妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷5 14页

妇产科主治医师【病理妊娠】-试卷 5 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分) 1.关于前置胎盘阴道出血，下述正确的是 【score:2 分】 【A】发生于妊娠晚期，无痛性反复性阴道出 血 【此项为本题正确答案】 【B】其贫血程度与出血量不成比例 【C】胎心消失，腹部呈板状 【D】初次出血量较多 【E】多伴有外伤史 本题思路： 2.胎盘早剥的主要病理变化是下述何项 【score:2 分】 【A】胎盘血管痉挛 【B】胎盘边缘血窦破裂 【C】底蜕膜出血 【此项为本题正确答案】 【D】包蜕膜出血 【E】真蜕膜出血 本题思路：主要病理变化为底蜕膜出血，形成血肿， 使胎盘自附着处剥离。 3.足月妊娠，静滴缩宫素引产过程中，发生强直性子 宫收缩，下列处理错误的是 【score:2 分】 【A】吸氧，立即停缩宫素 【B】宫缩抑制剂，25％硫酸镁 20ml 加入 5％葡萄 糖 20m1 缓慢静推 【C】哌替啶 100mg 肌注 【D】出现病理学缩复环或胎儿窘迫应尽快行剖宫 产 【E】密切监护胎心变化，人工破膜观察羊水性 状 【此项为本题正确答案】 本题思路：人工破膜可以使宫缩进一步加强，当确定 是缩宫素引起强直宫缩时，处理主要是监护胎心变 化，预防胎儿窘迫，防止出现子宫破裂。 4.停经 11 周，阴道大量出血 3 小时，血压 80／ 50mmHg。妇科检查：宫颈口松，有烂肉组织堵塞于宫 口，子宫如孕 8 周大小，可能的诊断是 【score:2 分】 【A】稽留流产 【B】先兆流产 【C】难免流产 【D】不全流产 【此项为本题正确答案】 【E】宫颈息肉 本题思路： 5.测定胎儿-胎盘功能下列哪项是当前最常用的方法 【score:2 分】 【A】测定尿中雌三醇值 【此项为本题正确答 案】 【B】测定尿中孕二醇值 【C】测定尿中绒毛膜促性腺激素 【D】测定尿中胎盘生乳素 【E】测定耐热性碱性磷酸酶值 本题思路： 6.妊娠期高血压疾病患者住院后突然出现抽搐时紧急 的处理应首选下列哪项 【score:2 分】 【A】移送于暗室，放置开口器 【B】即测血压，查眼底 【C】即行剖宫产术 【D】即静脉推注 25％硫酸镁 10ml 及镇静 剂 【此项为本题正确答案】 【E】即快速静点 20％甘露醇 250ml 本题思路： 7.下列哪项不是妊娠期高血压病的预测性诊断方法 【score:2 分】 【A】平均动脉压 【B】翻身试验 【C】血液凝血因子Ⅱ、Ⅲ测定 【此项为本题正 确答案】 【D】尿钙／肌酐 【E】血液流变学试验 本题思路： 8.G 1 P 0 ，妊娠 38 周，入院治疗 3 天，血压 20／ 13．3kPa(150／1．10mmHg)，LOA，胎心 140 次／ 分，尿蛋白 2．0g／24h，水肿(+)，宫颈软已消失， 行人工破膜及催产素引产 12 小时，无产兆，下一步 处理应是下列何项 【score:2 分】 【A】休息 2 天再继续引产 【B】加用抗生素，继续引产 【C】加大催产素浓度，继续引产 【D】剖宫产术 【此项为本题正确答案】 【E】降压解痉，等待自然临产 本题思路： 9.下列关于过期妊娠的哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】过期妊娠胎盘功能可以正常 【B】10％～20％并发胎儿成熟障碍 【C】新生儿窒息发生率高 【D】成熟障碍分三期，期别越高预后越差 【此 项为本题正确答案】 【E】确诊过期妊娠，如无胎儿宫内窘迫和头盆不 称可引产 本题思路： 10.初产妇，27 岁，孕 32 周头位，阴道出血 3 天， 量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊断为前置 胎盘，下列恰当的处理是 【score:2 分】 【A】绝对卧床，给予镇静剂，观察病情变 化 【此项为本题正确答案】 【B】立即行人工破膜 【C】立即行催产素引产，宫口开大后行碎胎术 【D】立即人工破膜及点滴催产素 【E】立即行剖宫产术 本题思路： 11.下列哪项不是胎盘早剥所致的并发症 【score:2 分】 【A】产后出血 【B】胎盘植入 【此项为本题正确答案】 【C】DIC 及凝血功能障碍 【D】急性肾功能衰竭 【E】席汉综合征 本题思路： 12.妊娠几周时 B 超检查胎儿各径线以此作为胎儿生 长发育的基线 【score:2 分】 【A】12 周 【B】14 周 【C】16 周 【此项为本题正确答案】 【D】18 周 【E】20 周 本题思路： 13.ABO 血型不合约有多少发生在第 1 胎 【score:2 分】 【A】40％ 【B】30％ 【C】50％ 【此项为本题正确答案】 【D】60％ 【E】70％ 本题思路： 14.关于过期流产的处理，下述何项是错误的 【score:2 分】 【A】刮宫前先做凝血功能检查，防止术时因凝血 障碍大出血 【B】刮宫前必须先用雌激素以提高子宫肌肉对催 产素的敏感性 【C】刮宫前做好备血，输液准备 【D】力争做到一次刮净，以防因不全而出 血 【此项为本题正确答案】 【E】过期流产胎盘机化，术中谨防穿孔 本题思路： 15.ABO 血型不合主要发生在下列何项 【score:2 分】 【A】孕母 B 型，丈夫 A 型、B 型、AB 型 【B】孕母 A 型，丈夫 A 型、B 型、AB 型 【C】孕母 O 型，丈夫 A 型 【D】孕母 O 型，丈夫 AB 型 【E】孕母 O 型，丈夫 A 型、B 型、AB 型 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 16.初产妇女，足月临产，产程进展顺利，LOA 位， 儿头平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速，最低胎 心率 70 次／分，持续 50 秒，原因是下列哪项 【score:2 分】 【A】胎盘功能减退 【B】慢性胎儿窘迫 【C】脐带受压 【此项为本题正确答案】 【D】胎头受压 【E】胎盘早剥 本题思路： 17.下列不属于胎盘早剥的症状是 【score:2 分】 【A】血性羊水 【B】耻骨联合上闻及吹风样杂音 【此项为本题 正确答案】 【C】腹痛 【D】贫血 【E】子宫胎盘卒中 本题思路： 18.过期流产致严重出血的原因不包括下列哪项原因 【score:2 分】 【A】胚胎组织机化粘连，刮宫困难易致组织残留 【B】稽留日久，可发生凝血功能障碍 【C】刮宫困难易穿孔 【D】雌激素不足，子宫对缩宫素不敏感，宫缩乏 力 【E】绒毛膜促性腺激素缺乏 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 19.某初产妇，36 岁，孕 37 周，因头痛、眼花及双 下肢水肿 3 天，突起持续性腹痛 3 小时入院。查体： 贫血貌，血压 150／100mmHg，脉搏 112 次／分，宫 高 37cm，腹围 104cm，子宫体硬，压痛，胎位不清， 未听见胎心音，阴道少量流血，宫口未开。诊断错误 的是下列哪项 【score:2 分】 【A】宫内孕 37 周，死胎 【B】重度子痫前期 【C】高龄初产妇 【D】胎盘早剥 【E】高张性宫缩乏力 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.子痫前期重度，血细胞比容 0．41，心率 80 次／ 分，血红蛋白 110g／L，白蛋白 28g／L，血钾、钠、 氯正常。选用下列何种扩容剂比较好 【score:2 分】 【A】低分子右旋糖酐 【B】白蛋白 【此项为本题正确答案】 【C】全血 【D】平衡液 【E】5％葡萄糖 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 42 岁妇女，放置宫内环 3 年，因停经 47 天行人工流 产术，检查吸出物肉眼未见胎囊绒毛。【score:6 分】 (1).此种情况下首先应如何处理【score:2 分】 【A】吸出物全部送病理检查，并交代随诊 【此 项为本题正确答案】 【B】静点宫缩剂 【C】继续扩张宫口，再次全面清宫 【D】口服米非司酮 【E】开腹探查术 本题思路： (2).应补充询问的病史中，下列哪项无意义 【score:2 分】 【A】既往有无月经不规则史 【B】术前是否行尿妊娠试验． 【C】近期妇科普查子宫是否增大 【D】闭经后有无早孕反应 【E】闭经后有无发热 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).如病理检查报告显示“A-S”征，应如何给予尽 快确诊【score:2 分】 【A】再次全面刮宫术 【B】复查血 HCG 【C】动态观察病情，嘱出血多、腹痛来就诊 【D】B 超检查确定附件有无肿物 【此项为本题 正确答案】 【E】口服米非司酮 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．小于 4．5B．4．5～5．5C．5．5～ 6．5D．6．5～7．0E．7．0～7．5【score:6 分】 (1).妊娠晚期正常阴道分泌物的 pH 值为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).正常孕妇尿液的 pH 值为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).正常情况下，羊水的 pH 值为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、 X 型题(总题数：1，score:2 分) 21.胎膜早破孕妇在进行期待疗法期间，应注意观察 下列哪些指标以便及时发现羊膜腔感染 【score:2 分】 【A】子宫体压痛 【此项为本题正确答案】 【B】孕妇体温及心率 【此项为本题正确答案】 【C】阴道分泌物有无异味或臭味 【此项为本题 正确答案】 【D】定期监测孕妇血白细胞 【此项为本题正确 答案】 【E】定期检测孕妇血 CRP(C-反应蛋白) 【此项 为本题正确答案】 本题思路：