医学考试-核医学技术专业实践能力-3 45页

核医学技术专业实践能力-3 (总分：53 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：34，score:34 分) 1.肿瘤放射免疫治疗的预定位技术是 A．利用生物素-亲和素的预定位技术 B．利用 McAb 的预定位技术 C．利用干扰素的预定位技术 D．利用抗肿瘤药物的预定位技术 E．利用核苷酸预定位技术 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：利用生物素-亲和素系统的预定位技术， 可明显提高肿瘤病灶对 McAb 的摄取率，降低正常组 织放射性，提高 T/NT 比值。 2.131I 治疗分化型甲状腺癌转移灶重复治疗两疗程一 般应间隔 A．1 个月以上 B．2 个月以上 C．3 个月以上 D．4 个月以上 E．6 个月以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.下列哪一种情况不适合放射免疫治疗 A．非实体肿瘤 B．肿瘤术后残留的较小病灶 C．全身广泛转移不能手术、化疗和外放疗 D．复发或转移形成的微小病灶 E．局限的较大体积肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：RIT 主要适用于非实体肿瘤(如白血病)、 术后残留的较小病灶、复发或转移形成的亚临床微小 病灶、全身较广泛的转移不能手术、放疗和化疗效果 差的患者。较大体积的肿瘤摄取 McAb 很低，因而疗 效很差。 4.甲亢 131I 治疗应考虑减少剂量的因素 A．甲状腺较大 B．年老患者 C．有效半衰期较短者 D．病程短 E．甲状腺质地较硬 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：病程短甲亢患者 131I 治疗时需要减少剂 量。其他几种因素均为增加剂量的因素。 5.儿童的皮肤毛细血管瘤应该 A．成年后治疗 B．10 岁后治疗 C．5 岁后治疗 D．可不治疗 E．积极早期治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：疗效与年龄、病变类型有关，通常年龄 小，皮内的毛细血管瘤疗效较好，是因为血管瘤组织 的血管内皮细胞对射线的敏感性随年龄的增长而降 低。早期治疗不仅疗效好，一般仅需一疗程就可治 愈，且发生色素沉着等现象消失亦早。故对儿童毛细 血管瘤应积极治疗。 6.对于甲亢 131I 剂量的修正下列哪项错误 A．甲状腺大或质地硬，可增加 131I 剂量 B．甲状腺小或质地软，可减少 131I 剂量 C．术后复发应增加剂量 D．有效半衰期长应减少剂量 E．年老可增加剂量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：术后复发，第一次治疗后明显好转但未痊 愈的患者应减少剂量。 7.恶性胸腔积液腔内治疗时 32P 胶体的常用剂量为 A．37～74MBq B．185～370MBq C．370～555MBq D．555～740MBq E．740～110MBq 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.131I 治疗分化型甲状腺癌转移灶多久应停用 T4 A．1～2 周 B．2～3 周 C．6～8 周 D．8～10 周 E．4～6 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.皮肤病的敷贴治疗是利用放射性核素的 A．γ 射线 B．β 射线 C．α 射线 D．俄歇电子 E．内转换电子 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：β 射线在组织内的射程仅几毫米，一定 剂量的 β 射线的放射性核素作为一种外照射源紧贴 于病变部位，通过 β 射线对病变部位的电离辐射生 物效应，可达治疗目的。β 射线敷贴器就是根据这 一原理设计。 10.甲亢 131I 治疗应考虑增加剂量的因素 A．病程短 B．甲状腺较大和质地较硬者 C．术后复发 D．前一次治疗后疗效明显，但未痊愈者 E．未进行任何治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：甲状腺较大和质地较硬者 131I 治疗时需要 增加剂量。其他几种因素均为减少剂量的因素。 11.甲亢 131I 治疗应考虑增加剂量的因素 A．病程长 B．有效半衰期较长者 C．术后复发 D．前一次治疗后疗效明显，但未痊愈者 E．未进行任何治疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：病程长甲亢患者 131I 治疗时需要增加剂 量。其他几种因素均为减少剂量的因素。 12.甲亢 131I 治疗前下列哪项检查不需要 A．甲状腺激素、TSH B．TGAb、TPOAb、TRAb C．甲状腺 CT 检查 D．甲状腺核素显像 E．甲状腺吸 131I 率 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：甲状腺 CT 检查对于甲亢的诊断及 131I 剂 量的确定没有帮助。 13.治疗真性红细胞增多症常用放射性核素为 A．131I B．32P C．89Sr D．51Cr E．186Re 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.131I 治疗分化型甲状腺癌转移灶多久应停用 T3 A．1 周 B．2 周 C．3 周 D．4 周 E．5 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.放射性核素治疗骨肿瘤后 2～10 天骨痛加重提示 A．治疗无效 B．病情恶化 C．应采用化疗 D．应采用外放疗 E．将取得较好疗效 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：约 5%～10%的骨转移癌患者在给予放射性 核素治疗后 2～10 天，骨痛加剧，持续约 2～4 天， 这就是骨痛的“闪烁”现象或称为“反跳痛”。目前 认为“闪烁”骨痛的出现常预示将取得较好的疗效。 16.甲亢 131I 治疗剂量计算公式中每克甲状腺组织常 用的计划剂量为 A．1.0～1.5MBq B．1.6～2.6MBq C．2.6～4.44MBq D．4.5～5.5MBq E．5.6～6.5MBq 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：每克甲状腺组织常用的计划剂量为 2.6～ 4.44MBq(70～120μCi)。 17.恶性腹腔积液腔内治疗时 32P 胶体的常用剂量为 A．37～74MBq B．185～370MBq C．370～555MBq D．555～925MBq E．925～1110MBq 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.射线作用于生物机体，将一部分或全部能量以电 离、激发的形式转移给机体，使机体获得能量这一作 用称为电离辐射生物效应的 A．化学阶段 B．物理阶段 C．物理化学阶段 D．化学物理阶段 E．生化阶段 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.甲亢 131I 治疗应考虑增加剂量的因素 A．病程短 B．未进行任何治疗 C．术后复发 D．前一次治疗后疗效明显，但未痊愈者 E．有效半衰期较短者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：131I 在甲状腺内有效半衰期较短即滞留时 间短，疗效将减低，因此需要增加剂量。其他几种因 素均为减少剂量的因素。 20.32P 治疗真性红细胞增多症第 2 疗程与第 1 疗程的 间隔时间应不小于 A．1 个月 B．2 个月 C．3 个月 D．4 个月 E．5 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.131I-MIBG 治疗肾上腺素能肿瘤常用剂量为 A．37～74MBq B．3.7～11.1GBq C．370～740MBq D．37～74GBq E．74～111GBq 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：131I-MIBG 的用量一般采用一次性固定剂量 法，在 3.7～11.1GBq(100～300mCi)之间。 22.甲亢 131I 治疗应考虑增加剂量的因素 A．年老患者 B．有效半衰期较长者 C．术后复发 D．前一次治疗后疗效明显，但未痊愈者 E．中年患者 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：年老甲亢患者 131I 治疗时需要增加剂量。 其他几种因素均为减少剂量的因素。 23.甲亢 131I 治疗前的准备工作有 A．停止服用影响甲状腺摄 131I 的药物和食物 B．血、尿常规检查 C．心率过快给予 β 阻滞剂 D．精神紧张给予镇静剂 E．以上都对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：病情较重者，可先用抗甲状腺药物治疗， 病情减轻后再进行 131I 治疗。 24.131I-MIBG 治疗肾上腺素能肿瘤给药方法为 A．缓慢静脉推注 B．静脉推注 C．快速静脉滴注 D．60～90 分钟缓慢静脉滴注 E．口服 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：采用静脉滴注给药，速度应较慢，在 60～90 分钟滴注完毕。 25.131I 治疗分化型甲状腺癌转移灶应禁碘多长时间 A．1 周 B．2 周 C．3 周 D．4 周 E．5 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.放射性胶体膀胱腔内灌注治疗常用的放射性药物 是 A．硫化锝胶体 B．磷酸铬胶体 C．植酸钠胶体 D．胶体 198Au E．锝锡胶体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：32P 发射的 β 射线在组织中的最大射程为 8mm，不适合膀胱灌注治疗。198Au 发射的 β 射线射程 为 3.8mm，适合用于膀胱治疗，所以常用胶体 198Au。 27.32P 治疗真性红细胞增多症一次口服法常用的剂量 为 A．37～74MBq B．74～111GBq C．111～222MBq D．222～300GBq E．370～740MBq 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.Tg 在人体内的正常来源是 A．肝脏 B．甲状腺 C．胰腺 D．肾上腺 E．脾脏 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：Tg 是甲状腺球蛋白，在正常人中来源于 甲状腺。 29.放射性核素治疗骨肿瘤，早期病灶摄取骨显像剂 增加往往提示 A．病变恶化 B．无意义 C．治疗无效 D．成骨作用增强，可能取得较好疗效 E．应采取其他治疗措施 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：治疗后早期骨显像病灶摄取放射性药物增 强是由于成骨作用增强所致(“闪烁”现象)，很可能 预示取得较好疗效。 30.用 89Sr 治疗骨肿瘤常用剂量范围为 A．37～74MBq B．74～111GBq C．111～185MBq D．185～222GBq E．222～259MBq 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：临床上多数学者推荐剂量范围为 111～ 185MBq(3～5mCi)，148MBq(4mCi)是最常用的剂量， 过大的剂量不但加重经济负担和毒副作用，而且疗效 并不随剂量的增加而明显增高。 31.肿瘤放射免疫治疗的机制是利用 A．抗原抗体结合 B．受体配体结合 C．底物与酶结合 D．核苷酸链的互补作用 E．放射性药物对乏氧组织的特异性亲和作用 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肿瘤放射免疫治疗用放射性核素标记肿瘤 相关抗原的特异性抗体，以抗体作为核素载体，与肿 瘤相应抗原结合，使肿瘤组织内浓聚大量的放射性核 素，并滞留较长时间。放射性核素衰变过程中发射射 线的辐照作用破坏或干扰肿瘤细胞的结构或功能，起 到抑制、杀伤或杀死肿瘤细胞的治疗作用。 32.32P 治疗慢性白血病第 2 疗程与第 1 疗程的间隔时 间应为 A．1～4 周 B．1～2 个月 C．10～30 天 D．4～6 个月 E．1～1.5 年 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.131I 治疗分化型甲状腺癌转移灶多饮水，及时排空 小便，可减少 A．肝脏的照射剂量 B．膀胱的照射剂量 C．心脏的照射剂量 D．甲状腺的照射剂量 E．唾液腺的照射剂量 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.能用于治疗的放射性核素是 A．99mTc B．201Tl C．125I D．11C E．18F 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：125I 可发射俄歇电子和内转换电子，因此 能用于核素治疗，如甲状腺毒症的治疗。 二、A2 型题(总题数：19，score:19 分) 35.患者，女性，37 岁，体检时胸片发现左下肺外带 一 1.5cm×2.0cm 结节，无咳嗽、咯血，无畏寒、发 热及盗汗，否认结核病史，既往有糖尿病病史。临床 拟行胸部 18F-FDG PET/CT 显像，检查前测定空腹血糖 水平为 13.5mmol/L，显像方法正确的是 A．检查时患者保持平静呼吸，并避免体位的移动 B．注射胰岛素以减低血糖水平至 11.1mol/L 以下 C．禁食 6 小时以上 D．注射显像剂前至显像时患者保持安静、放松状态 E．以上均是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：18F-FDG PET/CT 检查时，要禁食 6 小时以 上，患者保持安静、放松状态。若血糖水平超过 11.1mmol/L，应注射胰岛素以减低血糖水平。检查 时，应嘱患者保持平静呼吸，并避免检查时体位的移 动，以尽量避免 PET 与 CT 图像融合不佳。综上所 述，选项 E 正确。 36.患者男性，40 岁，周期性发热伴全身乏力半年 余，否认结核病史。查体：消瘦，双侧颈部锁骨上及 双侧腹股沟区触及多发肿大淋巴结，无压痛，心肺检 查(-)，B 超示腹膜后多发肿大淋巴结，TB-Ab(-)。 临床拟行 67Ga 显像，下述 67Ga 显像方法不正确的是 A．配中能或高能平行孔准直器 B．一般采集 24 小时相，以取得更好的图像质量 C．检查头天晚上服温和缓泻剂或检查前清洁灌肠 D．检查前停服铁制剂 1 周 E．采集 93keV、184keV、296keV 三个能峰 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：67Ga 显像前，停用铁剂一周，检查头天晚 上服温和缓泻剂或检查前清洁灌肠。在注入显像剂后 的 48～72 小时才能获得更高的 T/NT 值，取得更好的 图像质量。显像时选用中或高能平行孔准直器，采集 93keV、184keV、296keV 三个能峰，综上所述，选项 B 的显像方法不正确，故本题答案为 B。 37.患者，女性，55 岁，血压 160/100mmHg，行肾动 态显像，左肾灌注不良，实质影小且淡，肾图为右侧 正常、左侧小肾图，考虑为 A．肾盂积水 B．输尿管痉挛 C．肾动脉狭窄 D．肾上腺增生 E．输尿管狭窄 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肾动态显像是单侧肾血管性高血压常用的 筛选方法，肾动脉狭窄在肾动态显像表现为灌注不 良，实质影小且淡，肾图为小肾图。 38.男性，患者，58 岁，血压 170/105mmHg，肾图显 示左侧正常，右侧为小肾图，提示患者诊断为 A．右肾动脉狭窄 B．慢性肾盂肾炎 C．右肾重度积水 D．高血压病累及肾脏 E．右侧肾上腺增生 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.患者，男性，42 岁。右上腹季肋部不适 1 个月 余。B 超检查示肝右后叶下段(Ⅵ段)1.6cm×1.9cm 实 质性占位性病变，甲胎蛋白 567.3ng/L。拟行 18F-FDG PET/CT 显像，出现假阴性可能性最大的是 A．低分化肝细胞癌 B．中低分化肝细胞癌 C．高分化肝细胞癌 D．胆管细胞癌 E．肝转移癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：高分化 HCC 胞质内葡萄糖 6-磷酸酶与己 糖激酶活性比值增高，使更多的 FDG-6-磷酸转变为 FDG 而转运至胞外，表现为 FDG 在高分化 HCC 细胞中 滞留不多，出现 18F-FDG PET/CT 显像假阴性结果，故 答案为 C。 40.CT 增强扫描是诊断结节型肝细胞癌的一种重要影 像学方法，病灶动态增强扫描(动脉期、门静脉期或 平衡期)典型强化模式是 A．快进慢出 B．快进快出 C．慢进慢出 D．慢进快出 E．上述均是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肝细胞癌的典型 CT 表现包括：CT 平扫病 灶常呈略低密度或等密度；动态增强扫描病灶常在动 脉期明显强化，在门静脉期或平衡期病灶为相对低密 度，呈现“快进快出”的强化模式。 41.患者，女性，35 岁，右侧腰部胀痛近 1 年，逆行 肾盂造影显示右侧输尿管下端梗阻及右侧重度肾积 水，若想了解右肾残余皮质的功能，理想的检查方法 是 A．血肾功能检查 B．肾脏超声 C．肾盂静脉造影 D．肾静态显像 E．肾动态显像 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.患者，男性，45 岁，周期性发热伴盗汗 2 个月， 否认结核病史。查体：右颈部锁骨上淋巴结肿大，无 明显压痛，肝脾不大。PPD 试验：(—)。临床疑恶性 淋巴瘤，行 67Ga 显像，下列有关检查前患者准备，正 确的是 A．检查前 1 天停服铁制剂并行肠道准备 B．检查前 1 周停服铁制剂，检查前无需肠道准备 C．检查前 1 周停服铁制剂，检查前肠道准备 D．检查前无需停服铁制剂，但需肠道准备 E．无需特殊准备 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：67Ga 显像前，患者检查前准备包括停服铁 制剂 1 周、做肠道准备(头天晚上服温和缓泻剂或检 查前清洁灌肠)，故选项 C 正确。 43.患者，男性，69 岁，肾脏超声发现右肾巨大肿 块，准备行右肾切除术，术前欲了解左肾功能，可选 择的核医学检查为 A．肾静态显像 B．肾动态显像 C．膀胱尿反流显像 D．阴囊显像 E．肾上腺髓质显像 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.患者，男性，61 岁，其子重度肾功衰，二人配型 成功，拟行肾移植手术，对肾供体行相关检查，其中 了解分肾功能，采用下列哪项检查 A．血生化肾功能 B．肾脏 B 超 C．肾盂静脉造影 D．肾动态显像 E．肾脏 CT 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肾动态显像可以获得双肾分别的肾功能， 为肾移植手术的适应证提供可参考的数据。 45.男性肾移植供体，24 岁，既往体健。肾移植前欲 了解其分肾功能，理想的检查方法是 A．肾静态显像 B．肾动态显像 C．肾脏超声 D．肾盂静脉造影 E．肾功能检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.患者，女性，32 岁，行肺 CT 检查时无意中发现 右乳深部一约 1.5cm×2.0cm 密实软组织影，无发 热，否认乳腺增生病史。临床拟行包块穿刺细胞学检 查，但患者拒绝，为进一步评估包块性质，拟行乳腺 99mTc-MIBI 亲肿瘤显像，检查时，患者体位及采集方 法最佳的是 A．仰卧位，正位采集 B．仰卧位，侧位采集 C．俯卧位，正位采集 D．俯卧位，侧位采集 E．俯卧位，右后斜位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：乳腺 99mTc-MIBI 显像时患者采用俯卧位行 侧位采集可使乳腺深部病灶与胸壁分离，并减少心、 肝部位放射性干扰，故正确答案为 D。 47.患者，女性，28 岁，发现左肾结石 3 个月，无明 显不适。近日突发左侧腰部疼痛，行肾动态显像，示 左肾显像剂滞留。若要鉴别单纯的肾盂扩张与机械性 梗阻，可选择的方法是 A．硝酸甘油介入试验 B．Captopril 试验 C．乙酰唑胺试验 D．利尿试验 E．多巴酚丁胺试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 48.患者，女性，45 岁，上腹痛 2 周余。B 超检查示 胰头区囊实性占位性病变。拟行 18F-FDGPET/CT 显像 评估占位性病变性质。显像前测定血糖水平 9.6mmol/L。18F-FDG PET/CT 显像示胰头低密度病灶 区代谢无明显局灶性异常增高，但术后病理提示为黏 液腺癌。造成显像假阴性结果的原因可能是 A．黏液腺癌病灶摄取 FDG 较少或不摄取 B．血糖水平升高 C．急性胰腺炎 D．A 和 B 均有可能 E．A、B 和 C 均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：18F-FDG PET/CT 产生假阴性的原因主要 是：血糖水平高；黏液腺癌。 49.患者，女性，32 岁。无意中发现右乳内上象限肿 块一天，遂行相关影像学检查。目前最常用的乳腺肿 瘤影像学检查方法是 A．B 超 B．CT C．MRI D．钼靶 X 线照相 E．99mTc-MIBI 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：乳腺恶性肿瘤影像学检查方法有多种，包 括：乳腺钼靶 X 线照相、CT、MRI、B 超、99mTc-MIBI 及 18F-FDG PET/CT 等。CT 和 MRI 具有更高的密度分 辨率，对乳腺较小结节的检出具有更高的密度分辨 率，但目前最常用、最有效的乳腺恶性肿瘤检查方法 仍是乳腺钼靶 X 线照相。 50.患者，女性，41 岁，左下肢静脉曲张 3 年，现左 下肢肿胀明显，行肺灌注显像可见多发性节段性显像 剂缺损，通气显像及 X 线片为正常，提示病变可能为 A．肺部感染 B．肺部肿瘤 C．肺水肿 D．肺气肿 E．肺动脉栓塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：结合患者病史和临床表现，提示左下肢可 能有静脉血栓形成，肺灌注和通气/X 线显像成不匹 配的表现，考虑为肺动脉栓塞。 51.患者，男性，52 岁，临床诊断左侧中央型肺癌， 已行化疗 2 周期，左肺门区放疗 3 次。为尽早评估治 疗效果以便尽快修正或制定更有效、合理的治疗方 案，优先采用的检查方法是 A．常规 X 线胸片 B．CT C．MRI D．超声检查 E．18F-FDG PET 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：18F-FDG PET 最独特的优势之一是肿瘤疗 效的判断，在有效放化疗的早期肿瘤病灶摄取 18F- FDG 就会产生明显的变化，从而早期、及时地反映临 床治疗效果。常规 X 线、CT、MRI 及超声等检查难以 在有效治疗后的早期阶段显示出相应的变化，故本题 答案为 E。 52.患者，男性，30 岁，胸部不适，肺通气显像正 常，肺灌注显像可见右肺上叶后段、右肺中叶、右肺 下叶前、后基底段、左肺上叶尖后段和前段、左肺下 叶显像剂分布不均匀性稀疏改变，考虑可能为 A．肺动脉栓塞 B．肺部感染 C．肺部肿瘤 D．肺水肿 E．肺气肿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肺灌注显像可见肺多个节段的显像剂稀疏 改变，且与肺通气显像结果不匹配，考虑为肺栓塞可 能性大。 53.患者，男性，53 岁。体检时 CT 发现左下肺外基 底段一 1.2cm×1.5cm 结节，为进一步评估结节性 质，拟行肺部 FDG PET/CT 显像。下列有关 PET/CT 检 查前准备不正确的是 A．注射显像剂前禁食 6 小时以上 B．注射显像剂前按摩放松 C．注射显像剂后，在暗光、安静的房间内休息 45～ 60 分钟 D．上检查床前饮水 E．血糖水平高于 11.1mmol/L 时需注射胰岛素控制血 糖水平 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：FDG PET/CT 显像前受检者准备包括：检 查前 24 小时内避免剧烈运动；检查前禁食 4～6 小 时；静脉注射 18F-FDG 前快速测量血糖，当血糖＞ 11.1mmol/L 时，宜静脉注射胰岛素降血糖处理；注 射 18F- FDG 后，要在光暗、安静、温暖的房间内休息 45～60 分钟。脑显像受检者，还需在注射 18F-FDG 前 10～15 分钟封闭视听，注射时和注射后继续封闭视 听至检查前；上检查床前再饮水，使胃充盈；上检查 床前取下受检者身上的金属物品等，故答案为 B。