内科学综合练习试卷17 19页

内科学综合练习试卷 17 (总分：78 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：39，score:78 分) 1.患者男性，53 岁，胸痛 2h 入院。既往无心脏病 史。查体第一心音低钝，心尖部可闻及 3/6 级收缩期 杂音。心电图示 V1～V5 导联 ST 段弓背向上抬高。此 患者心脏杂音有可能是由于 【score:2 分】 【A】乳头肌功能不全 【此项为本题正确答案】 【B】主动脉瓣狭窄 【C】左心衰竭 【D】二尖瓣狭窄 【E】急性感染性心内膜炎 本题思路： 2.男性，18 岁，发热 1 个月，体温 37．5～38．5℃ 之间，抗感染治疗无好转，消瘦明显，胸片示右肺上 叶斑片状密度增高影，右肺门淋巴结肿大，最可能的 诊断是 【score:2 分】 【A】肺门淋巴结核 【B】结节病 【C】淋巴瘤 【D】肺癌，淋巴结转移 【E】原发型肺结核 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.患者男性，45 岁，肝硬化 3 年，查体有少量腹 水，患者应用利尿剂，宜首选 【score:2 分】 【A】利尿酸钠 【B】双氢克尿噻 【C】速尿 【D】螺内酯 【此项为本题正确答案】 【E】甘露醇 本题思路： 4.病毒性心肌炎的最常见病毒是 【score:2 分】 【A】流感病毒 【B】ECHO 病毒 【C】脊髓灰质炎病毒 【D】柯萨奇病毒 【此项为本题正确答案】 【E】风疹病毒 本题思路： 5.下列哪项是扩张型心肌病的主要病理特征 【score:2 分】 【A】左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩 功能障碍 【此项为本题正确答案】 【B】双心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变 【C】右心室扩张，有收缩功能障碍 【D】左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动 呈节段性运动障碍 【E】双心室扩张，室壁变薄，常伴有限局性肥厚 本题思路： 6.过敏性紫癜肾炎属于哪型免疫反应 【score:2 分】 【A】Ⅰ型 【B】Ⅴ型 【C】Ⅲ型 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅳ型 【E】Ⅱ型 本题思路： 7.继发性肺结核的好发部位是 【score:2 分】 【A】双叶各肺段 【B】上叶前段 【C】上叶尖后段 【此项为本题正确答案】 【D】下叶前基底段 【E】中叶(舌段) 本题思路： 8."血清阴性脊柱关节病"的名字由来是指血清中 【score:2 分】 【A】ANA 阴性 【B】ASO 阴性 【C】RF 阴性 【此项为本题正确答案】 【D】CRP 阴性 【E】抗 dsDNA 抗体阴性 本题思路： 9.最大呼吸流量(PEF)变异率为何时，可诊断哮喘 【score:2 分】 【A】日内或昼夜波动率≥20% 【此项为本题正确 答案】 【B】日内或昼夜波动率≤20% 【C】无变化 【D】日内或昼夜波动率≥10% 【E】日内或昼夜波动率≤10% 本题思路： 10.缩窄性心包炎最有效的治疗方法是 【score:2 分】 【A】激素治疗 【B】心包切除术 【此项为本题正确答案】 【C】利尿 【D】血管扩张剂 【E】抗结核治疗 本题思路： 11.男性，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 3 年，每年冬季发 作，持续 3～4 个月，近 10 天再次出现咳嗽、咳痰、 为白黏痰，无发热及呼吸困难。查血常规、尿常规、 心电图均正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。可诊断 为 【score:2 分】 【A】支气管哮喘 【B】肺结核 【C】支气管扩张 【D】肺脓肿 【E】慢性支气管炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.下列哪项辅助检查对诊断心肌病最有价值 【score:2 分】 【A】心内膜心肌活检 【B】心导管检查和心血管造影 【C】胸部 X 线检查 【D】超声心动图 【此项为本题正确答案】 【E】心电图 本题思路： 13.以下用于诊断 Hp 感染的方法中，最简便的方法 是： 【score:2 分】 【A】病理组织学 【B】血清抗体检测 【C】快速尿素酶试验 【此项为本题正确答案】 【D】PCR 【E】Hp 抗原(HpSA)酶免疫学试验 本题思路： 14.以下各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨 结肠的常见诱因 【score:2 分】 【A】全结肠镜检查 【B】低血钾 【C】低血钙 【此项为本题正确答案】 【D】使用阿片类药物 【E】钡灌肠 本题思路： 15.尿糖检测的临床意义是 【score:2 分】 【A】根据 24 小时尿糖的变化，可以判断一天内血 糖总的控制水平 【B】尿糖阳性但随机血糖正常的人，应该检测糖 化血红蛋白和 OGTT 【C】尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，阴性不 能除外糖尿病 【D】并发肾小球硬化时，肾糖阈可升高，肾小管 损伤为主时或妊娠时肾糖阈降低 【E】以上都对 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.肾前性急性肾衰尿沉渣镜检常见管型 【score:2 分】 【A】白细胞管型 【B】棕色管型 【C】红细胞管型 【D】颗粒管型 【E】透明管型 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.肾动脉狭窄确诊需下列哪种检查 【score:2 分】 【A】分肾功能测定 【B】肾血管造影 【此项为本题正确答案】 【C】双肾肾图 【D】静脉肾盂造影 【E】双肾 B 超 本题思路： 18.诊断肺癌最可靠的依据是 【score:2 分】 【A】胸部 X 线检查 【B】胸部 CT 检查 【C】病史、体征 【D】痰细胞学和纤维支气管镜检查 【此项为本 题正确答案】 【E】放射性核素肺扫描 本题思路： 19.男性，63 岁，间断双膝关节疼 1 年，加重 2 个 月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后 疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验(+)，可触 及摩擦感。首选的检查为 【score:2 分】 【A】RF 【B】关节腔穿刺抽液化验 【C】双膝关节的 X 线片 【此项为本题正确答 案】 【D】ESR 【E】肝功能 本题思路： 20.诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是 【score:2 分】 【A】超声心动图检查 【此项为本题正确答案】 【B】心脏瓣膜活检 【C】心脏听诊 【D】X 线检查 【E】心导管检查 本题思路： 21.女，45 岁。反复上腹部疼痛 10 年，伴反酸嗳 气，最具诊断意义的检查项目是 【score:2 分】 【A】胃液分析 【B】胃镜检查 【此项为本题正确答案】 【C】消化道钡餐 【D】腹部 B 超 【E】大便隐血试验 本题思路： 22.患者女性，突感．胸部疼痛 3h，面色苍白，大汗 淋漓，昏迷，左侧偏瘫，测血压 190/100mmHg，超声 心动图检查可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双 腔征。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】脑出血 【B】短暂脑缺血发作 【C】急性心肌梗死 【D】主动脉窦瘤破裂 【E】主动脉夹层 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.男性，22 岁，发热伴皮肤出血 2 周。肝脾轻度肿 大，牙龈肿胀，全血细胞减少，骨髓增生明显活跃， 原幼细胞 92%，过氧化酶染色阳性，非特异酯酶染色 阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为 【score:2 分】 【A】急性早幼粒细胞性白血病 【B】急性粒单细胞性白血病 【此项为本题正确 答案】 【C】急性粒细胞性白血病 【D】红白血病 【E】急性淋巴细胞性白血病 本题思路： 24.测定左室射血分数最准确的方法是 【score:2 分】 【A】心脏核素检查 【此项为本题正确答案】 【B】右心导管检查 【C】超声心动图 【D】无创心功能仪 【E】左室造影 本题思路： 25.乙型肝炎肝硬化患者，服用药物后肝功能出现多 项异常，下列哪项提示肝细胞严重坏死 【score:2 分】 【A】ALP 升高 【B】AST/ALT＞1 【此项为本题正确答案】 【C】MAO 升高 【D】ALT/AST＞1 【E】CHO 升高 本题思路： 26.某肺心病急性加重期患者，治疗后病情好转，浮 肿消退，但患者出现躁动手足抽搐，血清钾及氯均降 低，HCO3-38mmol/L，二氧化碳分压 40mmHg，你考虑 出现哪种情况 【score:2 分】 【A】呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 【B】呼吸性酸中毒(失代偿) 【C】呼吸性碱中毒 【D】代谢性碱中毒 【此项为本题正确答案】 【E】呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒 本题思路： 27.有关 C 肽和胰岛素测定不正确的是 【score:2 分】 【A】C 肽是用胰岛素治疗患者评价胰岛 B 细胞功 能首选检测指标之一 【B】C 肽的半衰期比胰岛素长，OGTT 试验时，C 肽的高峰出现的要晚 【C】C 肽是没有生物活性的 【D】C 肽是从胰岛素裂解产生的 【此项为本题 正确答案】 【E】C 肽和胰岛素是等分子释放的，可以反映 B 细胞功能 本题思路： 28.典型 Wallenberg 综合征不应出现的体征是 【score:2 分】 【A】舌肌萎缩 【此项为本题正确答案】 【B】同侧 Horner 征 【C】同侧面部、对侧躯干和肢体的痛、温觉丧失 【D】声带麻痹，咽反射消失 【E】同侧肢体的共济失调 本题思路： 29.患者女，24 岁，查体 B 超发现右肾轻度萎缩，但 血压正常，肾功能正常，肾动脉造影示右肾动脉均匀 细小，内膜光滑。其合理的处理是 【score:2 分】 【A】ACEI 应用 【B】手术切除右肾 【C】观察 【此项为本题正确答案】 【D】左肾穿刺活检 【E】右肾动脉搭桥 本题思路： 30.以下确诊支气管扩张最有意义的是 【score:2 分】 【A】临床表现 【B】胸部 X 线平片 【C】胸部高分辨率 CT 检查 【此项为本题正确答 案】 【D】纤维支气管镜检查 【E】胸部 X 线透视 本题思路： 31.霍乱流行时，预防和控制流行的主要措施是 【score:2 分】 【A】隔离密切接触者 【B】保护易感人群 【C】水和食品的消毒 【此项为本题正确答案】 【D】人群普遍接种疫苗 【E】治疗病人 本题思路： 32.患者男性，6 岁，查体发现胸骨左缘三、四肋间 收缩期杂音，伴有震颤，超声多普勒显示室间隔有左 向右分流。辅助检查不会出现 【score:2 分】 【A】超声心动图右心室肥大 【B】超声心动图左心室肥大 【C】胸部 X 线肺血流减少 【此项为本题正确答 案】 【D】心电图右束支传导阻滞 【E】心电图正常 本题思路： 33.临床上疑有胃炎引起的消化道出血，确诊的方法 为 【score:2 分】 【A】急诊内镜检查 【此项为本题正确答案】 【B】剖腹探查 【C】吞线试验 【D】急诊胃肠钡餐检查 【E】胃脱落细胞检查 本题思路： 34.患者男性，46 岁，确诊溃疡性结肠炎 3 年，加重 1 个月。因严重腹泻患者自行服用阿托品，可能引起 下列哪种并发症， 【score:2 分】 【A】癌变 【B】机械性肠梗阻 【C】消化道出血 【D】中毒性巨结肠 【此项为本题正确答案】 【E】瘘管形成 本题思路： 35.急性白血病贫血的主要原因为 【score:2 分】 【A】无效造血 【B】红系受白血病细胞抑制 【此项为本题正确 答案】 【C】造血原料缺乏 【D】失血 【E】红细胞破坏过多 本题思路： 36.胸内结节病Ⅲ期和特发性肺间质纤维化都表现为 肺部纤维化，有助于两者鉴别诊断的辅助检查手段是 【score:2 分】 【A】呼吸功能检查 【B】血气分析 【C】胸部 X 线 【D】支气管肺泡灌洗液中细胞分类计数 【此项 为本题正确答案】 【E】血常规及血沉 本题思路： 37.急性冠状动脉综合征的特点不包括 【score:2 分】 【A】远端小血管栓塞 【B】斑块破裂 【C】稳定性心绞痛 【此项为本题正确答案】 【D】休息胸痛 【E】血栓形成 本题思路： 38.关于 Hp 感染，下列哪种说法不正确? 【score:2 分】 【A】Hp 是Ⅰ类致癌因子 【B】Hp 阳性的功能性消化不良患者，根除 Hp 后 不一定症状改善 【C】胃癌患者中 Hp 感染率最高 【此项为本题正 确答案】 【D】Hp 阳性的低度恶性 MALT 淋巴瘤在根除 Hp 后，病变可消退 【E】Hp 能引起急性糜烂性胃炎 本题思路： 39.伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者，不易 使用下列哪项止血措施 【score:2 分】 【A】生长抑素静脉滴注 【B】冰生理盐水洗胃 【C】去甲肾上腺素胃管滴注 【D】三腔二囊管压迫 【E】垂体后叶素静脉滴注 【此项为本题正确答 案】 本题思路：