初级护师考试专业知识模拟1 62页

初级护师考试专业知识模拟 1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型选择题(1～68 题) (总题数：68， score:68 分) 1.减轻心脏负担的主要措施是 【score:1 分】 【A】防止栓塞发生 【B】预防风湿复发 【C】及时补液 【D】卧床休息 【此项为本题正确答案】 【E】防寒保暖 本题思路：【解析】减轻心脏负担的主要措施有：卧 床休息、调节饮食(低钠饮食，少食多餐)、给予吸氧 和应用药物(利尿剂和血管扩张剂)。 2.上消化道出血特征性的表现为 【score:1 分】 【A】失血性贫血 【B】呕血与黑便 【此项为本题正确答案】 【C】肠性氮质血症 【D】失血性周围循环衰竭 【E】网织红细胞持续升高 本题思路：【解析】上消化道出血特征性的表现为呕 血与黑便。 3.心绞痛发作时疼痛持续时间一般为 【score:1 分】 【A】3～5 分钟 【此项为本题正确答案】 【B】15～20 分钟 【C】30 分钟内 【D】1 小时内 【E】2 小时内 本题思路：【解析】心绞痛发作时疼痛持续时问一般 为 3～5 分钟。 4.急性病毒性心肌炎患者最重要的护理措施是 【score:1 分】 【A】保证病人绝对卧床休息 【此项为本题正确 答案】 【B】给予易消化的饮食 【C】保证蛋白质的供给 【D】给予多种维生素 【E】记出入液量 本题思路：【解析】保证病人绝对卧床休息是急性病 毒性心肌炎患者最重要的护理措施。 5.膀胱刺激症状指的是 【score:1 分】 【A】尿频、尿多、尿痛 【B】尿频、尿急、尿痛 【此项为本题正确答 案】 【C】尿频、腰痛、尿急 【D】尿急、尿多、尿痛 【E】尿多、尿频、腰痛 本题思路：【解析】尿频、尿急、尿痛合称为膀胱刺 激症。 6.急性肺水肿时病人应采取的体位是 【score:1 分】 【A】仰卧位 【B】右侧卧位 【C】左侧卧位 【D】俯卧位 【E】半坐位 【此项为本题正确答案】 本题思路：【解析】坐位或半坐位可以减少回心血 量，减轻心脏的负担，同时可以增大胸腔的容积，改 善呼吸困难。 7.导致风湿性二尖瓣狭窄患者死亡的最常见并发症是 【score:1 分】 【A】脑血栓 【B】心房纤颤 【C】充血性心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【D】亚急性感染性心内膜炎 【E】急性肺水肿 本题思路：【解析】风湿性心脏病二尖瓣狭窄 3/4 的 患者迟早会发生充血性心力衰竭，而心力衰竭是引起 病人死亡的最常见原因。 8.典型心绞痛疼痛的性质 【score:1 分】 【A】绞痛 【B】刺痛 【C】隐痛 【D】刀割样痛 【E】压榨性痛 【此项为本题正确答案】 本题思路：【解析】典型心绞痛疼痛的性质呈压迫 样、压榨性痛。 9.适宜冠心病患者的饮食是 【score:1 分】 【A】高热量，低胆固醇 【B】高热量，低蛋白质 【C】低热量，高胆固醇 【D】低胆固醇，低盐 【此项为本题正确答案】 【E】高蛋白，高脂肪 本题思路：【解析】低胆固醇，低盐饮食是适宜冠心 病患者的饮食。 10.左心功能不全最早出现的呼吸困难是 【score:1 分】 【A】夜间阵发性呼吸困难 【B】劳力性呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【C】急性肺水肿 【D】心源性哮喘 【E】端坐呼吸 本题思路：【解析】左心功能不全最早出现的呼吸困 难是 劳力性呼吸困难。 11.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是 【score:1 分】 【A】发绀 【此项为本题正确答案】 【B】呼吸困难 【C】呼吸急促 【D】心率增快 【E】神志障碍 本题思路：【解析】发绀是缺氧的典型表现。 12.消化性溃疡最主要的症状是 【score:1 分】 【A】反酸嗳气 【B】恶心呕吐 【C】柏油样便 【D】节律性上腹痛 【此项为本题正确答案】 【E】无规律性腹痛 本题思路：【解析】慢性、周期性、节律性上腹痛是 消化性溃疡最主要的症状。 13.溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为 【score:1 分】 【A】呕吐 【此项为本题正确答案】 【B】腹胀 【C】消瘦 【D】贫血 【E】脱水 本题思路：【解析】呕吐酸酵味的宿食是溃疡病致瘢 痕性。幽门梗阻最典型的临床表现。 14.慢性呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是 【score:1 分】 【A】呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【B】发绀 【C】烦躁不安 【D】血压下降 【E】少尿 本题思路：【解析】呼吸困难是呼吸衰竭病人最早和 最突出的表现。 15.低钾血症指血钾浓度低于 【score:1 分】 【A】3.5mmol/L 【此项为本题正确答案】 【B】4.5mmol/L 【C】5.5mmol/L 【D】6.5mmol/L 【E】7.5mmol/L 本题思路：【解析】正常血清钾浓度为 3.5～ 5.5mmol/L 低于 3.5mmol/L 为低钾血症，高于 5.5mmol/L 为高钾血症。 16.有关口服铁剂的护理，错误的是 【score:1 分】 【A】饭后服用 【B】可与牛奶、磷酸盐同服 【此项为本题正确 答案】 【C】可与维生素 C、稀盐酸同服 【D】液体铁剂应稀释后服用 【E】禁饮浓茶 本题思路：【解析】维生素 C、稀盐酸可促进铁剂的 吸收， 而牛奶和茶叶水均可阻碍铁的吸收。铁剂可 引起 胃部不适，宜饭后或餐中服用。 17.应用胰岛素的护理，不妥的是 【score:1 分】 【A】未开封的胰岛素可保存在 4～8℃的冰箱保鲜 层中 【B】使用时应注意剂量换算 【C】抽药时避免震荡 【D】两种胰岛素混用时，应先抽鱼精蛋白锌胰岛 素，再抽正规胰岛素 【此项为本题正确答案】 【E】胰岛素常采用皮下注射法 本题思路：【解析】应先抽短效胰岛素，再抽长效胰 岛素。 18.蛛网膜下腔出血病人需要绝对卧床休息的时间是 【score:1 分】 【A】4 天 【B】1 周 【C】2 周 【D】3 周 【E】4 周 【此项为本题正确答案】 本题思路：【解析】蛛网膜下腔出血病人卧床休息的 时问为 4～6 周。 19.洋地黄中毒，最常见的心律失常是 【score:1 分】 【A】室性期前收缩二联律 【此项为本题正确答 案】 【B】窦性心动过缓 【C】室性心动过速 【D】室上性心动过速 【E】房室传导阻滞 本题思路：【解析】洋地黄中毒可出现各种心律失 常，但以室性期前收缩二联律最为多见。 20.可判定类风湿关节炎病人处于活动期的主要表现 是 【score:1 分】 【A】关节疼痛 【B】关节畸形 【C】关节肿胀 【D】类风湿结节 【此项为本题正确答案】 【E】关节功能障碍 本题思路：【解析】类风湿结节的出现提示病人病情 处于活动期。 21.癫痫发作时不伴有意识障碍的类型是 【score:1 分】 【A】单纯失神发作 【B】强直阵挛性发作 【C】简单的部分发作 【此项为本题正确答案】 【D】复杂的部分发作 【E】精神运动性兴奋 本题思路：【解析】简单的部分发作是癫痫类型中唯 一意识清醒的一种。 22.哮喘持续状态指哮喘严重发作至少应超过 【score:1 分】 【A】6 小时 【B】12 小时 【C】24 小时 【此项为本题正确答案】 【D】36 小时 【E】48 小时 本题思路：【解析】哮喘持续状态指哮喘严重发作持 续 24 小时以上，经一般治疗不缓解者。 23.慢支发展为阻塞性肺气肿的主要表现是 【score:1 分】 【A】突发性呼吸困难 【B】逐渐加重的呼吸困难 【此项为本题正确答 案】 【C】咳嗽、咳痰加重 【D】心悸、乏力 【E】反复继发感染 本题思路：【解析】逐渐加重的呼吸困难，是慢支发 展成阻塞性肺气肿的标志性症状。 24.属于肝硬化内分泌紊乱的表现是 【score:1 分】 【A】黄疸 【B】肝掌 【此项为本题正确答案】 【C】牙龈出血 【D】夜盲 【E】消瘦 本题思路：【解析】肝掌的出现与体内雌激素的增高 有关。 25.肝性脑病前驱期的主要表现是 【score:1 分】 【A】轻度性格行为异常 【此项为本题正确答 案】 【B】意识错乱、睡眠障碍 【C】昏睡、精神错乱 【D】神志完全丧失 【E】嗜睡、精神失常 本题思路：【解析】轻度性格行为异常是肝性脑病前 驱期的主要表现。 26.原发性肝癌肝区疼痛常呈 【score:1 分】 【A】间歇性隐痛 【B】持续性胀痛 【此项为本题正确答案】 【C】阵发性疼痛 【D】剧烈疼痛 【E】持续灼痛 本题思路：【解析】原发性肝癌病人肝区疼痛常呈持 续性胀痛。 27.肺结核病人痰液最简单的灭菌方法是 【score:1 分】 【A】掩埋 【B】煮沸 【C】阳光暴晒 【D】纸包后焚烧 【此项为本题正确答案】 【E】1%过氧乙酸浸泡 本题思路：【解析】杀灭结核菌的最简单方法是纸包 后焚烧。 28.原发性支气管肺癌病人最常见的早期症状是 【score:1 分】 【A】刺激性咳嗽 【此项为本题正确答案】 【B】胸痛 【C】乏力 【D】咯血 【E】呼吸困难 本题思路：【解析】刺激性咳嗽是肺癌病人最常见的 早期表现。 29.对发现肺性脑病先兆极为重要的观察项目是 【score:1 分】 【A】呼吸 【B】心率 【C】血压 【D】尿量 【E】神志 【此项为本题正确答案】 本题思路：【解析】神志是发现肺性脑病先兆极为重 要的观察项目。 30.主要见于左心衰竭的表现是 【score:1 分】 【A】肝大 【B】下肢水肿 【C】呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【D】颈静脉怒张 【E】肝一颈静脉回流征阳性 本题思路：【解析】除 C 外，其余均为右心衰竭表 现。 31.随时有猝死危险的心律失常是 【score:1 分】 【A】阵发性室性心动过速 【此项为本题正确答 案】 【B】阵发性室上性心动过速 【C】工度房室传导阻滞 【D】Ⅱ度房室传导阻滞 【E】室性期前收缩呈二联律 本题思路：【解析】阵发性室性心动过速、心室颤 动、心室扑动和Ⅲ度房室传导阻滞是随时有猝死危险 的心律失常。 32.心衰病人低盐饮食主要是为了减轻 【score:1 分】 【A】左心前负荷 【B】左心后负荷 【C】右心后负荷 【D】右心前负荷 【此项为本题正确答案】 【E】右心前、后负荷 本题思路：【解析】低盐饮食可减轻右心前负荷。 33.判断颅底骨折最有价值的临床表现是 【score:1 分】 【A】眼睑淤血 【B】球结膜下出血 【C】鼻孔流血 【D】脑脊液漏 【此项为本题正确答案】 【E】严重头痛 本题思路：【解析】颅底骨折的诊断依据有：(1)有 引起颅 骨骨折的外伤史；(2)骨折局部头皮损伤、压 痛及头皮血肿等局部症状；(3)颅底骨折时可有耳、 鼻、眼出血和流液，颅神经损伤，脑损伤及受压等症 状；(4)颅骨 X 线检查可确定有无骨折及其类型。其 中，脑脊液外漏是判断颅底骨折最有价值的临床表 现。 34.颅脑外伤患者临终状态的瞳孔表现是 【score:1 分】 【A】一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝 【B】一侧瞳孔散大，对光反射迟钝 【C】一侧瞳孔散大，对光反射消失 【D】双侧瞳孔大小不变，对光反射迟钝 【E】双侧瞳孔散大，对光反射消失 【此项为本 题正确答案】 本题思路：【解析】瞳孔的大小、对光反应的灵敏度 与脑神经(动眼神经)和交感神经的传导功能有关。缩 瞳肌和扩瞳肌的中枢在中脑，当损伤累及中脑时常可 出现瞳孔的改变。如两侧瞳孔迟发性散大、对光反射 消失、眼球固定前视、深昏迷则表示脑于已失去功 能，是濒临死亡的征象。中脑损伤常有瞳孔及眼球改 变，瞳孔时大时小，或两侧交替变化，对光反射消 失，眼球固定，眼球运动障碍。 35.属于骨折早期并发症的是 【score:1 分】 【A】血管神经损伤 【此项为本题正确答案】 【B】关节僵硬 【C】创伤性关节炎 【D】缺血性肌挛缩 【E】延迟愈合 本题思路：【解析】骨折的并发症一般分为早期和晚 期两种，早期的具体表现为：休克；脂肪栓塞综合 征；重要内脏器官和周围组织损伤；骨筋膜室综合 征。骨折晚期并发症有：坠积性肺炎；压疮；下肢静 脉血栓；感染；损伤性骨化(骨化性肌炎)；创伤性关 节炎；关节僵硬；急性骨萎缩；缺血性骨坏死；缺血 性肌痉挛。B、C、D 均属于晚期并发症，而 E 不是骨 折并发症。 36.脊柱骨折患者急救运送方法，正确的是 【score:1 分】 【A】用软担架搬运 【B】三人平托放于硬板搬运 【此项为本题正确 答案】 【C】二人抱持搬运 【D】一人抱持搬运 【E】一人背负搬运 本题思路：【解析】为避免脊髓损伤，正确搬运是由 3～4 人平托患者至木板上，再用绷带固定身体。 37.骨牵引术，能防止过度牵引的护理措施是 【score:1 分】 【A】抬高床尾 15°～30° 【B】鼓励功能锻炼 【C】定时测定肢体长度 【此项为本题正确答 案】 【D】每天用 70%酒精滴牵引针孔 【E】保持有效的牵引作用 本题思路：【解析】骨牵引期间必须每天测量伤肢的 长度及观察伤肢血循环情况，注意牵引切勿过重，防 止牵引过度。A 选项对防止过度牵引没有作用。B 选 项能防止伤肢及未牵引肢体肌肉萎缩，关节僵硬，但 没有防止过度牵引的作用。D 选项是为了防止牵引针 处感染。E 选项也并不能防止过度牵引。 38.关节脱位的特征性表现是 【score:1 分】 【A】肿胀 【B】淤斑 【C】弹性固定 【此项为本题正确答案】 【D】疼痛 【E】活动受限 本题思路：【解析】关节脱位的特征性表现有：畸 形；弹性 固定；关节盂空虚。 39.做结核菌素试验后多长时问看结果 【score:1 分】 【A】24～36 小时 【B】48～72 小时 【此项为本题正确答案】 【C】3～4 周 【D】5～8 周 【E】20 分钟 本题思路：【解析]PPD 注射后 48～72 小时测量皮肤 硬结的直径。 40.男，38 岁，因失血性休克正在输液。现测得其 CVP 4.8cmH2O，血压 90/55mmHg。应采取的措施是 【score:1 分】 【A】加快输液速度 【此项为本题正确答案】 【B】减慢输液速度 【C】应用强心药物 【D】应用去甲肾上腺素 【E】静脉滴注多巴胺 本题思路：【解析】患者属于低血容量性休克，治疗 的基本措施是补充血容量和止血。患者中心静脉压和 血压都低说明血容量严重不足，应充分加速补液。 41.男，38 岁，失血性休克抢救过程中出现呼吸困 难、发绀，吸氧无效，Pa02 持续降低。诊断是休克 肺，首先应采取的护理措施是 【score:1 分】 【A】呼气终末正压给氧 【此项为本题正确答 案】 【B】持续吸纯氧 【C】快速输液 【D】给血管活性药物 【E】气管切开 本题思路：【解析】休克肺指休克持续较久时，肺可 出现严重的问质性和肺泡性肺水肿、淤血、出血、局 限性肺不张、毛细血管内微血栓形成以及肺泡透明 膜形成等，主要表现为急性进行性呼吸困难和低 氧 血症，一般吸氧不能缓解，应呼气终末正压给氧。休 克肺时应首先治疗呼吸困难的症状，再治疗休克。此 患者并没有呼吸道阻塞，故不需要气管切开。 42.男，50 岁，急性肾衰竭少尿期，突然呼吸困难， 头痛、头晕，软瘫，心电图示心律不齐，心动过缓， 应考虑 【score:1 分】 【A】高钾血症 【此项为本题正确答案】 【B】低钾血症 【C】水中毒 【D】酸中毒 【E】尿毒症 本题思路：【解析】正常人 90%的钾离子从肾脏排 泄，在 肾衰竭少尿期，因为尿量减少，钾离子排出 受限，且组织分解代谢增加，钾由细胞内释放到细胞 外，血钾可迅速升高达危险水平。根据题意判断患者 为肾衰竭并发的高钾血症。 43.女，50 岁，全麻下开颅手术，术后已清醒， 应 采取的体位是 【score:1 分】 【A】半卧位 【B】平卧位 【C】头高斜坡位 【此项为本题正确答案】 【D】平卧头转向一侧 【E】侧卧位 本题思路：【解析】开颅手术在全麻手术后，麻醉未 清醒前应平卧，头转向健侧。清醒后生命体征平稳可 取头高位(枕上枕头)，防止脑水肿、颅内压增高。休 克患者取头低位，躁动不安者要约束四肢或加床档。 根据患者全麻手术后已清醒，故应采取的体位是头高 斜坡位。 44.男，46 岁，体重 60kg，Ⅱ°烧伤面积 50%，第 1 天补液总量应为 【score:1 分】 【A】4500ml 【B】5400ml 【C】6000ml 【D】6500m1 【此项为本题正确答案】 【E】8000ml 本题思路：【解析】按照患者的烧伤面积和体重计 算，伤后第一个 24 小时，每 l%烧伤面积(Ⅱ°、 Ⅲ°)每千克体重应补胶体和电解质液共 l.5ml，另 加 5%葡萄糖溶液补充水分 2000ml，总量的一半应于 伤后 8 小时内输入。故第 l 天补液总量应为 50×60×1.5+2000=6500ml。 45.女，38 岁，乳癌根治术并化疗。出院时对预防复 发最重要的指导是 【score:1 分】 【A】加强营养 【B】参加体育活动 【C】5 年内避免妊娠 【此项为本题正确答案】 【D】经常自查乳房 【E】定期来院复查 本题思路：【解析】乳癌是多种内分泌激素的靶器 官，如雌激素、孕激素及泌乳素等，其中雌酮及雌二 醇对乳癌的发病有直接关系，故乳癌根治术后为防止 复发，应该 5 年内避免妊娠，防止体内激素水平的变 化刺激乳癌复发。 46.男，18 岁，腹股沟斜疝发生嵌顿，行手法复位 后，应密切观察 【score:1 分】 【A】体温、脉搏 【B】血压 【C】神志 【D】尿量 【E】腹部体征 【此项为本题正确答案】 本题思路：【解析】腹股沟斜疝发生嵌顿后有的可行 手法复位，之后必须严密观察腹部体征，一旦出现腹 膜炎或肠梗阻的表现应尽早手术探查。 47.男，46 岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术后第 8 天，突 发上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少， 不含胆汁， 呕吐后症状不缓解。查体：上腹 部偏右有压痛。考 虑并发了 【score:1 分】 【A】吻合口梗阻 【B】倾倒综合征 【C】十二指肠残端破裂 【D】输入袢梗阻 【此项为本题正确答案】 【E】输出袢梗阻 本题思路：【解析】吻合口梗阻时大量呕出不含胆汁 的胃内容物，呕吐后腹痛症缓解。输出袢梗阻时可呕 出含有胆汁的胃内容物。输入袢梗阻呕吐频繁，量 少，不含胆汁。十二指肠残端破裂有典型的腹膜刺激 征表现。倾倒综合征多因吻合口过大，大量高渗食物 快速进入小肠而出现腹痛、呕吐、腹泻、大汗等表 现。 48.男，60 岁，胆石症多年，2 天前腹痛、寒战高熬 和黄疸发作，经抗生素治疗无效，l 小时前患者意识 不清，血压 80/60mmHg。应考虑 【score:1 分】 【A】急性坏疽性胆囊炎 【B】急性梗阻性化脓性胆管炎 【此项为本题正 确答案】 【C】胆总管结石症 【D】胆道蛔虫伴感染 【E】胆囊穿孔腹膜炎 本题思路：【解析】患者有胆石症病史，现出现腹 痛、寒战高热、黄疸、意识障碍和休克，为急性梗阻 性化脓性胆管炎典型的雷诺五联征表现。 49.男，60 岁，胆总管切开取石、T 管引流术后第 3 天，T 管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛。首先应采取 的措施是 【score:1 分】 【A】用无菌生理盐水冲洗 T 管 【B】检查 T 管是否受压扭曲 【此项为本题正确 答案】 【C】用注射器抽吸 T 管 【D】准备 T 管造影 【E】继续观察，暂不处理 本题思路：【解析】根据“术后 3 天，T 管无胆汁流 出，患者诉腹部胀痛”，判断应为 T 管阻塞而导致引 流不畅，此时护士首先应检查 T 管是否受压扭曲，如 果没有，再向医生报告，采取进一步的检查和相应措 施，解决引流不畅的问题。 50.宫颈癌常见的早期症状是 【score:1 分】 【A】接触性出血 【此项为本题正确答案】 【B】阴道大出血 【C】绝经后出血 【D】血性白带 【E】阴道水样排液 本题思路：【解析】宫颈癌的临床表现包括阴道流 血、阴道排液及晚期症状。阴道流血：早期多为接触 性出血，发生在性生活后或妇科检查后；后期则为不 规则阴道流血；晚期因侵蚀大血管可引起阴道大出 血；年轻患者也可表现为经期延长，经量增多，老年 患者常以绝经后不规则阴道流血就诊。阴道排液：多 数有阴道排液增多，可为白色或血性，稀薄如水样或 米泔水样，有腥臭；晚期可有大量米泔水样或脓性恶 臭白带。 51.良性卵巢肿瘤最常见的并发症为 【score:1 分】 【A】蒂扭转 【此项为本题正确答案】 【B】内出血 【C】破裂 【D】感染 【E】恶变 本题思路：【解析】良性卵巢肿瘤常见的并发症有蒂 扫转、破裂、感染、恶变，其中蒂扭转为最常见的并 发症(约 10%的卵巢肿瘤并发蒂扭转)。常发生蒂扭转 的卵巢肿瘤的特点为：蒂长、中等大、活动度良好、 重心偏于一侧，如畸胎瘤。 52.葡萄胎术后要求随访的时间是 【score:1 分】 【A】1 年 【B】2 年 【此项为本题正确答案】 【C】3 年 【D】4 年 【E】5 年 本题思路：【解析】葡萄胎清除后，每周做 l 次 hCG 定量测定，直至连续 3 次正常，然后每个月一次持续 至少半年。此后可每半年一次，共随访 2 年。 53.恶性葡萄胎与绒毛膜癌的主要鉴别点是 【score:1 分】 【A】继发良性葡萄胎后的时 IN 【B】症状轻重 【C】体内 hCG 浓度高低 【D】有无黄素囊肿 【E】病理切片中有无绒毛结构 【此项为本题正 确答案】 本题思路：【解析】在子宫肌层内或子宫外转移灶组 织中若见到绒毛或退化的绒毛阴影，则诊断为侵袭性 葡萄胎；若仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血，未见 绒毛结构者则诊断为绒癌。若原发灶和转移灶诊断不 一致，只要在任一组织切片中见有绒毛结构，均应诊 断为侵蚀性葡萄胎。 54.广泛子宫切除和盆腔淋巴结清除术后，留置尿管 的时间为 【score:1 分】 【A】1～2 天 【B】3～4 天 【C】5～6 天 【D】7～8 天 【E】10～14 天 【此项为本题正确答案】 本题思路：【解析】子宫颈癌根治术是治疗子宫颈癌 的主要方法之一，感染是影响妇科手术成败及康复的 重要因素，子宫颈癌术后常规留置尿管 10～14 天， 极易发生逆行性尿路感染，而尿路感染导致膀胱功能 障碍是宫颈癌根治术后最常见、最难治的并发症。 55.子宫切除患者手术前留置导尿管的目的是 【score:1 分】 【A】保持会阴部清洁干燥 【B】收集无菌尿标本作细菌培养 【C】测定残余尿 【D】避免术中误伤膀胱 【此项为本题正确答 案】 【E】避免术后泌尿系感染| 本题思路：【解析】术前放置留置尿管排空膀胱是为 了使术野更清晰，避免误伤膀胱、输尿管等器官。 56.宫内节育器放置的正确时是 【score:1 分】 【A】月经干净后 7～14 天 【B】人工流产后 【此项为本题正确答案】 【C】哺乳期闭经者随时可以放 【D】剖宫产后半年 【E】足月产后 3 个月 本题思路：【解析】宫内节育器常规放置时间：月经 干净后 3～7 天无性交为宜；月经延期或哺乳期闭经 者应 排除妊娠后才可放置；产后 42 天恶露已净，会 阴伤口已愈合，子宫恢复正常；人工流产后立即放 置；剖宫产后半年放置；自然流产于转经后放置，药 物流产 2 次正常月经后；含孕激素的 IUD 在月经第 3 日放置。 57.女，24 岁，末次月经日期记不清，来医院检查时 子宫底在脐上横指，胎心音正常。估计妊娠为 【score:1 分】 【A】16 周末 【B】20 周末 【C】24 周末 【此项为本题正确答案】 【D】28 周末 【E】32 周末 本题思路：【解析】妊娠 l2 周末，宫底高度为耻骨 联合上 2～3 横指；16 周末，宫底位于脐耻之间；20 周末，宫底位于脐下 l 横指；24 周末，脐上 1 横 指；28 周末，脐上 3 横指；32 周末，脐与剑突之 间；36 周末，剑突下 2 横指；40 周末，脐与剑突之 间或略高。 58.患者，女，72 岁。反复咳嗽、喘息 20 年，加重 1 周入院。目前患者的医疗诊断是肺源性心脏病，患者 血气分析结果示 PaO2 50mmHg，PaC0265mmHg。此时 患者吸氧的浓度应为 【score:1 分】 【A】25%～29% 【此项为本题正确答案】 【B】35%～40% 【C】41%～45% 【D】46%～50% 【E】51%～60% 本题思路：【解析】该患者氧分压低，同时有二氧化 碳潴 留，符合呼吸衰竭的诊断标准。应给予持续低 流量吸氧，l～2L/min，氧浓度=21+4×氧流量，为 25%～29%。 59.患者，男，72 岁。寒战、高热、咳嗽、浓痰 1 周，阻塞性肺气肿病史 20 年，血气分析： PaO256mmHg，PaC02>60mmHg。吸氧宜采用 【score:1 分】 【A】呼吸机给氧 【B】高浓度高流量持续吸氧 【C】高浓度高流量间歇吸氧 【D】低浓度低流量持续吸氧 【此项为本题正确 答案】 【E】低浓度低流量间歇吸氧 本题思路：【解析】该阻塞性肺气肿患者出现 PaO2 降低，PaC02 升高，超过 60mmHg，宜采用低浓度低流 量持续吸氧。 60.患儿 8 个月，呕吐、腹泻 3 天，大便 l5 次/天。 皮肤弹性极差，无尿。血清钠 140mmol/I，患儿脱水 的程度和性质是 【score:1 分】 【A】轻度高渗性脱水 【B】重度低渗性脱水 【C】轻度等渗性脱水 【D】重度等渗性脱水 【此项为本题正确答案】 【E】轻度低渗性脱水 本题思路：【解析】重度脱水患儿呈重病容，精神极 度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤发灰或有花 纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，两眼 凝视，哭时无泪；口唇黏膜极干燥。因血容量明显减 少可出现休克症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下 降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。因为血清钠 1140mmol/L，在 130～150mmol/L 正常范围内，所以 为等渗硅脱水。 61.1 岁患儿，急性腹泻经补液后脱水基本纠正，但 患儿精神萎靡、四肢无力、心音低钝、 腹胀、腱反 射减弱。应考虑为 【score:1 分】 【A】低血糖 【B】低钙血症 【C】低镁血症 【D】低钾血症 【此项为本题正确答案】 【E】酸中毒 本题思路：【解析】当血清钾 62.4 岁先天性心脏病患儿，剧烈活动后出现烦躁不 安，呼吸困难，口唇青紫；休息 3 分钟后查体：R 45 次/分，P l40 次/分，心音低钝，两肺可闻及细湿啰 音，最可能发生 【score:1 分】 【A】急性心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【B】肺炎 【C】感染性心内膜炎 【D】脓毒血症 【E】化脓性脑膜炎 本题思路：【解析】患儿为先天性心脏病，出现呼吸 困难、脉搏加快、心音低钝表现，应考虑发生了急性 心力衰竭。 63.患儿 5 个月。发热、咳嗽 2 天。体温 39.5℃，P 150 次/分，R 35 次/分。该患儿首要的护理诊断/问 题是 【score:1 分】 【A】营养缺乏 【B】体温过高 【此项为本题正确答案】 【C】体液不足 【D】气体交换受损 【E】清理呼吸道无效 本题思路：【解析】根据此患儿的临床表现初步判断 为肺炎，体温偏高，故首先要考虑护理体温问题。 64.患儿 7 岁，发热、咳嗽 6 天。体温 38℃，R 24 次 /分。肺部有少量细湿喀啰音。痰液黏稠，不易咳 出。该患儿的主要护理措施是 【score:1 分】 【A】立即物理降温 【B】给予适量止咳药 【C】室内湿度应保持 40% 【D】嘱患儿勿进食过饱 【E】定时雾化吸入、排痰 【此项为本题正确答 案】 本题思路：【解析】根据此患儿的临床表现，判断为 肺炎。问题主要为痰液黏稠，不易咳出，故护理要考 虑清理呼吸道，保持呼吸道通畅，雾化吸入可稀释痰 液，促进痰液排出。 65.一患儿生后 3 天，发热、鼻塞。查体：体温 39.8℃，咽部充血，诊断为“上感”。对该患儿首要 的护理措施是 【score:1 分】 【A】解开过厚衣被散热 【此项为本题正确答 案】 【B】口服退热药物 【C】用退热栓降温 【D】用 0.5%麻黄素滴鼻 【E】用 50%乙醇擦浴 本题思路：【解析】新生儿体温调节中枢功能尚不完 善，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，皮肤表皮角化 层差，易散热，早产儿尤甚。新生儿降温首选解包散 热。 66.患儿，2 岁，因肺炎入院。经治疗后症状好转， 又突发高热，呼吸困难，右肺叩诊浊音。 该患儿可 能并发了 【score:1 分】 【A】急性心力衰竭 【B】呼吸衰竭 【C】中毒性脑病 【D】中毒性心肌炎 【E】脓胸 【此项为本题正确答案】 本题思路：【解析】脓胸临床表现为：高热不退；呼 吸困难加重；患侧呼吸运动受限；语颤减弱；叩诊呈 浊音；听诊呼吸音减弱。 67.6 个月女婴，4 天来咳嗽、发热，体温 38～ 39℃，生后牛奶喂养，2 个月来每天加鱼肝油 2 滴。 平时多汗。查体：R 70 次/分, P 184 次/分，三凹征 (+)，两肺散在中、小湿啰音，肝肋下 3.5cm，有枕 秃，按压枕骨有乒乓球感。此患儿应考虑为 【score:1 分】 【A】支气管肺炎 【B】支气管肺炎、心力衰竭 【C】支气管肺炎、佝偻病初期 【D】支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病激期 【此 项为本题正确答案】 【E】支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病初期 本题思路：【解析】根据病史及临床表现，4 天来咳 嗽，发热，体温 38～39℃，R70 次/分，Pl84 次/ 分，三凹征(+)，两肺散在中、小湿哕音，肝肋下 3.5cm，判断为支气管肺炎和心力衰竭；根据生后牛 奶喂养，2 个月来每天加鱼肝油 2 滴，平时多汗及有 枕秃，按压枕骨有乒乓球感，判断为佝偻病激期。 68.8 岁男孩，l 周来发热、咳嗽，2 天来加重，服用 青霉素 3 天无效。查体：体温 38℃，右后下肺呼吸 音减低，胸片发现左上肺小片状淡薄云絮状影。该患 儿应考虑为 【score:1 分】 【A】呼吸道合胞病毒肺炎 【B】肺炎支原体肺炎 【此项为本题正确答案】 【C】大叶性肺炎 【D】金黄色葡萄球菌肺炎 【E】腺病毒肺炎 本题思路：【解析】咳嗽为肺炎支原体肺炎突出的症 状，一般于病后 2～3 天开始，初为干咳，后转为顽 固性 剧咳，常有黏稠痰液，偶带血丝，少数病例可 类似 百日咳样阵咳，可持续 l～4 周。肺部体征多不 明显，甚至全无。少数可听到于、湿哕音，但很快消 失，故体征与剧咳及发热等临床表现不一致，为本病 特点之一。本病的重要诊断依据为肺部 X 线改变，有 时呈薄薄的云雾状浸润影。 二、B1 型选择题(69～86 题) (总题数：8，score:18 分) (69～70 题共用备选答案) A．脑血栓形成 B．短暂 脑缺血发作 C．脑栓塞 D．高血压性脑出血 E．蛛网 膜下腔出血 【score:2 分】 (1).多在白天活动或情绪激动时发病且伴有肢体瘫痪 的是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：【解析】高血压性脑出血多在白天活动或 情绪激动时发作，发作时有肢体瘫痪。 (2).多在安静休息或睡眠时发病的是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：【解析】脑血栓形成多在安静休息或睡眠 时发作。 (71～72 题共用备选答案) A．脑栓塞 B．脑出血 C．脑血栓形成 D．蛛网膜下腔出血 E．短暂性脑缺 血发作 【score:2 分】 (1).男性，49 岁，打牌时突感剧烈头痛、颈部僵 硬，CT 示脑池内高密度影。患者应首先考虑为 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：【解析】急性起病，无外周神经系统定位 征及 CT 所见，符合蛛网膜下腔出血。 (2).女，60 岁，晨起后觉得头晕，下午语言不清， 右侧肢体运动不便，次日症状加重。CT 示左侧内囊 低密度影。患者应首先考虑为 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：【解析】逐渐缓慢加重的肢体及语言障 碍，结合头部 CT 所见，符合脑血栓形成。 (73～74 题共用备选答案) A．粉红色乳状脓性痰 B．砖红色胶冻状痰 C．巧克力色腥味痰 D．脓性恶 臭痰 E．铁锈色痰 【score:2 分】 (1).肺炎球菌肺炎病人典型的痰液呈 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：【解析】肺炎球菌肺炎病人典型的痰液呈 铁锈色。 (2).克雷伯杆菌肺炎病人典型的痰液呈 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：【解析】克雷伯杆菌肺炎病人典型的痰液 呈砖红色胶冻样痰。 (75～76 题共用备选答案) A．无明显规律性 B．疼 痛排便一加重 C．进食疼痛一缓解 D．疼痛进食缓解 E．疼痛一便意一缓解 【score:2 分】 (1).典型胃溃疡腹痛的规律是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：【解析】大多数消化性溃疡腹痛有典型的 规律性，胃溃疡腹痛的规律是餐后约 l 小时发生，经 1～2 小时后逐渐缓解，至下餐进食后再重复上述节 律。 (2).典型十二指肠球部溃疡的腹痛规律是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：【解析】十二指肠球部溃疡表现为腹痛在 两餐之间发生(饥饿痛)，持续不减至下餐进食后缓 解。 (77～80 题共用备选答案) A．腹痛突然发生或加 重，呈持续性剧痛 B．起病缓慢，腹痛由轻至重，呈 持续性 C．腹痛轻，呈持续性 D．起病急，呈持续性 阵发性加重 E．发病急，呈阵发性腹部绞痛 【score:4 分】 (1).炎性急腹症腹痛的特点是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：【解析】炎性急腹症起病缓慢，腹痛由轻 逐渐加重，呈持续性痛。 (2).穿孔性急腹症腹痛的特点是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：【解析】穿孔性急腹症常突然发生，呈持 续性剧烈疼痛。 (3).梗阻性急腹症腹痛的特点是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：【解析】阵发性绞痛为空腔脏器平滑肌阵 发性痉挛所致，常提示消化道、胆道或输尿管存在梗 阻因素，如机械性肠梗性，胆道结石、蛔虫、狭窄或 肿瘤，输尿管结石等。 (4).绞窄性急腹症腹痛的特点是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：【解析】持续性疼痛阵发性加剧，表现梗 阻与炎症并存，常见于绞窄性肠梗阻早期，胆道结石 合并胆管炎，胆囊结石合并胆囊炎等。 (81～82 题共用备选答案) A．托马斯(Thomas)征阳 性 B．杜加斯(Dugas)征阳性 C．墨菲(Murphy)征阳 性 D．Rovsing 征阳性 E．Eaton 试验阳性 【score:2 分】 (1).肩关节前脱位可有 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：【解析】杜加征(Dugassign)又称搭肩试 验：患 者坐位或站立位，肘关节取屈曲位，将手搭 于对侧 肩部，且肘部能贴近胸壁为正常，如果能搭 于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁，或肘部能贴近胸 壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性，提示可能有 肩关节脱位。 (2).髋关节结核可有 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：【解析】患者取仰卧位，充分屈曲健侧髋 膝，并使腰部贴于床面，若患肢自动抬高屈膝离开床 面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时，称托马斯征 阳性。见于髋部病变和腰肌挛缩。 (83～84 题共用备选答案) A．左侧卧位 B．右侧卧 位 C．膝胸位 D．截石位 E．蹲位 【score:2 分】 (1).给一般患者行直肠指检时的常用体位是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：【解析】患者的体位对直肠、肛管疾病的 检查很重要，体位不当可能引起疼痛或遗漏疾病，所 以应根据患者的身体情况和检查目的的具体要求，选 择不同的体位。膝胸位，是检查直肠、肛管的最常用 体位。 (2).给年老体弱患者行直肠指检时的常用体位是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：【解析】左侧卧位，适用于年老体弱的患 者。 (85～86 题共用备选答案) A．凝血功能障碍 B．阴 道分泌物异常 C．恶变 D．下腹包块 E．输卵管破裂 【score:2 分】 (1).稽留流产可能引起 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：【解析】稽留流产者死亡胎儿及胎盘组织 在官腔内稽留过久，可导致严重的凝血功能障碍及 DIC 的发生。 (2).羊水栓塞导致 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：【解析】羊水中含有大量促凝物质，可激 活外源性凝血系统，在血管内形成大量微血栓，导致 弥散性血管内凝血。 ______________________________________________ ____________________________________________ 本题思路： ______________________________________________ ____________________________________________ 本题思路： ______________________________________________ ____________________________________________ 本题思路： ______________________________________________ ____________________________________________ 本题思路： ______________________________________________ ____________________________________________ 本题思路： ______________________________________________ ____________________________________________ 本题思路： ______________________________________________ ____________________________________________ 本题思路： ______________________________________________ ____________________________________________ 本题思路： ______________________________________________ ____________________________________________ 本题思路： ______________________________________________ ____________________________________________ 本题思路： ______________________________________________ ____________________________________________ 本题思路： ______________________________________________ ____________________________________________ 本题思路： 三、A3/A4 型选择题(87～100 题) (总题数：5， score:14 分) (87～88 题共用题干) 男，62 岁，咳嗽 30 年，近日 咳大量脓痰，气憋，下肢水肿。 【score:2 分】 (1).首先应考虑 【score:1 分】 【A】支气管扩张 【B】慢性阻塞性肺疾病 【此项为本题正确答 案】 【C】支气管哮喘 【D】慢性肺脓肿 【E】肺癌感染 本题思路：【解析】慢性阻塞性肺疾病的症状是咳 嗽、咳痰、喘息，急性发作时支气管分泌物增多，所 以出现脓痰。严重时心脏功能受损会产生水肿。 (2).下肢水肿应考虑 【score:1 分】 【A】肺心病、右心衰竭 【此项为本题正确答 案】 【B】低蛋白血症 【C】摄盐过多 【D】下肢静脉血栓 【E】合并肾炎 本题思路：【解析】右心衰竭早期，由于体内先有 钠、水潴留，故在水肿出现前先有体重的增加，体液 潴留达 5kg 以上时才出现水肿。心衰性水肿多先见于 下肢，卧床患者常有腰、背及骶部等低垂部位明显， 呈凹陷性水肿。重症者可波及全身，下肢水肿多于傍 晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失，常伴有夜 间尿量的增加，此因夜间休息时的回心血量较白天活 动时为少，心脏尚能泵出静脉回流的血量，心室收缩 末期残留血量明显减少，静脉和毛细血管压力的增高 均有所减轻，因而水肿减轻或消退。 (89～90 题共用题干) 女，67 岁，肺心病 20 年。两 周来咳嗽、咳痰。今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神 志恍惚。体温 37.4℃，P ll0 次/分，R 36 次/分、 节律不整，口唇发绀，肺底闻及细湿啰音，心(一)， 腹(一)，血压正常。 【score:2 分】 (1).患者可能出现的并发症是 【score:1 分】 【A】呼吸衰竭 【此项为本题正确答案】 【B】上消化道出血 【C】急性脑出血 【D】肾衰竭 【E】急性心力衰竭 本题思路：【解析】病史及症状：除原发病症状外主 要为缺氧和二氧化碳潴留的表现。如呼吸困难、急 促、精神神经症状等。 (2).可减轻患者的呼吸困难的卧位是 【score:1 分】 【A】平卧位 【B】右侧卧位 【C】左侧卧位 【D】半卧位 【此项为本题正确答案】 【E】头低足高位 本题思路：【解析】呼吸衰竭是各种原因引起的肺通 气和(或)换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气 体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引 起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。为缓解 呼吸衰竭患者呼吸困难的症状，一般采取半卧位。 (91～94 题共用题干) 女，51 岁，诊断为“宫颈 癌”，妇科检查发现癌组织浸润达阴道穹窿处，双侧 宫旁柔软，无增厚，未及浸润结节。 【score:4 分】 (1).最早出现的症状为 【score:1 分】 【A】阴道接触性出血 【此项为本题正确答案】 【B】阴道大量出血较多见 【C】阴道排出臭味白带 【D】腰骶部剧痛 【E】高热、尿频 本题思路：【解析】宫颈癌最早出现的症状为阴道接 触性出血。 (2).最适宜的治疗方法是 【score:1 分】 【A】放疗和化疗 【B】宫颈锥切术 【C】扩大全子宫切除术 【D】广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清除术 【此 项为本题正确答案】 【E】广泛性子宫切除术 本题思路：【解析】患者为宫颈癌Ⅱ期，选用根治性 子宫切除术及盆腔淋巴结切除术。 (3).宫颈活检的护理指导，不正确的是 【score:1 分】 【A】月经于净后 3～7 天内手术 【B】生殖器急性炎症者，应治愈后方可活检 【C】4 周内禁止盆浴 【D】术后如出血太多应及时就诊 【E】切除的标本可直接送检 【此项为本题正确 答案】 本题思路：【解析】标本切除后应用 30%甲醛固定后 再送检。 (4).宫颈癌的普查方法是 【score:1 分】 【A】宫颈刮片细胞学检查 【此项为本题正确答 案】 【B】分段诊断性刮宫 【C】接触性出血 【D】绝经后阴道不规则出血 【E】最常见的妇科良性肿瘤 本题思路：【解析】宫颈癌的普查方法是宫颈刮片细 胞学榆杏。 (95～96 题共用题干) 女，28 岁，妊娠 38 周，患心 脏病。刚临产，产科情况暂无异常。心功能Ⅱ级。 【score:2 分】 (1).对其错误的护理是 【score:1 分】 【A】灌肠 【此项为本题正确答案】 【B】吸氧 【C】半卧位 【D】必要时注射哌替啶 【E】观察早期心衰征象 本题思路：【解析】临产后，由于子宫收缩所致的压 迫，孕妇容易发生便秘，使肠管内留有堆积的粪便， 影响 胎头的顺利下降及旋转，妨碍产程的进展。因 此，临产前最好由医生先进行灌肠，以清除肠内的粪 便，减少产道的阻力，使产程顺利进行。但严重心 脏病(充血性心衰)、重度高血压动脉瘤、严重贫血、 巨肠症引起的出血和穿孔、精神障碍、严重痔疮、不 明原因的肠道出血、肝硬变、早期妊娠等都不适合灌 肠。根据本题中患者心功能Ⅱ级，不能灌肠。 (2).在宫口接近开全时，心功能仍为Ⅱ级，首先要做 好的是 【score:1 分】 【A】准备抢救新生儿的物品 【B】准备阴道助产手术的物品 【此项为本题正 确答案】 【C】产后压腹部的沙袋 【D】产后注射的缩宫素 【E】产后注射的吗啡 本题思路：【解析】根据“宫口接近开全”，判断患 者处于分娩期的第二产程。在妊娠合并心脏病的病人 中，心功能Ⅰ～Ⅱ级经适当治疗多能耐受妊娠和分 娩，在分娩期应提前选择好适宜的分娩方式，Ⅰ～Ⅱ 级心功能，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者， 可考虑在严密监护下经阴道分娩。在第二产程中要避 免屏气增加腹压，应行会阴后侧切开，胎头吸引或产 钳助产术，尽可能缩短第二产程，其他选项虽然都是 要准备的，但不是首先准备的。 (97～100 题共用题干) 患者，男性，l8 岁，患 1 型 糖尿病多年，因感冒、体温 39℃、食欲减退、恶心 呕吐及腹痛而入院。 【score:4 分】 (1).护理体检发现该患者呈嗜睡状态，呼吸加深加 快，皮肤干燥。考虑患者最可能发生 【score:1 分】 【A】急性脑炎 【B】急性肠炎 【C】急性胃炎 【D】低血糖 【E】酮症酸中毒 【此项为本题正确答案】 本题思路：【解析】题干中所提到的各种表现提示该 患者发生了糖尿病酮症酸中毒。 (2).护士为该患者留取血、尿标本送检，其中最不可 能出现的检查结果是 【score:1 分】 【A】空腹尿糖阳性 【B】胰岛素释放偏高 【此项为本题正确答案】 【C】餐后 2 小时血糖高于正常 【D】餐后尿糖阳性 【E】C 肽释放减少 本题思路：【解析】患者为 1 型糖尿病患者，机体胰 岛素绝对缺乏。 (3).该患者因血糖控制不满意，每餐加用胰岛素 2U，患者自述注射胰岛素后 4～5 小时有头晕、心 慌、出汗、软弱无力感。应首先考虑 【score:1 分】 【A】过敏反应 【B】心律失常 【C】自主神经功能紊乱 【D】低血糖 【此项为本题正确答案】 【E】周围神经炎 本题思路：【解析】胰岛素注射最常见的不良反应为 低血糖反应，与剂量过大或饮食失调有关。 (4).有关患者的饮食治疗护理，错误的是 【score:1 分】 【A】告知饮食与糖尿病的关系 【B】按规定食谱供给饮食 【C】感到饥饿时，应增加饭量 【此项为本题正 确答案】 【D】出院前学会挑选和调配饮食 【E】不得随便吃甜食 本题思路：【解析】糖尿病病人饮食控制的关键在于 控制总热量，要定时定量吃饭，当有饥饿感时，不一 定发生低血糖，盲目增加饮食只能导致血糖更加不易 控制。 ______________________________________________ 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