【医学考试】初级护师（基础知识）-试卷39 55页

初级护师【基础知识】-试卷 39 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：72，score:144 分) 1.急诊护士安排严重颅脑外伤昏迷患者优先就诊检 查，所遵循的原则是 【score:2 分】 【A】自主原则 【B】知情同意原则 【C】双重效成原则 【D】公正原则 【E】效用原则 【此项为本题正确答案】 本题思路：效用原则强调行为实际效果价值的普遍 性。 2.小儿生长发育的顺序规律为 【score:2 分】 【A】由远到近 【B】由下到上 【C】由细到粗 【D】由低级到高级 【此项为本题正确答案】 【E】由复杂到简单 本题思路：生长发育通常遵循由上到下、由近到远、 由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。 3.腹外疝的发病基础是 【score:2 分】 【A】腹腔压力增加 【B】腹壁强度降低，有先天性或后天性的薄弱或 缺损 【此项为本题正确答案】 【C】长期便秘 【D】长期咳嗽 【E】低蛋白血症 本题思路：腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发 生的两个主要原因。正常人咳嗽、便秘或搬举重物时 虽有腹内压力增高的情况，但腹壁强度正常，不致发 生疝，腹壁强度降低是腹外疝发病的基础。 4.下列选项中甲状腺功能亢进的主要原因是 【score:2 分】 【A】精神刺激 【B】细菌感染 【C】外部创伤 【D】自身免疫 【此项为本题正确答案】 【E】过度劳累 本题思路：甲状腺功能亢进症又称 Graves 病或弥漫 性毒性甲状腺肿，是一种自身免疫性疾病。 5.一般认为心脏停搏后脑组织对缺氧的耐受时间大约 是 【score:2 分】 【A】1 分钟 【B】4～6 分钟 【此项为本题正确答案】 【C】10 分钟 【D】30 分钟 【E】60 分钟 本题思路：心脏停搏发生后，若不积极采取措施，大 部分患者将 4～6 分钟后开始发生不可逆脑损害，随 后经数分钟过渡到生物学死亡。 6.下列关于新生儿护理，错误的是 【score:2 分】 【A】出生后可用消毒植物油去除胎脂 【B】面部出现苍白或青紫应立即清理呼吸道 【C】为防止呕吐应予侧卧位 【D】娩出 5 分钟后行 Apgar 评分 【此项为本题 正确答案】 【E】哺乳后稍休息片刻再更换尿布 本题思路：新生儿一般在出生后 1 分钟及 5 分钟由医 师分别进行两次 Apgar 评分。正常新生儿为满分 10 分，评分越低，说明新生儿在出生之前缺氧窒息越严 重。 7.尿路感染女性发病率高于男性，是因为女性尿道较 【score:2 分】 【A】长而窄 【B】短而宽 【此项为本题正确答案】 【C】扁而平 【D】宽而长 【E】短而窄 本题思路：女性尿道较短而宽，故尿路感染女性发病 率高于男性。 8.风湿性心内膜炎主要侵犯的部位是 【score:2 分】 【A】二尖瓣 【此项为本题正确答案】 【B】三尖瓣 【C】主动脉瓣 【D】肺动脉瓣 【E】心室壁内膜 本题思路：风湿性心内膜炎主要侵犯二尖瓣，其次为 主动脉瓣，可引起二尖瓣关闭不全和狭窄。 9.休克失代偿期的微循环变化主要是 【score:2 分】 【A】直接通路开放 【B】动静脉短路开放 【C】微循环收缩期 【D】微循环扩张期 【E】微循环衰竭期 【此项为本题正确答案】 本题思路：休克失代偿期即休克抑制期，其微循环变 化主要是微循环衰竭。 10.慢性肺心病患者发病的关键环节是 【score:2 分】 【A】气管阻塞 【B】肺泡膨大 【C】右室肥大 【D】肺动脉高压 【此项为本题正确答案】 【E】右房肥大 本题思路：肺循环阻力增加，肺动脉高压可加重右心 室后负荷，引起右心室代偿性肥厚、扩张，逐渐发展 为慢性肺心病。 11.患者，女，29 岁。月经规律，月经周期第 26 天 取子宫内膜检查所见：腺体缩小，内膜水肿消失，螺 旋小动脉痉挛性收缩，有坏死，内膜下血肿。该内膜 为月经的 【score:2 分】 【A】月经期 【此项为本题正确答案】 【B】增生期 【C】分泌早期 【D】分泌期 【E】月经前期 本题思路：螺旋小动脉痉挛性收缩，有坏死，内膜下 血肿为月经期的生理特点。 12.肾结核患者的早期表现是 【score:2 分】 【A】顽固性膀胱刺激征 【此项为本题正确答 案】 【B】急性尿潴留 【C】尿失禁 【D】肾型肾功能不全 【E】膀胱挛缩 本题思路：病变在。肾脏，症状在膀胱是肾结核的特 点。 13.不符合甲亢患者手术适应证的是 【score:2 分】 【A】中度以上的原发性甲亢 【B】高功能腺瘤 【C】青少年患者 【此项为本题正确答案】 【D】继发性甲亢 【E】抗甲状腺药物治疗后复发者 本题思路：甲亢患者手术治疗的适应证：中度以上的 原发性甲亢；继发性甲亢；高功能腺瘤；抗甲状腺药 物或 131 I 治疗后复发者或坚持长期用药有困难者； 腺体较大，伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型的 甲亢；妊娠早、中期(<5 个月)的甲亢患者具有上述 指征者，也应考虑手术治疗。 14.提示哮喘患者病情严重的情况是 【score:2 分】 【A】大汗淋漓 【B】张口呼吸 【C】出现奇脉 【D】发绀 【E】哮鸣音减弱或消失 【此项为本题正确答 案】 本题思路：非常严重的哮喘发作时，气道严重痉挛狭 窄，哮鸣音可不出现，称为寂静胸。 15.急性心力衰竭患者静脉补液时，速度应控制在每 分钟 【score:2 分】 【A】10～20 滴 【B】20～30 滴 【此项为本题正确答案】 【C】30～40 滴 【D】40～60 滴 【E】60～80 滴 本题思路：急性心力衰竭患者静脉补液时，速度应控 制在每分钟 20～30 滴。 16.子宫颈癌的好发部位是 【score:2 分】 【A】子宫颈管内 【B】子宫颈鳞一柱上皮交界处 【此项为本题正 确答案】 【C】子宫颈阴道上部 【D】宫颈阴道部 【E】柱状上皮处 本题思路：子宫颈癌病变多发生在宫颈外口的鳞一柱 交接部间所形成的移行带区。 17.关于癫痫发病特点的叙述，不正确的是 【score:2 分】 【A】具有突发性与重复性的特点 【B】癫痫持续状态是该病的特殊情况，死亡率 50％ 【此项为本题正确答案】 【C】是一组由于大脑神经元突然异常放电而造成 短暂性大脑功能失常的临床综合征 【D】大脑功能失常可表现为运动、感觉、意识、 行为、自主神经等不同障碍 【E】发病机制牵涉到神经系统的内在性质，迄今 无全面、一致的了解 本题思路：癫痫的临床表现形式多样，但均具有以下 共同特征：①发作性；②短暂性；③刻板性；④重复 性。癫痫持续状态是指一次发作持续 30 分钟以上， 或连续多次发作致发作间期意识或神经功能未恢复至 通常水平，可危及生命。 18.下列何种疾病可致里急后重 【score:2 分】 【A】直肠癌 【此项为本题正确答案】 【B】食管炎 【C】肠结核 【D】甲亢 【E】急性胃炎 本题思路：里急后重是一种直肠刺激症状，可由多种 疾病引起，如直肠的炎症和肿瘤，乙状结肠的炎症和 肿瘤，盆腔的多种病变等。 19.患儿，女，5 岁。咽痛、躯干可见少量斑疹、丘 疹、疱疹，体温 38．8℃，被诊断为“水痘”，应避 免使用的药物是 【score:2 分】 【A】维生素 C 【B】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【C】局部涂炉甘石洗剂 【D】维生素 B 12 【E】阿昔洛韦 本题思路：病毒性感染的患儿如有高热可给予解热 药，但避免使用阿司匹林，以免增加 Reye 综合征的 危险。 20.左心功能不全所致呼吸困难是由于 【score:2 分】 【A】上腔静脉淤血 【B】体静脉淤血 【C】门静脉淤血 【D】下腔静脉淤血 【E】肺循环淤血 【此项为本题正确答案】 本题思路：左心功能不全主要表现为肺循环淤血，可 引起呼吸困难，最早出现的是劳力性呼吸困难。 21.不符合结核菌病原学特点的是 【score:2 分】 【A】生长缓慢，增殖一代需 15～20 小时 【B】为需氧菌，不易染色 【C】结核菌中人型、牛型为人类结核病的主要病 原菌 【此项为本题正确答案】 【D】70％乙醇接触 2 分钟或煮沸 1 分钟，即可被 杀灭 【E】在阳光下暴晒 2 小时，即可被杀灭 本题思路：引起人类结核病的主要为人型结核菌，牛 型感染少见。而 A、B、D、E 均为结核菌的病原学特 点。 22.临床上最常见的心律失常是 【score:2 分】 【A】期前收缩 【此项为本题正确答案】 【B】窦性停搏 【C】Ⅱ度房室传导阻滞 【D】室上性心动过速 【E】室性心动过速 本题思路：临床上最常见的心律失常是期前收缩，期 前收缩中又以室性期前收缩多见。 23.新生儿期是指自出生后脐带结扎开始至 【score:2 分】 【A】满 7 天 【B】满 14 天 【C】满 28 天 【此项为本题正确答案】 【D】满 30 天 【E】满 1 个月 本题思路：从出生到满 28 天内的婴儿称为新生儿。 24.下列关于结核菌素试验的方法，错误的是 【score:2 分】 【A】48～72 小时看结果 【B】局部有水疱、坏死为强阳性 【C】注射部位左上臂三角肌下缘 【此项为本题 正确答案】 【D】硬结直径≤4mm 为阴性、 【E】测局部硬结范围，取纵横两者平均直径判断 强度 本题思路：结核菌素试验常用 PPD，在左前臂屈侧中 部皮内注射 0．1mld，48～72 小时测量皮肤硬结直 径，≤4mm 为阴性，5—9mm 为弱阳性，10～19mm 为 阳性，20mm 以上或不足 20mm 但局部有水疱、坏死为 强阳性。 25.特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是 【score:2 分】 【A】骨髓制造巨核细胞功能低下 【B】免疫反应 【此项为本题正确答案】 【C】毛细血管脆性增加 【D】脾脏破坏血小板 【E】血小板功能异常 本题思路：特发性血小板减少性紫癜是一种复杂的多 种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病。 26.蛛网膜下腔出血患者最常见的病因是 【score:2 分】 【A】抗凝治疗的并发症 【B】脑动脉炎 【C】高血压动脉硬化 【D】脑血管畸形 【E】先天性动脉瘤破裂 【此项为本题正确答 案】 本题思路：蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性动 脉瘤破裂。 27.下列符合早产儿外观特点的是 【score:2 分】 【A】皮肤红润，胎毛少 【B】头发分条清楚 【C】阴囊多皱襞 【D】耳壳软骨发育好 【E】足底光滑，纹理少 【此项为本题正确答 案】 本题思路：早产儿皮肤绛红，水肿，胎毛多；头大， 占全身比例的 1／3，头发细而乱；耳壳软，缺乏软 骨，耳舟不清；乳腺无结节或结节＜4mm；睾丸未降 或未全降，大阴唇不能遮盖小阴唇；指(趾)甲未达指 (趾)端；足底纹理少。 28.下列慢性肾衰竭患者的治疗措施中，其作用是纠 正酸中毒，又防止手足抽搐的是 【score:2 分】 【A】降压 【B】纠正贫血 【C】预防感染 【D】进食含磷丰富的饮食 【E】补钙 【此项为本题正确答案】 本题思路：补钙可以治疗缺钙引起的手足抽搐，因口 服的补钙剂为弱碱性，又可纠正酸中毒。 29.患儿，男，6 个月。腹部包块，其大小随腹内压 增高而发生变化，诊断为腹股沟斜疝。其治疗原则是 【score:2 分】 【A】紧急手术 【B】择期手术 【C】早期手术 【D】暂不手术 【此项为本题正确答案】 【E】禁忌手术 本题思路：原则上 1 岁内婴儿随着生长发育，腹壁肌 肉逐渐增加望自愈，暂不手术。 30.0．左向右分流性先天性心脏病患者最易出现的并 发症是 【score:2 分】 【A】支气管肺炎 【此项为本题正确答案】 【B】充血性心力衰竭 【C】亚急性细菌性心内膜炎 【D】脑血栓 【E】支气管扩张 本题思路：左向右分流型先天性心脏病的并发症包括 肺部感染、心力衰竭、心内膜炎，晚期形成肺动脉高 压等。最易出现的并发症是支气管肺炎。 31.临床上区分直肠和肛管的解剖标志是 【score:2 分】 【A】肛瓣 【B】齿状线 【此项为本题正确答案】 【C】肛柱 【D】肛乳头 【E】肛窦 本题思路：齿状线是在直肠与肛管交界处，由肛柱、 肛瓣、肛窦、肛乳头等解剖结构形成的一条不整齐的 线。 32.各类型休克的根本变化是 【score:2 分】 【A】组织灌注不足 【此项为本题正确答案】 【B】低血压 【C】尿量少 【D】脉搏快 【E】代谢性酸中毒 本题思路：休克是机体有效循环血量减少、组织灌注 不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程。 33.支气管哮喘患者不宜居住的环境是 【score:2 分】 【A】不宜放置鲜花 【B】整理床铺时避免尘埃飞扬 【C】饲养猫、狗等宠物 【此项为本题正确答 案】 【D】避免放置花草、地毯 【E】悬挂布料窗帘 本题思路：哮喘患者应尽量减少环境中的吸入物，以 免诱发哮喘。 34.患者，女，28 岁。足月娩出一女婴，胎盘娩出 后，阴道出血多，子宫软，按摩后子宫变硬，流血停 止，此阴道流血可能的原因 【score:2 分】 【A】凝血功能障碍 【B】软产道损伤 【C】胎膜残留 【D】子宫收缩乏力 【此项为本题正确答案】 【E】产妇情绪激动，血压升高 本题思路：产妇按摩子宫后子宫变硬，出血停止，故 为子宫收缩乏力导致出血。 35.在原发性肝癌定位检查方法中首选的检查是 【score:2 分】 【A】放射性核素肝扫描 【B】选择性肝动脉造影 【C】血清甲胎蛋白测定 【D】B 超 【此项为本题正确答案】 【E】CT 本题思路：影像学检查是主要的定位检查方法，其中 B 超是目前首选的方法。 36.分泌胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是 【score:2 分】 【A】黏液细胞 【B】嗜银细胞 【C】主细胞 【此项为本题正确答案】 【D】壁细胞 【E】G 细胞 本题思路：胃黏膜层有丰富的腺体，由功能不同的细 胞组成。主细胞，分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原。 37.严重挤压伤引起肾衰竭，其肾衰竭原因属于 【score:2 分】 【A】肾性及肾后性 【B】肾前性及肾性 【C】肾前性 【D】肾性 【此项为本题正确答案】 【E】肾后性 本题思路：肾性肾衰竭最常见的原因是挤压伤，因肌 红蛋白大量释放引起肾小管阻塞、坏死所致。 38.老年人意外受伤时，应评估的内容除外 【score:2 分】 【A】意识 【B】皮肤色泽 【此项为本题正确答案】 【C】颈动脉搏动 【D】呼吸 【E】血压 本题思路：皮肤色泽不能最直观地反映生命状况。 39.闭合性损伤造成腹腔内出血的常见原因是 【score:2 分】 【A】肠管破裂 【B】肠系膜损伤 【C】腹膜后血肿 【D】实质脏器破裂 【此项为本题正确答案】 【E】膀胱破裂 本题思路：实质脏器的破裂可造成腹腔内出血。 40.原发性肾病综合征的主要病因是 【score:2 分】 【A】遗传因素 【B】过敏因素 【C】免疫因素 【此项为本题正确答案】 【D】理化因素 【E】感染因素 本题思路：原发性肾病综合征的主要病因是免疫因 素。 41.肾盂肾炎最常见的致病菌是 【score:2 分】 【A】变形杆菌 【B】大肠埃希菌 【此项为本题正确答案】 【C】葡萄球菌 【D】厌氧菌 【E】粪链球菌 本题思路：肾盂肾炎最常见的致病菌以大肠埃希菌最 多。 42.患儿，男，2 岁。因“发热、犬吠样咳嗽、声嘶 1 日，夜间症状较重”就诊。查体可见三凹征，吸气性 喉鸣，咽部充血。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】急性支气管炎 【B】急性感染性喉炎 【此项为本题正确答案】 【C】咽结合膜热 【D】疱疹性咽峡炎 【E】毛细支气管炎 本题思路：喉炎典型表现是吸气性喉鸣，犬吠样咳 嗽。 43.慢性呼吸衰竭对机体的影响不包括 【score:2 分】 【A】肺性脑病 【B】上消化道出血 【C】心律失常 【D】左心衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】脑水肿 本题思路：慢性呼吸衰竭对机体的影响不包括左心衰 竭。 44.患者，男，52 岁。近年出现左小腿发凉，间歇性 跛行。应考虑为 【score:2 分】 【A】脉管炎坏疽期 【B】下肢大隐静脉曲张 【C】下肢小隐静脉曲张 【D】脉管炎局部缺血期 【此项为本题正确答 案】 【E】脉管炎营养障碍期 本题思路：此期以血管痉挛为主，表现为患肢供血不 足，出现肢端发凉、怕冷、小腿部酸痛，足趾有麻木 感。尤其在行走一定距离后出现小腿肌肉抽痛，被迫 停下，休息后疼痛可缓解，但再行走后又可发作，这 种现象称为间歇性跛行。 45.左向右分流型先天性心脏病最易并发 【score:2 分】 【A】脑脓肿 【B】肺炎 【此项为本题正确答案】 【C】体格发育障碍 【D】脑血栓形成 【E】亚急性细菌性心内膜炎 本题思路：左向右分流型先天性心脏病引起肺部淤 血，最易并发肺炎。 46.患者，女，38 岁。患慢性肾小球肾炎不会加重肾 损害的因素是 【score:2 分】 【A】妊娠 【B】劳累 【C】感染 【D】预防接种 【E】心脏期前收缩 【此项为本题正确答案】 本题思路：心脏期前收缩与加重肾损害无关。 47.临床上最常见的水钠代谢紊乱是 【score:2 分】 【A】高渗性脱水 【B】低渗性脱水 【C】等渗性脱水 【此项为本题正确答案】 【D】急性水中毒 【E】慢性水中毒 本题思路：等渗性脱水是临床上最常见的水钠代谢紊 乱。 48.患者，女，28 岁。孕 33 周，触诊胎头在腹部右 侧，胎臀在腹部左侧，胎心在脐周听到。胎先露为 【score:2 分】 【A】枕先露 【B】肩先露 【此项为本题正确答案】 【C】面先露 【D】足先露 【E】臀先露 本题思路：触诊胎头在腹部右侧，胎臀在腹部左侧， 胎心在脐周听到。此为横产式，肩先露。 49.新生儿黄疸在生后 24 小时内出现并迅速加重，应 首先考虑 【score:2 分】 【A】生理性黄疸 【B】新生儿败血症 【C】新生儿肝病 【D】新生儿溶血病 【此项为本题正确答案】 【E】先天性胆道闭锁 本题思路：新生儿溶血病在生后 24 小时内出现黄 疸，并迅速加重，其余因素引起的黄疸出现时间较 晚，或退而复现。 50.颅内压增高时形成脑疝的主要原因是 【score:2 分】 【A】脑水肿、脑组织体积增大 【B】颅腔内压力梯度明显改变 【此项为本题正 确答案】 【C】脑脊液循环通路受阻 【D】弥漫性颅内压增高 【E】脑干水肿 本题思路：当颅内压增高到一定程度时，尤其是占位 性病变使颅内压各分腔之间的压力不平衡，使一部分 脑组织通过生理性孔隙，从高压区向低压区移位形成 脑疝，产生相应的临床症状和体征。 51.下列关于葡萄胎的说法，正确的是 【score:2 分】 【A】病理特点为滋养细胞增生，间质内血管增生 明显 【B】是一种恶性病变 【C】多为部分性葡萄胎 【D】常侵入肌层，发生远处转移 【E】病因尚不清楚 【此项为本题正确答案】 本题思路：葡萄胎是胎盘绒毛的一种良性病变，病因 尚不清楚，大多数为完全性葡萄胎。 52.患儿，女，5 个月。支气管肺炎，突然呼吸急 促，面色苍白，烦躁不安，三凹征明显。心率 185 次 ／分，心音低钝，肝肋下 3．8cm。该患儿可能并发 了 【score:2 分】 【A】自发性气胸 【B】脓胸、脓气胸 【C】肺栓塞 【D】肺不张 【E】急性心力衰竭 【此项为本题正确答案】 本题思路：肺炎合并心力衰竭时表现：①呼吸困难突 然加重(呼吸＞60 次／分)，烦躁不安、面色苍白或 发绀，不能以肺炎或其他并发症解释者；②心率增快 (婴儿心率＞180 次／分、幼儿心率＞160 次／分)， 不能以体温升高和呼吸困难解释者；③出现心音低钝 或奔马律；④肝短期内迅速增大超过 2cm，或在肋下 3cm；⑤下肢水肿、尿量减少。 53.患者，男，78 岁。入院诊断为慢性心力衰竭。遵 医嘱服用地高辛，每日 0．125mg。某日患者将白墙 看成黄墙，提示患者出现 【score:2 分】 【A】心律恢复正常 【B】心力衰竭好转征象 【C】洋地黄药物中毒 【此项为本题正确答案】 【D】血钠过高 【E】血钾过低 本题思路：洋地黄药物中毒神经系统症状可表现为头 痛、视物模糊、黄视、绿视等。 54.患者，女，33 岁。乏力、发热、食欲下降，腕关 节、掌指关节疼痛、肿胀，不能触压，考虑为类风湿 关节炎。X 线检查示：关节周围软组织肿胀，滑膜 炎，骨质疏松。向患者解释该病为免疫复合物形成后 引起的 【score:2 分】 【A】滑膜炎致骨质疏松 【B】关节囊内滑液减少，破坏骨质 【C】直接破坏骨质关节 【D】周围软组织破坏 【E】滑膜炎致软骨、骨质破坏 【此项为本题正 确答案】 本题思路：类风湿关节炎是一种自身免疫疾病。基本 病理变化是滑膜炎、血管翳形成，并逐渐出现关节软 骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。 55.正常妊娠 13 周以后，孕妇体重平均每周增加 【score:2 分】 【A】350g 【此项为本题正确答案】 【B】250g 【C】450g 【D】550g 【E】650g 本题思路：一般来说，妇女在妊娠的前 13 周体重无 明显变化，13 周之后每周体重增加 350g 左右，直至 妊娠足月时，体重平均增加 12．5kg。 56.患者，女，23 岁。特发性血小板减少性紫癜。治 疗中患者突然呕吐、头痛伴视物模糊。考虑该患者可 能发生的情况是 【score:2 分】 【A】弥散性血管内凝血 【B】视盘水肿 【C】颅内出血 【此项为本题正确答案】 【D】脑瘤 【E】药物的不良反应 本题思路：特发性血小板减少性紫癜为出血性疾病， 出现呕吐、头痛、视物模糊等中枢神经系统症状应考 虑为颅内出血。 57.患者，男，56 岁。火灾事故中，大面积烧伤后 l 天人院，约占全身 35％的面积为大小水疱，血压偏 低。患者的主要病理生理改变是 【score:2 分】 【A】休克 【此项为本题正确答案】 【B】心功能衰竭 【C】肾衰竭 【D】肝功能衰竭 【E】感染 本题思路：该患者为重度烧伤，血压偏低提示休克的 可能。 58.患者，女，32 岁。妊娠 33 周，突感有较多液体 自阴道流出，胎心 70～80 次/分，阴道检查有索条状 物脱出宫颈 2cm。其胎心异常的最可能原因是 【score:2 分】 【A】胎头受压 【B】脐带打结 【C】脐带脱垂 【此项为本题正确答案】 【D】脐带先露 【E】脐绕颈 本题思路：脐带脱垂是指脐带脱出于胎先露的下方， 经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部的现 象。 59.患儿，男，8 岁。诊断为原发型肺结核。经治疗 后其病理转归最可能是 【score:2 分】 【A】吸收好转 【此项为本题正确答案】 【B】产生空洞 【C】血行播散 【D】淋巴播散 【E】病灶蔓延扩大 本题思路：原发型肺结核的病理转归如下：①吸收好 转：此种转归最常见，出现钙化表示病变至少已有 6～12 个月。②进展：空洞；支气管内膜结核或干酪 性肺炎；支气管淋巴结肿大；结核性胸膜炎。③恶 化：血行播散，导致急性粟粒性肺结核或全身性粟粒 性结核病。 60.患者，女，48 岁。曾患有慢性肾炎，经治疗后病 情好转，出院前护士对其进行健康教育，错误的是 【score:2 分】 【A】避免劳累，受凉 【B】高蛋白饮食 【此项为本题正确答案】 【C】育龄妇女注意避孕 【D】禁用肾毒性药物 【E】按时测量血压，调整降压药量 本题思路：慢性肾炎患者应低蛋白、低磷饮食，应选 优质低蛋白食物。 61.患者，男，59 岁。站立中突然短暂意识丧失，头 部撞击在地，脑后部出血，继之出现喷射状呕吐，进 行性意识障碍，诊断颅内压增高原因待查。该患者合 适的输液计划应该为 【score:2 分】 【A】1000ml 【B】1500～2000ml 【此项为本题正确答案】 【C】2000～3000ml 【D】3000ml 以上 【E】快速输注以补充身体所需 本题思路：颅内压增高患者每天静脉输液量在 1500～2000ml 时，其中等渗性盐水不超过 500ml，并 且应控制输液速度，防止短时间内输入大量液体，加 重脑水肿。 62.患者，女，29 岁。初产妇。宫内妊娠 37 周，胎 膜破超过 3 天，原发性宫缩乏力，宫口扩张慢，体温 连续两次 38℃以上，宫缩间歇底压痛明显，疑有宫 内感染，拟行剖宫术。适宜的剖宫产手术方式是 【score:2 分】 【A】子宫体剖宫产术 【B】腹膜外剖宫产术 【此项为本题正确答案】 【C】子宫下段剖宫产术 【D】子宫底部剖宫产术 【E】古典式剖宫产术 本题思路：子宫下段剖宫产术适用于妊娠期或临产 后；子宫体部剖宫产术可用于妊娠期的任何时间；腹 膜外剖宫产术适用于子宫腔有严重感染者。 63.患者，男，30 岁。胸部以下大面积烧伤 6 小时入 院，人院时 CVP 4cmH 2 O，BP 80／60mmHg，尿量 20ml／h，四肢厥冷，呼吸急促。提示 【score:2 分】 【A】血容量不足 【此项为本题正确答案】 【B】心力衰竭 【C】肾衰竭 【D】呼吸衰竭 【E】输液量过多 本题思路：患者入院时 CVP 偏低，BP 偏低，提示血 容量不足，应该充分补液。 64.患者，男，36 岁。剧烈腹痛 2 小时，自诉口渴， 恶心，呕吐。意识尚清楚，皮肤苍白，稍冷。体格检 查：脉搏 110 次／分，血压 80／60mmHg，尿少，体 温 39．8℃，有压痛、反跳痛、肌紧张。该患者属于 【score:2 分】 【A】低血容量性休克 【B】感染性休克 【此项为本题正确答案】 【C】神经源性休克 【D】过敏性休克 【E】心源性休克 本题思路：该患者的休克症状由腹痛引起，体温高， 并有恶心、呕吐、腹膜炎的表现，说明有感染，为感 染性休克。 65.患者，女，36 岁。第一胎妊娠 30 周，按医嘱来 医院做无应激试验，孕妇家属担心检查项目影响健 康。护士告诉其该检查的目的是 【score:2 分】 【A】观察胎心频率 【B】观察胎动后胎心率增速的情况 【此项为本 题正确答案】 【C】观察子宫对催产素的敏感性 【D】观察宫缩对胎心率的影响 【E】观察子宫对胎动的反应 本题思路：无应激试验是在无宫缩的情况下，观察胎 动后胎心率的变化。 66.患儿，女，1 岁半。因腹泻 3 天，无尿 6 小时入 院，目前经补液治疗后已排尿，护士遵医嘱继续给予 补液 400ml，该液体中最多可加入 10％氯化钾 【score:2 分】 【A】6ml 【B】8ml 【C】10ml 【D】12ml 【此项为本题正确答案】 【E】14ml 本题思路：补钾应遵循“见尿补钾”原则，口服或静 脉补充，静脉补钾浓度不超过 0．3％，且不可推 注。 67.患者，男，62 岁，前列腺增生切除术后，短期内 禁止肛管排气和灌肠是为了防止 【score:2 分】 【A】梗阻 【B】出血 【此项为本题正确答案】 【C】肠穿孔 【D】感染 【E】腹泻 本题思路：肛管排气和灌肠可刺激直肠，增加腹压， 易诱发伤口出血。 68.患者，女，58 岁。患门静脉高压症多年，拟行分 流术，术前禁用肥皂水灌肠，旨在避免发生 【score:2 分】 【A】肠穿孔 【B】肝性脑病 【此项为本题正确答案】 【C】肝衰竭 【D】术后感染 【E】上消化道大出血 本题思路：肥皂水为碱性，易导致产氨增加，诱发肝 性脑病。 69.患儿，女，10 岁。面色蜡黄，手有震颤，血红细 胞 3×10 12 ／L，血红蛋白 80g/L，血涂片中红细胞 形态大小不等，以大红细胞为多。首先考虑 【score:2 分】 【A】营养性缺铁性贫血 【B】营养性巨幼细胞贫血 【此项为本题正确答 案】 【C】营养性混合性贫血 【D】生理性贫血 【E】溶血性贫血 本题思路：营养性巨幼细胞贫血时，患儿表情呆滞， 反应迟钝；肢体颤抖甚至抽搐；血红蛋白下降；红细 胞形态以大细胞为主。 70.患者，男，60 岁。肝硬化 5 年，少量腹水，口服 利尿剂，近日为补充营养，口服蛋白粉。今日家属发 现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，有双手 扑翼样震颤，初步诊断肝性脑病，其发病诱因为 【score:2 分】 【A】高蛋白饮食 【此项为本题正确答案】 【B】上消化道出血 【C】感染 【D】大量排钾利尿 【E】放腹水 本题思路：患者摄入过多蛋白，可加重已经衰竭的肝 脏的负担，同时血氨增高和蛋白质代谢不全促进肝衰 竭，诱发肝性脑病。 71.患儿，女，18 个月。一直母乳喂养，未添加辅 食，查体：口唇及睑结膜苍白，Hb90g／L，血涂片见 红细胞体积小，含色素低，该患儿可能是 【score:2 分】 【A】感染性贫血 【B】生理性贫血 【C】巨幼细胞贫血 【D】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 【E】再生障碍性贫血 本题思路：血涂片见红细胞体积小，含色素低提示为 小细胞低色素性贫血，答案中缺铁性贫血为小细胞低 色素性贫血。该病多见于婴幼儿，食物中铁供应不足 是引发该病的主要原因，单纯的母乳含铁量低，未及 时添加含铁丰富的辅食常导致缺铁。 72.患者，男，40 岁。近日来头痛、恶心，有时呕 吐，无发热，血压 150／97mmHg，脉搏 46 次／分。 此脉搏被称为 【score:2 分】 【A】脉搏短绌 【B】洪脉 【C】水冲脉 【D】缓脉 【此项为本题正确答案】 【E】不整脉 本题思路：缓脉：每分钟低于 60 次，见于颅内压增 高、黄疸、甲状腺功能减退、病态窦房结综合征等患 者。 二、 A4 型题(总题数：6，score:32 分) 患者，女，42 岁，来院就诊，主诉近来怕热多汗， 失眠，近 2 日腹泻数次，明显消瘦。查体：神志清， 血压 150／110mmHg，心率 108 次／分，呼吸 22 次／ 分，甲状腺对称性肿大，可闻及血管杂音。 【score:4 分】 (1).该患者最可能的诊断为【score:2 分】 【A】单纯性甲状腺肿 【B】甲状腺功能亢进 【此项为本题正确答案】 【C】甲状腺功能减退 【D】失眠症 【E】甲状腺癌 本题思路：患者怕热多汗、失眠，腹泻、消瘦，均为 高代谢症候群。且有甲状腺对称性肿大，闻及血管 音，为甲亢特征性表现。 (2).入院次日清晨，欲测定该患者基础代谢率．需要 掌握以下哪项指标【score:2 分】 【A】体温、脉搏 【B】脉搏、呼吸 【C】血压、脉搏 【此项为本题正确答案】 【D】体温、呼吸 【E】脉搏、尿量 本题思路：基础代谢率(BMR)测定应在禁食 12 小时、 睡眠 8 小时以上、静卧空腹状态下测定。BMR％=脉压 +脉率一 111，故需要测量患者的血压和脉搏。 患儿，女，生后 7 天。出现发热，烦躁不安，吸吮困 难，苦笑面容，阵发性痉挛、惊厥，脐部发红。 【score:4 分】 (1).控制惊厥首选的镇静剂为【score:2 分】 【A】地西泮 【此项为本题正确答案】 【B】氯丙嗪 【C】苯妥英钠 【D】苯巴比妥 【E】水合氯醛 本题思路：该患儿为新生儿破伤风，控制破伤风的惊 厥地西泮(安定)为首选，因其松弛肌肉及抗惊厥作用 强而迅速，副作用少，安全范围大。 (2).该患儿护理措施不正确的是【score:2 分】 【A】保持室内的绝对安静 【B】保持呼吸道通畅 【C】保证能量供应 【D】每 2 小时测体温、心率 【此项为本题正确 答案】 【E】防止骨折发生 本题思路：新生儿破伤风应禁止一切不必要的刺激， 各种治疗及护理应在镇静剂发挥最大作用时集中操 作。 患者，女，32 岁。未婚，因乳腺肿瘤，拟于明日手 术治疗。但患者十分担心手术会影响今后的生活质 量，护士在巡视病房时发现患者愁眉不展，不思饮 食。经护士积极与其交谈后，患者的心理负担消除， 并同意接受手术治疗。【score:8 分】 (1).为交谈做好准备，护士需要收集资料下列哪项除 外【score:2 分】 【A】家属对患者的态度 【B】家属对工作的态度 【此项为本题正确答 案】 【C】患者的文化背景 【D】家庭经济状况 【E】患者对疾病的认识 本题思路：家属对工作的态度与患者出现的问题无太 大关联，谈话前无须收集此类资料。 (2).交谈开始，护士用下列哪一种提问比较合适 【score:2 分】 【A】“您知道您患什么病吗”? 【B】“看来您有心事，能与我谈谈吗?” 【此项 为本题正确答案】 【C】“您情绪不好，是害怕手术吗?” 【D】“您为什么经常流泪?” 【E】“您近来心情不愉快，是吗?” 本题思路：交谈开始时，尽量选择开放性问题，诱导 并鼓励患者积极表达自己的观点、意见、思想和感 情。 (3).护患沟通中正确的倾听技巧是【score:2 分】 【A】患者倾诉时，护士要思考问题 【B】避免看清对方的表情 【C】避免直视对方的眼睛 【D】用心倾听，表示对所谈话题有兴趣 【此项 为本题正确答案】 【E】回应患者声音应大，避免听不清楚 本题思路：倾听是指全神贯注地接受和感受交谈对象 发出的全部信息(包括语言信息和非语言信息)，并做 出全面的理解。 (4).该护士的行为体现了尊重患者享有的何种权利 【score:2 分】 【A】基本医疗权 【B】保护隐私权 【C】医疗监督权 【D】疾病认知权 【E】知情同意权 【此项为本题正确答案】 本题思路：知情同意权是指医护人员向患者提供 疾 病诊断、治疗方案、预后、诊疗费用等方面信息 的 权利。 患儿，女，6 岁。肾病综合征入院，双眼水肿，尿少 3 天，化验结果显示胆固醇升高，血浆蛋白降低，尿 蛋白(++++)。【score:6 分】 (1).目前患儿最主要的护理问题是【score:2 分】 【A】活动无耐力 【B】体液过多 【此项为本题正确答案】 【C】皮肤完整性受损 【D】体温过高 【E】营养不良：低于机体需要量 本题思路：单纯性肾病主要表现是全身凹陷性水 肿，以颜面，下肢、阴囊水肿明显，严重者面色苍 白、疲倦、厌食，患者可有腹水、胸腔积液、尿量 减少。 (2).最常见的并发症是【score:2 分】 【A】缺氧 【B】感染 【此项为本题正确答案】 【C】压疮 【D】静脉炎 【E】血栓 本题思路：感染是肾病综合征患者的最常见并发 症，与患儿免疫功能低下，蛋白质营养不良有关。 (3).护士应采取的最主要的护理措施是【score:2 分】 【A】低蛋白饮食 【B】静脉给药 【C】吸氧 【D】使用气垫床 【E】绝对卧床休息 【此项为本题正确答案】 本题思路：休息可以减轻心脏负担，减少水钠潴 留，减少水肿，减少并发症。 患者，男，30 岁。腹泻、脓血便 4 周，4～5 次/天， 伴下腹阵痛，便后缓解。【score:6 分】 (1).最有可能考虑的疾病是【score:2 分】 【A】肠易激综合征 【B】直肠肛管周围脓肿 【C】克罗恩病 【D】肠结核 【E】溃疡性结肠炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：溃疡性结肠炎主要表现为腹泻、黏液脓 血便与腹痛。 (2).首选的治疗药物为【score:2 分】 【A】糖皮质激素 【B】异烟肼 【C】匹维溴铵 【D】氨基水杨酸制剂 【此项为本题正确答案】 【E】血管紧张素转化酶抑制剂 本题思路：氨基水杨酸制剂是治疗本病的常用药 物，适用于轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已 有缓解者。 (3).为明确诊断，应进行的检查是【score:2 分】 【A】粪便检查 【B】腹部 B 超 【C】腹部 CT 【D】x 线钡剂灌肠检查 【E】结肠镜 【此项为本题正确答案】 本题思路：结肠镜检查是本病诊断的最重要手段之 一，可直接观察病变肠黏膜并进行活检。 患者，女，30 岁。流产后出现月经不调，表现为月 经周期正常，经期延长，伴下腹坠胀、乏力，疑诊黄 体萎缩不全。【score:4 分】 (1).为确诊需做诊刮，时间应预约在【score:2 分】 【A】经前 3 天 【B】月经的第 1 天 【C】月经周期的第 5 天 【此项为本题正确答 案】 【D】经后 10 天 【E】月经周期的任意时间 本题思路：黄体萎缩不全为排卵性功能失调性子宫出 血，应在月经期第 5～6 天进行诊断性刮宫。 (2).子宫内膜活检报告，支持诊断的是【score:2 分】 【A】增殖期内膜 【B】大量分泌期内膜 【C】内膜呈囊性增生 【D】增生期分泌期限内膜共存 【此项为本题正 确答案】 【E】炎性子宫内膜 本题思路：正常情况下黄体生存 14 天后萎缩，子宫 内膜因缺乏雌、孕激素的支持而脱落，若黄体萎缩不 全，导致子宫内膜持续受孕激素影响，不能如期完整 脱落，经期第 5 天子宫内膜检查仍可见分泌期现象， 表现为增生期分泌期内膜共存。 三、 B1 型题(总题数：5，score:24 分) A 呼吸 40～45 次/分 B 呼吸 18～20 次／分 C 呼吸 30～40 次／分 D 呼吸 20～25 次／分 E 呼吸 25～30 次/分【score:6 分】 (1).新生儿的呼吸频率【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：小儿年龄越小，呼吸频率越快。 (2).6 岁以内小儿的呼吸频率【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：小儿年龄越小，呼吸频率越快。 (3).1 岁以内小儿的呼吸频率【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：小儿年龄越小，呼吸频率越快。 A 1％乳酸溶液 B 2％～4％碳酸氢钠溶液 C 1： 15000 高锰酸钾溶液 D 0．9％生理盐水 E 0．5％碘 附溶液【score:4 分】 (1).滴虫阴道炎患者行阴道冲洗时应选用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：滴虫阴道炎应用 1％乳酸或者 0．5％醋酸 冲洗。 (2).外阴阴道假丝酵母菌病患者行阴道冲洗应选用 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：外阴阴道假丝酵母菌病应用 2％一 4％碳 酸氢钠溶液冲洗。 A O 形腿 B 方颅 C 手足抽搐 D 鸡胸 E 出牙迟缓 【score:4 分】 (1).骨样组织增生所致【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：维生素 D 缺乏性佝偻病时由骨样组织增生 所致的骨骼改变为方颅或鞍形颅。 (2).血钙降低所致【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：血钙降低引起手足抽搐。 A 神经损伤 B 疼痛 C 出血性休克 D 骨筋膜室综合 征 E 脂肪栓塞【score:4 分】 (1).骨盆骨折会导致【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：骨盆骨折多为松质骨，骨盆内侧壁血管丰 富，骨折后引起大量出血，易导致腹膜后血肿和出血 性休克。 (2).前臂或小腿骨折会导致【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：骨筋膜室综合征是由于骨筋膜室内压力增 高，软组织血液循环障碍，肌肉、神经急性缺血而出 现的一系列早期症状和体征，常见于前臂和小腿骨 折。 A 健侧肺受压 B 小肺泡破裂 C 伤侧肺萎陷 D 纵隔 扑动 E 胸腔内压高于大气压【score:6 分】 (1).开放性气胸的特殊病理变化是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：开放性气胸呼、吸气时，出现两侧胸膜腔 压力不均衡的周期性变化，使纵隔在呼气时移向伤 侧，吸气时移向健侧，形成纵隔扑动。 (2).张力性气胸的特殊病理变化是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形 成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导 致胸膜腔压力高于大气压，又称高压性气胸。 (3).闭合性气胸的特殊病理变化是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：闭合性气胸是指无外伤因素作用下的 肺 组织及脏层胸膜破裂，气体由肺进入胸膜腔所 致的 胸腔积气，可使伤侧肺部分萎陷，为最常见 的自发 性气胸之一。