医学考试-儿科外科学(九)-1 32页

儿科外科学(九)-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、X 型题(总题数：50，score:50 分) 1.以下哪些特征符合肠旋转不良 【score:1 分】 【A】上腹可见明显胃蠕动波 【此项为本题正确 答案】 【B】右上腹可触及橄榄样肿物 【C】腹立位平片双泡征 【此项为本题正确答 案】 【D】呕吐物含胆汁 【此项为本题正确答案】 【E】钡灌肠盲端位于右上腹 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 2.先天性肥厚性幽门狭窄的发生 【score:1 分】 【A】是新生儿少见病 【B】由于幽门肌层增生肥厚引起 【此项为本题 正确答案】 【C】女性多于男性 【D】患儿血清胃泌素增高 【此项为本题正确答 案】 【E】病因与遗传因素有关 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 3.小儿腹部肿瘤常见的有 【score:1 分】 【A】嗜铬细胞瘤 【B】神经母细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【C】肾母细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【D】畸胎瘤 【此项为本题正确答案】 【E】以上都正确 本题思路： 4.先天性胆总管囊肿常见的并发症是哪些 【score:1 分】 【A】结石 【此项为本题正确答案】 【B】黄疸，发热 【C】穿孔，腹膜炎 【此项为本题正确答案】 【D】恶变 【此项为本题正确答案】 【E】胰腺炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 并发症有结石，穿孔，腹膜 炎，恶变，胰腺炎。 5.小儿原发性腹膜炎的病理生理 【score:1 分】 【A】纤维蛋白沉积在肠壁间引起粘连性肠梗 阻 【此项为本题正确答案】 【B】腹膜大量渗出液造成细胞外液减少引起脱 水 【此项为本题正确答案】 【C】腹腔内大量毒素吸收引起中毒性休克 【此 项为本题正确答案】 【D】严重的肠淤张导致肠血运障碍，并发肠穿孔 【E】腹膜腔及肠腔内渗液导致电解质紊乱 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 6.下列哪些属于先天性髋关节脱位手术治疗方法 【score:1 分】 【A】Pemberton 截骨术 【此项为本题正确答 案】 【B】髋关节融合术 【此项为本题正确答案】 【C】Salter 截骨术 【此项为本题正确答案】 【D】造盖手术 【此项为本题正确答案】 【E】Steel 三联截骨术 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解题思路] Pemberton 截骨术和 Salter 截骨术适用于 3～5 岁的患儿。造盖手术和 Steel 三 联截骨术适用于 6～12 岁的患儿。如果严重的骨性关 节炎可以考虑髋关节融合术。 7.以下哪几项检查符合先天性胆总管囊肿 【score:1 分】 【A】腹平片示右中上腹囊性占位性病变并有钙化 灶 【B】IVP 示右中上腹囊性肿物，右肾显影不清 【C】腹平片示右中上腹有一囊性占位性病 变 【此项为本题正确答案】 【D】钡餐见十二指肠前移，前后径受压变 窄 【此项为本题正确答案】 【E】B 超显示右上腹囊性肿物，胆总管未显 影 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.下列哪些是矫正先天性马蹄内翻足常用的软组织手 术 【score:1 分】 【A】跟腱延长术 【此项为本题正确答案】 【B】跖腱膜切断术 【此项为本题正确答案】 【C】踝后关节囊切开术 【此项为本题正确答 案】 【D】足内侧痉挛组织松解术 【此项为本题正确 答案】 【E】肌腱移位术 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 跟腱延长术纠正跖屈畸形； 踝后关节囊切开术完全纠正跖屈畸形；足内侧痉挛组 织松解术纠正内收畸形；肌腱移位术恢复肌力平衡； 跖腱膜切断术纠正足内翻畸形。 9.先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现 【score:1 分】 【A】摸到橄榄样包块 【此项为本题正确答案】 【B】喷射样呕吐 【此项为本题正确答案】 【C】呕吐后不爱吃奶 【D】生后 3～4 周出现呕吐 【此项为本题正确答 案】 【E】有胃蠕动波 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.腹外疝嵌顿时 【score:1 分】 【A】局部肿块突出、变硬、明显压痛 【此项为 本题正确答案】 【B】应立即实施手术治疗 【此项为本题正确答 案】 【C】不一定会发生肠梗阻 【此项为本题正确答 案】 【D】如不及时处理，将成为绞窄性疝 【此项为 本题正确答案】 【E】透光试验阳性 本题思路： 11.引起新生儿十二指肠梗阻的常见疾病有 【score:1 分】 【A】肠旋转不良 【此项为本题正确答案】 【B】肥厚性幽门狭窄 【C】肠系膜上动脉综合征 【此项为本题正确答 案】 【D】十二指肠闭锁和狭窄 【此项为本题正确答 案】 【E】环状胰腺 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.腹裂的病理特征是 【score:1 分】 【A】有时位于中线 【B】脐与腹裂间有正常皮肤 【此项为本题正确 答案】 【C】多并肠扭转不良畸形 【此项为本题正确答 案】 【D】脐部正常 【此项为本题正确答案】 【E】有完整囊膜 本题思路： 13.心电图示右心室肥大的先天性心脏病有 【score:1 分】 【A】肺动脉狭窄 【此项为本题正确答案】 【B】房间隔缺损 【此项为本题正确答案】 【C】法洛四联症 【此项为本题正确答案】 【D】艾森曼格综合征 【此项为本题正确答案】 【E】Roger 病 本题思路： 14.以下哪些是先天性胆总管囊肿手术的治疗原则 【score:1 分】 【A】胰胆分离 【此项为本题正确答案】 【B】去除病灶 【此项为本题正确答案】 【C】肝门胆管成型 【D】通畅引流 【此项为本题正确答案】 【E】加抗反流措施 本题思路：[解题思路] 胰胆分离是针对其病因学， 去除扩张胆总管以防恶变，通畅引流为解除胆道术梗 阻。 15.脊髓灰质炎临床表现为 【score:1 分】 【A】潜伏期 【此项为本题正确答案】 【B】前驱期 【此项为本题正确答案】 【C】瘫痪期 【此项为本题正确答案】 【D】恢复期 【此项为本题正确答案】 【E】后遗症期 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.早期小儿肠套叠治疗方法有 【score:1 分】 【A】急诊手术 【B】B 超监视下水压灌肠 【此项为本题正确答 案】 【C】X 线监视下气压灌肠 【此项为本题正确答 案】 【D】X 线监视下钡灌肠 【E】继续观察 本题思路： 17.关于先天性髋关节脱位治疗后的并发症，下列哪 些是正确的 【score:1 分】 【A】再脱位常由于前倾角过小所致 【B】股骨上端骨折也常由于手术所致 【C】坐骨神经损伤常由于手术所致 【D】股骨头缺血性坏死与复位前牵引不够或内收 肌、髂腰肌未松解，复位后股骨头承受过大压力有 关 【此项为本题正确答案】 【E】髋关节骨性关节病亦与软组织不松解，以后 股骨头承受过大压力有关 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 股骨头缺血性坏死和髋关节 骨性关节炎与复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松 解，复位后股骨头承受过大压力有关。 18.2 岁女孩，突然出现阵发性哭闹、腹痛伴呕吐， 应考虑的疾病有 【score:1 分】 【A】急性阑尾炎 【此项为本题正确答案】 【B】巨结肠伴肠炎 【C】肠系膜淋巴结炎 【此项为本题正确答案】 【D】上呼吸道感染 【E】急性肠套叠 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.以下哪些特征符合先天性十二指肠闭锁 【score:1 分】 【A】钡灌肠盲端位于右上腹 【B】右上腹可触及橄榄样肿物 【C】上腹可见明显胃蠕动波 【此项为本题正确 答案】 【D】呕吐物含胆汁 【此项为本题正确答案】 【E】腹立位平片双泡征 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 20.浅Ⅱ度创面包括以下哪几项 【score:1 分】 【A】去除水疱后基底较苍白，有淡红色小点 【B】去除水疱后基底淡红色，上有均匀鲜红斑 点 【此项为本题正确答案】 【C】表皮和真皮深层损伤 【D】创面疼痛明显 【此项为本题正确答案】 【E】表皮和真皮乳头层损伤 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 21.诊断肠旋转不良钡剂灌肠可显示盲肠部位有 【score:1 分】 【A】盲肠游离状态 【此项为本题正确答案】 【B】盲肠位置正常 【此项为本题正确答案】 【C】盲肠位于左下腹部 【此项为本题正确答 案】 【D】盲肠位于左季肋部 【此项为本题正确答 案】 【E】盲肠位于十二指肠前方 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 22.先天性巨结肠最有意义的诊断依据是 【score:1 分】 【A】腹胀 【此项为本题正确答案】 【B】出生后不久即出现便秘 【此项为本题正确 答案】 【C】呕吐 【此项为本题正确答案】 【D】可见肠型及蠕动波 【此项为本题正确答 案】 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.脐疝的发生与哪项有关 【score:1 分】 【A】感染 【B】各种使腹腔压力增高的原因 【此项为本题 正确答案】 【C】腹壁外伤 【D】脐部的解剖特点 【此项为本题正确答案】 【E】腹壁肌肉和筋脉发育 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 24.先天性胆总管囊肿切除空肠间置代胆道术后，后 遗症有 【score:1 分】 【A】十二指肠溃疡 【B】术后远期易发生癌变 【C】胆汁性胃炎 【此项为本题正确答案】 【D】吻合口狭窄 【此项为本题正确答案】 【E】肠内容物反流感染 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 25.先天性马蹄内翻足畸形是 【score:1 分】 【A】前足内翻内收 【此项为本题正确答案】 【B】足跟内翻 【此项为本题正确答案】 【C】踝与距下关节跖屈 【此项为本题正确答 案】 【D】步态异常 【E】足背外侧胼胝体 本题思路：[解题思路] 马蹄内翻足的四种畸形因素 包括：后足内翻、前足内收、踝关节跖屈和胫骨内 旋。足背外侧胼胝体为继发病变。 26.新生儿急腹症多属先天性消化道畸形，常见的有 【score:1 分】 【A】先天性肠旋转不良回肠扭转 【此项为本题 正确答案】 【B】先天肥厚性幽门狭窄 【C】胃壁肌层发育不良胃破裂 【此项为本题正 确答案】 【D】肛门闭锁直肠前庭瘘 【E】肠闭锁 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.散发性克汀病的治疗原则为 【score:1 分】 【A】注意剂量个体化 【此项为本题正确答案】 【B】不必终身服药 【C】早诊断，早治疗 【此项为本题正确答案】 【D】定期监测甲状腺功能和骨龄 【此项为本题 正确答案】 【E】根据年龄调整剂量 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 28.先天性巨结肠根治术的术式有 【score:1 分】 【A】Pena 手术 【B】Soave 手术 【此项为本题正确答案】 【C】Duhamel 手术 【此项为本题正确答案】 【D】Swenson 手术 【此项为本题正确答案】 【E】Rehbein 手术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.小儿急腹症常见的有 【score:1 分】 【A】肠套叠 【此项为本题正确答案】 【B】急性阑尾炎 【此项为本题正确答案】 【C】钳闭性腹股沟疝 【此项为本题正确答案】 【D】胃溃疡出血 【E】粘连性肠梗阻 本题思路： 30.下列关于先天性髋关节脱位的症状和体征哪些是 正确的 【score:1 分】 【A】Ortolani 试验常被用作 3 周以内患儿的检 查 【此项为本题正确答案】 【B】Trendelenbury 实验往往阳性 【此项为本 题正确答案】 【C】股三角空虚会阴部增宽 【此项为本题正确 答案】 【D】Allis 征只适用于单侧发病 【此项为本题 正确答案】 【E】双侧髋脱位时呈摇摆步态 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解题思路] Ortolani 试验和 Barlow 试 验适用于 3 周以内患儿，Allis 征只适用于单侧发 病，由于股骨头向上脱位，患肢短缩，患侧低于健 侧。单侧髋脱位时呈跛行步态，双侧髋脱位呈摇摆步 态。 31.13 岁小儿麻痹遗有马蹄内翻畸形，联合手术可采 用 【score:1 分】 【A】跟腱延长术 【此项为本题正确答案】 【B】胫前肌外移术 【此项为本题正确答案】 【C】跖筋膜切断术 【此项为本题正确答案】 【D】三关节固定术 【此项为本题正确答案】 【E】伸肌止点后移术 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 在青少年期，骨组织已严重 变形，须软组织手术和骨性手术联合手术。软组织手 术包括跟腱延长术、胫前肌外移术、跖筋膜切断术、 伸肌止点后移术，骨性手术包括三关节固定术。 32.先天性胆总管囊肿切除、肝总管十二指肠吻合术 后易发生哪些疾病 【score:1 分】 【A】胆汁性胃炎 【B】术后远期易发生癌变 【C】肠内容物反流感染 【此项为本题正确答 案】 【D】十二指肠溃疡 【E】吻合口狭窄 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.以下哪种形式为成先天性胰胆合流异常 【score:1 分】 【A】胆、胰管交角小于 30 度 【此项为本题正确 答案】 【B】共同管长度大丁 5cm 【此项为本题正确答 案】 【C】胆管垂直与胰管相交 【此项为本题正确答 案】 【D】胰管垂直与胆管相交 【此项为本题正确答 案】 【E】以上均不对 本题思路： 34.诊断肠闭锁有以下哪些检查 【score:1 分】 【A】腹立位平片 【此项为本题正确答案】 【B】B 超检查 【C】钡灌肠检查 【此项为本题正确答案】 【D】钡餐检查 【E】直肠指诊 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.肠套叠复位的鉴定除 X 线表现外，还有下述几点 【score:1 分】 【A】解紫红色粘液便 【B】口服碳素 6～8 小时后由肛门排出 【此项为 本题正确答案】 【C】患者很快入睡 【此项为本题正确答案】 【D】无腹块触及 【此项为本题正确答案】 【E】腹部肠蠕动活跃 本题思路： 36.关于脐膨出的叙述，正确的是 【score:1 分】 【A】缺损发生于脐部 【此项为本题正确答案】 【B】脱出脏器包括小肠、大肠及肝脏 【此项为 本题正确答案】 【C】有被膜 【此项为本题正确答案】 【D】腹腔划、正常 【E】常合并其他畸形 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.下列哪些是大脑瘫痪常见的下肢畸形 【score:1 分】 【A】髋屈曲内收 【此项为本题正确答案】 【B】马蹄足 【此项为本题正确答案】 【C】膝屈曲挛缩 【此项为本题正确答案】 【D】髋内收屈曲挛缩 【此项为本题正确答案】 【E】股直肌挛缩 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 髋部常见畸形为内收、屈 曲、内旋挛缩；膝部常因股二头肌痉挛，引起屈膝畸 形；足部常见畸形为马蹄足内翻畸形、外翻畸形。 38.女孩，6 个月，会阴部只有一孔排便排尿，应做 以下哪些检查 【score:1 分】 【A】倒立侧位 X 线片 【B】尿道膀胱造影 【C】CT 盆腔扫描 【此项为本题正确答案】 【D】腹部立位平片 【此项为本题正确答案】 【E】逆行瘘管造影 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.新生儿肠旋转不良主要死亡原因 【score:1 分】 【A】短肠综合征 【B】合并其他严重畸形 【此项为本题正确答 案】 【C】术后肠梗阻持续存在或再发 【D】广泛肠坏死和穿孔 【此项为本题正确答 案】 【E】低体重儿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.颈鳃源性囊肿的诊断依据是 【score:1 分】 【A】囊肿位于颈三角区 【此项为本题正确答 案】 【B】瘘管沿胸锁乳突肌前缘斜行 【此项为本题 正确答案】 【C】瘘管沿胸锁乳突肌后缘斜行 【D】瘘管呈漏斗状凹陷 【此项为本题正确答 案】 【E】瘘管细小与周围组织粘连甚紧 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 41.先天性髋脱位的分型为 【score:1 分】 【A】髋关节半脱位 【此项为本题正确答案】 【B】髋关节全脱位 【此项为本题正确答案】 【C】畸形性髋脱位 【D】髋臼发育不良 【此项为本题正确答案】 【E】Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度脱位 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 42.小儿器质性腹痛的常见临床表现有 【score:1 分】 【A】持续 6 小时以上有腹痛 【此项为本题正确 答案】 【B】腹部无固定之肌紧张及压痛 【C】腹部拒按 【此项为本题正确答案】 【D】腹部有固定之肌紧张及压痛 【此项为本题 正确答案】 【E】惧怕振动及颠簸 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.治疗新生儿脐炎正确的是 【score:1 分】 【A】如有感染扩散时，用广谱抗生素、补液、输 血或血浆 【此项为本题正确答案】 【B】脐部有肉芽肿，创面用硝酸银棒烧灼 【此 项为本题正确答案】 【C】早期局部清洁，干燥，呋喃西林湿敷，或 2% 龙胆紫涂擦 【此项为本题正确答案】 【D】不必处理 【E】经常清除分泌物 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.关于先天性髋关节脱位下列哪项是正确的 【score:1 分】 【A】女性多于男性 【此项为本题正确答案】 【B】臀位产发病率较高 【此项为本题正确答 案】 【C】右侧多于左侧 【D】头胎发病率较高 【此项为本题正确答案】 【E】北方发病率高于南方 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解题思路] 先天性髋关节脱位女性多于 男性，约 6 :1；左侧多于右侧，约 1 倍。臀位产发 病率高，头胎发病率高。 45.关于先天性髋关节脱位的 X 线片表现和测量，下 列哪些是正确的 【score:1 分】 【A】正常股骨头应在 Perkin's 方块的内上象限 【B】中心边缘角(CE)正常为向内 20°～ 40° 【此项为本题正确答案】 【C】前倾角是股骨额平面与股骨颈所形成的角 度 【此项为本题正确答案】 【D】3 岁的髋臼指数正常为 20°～25° 【此项 为本题正确答案】 【E】Shenton 线是股骨颈内侧缘与闭孔下缘形成 的一条连接弧线 本题思路：[解题思路] 正常股骨头的骨化中心应在 Perkin's 方块的内下象限，颈闭孔线(Shen-ton 线) 闭孔上缘和股骨颈内缘可连成一完整的弧形曲线。 46.婴儿和儿童肠旋转不良的临床症状有 【score:1 分】 【A】间歇性腹痛 【此项为本题正确答案】 【B】便秘或腹泻 【此项为本题正确答案】 【C】顽固性反复性呕吐 【此项为本题正确答 案】 【D】乳糜腹 【此项为本题正确答案】 【E】营养不良和发育障碍 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 47.NEC 早期治疗方法有 【score:1 分】 【A】Mikulicz 造瘘减压 【B】禁食 【此项为本题正确答案】 【C】注入大量抗生素 【此项为本题正确答案】 【D】胃肠减压 【此项为本题正确答案】 【E】低分子右旋糖酐治疗 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 48.NEC 的早期并发症有 【score:1 分】 【A】狭窄性肠梗阻 【B】内瘘 【C】腹壁感染 【此项为本题正确答案】 【D】肠粘连 【E】败血症 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.肌性斜颈，新生儿期表现 【score:1 分】 【A】颈部活动不灵活 【此项为本题正确答案】 【B】颜面不对称 【C】胸锁乳突肌肿块 【此项为本题正确答案】 【D】颈椎畸形 【E】脊柱畸形 本题思路：[解题思路] 颜面不对称、颈椎畸形、脊 柱畸形都是新生儿期不予矫正所继发的症状。 50.1 岁以内的幼儿先天性马蹄内翻足的治疗方法 【score:1 分】 【A】石膏固定于矫正位 【B】三关节固定术 【C】手法按摩矫正 【此项为本题正确答案】 【D】胶布固定于矫正位 【此项为本题正确答 案】 【E】每 10 天左右重复一次按摩矫正，胶布固 定 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 手法按摩矫正适用于 1 岁以 内的幼儿，在手法按摩矫正后用胶布、绷带固定于矫 正位，每 10 天左右重复一次按摩矫正。