外科护理学同步练习试卷2 15页

外科护理学同步练习试卷 2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：18，score:36 分) 1.有关急性脓胸的治疗方法，不恰当的是 【score:2 分】 【A】开放引流 【此项为本题正确答案】 【B】全身支持疗法 【C】选用有效抗生素 【D】胸腔穿刺抽脓液 【E】闭式胸腔引流术 本题思路：因为急性脓胸的治疗原则是选用有效抗生 素，尽早排脓，消除病因，全身支持治疗，故排除 B、C、D、E。开放引流会造成其他细菌感染，因纵隔 没有固定，且胸腔无粘连固定会引起纵隔摆动、开放 性气胸。故选 A。 2.某患者左前胸部刀刺伤 2 小时后，感胸闷气短，查 体:面色苍白，四肢湿冷，心率 120 次/分，血压 80/70mmHg。颈静脉怒张，首先考虑 【score:2 分】 【A】胸内大出血 【B】血气胸 【C】开放性气胸 【D】肺裂伤 【E】急性心包填塞 【此项为本题正确答案】 本题思路：因为选项 A、B、C、D 不会出现颈静脉怒 张表现而可排除，急性心包填塞的表现有呼吸急促、 发绀、收缩压降低、脉压变小、颈静脉怒张等，故选 E。 3.肾结石患者的主要症状是 【score:2 分】 【A】尿失禁 【B】排尿困难 【C】尿频、尿急 【D】无痛性血尿 【E】活动后镜下血尿 【此项为本题正确答案】 本题思路：肾结石的主要表现是与活动有关的疼痛和 血尿，血尿多由于结石损伤黏膜所致。患者活动后出 现肉眼或镜下血尿，以镜下血尿多见，故选 E。 4.肾结核的典型症状是 【score:2 分】 【A】脓尿 【B】镜下血尿 【C】全身中毒症状 【D】膀胱刺激征 【此项为本题正确答案】 【E】肾区疼痛和肿块 本题思路：肾结核病灶在肾，症状在膀胱。而尿频是 肾结核患者最早出现的症状，起初是含结核菌的酸性 脓尿刺激膀胱所致，不久膀胱结核病变引起溃疡，尿 频加重，并同时会出现尿急、尿痛征象。血尿多在膀 胱刺激征后出现，且多为终末血尿。肾结核的全身症 状常不明显，故选 D。 5.前列腺增生症与前列腺癌的鉴别依据是 【score:2 分】 【A】发病年龄 【B】排尿困难程度 【C】残余尿量测定 【D】血清前列腺特异抗原(PSA)测定 【此项为本 题正确答案】 【E】膀胱造影术 本题思路：血清前列腺特异抗原(PSA)测定是鉴别前 列腺癌与前列腺增生症的特异性指标，前列腺癌常伴 有 PSA 升高，极度升高提示有转移灶，故答案为 D。 6.肾损伤非手术疗法中不恰当的是 【score:2 分】 【A】抗感染治疗 【B】应用止血剂 【C】抗休克治疗 【D】血尿消失后宜早期下床活动 【此项为本题 正确答案】 【E】观察血压、脉搏及腰部肿块和血尿的变化 本题思路：血尿为肾损伤常见的症状，常与损伤的程 度有密切关系。肾组织比较脆弱，损伤后 4～6 周损 伤才趋于愈合，过早活动易使血管内凝血块脱落，发 生继发性出血，所以不宜早期下床活动，选项 D 是不 恰当的。 7.对患者危害最大的肾损伤是 【score:2 分】 【A】肾挫伤 【B】肾部分裂伤 【C】肾全层裂伤 【D】肾盂、输尿管裂伤 【E】肾蒂血管裂伤 【此项为本题正确答案】 本题思路：肾蒂内包含肾动静脉、淋巴管和神经等， 其血流量占全身血流量的 1/5～1/4，肾蒂血管裂伤 会造成大量出血，导致休克甚至危及生命，其他四项 较之危害小。 8.肾损伤伴休克时，预防急性肾功能衰竭的主要措施 是 【score:2 分】 【A】及时清除尿路中央血块 【B】及早使用止血剂 【C】及早使用抗生素 【D】及早补充血容量 【此项为本题正确答案】 【E】及早使用利尿剂 本题思路：肾损伤休克的主要原因是血供不足导致的 肾功能损害，因此在预防时应尽早补充血容量。 9.年轻患者膀胱刺激症状经久不愈，尿检见多量脓细 胞，反应酸性，应首先怀疑 【score:2 分】 【A】膀胱结石 【B】膀胱憩室 【C】肾盂肾炎 【D】膀胱炎 【E】肾结核 【此项为本题正确答案】 本题思路：正常尿液呈弱酸性、中性或碱性，当尿路 感染时可出现多量脓细胞，选项 B、C 不属于感染性 疾病故可排除，选项 A、D 经过治疗一般能治愈，且 只有在感染期间才出现脓尿，而肾结核患者的特点是 膀胱刺激症状经久不愈，尿呈酸性并有多量脓细胞， 故 E 是首先怀疑的对象，通过连续 3 次晨尿的结核杆 菌检查确定诊断，故答案为 E。 10.肾结石患者行非手术治疗，为酸化尿液宜服用 【score:2 分】 【A】维生素 B 1 【B】呋喃硫胺 【C】维生素 C 【D】氯化铵 【此项为本题正确答案】 【E】碳酸钙 本题思路：维生素 B 1 主要是营养神经，促进胃肠蠕 动的功效；呋喃硫胺是维生素 B 的衍生物在体内可转 换为维生素 B；维生素 C 能促进伤口愈合，促进氨基 酸的代谢；氯化铵有利尿和酸化尿液的作用；碳酸钙 具有抗酸的作用，长期服用钙离子在肾脏沉积容易加 重结石症状。 11.尿动力学检查是判断前列腺增生发生梗阻程度的 重要方法，在评估最大尿流率时，为保证检查的诊断 意义，排尿量必须超过 【score:2 分】 【A】150ml 【此项为本题正确答案】 【B】200ml 【C】250mI 【D】300ml 【E】350ml 本题思路：尿流率测定是判断前列腺增生梗阻程度的 重要方法之一，若最大尿流率小于 15ml/s，说明排 尿不畅；若小于 10ml/s 则梗阻严重必须治疗。而在 评估最大尿流率时，排尿量必须超过 150ml 才具有诊 断意义。 12.能发现早期肾癌的常规体检项目是 【score:2 分】 【A】B 超检查 【此项为本题正确答案】 【B】CT 检查 【C】MRI 检查 【D】逆性尿路造影 【E】排泄性尿路造影 本题思路：B 超检查简单易行，能鉴别肾实质性肿块 与囊性病变，一些无症状的肾癌在常规体检中可能被 超声扫描发现。其他检查虽能进一步发现肾癌，但目 前并非常规体检项目。 13.大剂量地塞米松抑制试验皮质醇抑制超过 50%， 可考虑为 【score:2 分】 【A】原发性醛同酮增多症 【B】肾上腺髓质增生症 【C】儿茶酚胺增多症 【D】原醛症 【E】库欣病 【此项为本题正确答案】 本题思路：实验室检查中，大剂量地塞米松抑制试验 皮质醇抑制超过 50%为库欣病，而其他则不被抑制。 14.患者男性，50 岁。橡胶厂职工，出现无痛性肉眼 血尿 2 个月余，且呈全程血尿。查体无异常，尿中找 到癌细胞。对诊断最有意义的检查是 【score:2 分】 【A】KUB 平片 【B】腹部 X 线摄片 【C】肾动脉造影 【D】膀胱镜检查 【此项为本题正确答案】 【E】排泄尿路造影 本题思路：患者出现无痛性肉眼血尿，全程血尿，且 尿中发现了癌细胞，提示泌尿系肿瘤的可能性大；且 该患者 50 岁。橡胶厂职工，存在长期接触苯胺类化 学物质等膀胱癌的诱发因素，则高度怀疑膀胱肿瘤。 而膀胱镜检查能直接观察肿瘤的位置、大小、数目、 形态等，并可取活组织检查，有助于肿瘤的诊断和确 定治疗方案，是膀胱癌最为重要的检查手段，故首选 D。 15.患者女性，30 岁。右肾结核，已无功能，左肾轻 度积水，功能尚可，膀胱容量正常，肺部有浸润性肺 结核。目前对患者最恰当的治疗措施是 【score:2 分】 【A】抗结核治疗 【此项为本题正确答案】 【B】右肾切除 【C】右肾部分切除 【D】左肾造瘘 【E】右肾造瘘 本题思路：患者有明显的结核表现，在结核尚未控制 的情况下，任何有创性的治疗都可能加重病情，选项 B、C、D、E 均为有创性治疗，暂排除，而选项 A 是 目前首要的治疗措施。在控制结核病进展的情况下， 再根据患者的身体状况考虑手术处理，故选 A。 16.属于不完全性骨折的是 【score:2 分】 【A】青枝骨折 【此项为本题正确答案】 【B】横形骨折 【C】斜形骨折 【D】凹陷骨折 【E】压缩骨折 本题思路：不完全骨折是指骨的完整性或连续性仅有 部分中断，包括裂缝骨折和青枝骨折两种类型。其他 选项均是完全骨折，所以选 A。 17.长骨骨折中最为多见的是 【score:2 分】 【A】桡骨干骨折 【B】股骨干骨折 【C】肱骨干骨折 【D】尺骨干骨折 【E】胫腓骨骨干骨折 【此项为本题正确答案】 本题思路：股骨干骨折、尺桡骨骨干骨折分别占所有 类型骨折的 6﹪，胫腓骨骨干骨折以青壮年和儿童多 见，是长骨骨折中最为多见的一种。 18.新鲜脱位是指脱位时间 【score:2 分】 【A】未满 24 小时 【B】未满 3 天 【C】未满 l 周 【D】未满 2 周 【E】未满 3 周 【此项为本题正确答案】 本题思路：按脱位后的时间可分为新鲜脱位和陈旧性 脱位，其中新鲜脱位是指脱位时间未满 3 周。 二、 B1 型题(总题数：2，score:14 分) 【A】 脉率 80 次/分以下，血压正常【B】 脉率 100 次/分以下，血压较高【C】 脉率 100～120 次/分， 血压 70～90mmHg【D】 脉率 120 次/分以上，血压 70mmHg 以下【E】 脉搏速而细弱或摸不清，血压 50mmHg 以下或测不到【score:6 分】 (1).估计失血量 800ml 以下，临床表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：根据休克临床表现中失血量与脉搏、血压 的关系来分析选择，估计失血量 (2).估计失血量 800～1600ml，临床表现为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：根据休克临床表现中失血量与脉搏、血压 的关系来分析选择，估计失血量 800～1600ml 时，休 克抑制期(中度)脉率 100～120 次/分，收缩压为 90～70mmHg。 (3).估计失血量 1600ml 以上，临床表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据休克临床表现中失血量与脉搏、血压 的关系来分析选择，估计失血量>1600ml 时，休克抑 制期(重度)脉搏速而细弱或摸不清，收缩压<70mmHg 或测不出。 【A】 限制入水量【B】 补充适量液体【C】 10%葡 萄糖酸钙静滴【D】 11.2%乳酸钠静滴【E】 3%高渗 盐水静滴【score:8 分】 (1).急性肾衰竭少尿期应【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：根据急性肾衰竭各期治疗与护理要点:少 尿期应严格限制入量。 (2).急性肾衰竭酸中毒应【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：根据急性肾衰竭各期治疗与护理要点:出 现酸中毒时应补充碱性药物，如用 11.2%乳酸钠来纠 正 (3).急性肾衰竭高钾血症应【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：根据急性肾衰竭各期治疗与护理要点:并 发高钾血症时，可通过静滴 10%葡萄糖酸钙，以钙离 子对抗钾离子对心肌的抑制作用 (4).急性肾衰竭多尿期应【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：根据急性肾衰竭各期治疗与护理要点:一 旦进入多尿期，就应准确记录出入液量并合理补液。