医学考试-皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-22 41页

皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-22 (总分：27 分，做题时间：90 分钟) 一、A3/A4 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根 据各考题题干所提供的信息，在每题下面 A、B、C、 D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 (总题数：18，score:27 分) 患者女，20 岁。6 岁时偶然发现下唇有点状黑斑，随 年龄增长渐增多增大，10 岁时左手指相继出现棕褐 色斑点，16 岁时因经常腹部不适，用多种药物治疗 无效。胃镜检查发现空肠腔内多发性息肉。 【score:1.50】 (1).该病又称 A．Peutz-Jeghers 综合征 B．抗心磷脂综合征 C．氨苯砜综合征 D．Sweet 综合征 E．葡萄球菌烫伤样综合征【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 口周-黑子肠息肉综合征又称： Peutz-Jeghers 综合征。 (2).下面不符合该病的诊断是 A．口周、唇部及口腔黏膜有褐色黑色斑点 B．胃肠道息肉 C．组织病理示皮肤表皮基底层、棘层色素增加 D．息肉常为腺瘤，可恶变 E．癫痫【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 该病诊断标准是口周唇部及口腔 黏膜有褐黑色斑点，胃肠道息肉，组织病理示皮肤表 皮基底层、棘层色素增加，息肉常为腺瘤，可恶变。 (3).遗传病的治疗不包括 A．外科治疗 B．内科治疗 C．基因治疗 D．干细胞治疗 E．体外治疗【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 前四种答案是该病一般的治疗方 法。 女，9 岁，从婴儿时开始两掌跖发红粗糙变厚，随年 龄增长逐渐加重，伴有细薄鳞屑，并渐扩展至指背及 手背，夏季常发红明显伴臭味，冬季皮损常发生皲 裂。两手掌及足跖弥漫性潮红粗糙增厚，伴有鳞屑， 足部轻度浸渍发白，伴明显臭味，损害自掌跖侧面延 伸至手足背，足部延伸到踝关节以上，双手已接近腕 关节处，边界清楚，多数指跖甲增厚无光泽。膝肘关 节暂未见皮损。皮损组织病理示表皮角化过度伴角化 不全，真皮毛细血管扩张，周围少量淋巴细胞、组织 细胞浸润，其母亲有类似病史。 【score:1.50】 (1).该病可能的诊断是 A．进行性对称性红斑角化症 B．可变性红斑角化症 C．毛发红糠疹 D．毛囊角化病 E．结节性硬化症【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 发病年龄是出生时或生后 1 年 内；皮损部位为掌跖手足背四肢伸侧，皮损特征为非 游走性边界清楚的红斑角化过度性斑块，有家族史组 织病可支持诊断。 (2).该病可能的致病基因是 A．角蛋白基因 B．兜甲蛋白基因 C．连接蛋白基因 D．酶基因 E．突变蛋白基因【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该病致病基因为兜甲蛋白基因。 (3).该病与可变性红斑角化症的主要区别是 A．遗传方式 B．发病年龄 C．皮损部位 D．由编码连接蛋白 31 基因突变所致 E．红斑为游走性角化性，边界清楚呈地图状 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 可变性红斑角化症为游走性角化 性边界清楚呈地图状。 患者，男，43 岁，10 余年前每于夏季在腹股沟、大 腿内侧、腋下出现皮疹，主要表现为红斑、小水疱， 自觉瘙痒，抓挠后有渗出。一般夏季加重，冬季缓 减，每年反复发作。其父有类似病史。皮科情况：双 腋下 0.5cm×1.0cm～1.0cm×2.0cm 大小红斑，无糜 烂及渗液；双大腿根部内侧大片红斑，中央糜烂渗 液，有异味。红斑边缘见黄豆大水疱，壁松弛，疱液 混浊，尼氏征阳性。 【score:2 分】 (1).根据以上病史及临床表现该病可诊断为 A．寻常性天疱疮 B．大疱性类天疱疮 C．家族性慢性良性天疱疮 D．疱疹样天疱疮 E．湿疹【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该病好发于皮肤皱褶部位，尼氏 征阳性，免疫病理阴性。 (2).该病与自身免疫性大疱病的主要区别是 A．组织病理示表皮下/表皮内水疱 B．尼氏征阳性/阴性 C．直接/间接免疫荧光检测阴性 D．直接免疫荧光检测阳性 E．紧张性/松弛性水疱【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 直接/间接免疫荧光检测阴性。 (3).该病的组织病理特征性改变是 A．表皮内广泛的棘层松解，宛如倒塌的砖墙 B．表皮角化过度 C．棘层增厚 D．真皮有不同的炎症细胞浸润 E．颗粒层消失【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 表皮内广泛的棘层松解，宛如倒 塌的砖墙。 (4).该病的好发部位是 A．躯干 B．四肢 C．口腔黏膜 D．掌跖部位 E．颈、腋窝、腹股沟等易摩擦的部位 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 好发于皮肤皱褶部位如颈、腋 窝、腹股沟等易摩擦的部位。 患儿女，6 个月，因周身出现条状花纹就诊。患儿出 生 7～8 天后，四肢开始出现点滴状淡红色斑，部分 红斑颜色逐渐加深呈褐色，部分红斑基础上出现绿豆 至蚕豆大小水疱，水疱消退后留下色素沉着斑。患儿 足月顺产，父母非近亲结婚，家族中无类似病史。体 检：发育良好，系统检查未见异常。皮肤科情况：躯 干、四肢及外阴见条状或不规则状或涡轮状光滑的紫 色或褐色色素沉着斑，部分皮损呈疣状增生。组织病 理示：基底层色素减退，细胞空泡化变性，真皮乳头 层嗜黑细胞见大量黑素沉积。 【score:2 分】 (1).根据临床表现及病史可能的诊断是 A．遗传性大疱性表皮松解症 B．遗传性对称性色素异常症 C．色素失禁症 D．脱色性色素性失禁症 E．局灶性真皮发育不良【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该病诊断标准新生儿期特征性线 状分布红斑和水疱，数周可消退变成疣状损害，婴儿 期躯干部为主的特征性涡轮状光滑的色素沉着斑。 (2).该病依据皮损形态通常分为四期，不包括 A．恢复期 B．水疱期 C．疣状期 D．色素沉着期 E．色素减退期【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该病通常分为四期，即水疱期、 疣状期、色素沉着期、色素减退期。 (3).该病第三期需要与多种疾病相鉴别，不包括 A．线状痣样色素沉着病 B．色素异常症 C．Naegeliz 综合征 D．疣状软骨发育不良 E．旋涡状痣样色素沉着病【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 色素异常症。 (4).以下疾病不伴有智力障碍的是 A．结节性硬化症 B．色素失禁症 C．着色性干皮病 D．Rud 综合征 E．寻常型鱼鳞病【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患儿，男，3 岁，因全身皮肤如羊皮纸样入院。系第 1 胎第 1 产，胎龄 36 周，剖宫产娩出，出生时羊水 混浊，评分 10 分。父母非近亲婚配，母亲、舅舅皮 肤较干燥，易脱屑。体检：体温正常，脉搏 140 次/ 分，呼吸 45 次/分，体重 2600g。神清，哭声响，前 囟平，眼睑、口唇外翻。结膜充血，有黄色分泌物， 颈软，全身皮肤薄而发亮，多皱褶，如涂过油的羊皮 纸。 【score:1.50】 (1).该患儿的可能诊断是 A．脱屑性红皮病 B．先天性鱼鳞病 C．新生儿中毒性红斑 D．先天性梅毒 E．先天性皮肤缺损【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 幼年发病，发病部位，全身性， 但是四肢伸侧比屈侧重，皮损为浅褐色至深褐色多角 形鳞屑呈鱼鳞样，有家族史。 (2).在新生儿期发病的遗传病除外 A．火棉胶样婴儿 B．寻常型鱼鳞病 C．层状鱼鳞病 D．性联性鱼鳞病 E．获得性大疱性表皮松解症【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 获得性大疱性表皮松解症是后天 发生的，不属于遗传病。 (3).板层状鱼鳞病目前有 5 个致病位点，除外 A．TGM1 基因 B．ABCA12 基因 C．NCIE2 基因 D．ABDA12 基因 E．位于 17p13.2-p13.1【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 女，4 岁患儿。因自幼全身皮肤粗糙肥厚，脱屑。躯 干及四肢经常起黄豆大小水疱，以胸背部为著，疱壁 薄。数日内干燥脱屑而愈。近半年来水疱发生减少， 皮肤潮红、粗糙及脱屑明显。组织病理示：显著角化 过度，细胞内水肿，致表皮松解。 【score:2 分】 (1).该病可能的诊断是 A．寻常型鱼鳞病 B．表皮松解性角化过度型鱼鳞病 C．板层状鱼鳞病 D．脱屑性红皮病 E．Y 连锁鱼鳞病【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 诊断标准为出生时或生后发病， 主要累及皱褶部和四肢屈侧，皮肤潮红和松弛性水疱 并变成灰褐色疣状鱼鳞病样损害，有家族史。 (2).该病又称为 A．先天性大疱性鱼鳞病样红皮病 B．鱼鳞病样红皮病 C．脱屑性红皮病 D．火棉胶儿 E．非大疱性鱼鳞病样红皮病【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该病又称为先天性大疱性鱼鳞病 样红皮病。 (3).Siemens 大疱性鱼鳞病主要是由 K2e 基因突变所 致，病变局限于 A．基底层 B．棘层 C．颗粒层 D．透明层 E．角质层【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该病局限于颗粒层。 (4).对于该病可以进行的治疗不包括 A．遗传咨询 B．产前诊断 C．需要进行重症监护 D．水化保湿 E．糖皮质激素【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 其治疗包括遗传咨询，产前诊 断，严重病例需要重症监护及皮肤水化保湿。 患儿男，2 岁。因面及手足部色素斑 2 年就诊。患儿 在出生后 1 个月即在面、手背等暴露部位出现红色斑 点，继之皮疹渐增多，颜色变为褐色。日晒后加重， 无痛痒等不适。其父母非近亲结婚，否认家族遗传病 史。患儿皮肤干燥，暴露部位密集雀斑样色素沉着， 淡棕至深褐色，面及手足伸侧伴脱屑性红棕色斑片。 双眼畏光流泪，球结膜无充血。 【score:2 分】 (1).根据患者病史及临床表现可能诊断 A．遗传性对称性色素异常症 B．卟啉病 C．种痘样水疱病 D．着色性干皮病 E．红斑狼疮【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).其诊断标准下面不包括 A．好发于非暴露部位 B．家族史 C．眼损害 D．特征性皮损 E．组织病理【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该病好发于暴露部位，有家族 史，伴有眼部损害，有特征性皮损，组织病理有特异 性。 (3).目前对该病实验室检查不包括 A．UV 超敏反应 B．细胞染色体断裂 C．影像学检查 D．互补作用研究 E．基因测序【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该病实验室检查不包括影像学检 查。 (4).该病治疗下面不对的是 A．外用遮光剂 B．维 A 酸药物 C．手术治疗 D．糖皮质激素 E．特定脂质体进行 DNA 修复【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 该病包括外用遮光剂、维 A 酸类 药物、手术治疗及特定脂质体进行 DNA 修复。 患者女性，18 岁。面部、手背部皮疹 10 余年，不痛 不痒，日晒后加重。查体：面部、手背部可见散在的 米粒大的淡褐色的斑疹。 【score:1.50】 (1).最可能的诊断是 A．雀斑样痣 B．色素痣 C．着色性干皮病 D．雀斑 E．黄褐斑【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).组织病理符合上述临床诊断的是 A．表皮基底层细胞表皮突中黑素轻度至中度增多 B．表皮角化过度 C．表皮黑素细胞增多 D．真皮上部血管周围嗜黑素细胞增多 E．真皮血管周淋巴细胞浸润【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).目前不适当的处理是 A．避免日光照射 B．外用 2%～3%氢醌霜 C．液氮冷冻 D．Alex755nm 激光 E．外用化学剥脱剂【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 这是临床诊断和治疗的综合性题 目，根据提供的信息，患者年轻女性，从几岁开始出 现皮疹，主要在光暴露部位，日晒后加重，皮疹为米 粒大淡褐色斑疹，诊断为雀斑。其病理的主要表现为 表皮基底层细胞表皮突中黑素轻度至中度增多，而黑 素细胞数量不增多，而在黄褐斑中才会出现真皮上部 血管周围嗜黑素细胞增多。治疗上不能外用化学剥脱 剂，因为容易造成对皮肤新的损伤，如脱色不均，感 染、瘢痕等。 患者男性，25 岁。面部、躯干部起白斑 1 个月，无 明显诱因。其父亲曾有同样病史。查体：面部、躯干 部可见大小不等不规则的色素脱失斑，白斑周围有色 素沉着。 【score:1.50】 (1).最可能的诊断是 A．花斑癣 B．单纯糠疹 C．无色素痣 D．贫血痣 E．白癜风【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).该病的发病机制可能是 A．遗传因素 B．免疫功能异常 C．神经精神因素 D．内分泌紊乱 E．以上因素均可能参与该病的发生【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).可选用的治疗方法是 A．外用激素 B．外用钙调神经磷酸酶抑制剂 C．308nm 准分子激光照射 D．窄波 UVB 照射 E．以上方法都可选择【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 这是一道诊断和治疗的综合题， 根据患者青年男性，病史 1 个月，皮损为分布于面 部、躯干部的大小不规则的色素脱失斑，白斑周围有 色素沉着斑，可诊断白癜风。与其他病的鉴别：花斑 癣表现为色素沉着或色素减退斑，真菌镜检阳性；单 纯糠疹为色减斑；无色素痣和贫血痣均发病年龄较 小，从出生或很小就发生，白斑周围无色素沉着。该 病病因及发病机制未明，所列的四种因素可能均参与 了该病的发生。治疗上所列举的方法均为目前治疗白 癜风常用的方法。 患者女性，17 岁。右侧面部起皮疹 3 年。3 年前无明 显诱因下于右侧眼睛周围出现褐青色斑，逐渐扩大。 查体：右侧上下眼睑、额头部、颧部青灰色斑片，右 侧巩膜轻度变蓝。 【score:1 分】 (1).最可能的诊断是 A．黄褐斑 B．蓝痣 C．太田痣 D．咖啡斑 E．蒙古斑【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).对此疾病的处理，正确的是 A．避免日晒 B．可自行消退，无须治疗 C．口服维生素 C、维生素 E 或中药 D．外用 3%氢醌霜 E．调 Q 开关紫翠宝石激光治疗【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 该患者年轻女性，右侧三叉神经 的第一、二支区域出现青灰色斑片，同侧巩膜受累。 诊断为太田痣。鉴别诊断：黄褐斑主要发生于面部两 侧颧部，淡褐色或淡黑色斑片；蓝痣为上肢和面部的 蓝色及蓝黑色结节；咖啡斑幼儿发病，为边缘不规则 的淡褐色斑片，形状不规则；蒙古斑为发生于腰骶部 和臀部的暗蓝色斑。太田痣治疗需新型激光。 患者男性，20 岁，主因颈部白斑就诊。在出生后 3 个月颈部即出现白斑，曾自用外用药治疗，无疗效。 查体：沿颈部点片状的色素减退斑，边缘呈锯齿状， 周围无色素增殖晕，局部刺激有红斑反应。 【score:1 分】 (1).最可能的诊断是 A．花斑癣 B．单纯糠疹 C．无色素痣 D．贫血痣 E．白癜风【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).可使用的治疗方法是 A．自体表皮移植 B．308mm 准分子激光 C．外用糖皮质激素乳膏 D．窄波中波紫外线治疗 E．外用他克莫司软膏【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者从出生后不久发病，沿颈部 点片状的色素减退斑，边缘呈锯齿状，周围无色素增 殖晕，诊断考虑无色素痣。局部刺激有红斑反应，可 与贫血痣相鉴别；皮损固定，上无鳞屑，可与白癜 风、花斑癣、单纯糠疹鉴别。治疗上可试用自体表皮 移植的方法。 患者男性，20 岁，主诉面部皮疹反复发作 4 年余， 时轻时重。查体：面部油脂分泌较多，可见红色丘 疹、粉刺、脓肿、结节，凹陷性瘢痕。 【score:2 分】 (1).最可能的诊断是 A．痤疮 B．脂溢性皮炎 C．酒渣鼻 D．口周皮炎 E．毛囊炎【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).该患者目前疾病的严重程度 A．不能分级 B．Ⅰ度 C．Ⅱ度 D．Ⅲ度 E．Ⅳ度【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).为控制疾病的发作，平日应注意 A．少食辛辣、油腻食物 B．使用温水洗脸 C．不使用粉质化妆品 D．不使用油质化妆品 E．以上均正确 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).如何治疗该疾病 A．使用外用的维 A 酸霜 B．使用过氧化苯甲酰乳剂 C．口服抗生素 D．口服异维 A 酸 E．应采用外用及口服药物等综合疗法 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 患者为青年男性，主要表现为面 部红色丘疹、粉刺、脓肿、结节，凹陷性瘢痕，根据 患者的病史特点及临床表现，诊断为痤疮，同时应与 脂溢性皮炎、酒渣鼻、口周皮炎、毛囊炎相鉴别。根 据 Pillsbury 分类法，该患者为Ⅳ度。痤疮的预防应 注意清淡饮食、使用温水洗脸、不使用油质和粉质化 妆品。该患者病情较重，应口服维 A 酸类药物，炎症 明显，应使用抗生素，同时加强外用药处理。 患者男性，40 岁。头顶部脱发 5 年余。患者于 5 年 前额部两侧开始脱发，渐向上发展。患者父亲有同样 病史。查体：前额至头顶部头发稀疏，毛发纤细，无 光泽，油脂分泌明显。 【score:1 分】 (1).最可能的诊断是 A．斑秃 B．脂溢性脱发 C．假性斑秃 D．损伤性脱发 E．狼疮性脱发【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可以采用的治疗方法是 A．清淡饮食，减少辛辣刺激食物 B．手术植发 C．外用糖皮质激素 D．外用米诺地尔 E．以上方法均可使用 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 根据患者中年男性，头顶部脱 发，有家族史，诊断为脂溢性脱发，其治疗上所提到 的四种方法都有一定疗效。 患者女性，18 岁。主因全身毛发脱落 2 个月就诊。 患者于 2 个月前，在高考失利后，出现睡眠不佳，后 开始头发脱落，此后眉毛、腋毛、阴毛、毳毛也出现 脱落，曾用外用药物治疗无明显效果。查体：心肺腹 未见异常，毛发、眉毛、毳毛全部脱落。 【score:1 分】 (1).最可能的诊断是 A．斑秃 B．脂溢性脱发 C．假性斑秃 D．全秃 E．普秃【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).方法近期可尽快控制病情的是 A．外用糖皮质激素 B．口服糖皮质激素 C．局部注射糖皮质激素 D．口服中药 E．系统用免疫抑制剂【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者年轻女性，患者发病前有精 神因素，无系统阳性体征，主要表现为全身所有毛发 脱落，故诊断为普秃。治疗上，因为皮损较为严重， 一般的外用药物或口服中药很难控制，故口服糖皮质 激素治疗。 患者男性，36 岁。主因面正中部皮疹 3 年余就诊。 查体：患者鼻部、双颊、眉间充血性红斑，毛细血管 扩张，上有丘疹、脓疱。 【score:1 分】 (1).最可能的诊断是 A．口周皮炎 B．酒渣鼻 C．痤疮 D．面部皮炎 E．脂溢性皮炎【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可采用的治疗方法是 A．外用 5%硫黄霜 B．口服甲硝唑 C．口服大环内酯类药 D．口服异维 A 酸 E．以上方法均可选用【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 患者为中年男性，主要表现为面 中部的充血性红斑、毛细血管扩张，丘疹、脓疱等。 治疗上所列的方法都有一定疗效，可根据情况选用。 患者女性，32 岁。主因口唇部皮疹 3 天就诊。患者 发病前曾换用新品牌口红。查体：上下口唇部红斑、 糜烂、结痂。 【score:1.50】 (1).最可能的诊断是 A．光化性唇炎 B．接触性唇炎 C．剥脱性唇炎 D．肉芽性唇炎 E．腺性唇炎【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).目前最重要的处理是 A．停用现用的唇膏 B．不食用辛辣刺激食物 C．口服糖皮质激素 D．外用糖皮质激素乳膏 E．外用抗生素乳膏【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).局部处理最佳方法是 A．3%硼酸湿敷 B．外用红霉素软膏 C．外用糖皮质激素乳膏 D．外用他克莫司乳膏 E．外用莫匹罗星乳膏【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者为青年女性，在使用了新品 牌的唇膏后，唇部出现红斑、糜烂及渗出。该患者病 因明确，故诊断为接触性皮炎急性期。最重要的处理 是去除致敏原，故需要停用现用的唇膏，对于急性期 有红斑、糜烂，局部处理应首先湿敷，干燥后再使用 外用药膏。 患者男性，50 岁。主因口唇部皮疹 4 周伴刺痒就 诊。患者既往夏季曾发生同样皮损，秋冬季好转，无 关节痛、脱发、口腔溃疡等不适。查体：上下唇黏膜 轻度增厚，角化变硬、皲裂。 【score:1.50】 (1).最可能的诊断是 A．唇部盘状红斑狼疮 B．扁平苔藓 C．剥脱性唇炎 D．腺性唇炎 E．慢性光化性唇炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).本病与上述其他疾病鉴别的主要依据是 A．病史 B．皮损特点 C．组织病理 D．免疫病理 E．主要依据为前三项【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).处理原则是 A．3%硼酸湿敷 B．外用红霉素软膏 C．外用糖皮质激素乳膏 D．口服抗生素 E．外用莫匹罗星乳膏 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该患者每于夏季发生唇部皮疹、 伴刺痒，秋冬季缓解。与光照有明显关系。无其他皮 肤和全身症状，主要表现为唇黏膜轻度增厚，角化变 硬、皲裂，故诊断为慢性光化性皮炎。本病和其他疾 病的鉴别主要依据是病史和临床表现，和唇部盘状红 斑狼疮及扁平苔藓的鉴别需要组织病理，其病理各有 其特征。故选 E。目前处理主要是抗炎，可外用糖皮 质激素乳膏。 患者男性，45 岁。主因龟头部起皮疹 10 余天伴瘙痒 就诊。否认婚外性接触史。查体：龟头、包皮内板表 现为红斑、丘疹、小的点片状的糜烂面，上覆白色点 状乳酪状分泌物。 【score:1.50】 (1).最可能的诊断是 A．坏疽性龟头炎 B．干燥闭塞型龟头炎 C．念珠菌性包皮龟头炎 D．浆细胞性包皮龟头炎 E．环状糜烂性包皮龟头炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).对诊断最有帮助的检查是 A．血清梅毒学检查 B．病理检查 C．分泌物滴虫检查 D．分泌物真菌镜检和培养 E．分泌物细菌培养+药敏【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).目前主要的治疗是 A．局部外用糖皮质激素 B．口服氟康唑治疗 C．局部使用 3%硼酸湿敷 D．口服甲硝唑治疗 E．口服氟康唑+局部外用克霉唑乳膏【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 患者为壮年男性，龟头部位红 斑、丘疹、小的点片状的糜烂面，上覆白色点状乳酪 状分泌物。可初步诊断为念珠菌性包皮龟头炎，其诊 断的主要实验室依据是真菌镜检和培养。治疗主要是 口服和局部外用抗真菌药物。