医学考试-外科主治医师（骨外科学）模拟试卷50 14页

外科主治医师【骨外科学】模拟试卷 50 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分) 1.肘关节提携角的正常值范围为 【score:2 分】 【A】1°～5° 【B】6°～9° 【C】16°～19° 【D】10°～15° 【此项为本题正确答案】 【E】20°～25° 本题思路： 2.男性，20 岁工人。在工地右大腿被砸伤。当即不 能站立，局部剧痛。用哪种检查最安全、迅速且无 痛，还可判断有无骨折 【score:2 分】 【A】听诊有否骨摩擦音 【此项为本题正确答 案】 【B】检查有否骨摩擦感 【C】检查有否异常活动 【D】移动式小型 X 线机摄片 【E】有否纵向压痛 本题思路： 3.胸椎骨折脱位伴脊髓损伤患者，双下肢出现完全性 瘫痪，这时的肌力是几级 【score:2 分】 【A】1 级 【B】0 级 【此项为本题正确答案】 【C】2 级 【D】4 级 【E】5 级 本题思路： 4.要确诊为腰椎间盘突出症的患者，手术前除实验室 化验检查外。首先最应做的检查是哪项 【score:2 分】 【A】腰椎管造影 【B】CT 【C】MRI 【D】肌电图 【E】腰椎正侧位 X 线平片 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 5.腰椎结核伴有右髂窝脓肿，检查时托马斯(Thomas) 征阳性。说明 【score:2 分】 【A】髋关节活动受限 【B】右下肢有放射性疼痛 【C】右侧股四头肌受刺激 【D】右侧髂腰肌受刺激 【此项为本题正确答 案】 【E】臀大肌受刺激 本题思路： 6.患者，男性，30 岁，1 小时前被他人刺伤左腹股沟 中部。来院时，伤口有大量鲜血涌出。此时首先应检 查的是 【score:2 分】 【A】足部有否主动活动 【B】检查膝腱或跟腱反射 【C】触诊足背和胫后动脉 【此项为本题正确答 案】 【D】检查肢体感觉有无缺失 【E】立即做 X 线检查 本题思路： 7.患者，男性，28 岁，2 小时前右手中指被刀砍伤， 致屈指深、浅肌腱损伤。来院首先应进行的检查是 【score:2 分】 【A】详细检查伤口情况 【B】有无骨折存在 【C】手的功能位有无改变 【D】手的休息位有无改变 【此项为本题正确答 案】 【E】有无手部神经损伤 本题思路： 8.8 岁男孩，左大腿轻微外伤后，第二天出现局部明 显肿胀伴剧痛，不敢活动，高热。来院后，最有意义 的检查是下列哪项 【score:2 分】 【A】局部检查 【B】拍 X 线片 【C】超声探查 【D】测体温 【E】分层穿刺 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后哪项检查最能 确定脊髓损伤的平面 【score:2 分】 【A】MRI 检查 【此项为本题正确答案】 【B】检查肢体的运动 【C】检查肢体的温度 【D】检查感觉平面 【E】X 线平片 本题思路： 10.颈部疼痛、四肢无力 2 年患者，检查时出现第 2 肋间以下感觉明显减弱。对其诊断最有意义的检查是 【score:2 分】 【A】胸椎的 X 线平片 【B】颈椎的 X 线平片 【C】胸椎的 MRI 【D】颈椎的 MRI 【此项为本题正确答案】 【E】全身详细的体检 本题思路： 11.股骨下 1／3 被砸伤患者，局部肿胀、疼痛、畸 形，首先应进行的检查是 【score:2 分】 【A】包括胫骨上 1／3 在内的膝关节正侧位 X 线片 【B】股骨下 1／3 横断面的 CT 【C】包括膝关节在内的股骨下 1／3 正侧位 X 线 片 【此项为本题正确答案】 【D】检查有无骨摩擦音 【E】检查有无异常活动 本题思路： 12.胭窝部软组织严重损伤伴有胭动脉断裂的患者就 诊时。最简单而直接的检测手段是 【score:2 分】 【A】拍 X 线片检查 【B】触诊足背动脉 【此项为本题正确答案】 【C】观察小腿和足的肿胀情况 【D】检查小腿和足的感觉 【E】检查小腿和足的运动 本题思路： 13.车祸造成右小腿中上段皮肤裂伤，下肢短缩、成 角畸形并有骨外露。来院后，首先应用哪项理学检查 【score:2 分】 【A】听诊 【B】触诊 【C】初诊 【D】量诊 【E】望诊 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.车祸造成右小腿中上段皮肤裂伤，下肢短缩、成 角畸形并有骨外露。理学检查后，还应完善哪项最必 要的检查 【score:2 分】 【A】CT 【B】右小腿中上 1／3 为中心，包括膝关节在内的 正侧位 X 线平片 【此项为本题正确答案】 【C】血常规检查 【D】电生理检查 【E】右小腿的全长正侧位 X 线平片 本题思路： 15.尺神经损伤，出现 【score:2 分】 【A】垂腕、垂指畸形 【B】“猿手”畸形 【C】“爪形手”畸形 【此项为本题正确答案】 【D】“锅铲”畸形 【E】以上都不是 本题思路： 16.桡神经损伤，出现 【score:2 分】 【A】“爪形手”畸形 【B】垂腕、垂指畸形 【此项为本题正确答案】 【C】“猿手”畸形 【D】“锅铲”畸形 【E】以上都不是 本题思路： 17.骨骺分离，是属于 【score:2 分】 【A】先天性发育不良 【B】关节脱位 【C】骨折 【此项为本题正确答案】 【D】骨肿瘤 【E】骨髓炎的一种类型 本题思路： 18.根据骨折是否与外界相通，可将骨折分为 【score:2 分】 【A】完全性骨折和不完全性骨折 【B】压缩性骨折和横行骨折 【C】稳定性骨折和不稳定性骨折 【D】外伤性骨折和不稳定性骨折 【E】开放性骨折和闭合性骨折 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 19.压缩性骨折，最常发生于 【score:2 分】 【A】肱骨头 【B】股骨头 【C】腕舟状骨 【D】椎体 【此项为本题正确答案】 【E】足舟状骨 本题思路： 20.最容易引起骨折不连接的移位是 【score:2 分】 【A】成角移位 【B】侧方移位 【C】旋转移位 【D】分离移位 【此项为本题正确答案】 【E】嵌插移位 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 男性，45 岁，腰痛多年，时轻时重，伴双下肢后外 侧痛。10 天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与 排尿困难。查体：腰 5 运动受限，椎旁压痛并向下肢 放散，直腿抬高试验与加强试验阳性。鞍区痛觉减 退。【score:4 分】 (1).出现排尿困难、鞍区麻木的原因是【score:2 分】 【A】L 5 神经根受压 【B】L 4 神经根受压 【C】马尾神经受压 【此项为本题正确答案】 【D】L 3 神经根受压 【E】S 1 神经根受压 本题思路： (2).最主要的治疗措施是【score:2 分】 【A】卧硬板床休息 【B】牵引 【C】硬脊膜外腔泼尼松龙注射 【D】手术 【此项为本题正确答案】 【E】应用激素和非甾体类抗炎药 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 男性，41 岁，骑车与汽车相撞跌倒，右手撑地，随 后腕部肿痛，活动障碍。检查后初步诊断为腕舟状骨 骨折。【score:6 分】 (1).医师主要依据体格检查中的哪一项初步确立诊断 【score:2 分】 【A】桡侧腕部肿胀 【B】腕关节桡侧偏受限 【C】腕屈伸受限 【D】纵向叩击第三掌骨头，腕部疼痛 【E】鼻烟窝部有明显压痛 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (2).如果腕关节正侧位 X 线片未见明显异常，那么下 列哪一项检查对确立诊断最为简单适用【score:2 分】 【A】腕关节分层 X 线摄片 【B】腕关节舟状骨轴位 X 线片 【此项为本题正 确答案】 【C】腕关节 CT 【D】放射性核素骨扫描 【E】MRI 本题思路： (3).诊断确立后应采取的措施是【score:2 分】 【A】切开复位，加压螺丝钉内固定 【B】切开复位，骨栓内固定 【C】无需固定，局部外敷药物消肿 【D】拇“人字”型石膏固定 【此项为本题正确 答案】 【E】护腕夹板固定 本题思路： 男性，45 岁，右膝关节疼痛反复发作 3 年，无外伤 史，行走时有时可扪及不固定位置的活动物。体格检 查：右大腿肌肉轻度萎缩，膝关节肿胀，积液不明 显。X 线片示轻度骨质增生，髁间窝处隐约可见黄豆 大小密度增高影。【score:6 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】骨性关节炎 【B】滑膜软骨瘤病 【此项为本题正确答案】 【C】关节内游离体 【D】关节面撕脱性骨折 【E】痛风性关节炎 本题思路： (2).关节内游离体数量最多的疾病是【score:2 分】 【A】滑膜软骨瘤病 【此项为本题正确答案】 【B】痛风性膝关节炎 【C】退行性骨关节病 【D】创伤性骨关节炎 【E】关节体多发性骨折 本题思路： (3).该患者的治疗首选【score:2 分】 【A】手术取出游离体即可 【B】关节镜下取出游离体即可 【C】手术取出游离体，同时尽可能切除病变滑 膜 【此项为本题正确答案】 【D】关节成形术 【E】化疗 本题思路：