表现不同 D．围绝经期失去周期性排卵的规律性，或不排卵 E．围绝经期患者可出现情绪障碍 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 围绝经期晚期阶段常伴发骨质疏 松及老年痴呆症。 5.下列有关围绝经期保健说法正确的是 A．围绝经期应避孕直到月经停止 6 个月以上 B．为防治冠心病，围绝经期可以考虑应用激素替代 治疗 C．围绝经期只要有足够的光照，就不需要补充钙剂 D．为防止发生子宫脱垂及张力性尿失禁，围绝经期 患者应该行提肛肌锻炼，每日 3 次，每次 15 分钟 E．围绝经期无需特殊保健 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 围绝经期应避孕直到月经停止 12 个月以上；激素治疗不宜作为心血管疾病的一级预防 及冠心病的二级预防；围绝经期应该补充钙剂，防骨 质疏松。 6.下列有关围绝经期妇女避孕方法的选择，说法正确 的是 A．因排卵障碍，内膜缺乏孕激素保护，多采用含有 孕激素的甾体激素避孕 B．屏障避孕安全有效，任何围绝经期妇女都可使用 C．围绝经期应定期更新宫内节育器 D．宫内节育器应在绝经 1 年后取出 E．围绝经期禁用含铜宫内节育器 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 围绝经期不主张更新宫内节育器 和使用甾体激素避孕的方法，宫内节育器绝经半年后 取出；围绝经期可继续使用含铜节育器 7.绝经后相关疾病说法正确的是 A．萎缩性尿道炎给予抗生素治疗 B．老年性阴道炎特点是阴道黏膜充血，黏膜下出血 点，pH 升高，局部补充雌激素可改善 C．骨质疏松无需防治 D．子宫脱垂必须手术治疗 E．绝经后出现明显抑郁，只需补充雌激素，不可使 用抗抑郁药物 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 萎缩性尿道炎是绝经后雌激素水 平低下所致，一般给予雌激素治疗；围绝经期需要防 治骨质疏松；子宫脱垂严重者需手术治疗；绝经后出 现明显抑郁，应该加用抗抑郁药物。 8.下列人群属于低骨量人群，需要定期监测骨量的是 A．肥胖女性 B．初潮早女性 C．卵巢早衰女性 D．停经女性 E．月经失调 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 低骨量人群包括：家族中有骨质 疏松者；纤瘦女性(脂肪组织少，自雄激素转换来的 雌酮水平较肥胖妇女低)；初潮晚(16 岁以后)；绝经 早(40 岁以前)和闭经者。 9.有关激素替代治疗说法正确的是 A．鉴于甾体激素药物本身的副作用及肿瘤相关风 险，只有当患者出现明显骨松时才启动激素替代治疗 B．因为雌激素促进子宫内膜增长特点，激素替代治 疗必须加用孕激素 C．激素替代治疗方案一旦确定就无需更改，应用时 间因人而异 D．启动激素替代治疗前应充分评估，权衡利弊，治 疗方案遵循个性化用药原则 E．无论绝经时间长短，启用激素替代治疗收益相当 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.下列属于激素替代治疗禁忌证的是 A．子宫肌瘤 B．可疑患有乳腺癌 C．有血栓栓塞性疾病或血栓形成倾向 D．子宫内膜异位症 E．胆囊疾病 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.下列有关老年妇女保健说法错误的是 A．老年妇女需继续行激素替代治疗时，应适当减量 B．老年女性发生阴道出血要积极诊治 C．老年妇女应起居规律，心情舒畅，适度锻炼 D．多产是发生子宫脱垂及张力性尿失禁的主要原 因，非多产老年女性无需进行肛提肌锻炼 E．定期进行妇科检查及全身检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 雌激素缺乏，盆底肌肉失去张 力，韧带及结缔组织弹性及坚韧度降低，盆底松弛， 可发生子宫脱垂，阴道前壁和(或)后壁脱垂伴尿失 禁、尿潴留等，故老年妇女都应进行肛提肌锻炼。 12.围绝经期最早发生衰老的组织器官是 A．子宫 B．卵巢 C．子宫韧带 D．乳腺 E．心脏 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.下列哪项是围绝经期该做的事情 A．保持外生殖器清洁，预防感染 B．围绝经期月经失调是在情理之中的，无需就医 C．围绝经期容易出现情绪变化，故想做什么就做什 么 D．围绝经期妇女均需要补充雌激素 E．根据个人喜好决定饮食结构 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.出现围绝经期症状最根本的原因是 A．精神心理因素 B．个体差异 C．环境影响 D．血管舒缩功能异常 E．雌激素水平低下 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.输卵管通畅试验检查时间应在 A．月经期 B．月经干净 1～3 天 C．月经干净 3～7 天 D．排卵后 3～7 天 E．黄体期 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.能够反映卵巢的基础状态和储备能力的激素 (FSH、LH、E2)检测应在 A．月经第 1 天 B．月经周期第 2～5 天 C．排卵前 D．排卵后 E．黄体中期 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.关于卵巢功能下列说法不正确的是 A．黄体中期血清的雌二醇和孕酮的水平可反映卵巢 黄体功能 B．基础 FSH 水平升高，提示卵巢储备能力下降 C．血清 T 升高可协助诊断多囊卵巢综合征 D．血清基础 FSH/LH≥3 更有助于诊断多囊卵巢综合 征 E．甲状腺或肾上腺功能亢进或低下可引起排卵障碍 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 血清基础 LH/FSH≥2、T 的升高更 有助于诊断多囊卵巢综合征。 18.输卵管通畅试验不包括 A．子宫输卵管通液术 B．子宫输卵管碘油造影 C．腹腔镜直视下行输卵管通液(美蓝液) D．B 型超声下输卵管通液 E．输卵管造口术 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.排卵的测定不包括 A．基础体温 B．B 型超声检测 C．宫颈黏液检查 D．血清 E2 及 P 的检测 E．血清 FSH 的检测 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 血清基础 FSH 水平可反映卵巢的 基础状态和其储备能力，不能用于排卵测定。 20.体外受精-胚胎移植不适用于 A．女方各种因素导致的配子运输障碍 B．排卵障碍 C．子宫内膜异位症 D．男方和(或)家族有不宜生育的严重遗传性疾病 E．男方少弱精子症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 男方和(或)家族有不宜生育的严 重遗传性疾病适用于供精人工授精。 21.卵胞浆内单精子注射主要适用于 A．男方性功能障碍 B．男方严重少弱精或梗阻性无精症 C．不可逆的无精子症 D．宫颈因素不孕 E．母儿血型不合不能得到存活新生儿 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.植入前遗传学诊断可以避免的是 A．复发性流产 B．排卵障碍 C．梗阻性无精子症 D．免疫性不孕 E．反复的选择性流产或引产和遗传性疾病患儿的出 生 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.卵巢过度刺激综合征的病理生理变化应除外 A．毛细血管通透性增加，体液大量外渗，导致胸腹 水 B．血液浓缩，有效血容量降低 C．血液呈稀释状态 D．肾灌流量减少，导致尿量减少 E．水、电解质与酸碱平衡失调 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 卵巢过度刺激综合征的血液呈高 凝状态，导致血栓形成。 24.卵巢过度刺激综合征是 A．一种医源性疾病，与所用促排卵药物有关 B．主要发生于自然妊娠时 C．通常不能自行缓解 D．胸水通常早于腹水出现 E．少尿时应常规使用利尿剂 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 卵巢过度刺激综合征是超排卵技 术的并发症，轻度可自行缓解，腹水通常早于胸水出 现，治疗时慎用利尿剂。 25.未成熟卵子体外培养适用于 A．多囊卵巢综合征等易发生卵巢高反应的不孕患者 B．子宫内膜异位症 C．免疫性不孕 D．不明原因的不育 E．射精障碍 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 未成熟卵子体外培养是模拟体内 卵母细胞的成熟环境，将从卵巢采集的未成熟卵母细 胞在体外培育，直至成熟的技术，其避免了 IVF 治疗 中卵巢过多刺激综合征发生的风险，适用于多囊卵巢 综合征等易发生卵巢高反应的不孕患者。 26.下列说法不正确的是 A．精子及卵子冷冻可长期保存生殖细胞或生殖组织 B．卵子及卵巢组织的冷冻技术已很完善 C．精子及胚胎的冷冻技术已很完善 D．卵子冷冻的成功使赠卵试管婴儿更易于控制 E．为肿瘤患者储存生育力 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 人类卵细胞对低温非常敏感，冷 冻后的卵子会发生不同程度的细胞损伤、染色体异常 等，故卵子及卵巢组织的冷冻技术还有待进一步完 善。 27.先天性双侧输精管缺如的病人其精液的特点为 A．精液量正常，pH 值正常，无精子 B．精液量正常，pH 值偏低，精子浓度低 C．精液量偏低，pH 值偏低，无精子 D．精液量偏低，pH 值偏高，无精子 E．精液量偏高，pH 值偏高，精子浓度低 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 先天性双侧输精管缺如常伴双侧 精囊的缺失，其精液中缺少精囊液，加之无输精管， 病人的附睾液、睾丸液无法排出体外，精液总量偏 低；精囊液为碱性(pH 值高)，无精囊液的精液 pH 值 会降低；精子由睾丸产生后经过附睾、输精管、射精 管、尿道射出体外，故先天性双侧输精管缺如的病人 精液中肯定没有精子。 28.检查精液禁欲时间应为 A．＜24 小时 B．1～2 天 C．2～7 天 D．7～10 天 E．2 周 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.精子由睾丸产生后储存于 A．附睾 B．前列腺 C．精囊 D．输精管 E．射精管 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.他莫昔芬或氯米芬治疗少精子症是由于作用于 A．大脑皮质 B．下丘脑-垂体-性腺轴 C．生精细胞 D．间质细胞 E．支持细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 他莫昔芬或氯米芬为雌激素受体 拮抗剂，通过抑制雌激素对下丘脑、垂体的负反馈来 增加 GnRH 的释放，使 LH 和 FSH 分泌增加，从而提高 睾酮含量来治疗少精子症。 31.精液中有胶冻状颗粒，其表明 A．精液不液化 B．前列腺炎 C．睾丸炎 D．患者肥胖 E．无临床意义 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.男性雄激素主要产生于 A．间质细胞 B．支持细胞 C．生精细胞 D．精子 E．肾上腺皮质细胞 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.男科体格检查中评估睾丸大小所用的单位为 A．cm B．cm3 C．ml D．g E．无固定标准 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.克氏综合征(克莱费尔特氏综合征/Klinefelter's 征)最常见的染色体核型是 A．46，XY B．46，XX C．47，XYY D．47，XXY E．45，X 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.先天性双侧输精管缺如的病人常伴有 A．双侧睾丸发育不良 B．前列腺的缺失 C．双侧精囊的缺失 D．隐睾 E．尿道下裂 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 附睾、输精管、射精管、精囊均 由早期胚胎的中肾管发育而来，先天性双侧输精管缺 如常伴有同一组织来源性腺或管道的缺失或发育不 良。 36.占精液体积比例最大的是 A．睾丸液 B．附睾液 C．前列腺液 D．精囊液 E．精子 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 精液中包含精囊液、前列腺液、 睾丸液、附睾液、尿道球腺(cowper 腺)液、尿道旁 腺(litter 腺)液、精子，精囊液占 60%～70%，前列 腺液占 20%～30%，其余占不到 10%。 37.我国卫生部颁布的《性病防治管理办法》中要求 上报的性传播疾病不包括 A．腹股沟肉芽肿 B．非淋菌性尿道炎 C．尖锐湿疣 D．HIV E．生殖器疱疹 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.以下 STD 与病原体对应正确的是 A．苍白螺旋体——软下疳 B．巨细胞病毒——腹股沟肉芽肿 C．单纯疱疹病毒——尖锐湿疣 D．白假丝酵母菌——男性龟头炎 E．淋病奈瑟菌——生殖器疱疹 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 39.STD 传播途径中，具有发病率高、发病快、全身 症状重特点的是 A．性行为传播 B．间接接触传播 C．血源性传播 D．垂直传播 E．医源性传播 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 40.使用安全套预防以下疾病，效果较差的是 A．淋病 B．衣原体感染 C．滴虫阴道炎 D．HIV E．生殖器疱疹 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 由于安全套不能覆盖所有区域， 其预防黏膜表面间通过体液传播的感染(如淋病、衣 原体、滴虫和 HIV)可能优于预防皮肤间接触的感染 (如生殖器疱疹、尖锐湿疣、梅毒和软下疳)。 41.关于淋病奈瑟菌，以下叙述正确的是 A．为厌氧菌 B．无鞭毛、荚膜，可形成芽孢 C．耐高温高热 D．一般消毒剂不易杀灭 E．在人体内易产生耐药菌株 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.淋病的临床表现中，叙述正确的是 A．男性淋菌性尿道炎潜伏期为 10～20 天 B．急性后尿道炎是男性淋病奈瑟菌感染的最常见临 床表现 C．阴道是女性淋菌感染的原发部位 D．女性淋病奈瑟菌感染常见症状为大量脓性白带 E．女性患者不易发生淋菌性尿道炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 急性前尿道炎是男性淋病奈瑟菌 感染的最常见临床表现，潜伏期为 2～10 天，平均 3～5 天。女性淋菌感染的原发部位为宫颈，发生黏 液脓性宫颈炎，出现大量脓性白带，70%～90%同时发 生淋菌性尿道炎。 43.播散性淋病奈瑟菌感染最常见的临床表现是 A．关节炎—皮炎综合征 B．淋菌性脑膜炎 C．心包炎 D．急性尿道炎 E．淋菌性宫颈炎 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.淋病的治疗原则，叙述不正确的是 A．早期诊断、早期治疗 B．初始即给予足量抗生素治疗 C．统一的治疗方案 D．性伴侣需同时治疗 E．建议所有患者同时给予沙眼衣原体治疗，除非已 排除该感染 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 45.关于梅毒螺旋体，叙述正确的是 A．耐高温，煮沸不易杀灭 B．对寒冷抵抗能力强 C．可感染多物种 D．人类对其具有先天免疫 E．属需氧微生物，离开宿主仍能生存 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.以下关于梅毒传播的叙述，正确的是 A．自然分娩中通过产道传染，属于垂直传播 B．感染者随病期延长，传染性越来越大 C．性接触传播约占 50% D．梅毒螺旋体不易透过胎盘 E．梅毒患者是唯一的传染源 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 梅毒螺旋体只感染人类，人是其 唯一宿主，所以梅毒患者为唯一传染源，主要通过性 接触传播，占 95%以上。随病期延长，其传染性越来 越小，感染后 2 年一般不再通过性接触传播。梅毒螺 旋体可通过胎盘垂直传播给胎儿。 47.先天梅毒早期与晚期分界的时间点是 A．6 个月 B．1 年 C．2 年 D．3 年 E．5 年 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 48.下列符合先天梅毒表现的是 A．易发生硬下疳 B．常有较严重的内脏损害 C．早期先天梅毒指发生于新生儿出生 6 个月内 D．晚期先天梅毒可出现梅毒性假瘫 E．先天性潜伏梅毒脑脊液中可检出梅毒螺旋体 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 先天梅毒不发生硬下疳，常有较 严重的内脏损害，早期先天梅毒指发生于新生儿出生 2 岁内，有受累四肢活动障碍，称梅毒性假瘫。先天 性潜伏梅毒血清学试验反应阳性，但脑脊液正常。 49.下列关于梅毒治疗的叙述，不正确的是 A．治疗越早，效果越好 B．青霉素是各期梅毒的首选药物 C．红霉素治疗可防治先天梅毒 D．梅毒经充分治疗后，应随访 2～3 年 E．治疗后 6 个月内血清滴度下降小于 4 倍，应视为 治疗失败 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 红霉素治疗不能防治先天梅毒， 若孕期不能应用青霉素治疗，出生后婴儿应用青霉素 补治。 50.非淋菌性非衣原体性尿道炎的病原体最常见的是 A．大肠埃希菌 B．支原体 C．腺病毒 D．阴道毛滴虫 E．白假丝酵母菌 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：