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精神病学-18 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题 (总题数：20，score:50 分) 1.精神科采用评定量表的基本目的是 【score:2.50】 【A】评估精神症状的严重程度 【B】提高精神障碍诊断的一致性 【此项为本题 正确答案】 【C】对精神症状进行标准化检查 【D】评估精神症状出现的频度 【E】评估精神疾病的疗效 本题思路：[解析] 精神科评定量表是以提高精神障 碍的诊断一致性、临床检查资料的可比性为基本目 的。通过精神科评定量表可以对标准化检查和观察所 记录的症状以及严重程度予以量化。尽管通过精神科 评定量表可以评估精神症状的严重程度、精神症状出 现的频度、精神疾病的疗效以及可以对精神症状进行 标准化检查，但基本的目的是为了提高精神障碍诊断 的一致性。 2.下列哪项不是精神科评定量表的优点 【score:2.50】 【A】数量化 【B】规范化 【C】细致化 【D】客观化 【E】程序化 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 精神科评定量表有如下优点：① 数量化：能以量化的形式表示精神症状或相关情况， 可以进行统计分析；②规范化：规定了症状的可操作 化定义，又有统一的评分标准，有的症状量表规定了 统一的标准化检查程序，这样的资料，具有较高的可 比性、可交流性及可重复行；③细致化：较多数临床 医生一般的临床观察或描述要丰富，尤其是诊断量 表；④客观化：量表的使用从某种程度上限制了检查 和评分的主观成分。并非所有的量表均需程序化，标 准化，程序化不是精神科评定量表的优点。 3.下列哪项不是精神科评定量表的基本用途 【score:2.50】 【A】作为病历的一般资料 【B】作为科研患者的入组标准 【C】作为临床评价疗效的标准 【D】作为临床诊断的标准 【此项为本题正确答 案】 【E】作为科研评价疗效的标准 本题思路：[解析] 精神科评定量表的基本用途有： ①作为病历的一般资料；②作为科研患者的入组标 准；③作为临床评价疗效的标准；④作为科研评价疗 效的标准。在临床诊断的过程中是不能根据精神科评 定量表的评估结果作为临床诊断的标准。 4.量表的信度是指 【score:2.50】 【A】稳定性和真实性 【B】稳定性和可重复性 【此项为本题正确答 案】 【C】可重复性和真实性 【D】稳定性 【E】真实性 本题思路： 5.下列哪项不是量表信度的评价指标 【score:2.50】 【A】稳定系数 【B】等值系数 【C】分半系数 【D】克伦巴赫α系数 【E】校标信度系数 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 信度是指测验或量表的可靠性和 稳定性的程度。常用评价量表的信度指标有：①重测 信度又称稳定系数，是一组受评者在两次不同时间采 用同一量表进行评定，对两次结果作相关性检验，以 估计量表结果的稳定性；②等值系数，估计的是两个 假定相等的复本测验之间的一致性，是两个平行测验 分数的相关；③分半信度将一套量表的各项目按奇、 偶数号分成两半，对其评定结果进行相关性检验；④ 同质性信度是评估量表内部所有项目间的一致性，量 表内各项目分数相关越高，则量表项目就越同质，最 常用的检验同质性信度方法为库德-理查逊公式，但 K-R20 公式只适用于二分法计分题量表，而对多重记 分法量表则常用克伦巴赫α系数估计。另外，分半相 关法也是估计同质性信度的一种方法。所以本题的 A、B、C、D 均是量表信度的评价指标。在效度检验 中有实证效度，也称校标效度，是量表效度的评价的 重要指标，没有校标信度系数这种说法。 6.量表的效度是指 【score:2.50】 【A】稳定性和可重复性 【B】稳定性和真实性 【C】可重复性和真实性 【D】真实性 【此项为本题正确答案】 【E】稳定性 本题思路：[解析] 效度即有效性、真实性，指一个 测量工具能够测出其所要测量指标的程度，包括两个 含义：一是测查了什么特性，二是测查到何种程度。 7.关于评定量表的价值的描述，错误的是 【score:2.50】 【A】客观性 【B】数量化 【C】规范化 【D】趣味性 【此项为本题正确答案】 【E】内容细致 本题思路： 8.在精神科诊断和治疗中应用量表的描述，不正确的 是 【score:2.50】 【A】可以减少主观影响 【B】较好反映治疗前后症状动态变化 【C】便于资料的统计分析 【D】标准化评分可以纠正临床误诊 【此项为本 题正确答案】 【E】标准化评分有利于避免遗漏症状 本题思路： 9.下列关于精神科量表的基本用途哪项不正确 【score:2.50】 【A】作为病例的一般资料 【B】可作为科研患者的入组标准 【C】依据评估结果，代替临床精神状况检 查 【此项为本题正确答案】 【D】作为研究因素效能评估工具 【E】作为临床疗效评价工具 本题思路： 10.关于 MMPI 的结果的描述正确的是 【score:2.50】 【A】量表 1、2、3 分数高的常支持精神分裂症的 诊断 【B】量表 8、9、10 分数高的常支持神经症的诊断 【C】精神分裂症患者的两点编码主要显示为 6.8/8.6 量表明显提高 【此项为本题正确答案】 【D】抑郁症患者的两点编码主要显示为 6.8/8.6 量表明显提高 【E】躁狂症患者的两点编码主要显示为 6.8/8.6 量表明显提高 本题思路：[解析] 《明尼苏达多相人格测验》 (MMPI)是由美国明尼苏达大学的心理学家哈撒韦 (S.R. Hathaway)和精神科医生麦金利(J.【C】 Mckinley)于 1940 年编制而成，可以用于测试正常人 的人格类型，也可以用于区分正常人和精神疾病患 者。MMPI 于 20 世纪 80 年代被引进我国，并得到了 广泛运用。一般而言，在结果计分解释中主要使用 4 个效度量表、10 个临床量表和 5 个附加量表。10 个 临床量表包括：①疑病量表(Hs)；②抑郁量表(D)； ③癔症量表(Hy)；④精神病态量表(Pd)；⑤性度量表 (Mf)；⑥妄想量表(Pa)；⑦精神衰弱量表(Pt)；⑧精 神分裂症量表(Sc)；⑨轻躁狂量表(Ma)；⑩社会内向 量表(Si)。两点编码主要显示为 6.8/8.6 量表明显提 高支持患精神分裂症的可能性。 11.关于智力量表的评估划界分，错误的是 【score:2.50】 【A】84～70 是边界智力 【B】69～50 是轻度低下 【C】49～35 是中度低下 【D】34～20 是重度低下 【E】15 以下是极重度低下 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 以 IQ100 分作为平均智商，85～ 114 分是平常智力；115～129 分是优秀；130～144 分是超常；145～159 分是天才；84～70 分是边界智 力；69～50 分是轻度智力低下；49～35 分是中度智 力低下；35～20 分是重度智力低下；20 分以下是极 重度智力低下。 12.关于精神科标准化诊断性检查工具，下列说法正 确的是 【score:2.50】 【A】CIDI 和 PNASS 均为精神科标准化诊断性检查 工具 【B】SCAN 和 BPRS 均为精神科标准化诊断性检查 工具 【C】CIDI 和 SCAN 均为精神科标准化诊断性检查 工具 【此项为本题正确答案】 【D】BPRS 和 PNASS 均为精神科标准化诊断性检查 工具 【E】CIDI 是精神科标准化诊断性检查工具，而 SCAN 不是标准化诊断性检查工具 本题思路：[解析] 目前，精神科常用的标准化诊断 性精神检查工具有 CIDI，即复合性国际诊断交谈检 查表和 SCAN，即神经精神病学临床评定表。两者与 现行的分类诊断标准如 ICD-10 和 DSM-Ⅳ相匹配，区 别点在于前者可由非精神科医生操作，而后者必须由 经过训练的精神科医生使用。 13.关于 HAMD 的说法正确的是 【score:2.50】 【A】HAMD 是一种自评量表 【B】HAMD 的评估结果主要用于抑郁症的诊断和鉴 别诊断 【C】HAMD 是用于评估焦虑症状严重程度的量表之 一 【D】可以依据 HAMD 的结果，帮助判断病情变化和 确定科研入组对象 【此项为本题正确答案】 【E】HAMD 的大部分项目是 1～4 分的 4 级评分法 本题思路：[解析] 汉密尔顿抑郁量表(HAMD)由 Hamilton 于 1960 年编制，是临床上评定抑郁状态时 常用的量表。HAMD 大部分项目采用 0～4 分的 5 级评 分法。应由经过培训的两名评定者对患者进行 HAMD 联合检查。一般采用交谈与观察的方式，检查结束 后，两名评定者分别独立评分。研究表明，HAMD 总 分能较好地反映疾病严重程度，可以依据 HAMD 的结 果，帮助判断病情变化和确定科研入组对象，但不能 依据评估结果用于抑郁症的诊断和鉴别诊断。 14.关于 HAMA 的说法正确的是 【score:2.50】 【A】HAMA 是一种自评量表 【B】HAMA 的评估结果主要用于焦虑症的诊断和鉴 别诊断 【C】可以依据 HAMA 的结果，帮助判断病情变化和 确定科研入组对象 【此项为本题正确答案】 【D】HAMA 是用于评估抑郁症状严重程度的量表之 一 【E】HAMA 的大部分项目是 1～4 分的 4 级评分法 本题思路：[解析] 汉密尔顿焦虑量表(HAMA)是一种 他评量表，主要用于焦虑程度的评估。采用 0～4 分 的 5 级评分法。研究表明，HAMA 总分能较好地反映 疾病严重程度，可以依据 HAMA 的结果，帮助判断病 情变化和确定科研入组对象，但不能依据评估结果用 于焦虑症的诊断和鉴别诊断。 15.关于 HAMD-17 的评估划界分正确的是 【score:2.50】 【A】24 分以上可能为重度抑郁 【此项为本题正 确答案】 【B】20 分以上可能为重度抑郁 【C】15 分以上可能为中度抑郁 【D】10 分以上可能为中度抑郁 【E】5 分以上可能为轻度抑郁 本题思路： 16.关于 MMPI 下列说法正确的是 【score:2.50】 【A】MMPI 有 556 条项目，前 399 个条目包括 12 个临床量表 【B】MMPI 有 566 条项目，前 399 个条目包括 10 个临床量表 【此项为本题正确答案】 【C】15 个分量表中有 3 个效度量表，12 个临床量 表 【D】评定结果在 80 以上，便视为可能存在病理性 异常 【E】附加量表有依赖性、支配性、自我力量和掩 饰性 本题思路：[解析] MMPI 20 世纪 80 年代被引进我 国，并在中国得到了广泛运用。该测验适用于 16 岁 以上人群，为 566 项，其中在中国最常用的是前 399 项。一般而言，在结果计分解释中主要使用 4 个效度 量表(分别是依赖性、支配性、自我力量和掩饰性)、 10 个临床量表和 5 个附加量表。附加量表分别是： ①外显性焦虑量表(MAS)；②依赖性量表(Dy)；③支 配性量表(Do)；④社会责任感量表(Re)；⑤控制力 (Cn)。 17.关于 MMSE 的说法正确的是 【score:2.50】 【A】共 20 项，30 题 【B】最后结果分数只累加回答错误的个数 【C】是用于评估幻觉、妄想严重程度的量表 【D】可以精确的反映出被试者的智能 【E】属于他评量表的一种，用于判断认知缺陷的 筛选工具 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] MMSE 是最具影响的认知缺陷筛查 工具之一。由经过训练的评定员严格按照量表要求检 查后评定。共 19 项，30 题，内容包括时间定向，地 点定向，语言即刻记忆，注意和计算，短程记忆，物 体命名，语言重复，言语表达，图形描画。每题回答 或操作正确记“1”分，错误记“5”分。统计所有 “1”的题目相加即得总分。其分界值取决于受教育 程度。 18.SCL-90 属于下列哪一类型的测验量表 【score:2.50】 【A】人格测量 【B】智力评估 【C】心理健康状况评估 【此项为本题正确答 案】 【D】疗效评估量表 【E】神经心理评估 本题思路：[解析] 症状自评量表是以 Derogatis 编 制的 Hopkin"s 症状清单为基础而设计的，是世界上 最著名的心理健康测试量表之一，对有心理症状(即 有可能处于心理障碍或心理障碍边缘)的人有良好的 区分能力。 19.在抑郁症评估的量表中，下列哪项说法是正确的 【score:2.50】 【A】Zung 量表为他评量表 【B】Beck 量表为他评量表 【C】HAMD 量表为他评量表 【此项为本题正确答 案】 【D】Carroll 量表为他评量表 【E】Carroll 量表为自评量表 本题思路：[解析] Zung 抑郁量表是国际上普遍使用 的抑郁自评量表，使用简便，能直观地反映抑郁患者 的主观感受。Beck 抑郁量表(BDD，该量表由美国心 理学家【A】T. Beck 于 1967 年编制，是常用的抑郁 自评量表，其目的是评价抑郁的严重程度。Carroll 抑郁量表(CRS)是为与由医生评定的 Hamilton 抑郁量 表(HRSD)做对比而设计的，其目的是为了说明抑郁的 自评与他评之间的不一致性。CRS 的条目涉及抑郁的 行为与躯体两方面的表现。与 HRSD 一样，CRS 用于 评定抑郁症状的严重度而不是用于诊断。 20.BPRS 为一中等长度的量表，关于此量表优点的描 述，不正确的是 【score:2.50】 【A】项目简明而且比较全面 【B】信度和效度均比较满意 【C】对兴奋状态的评分准确 【此项为本题正确 答案】 【D】可用于合作的重性精神患者且对症状变化敏 感 【E】可用于不合作的重性精神患者且对症状变化 敏感 本题思路：[解析] BPRS 为一中等长度的量表，其优 点是：项目简明又比较全面，信度、效度均比较满 意；可用于合作与不合作的重性精神患者且对症状变 化敏感，是一很好的疗效评定工具。不足之处是 BPRS 有关兴奋症状项目不充分，对躁狂或青春型兴 奋不敏感，须同时应用躁狂量表进行评分。 二、B 型题 (总题数：6，score:50 分) • 【A】SCL-90 • 【B】MMPI • 【C】PANSS • 【D】WAIS • 【E】Hamilton Rating Scale for Depression 【score:7.50】 (1).用于评定不同群体的心理卫生水平 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).了解受评者的个性特征，也可以对精神科的诊断 起到一定提示【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).用于评定不同类型精神分裂症患者症状存在与否 及其严重程度【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] SCL-90 主要用于评估不同人群的 精神卫生水平；MMPI 主要用于评估精神患者的人格 特点，现也用于测查其他特殊人群的人格特点。 Hamilton Rating Scale for Depression 主要用于 评定抑郁患者的病情严重程度；PANSS，即阳性阴性 症状评定量表，用于评定不同类型精神分裂症患者症 状存在与否及其严重程度；WAIS，即韦氏成人智力量 表，用于评定成人的智力水平。 • 【A】头部 X 线片 • 【B】正电子发射断层扫描(PET) • 【C】电子计算机体层扫描摄影(CT) • 【D】磁共振成像(MRI) • 【E】单光子发射计算机断层显影(SPECT) 【score:7.50】 (1).怀疑有脊髓病变如脱髓鞘疾病、脑白质病变等时 应首选【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).在急性颅脑外伤、怀疑颅骨骨折、颅内出血时首 选【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).对脑梗死的早期诊断、脑膜瘤和血管丰富、恶性 程度高的脑瘤检出率高【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 脊髓位于椎管内，平片与 CT 对脊 髓病变的诊断价值有限，MRI 由于多参数多方位成 像，具有明显的优势，因此怀疑有脊髓病变如脱髓鞘 疾病、脑白质病变，首选 MRI 检查。平片由于密度分 辨率不如 CT，MRI 对于急性出血不敏感，而 PET 主要 反映器官功能情况，在急性颅脑外伤、怀疑颅骨骨 折、颅内出血时首选 CT。SPECT 密度分辨率高，同时 可以反映器官血管情况，故对脑梗死的早期诊断、脑 膜瘤和血管丰富、恶性程度高的脑瘤检出率高。 • 【A】SANS • 【B】SAPS • 【C】PANSS • 【D】CGI • 【E】HAMD 【score:10 分】 (1).评定患者阳性精神病性症状的量表是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).评定患者阴性精神病性症状的量表是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).评定精神分裂症患者的严重程度和治疗效果的量 表是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).评定患者抑郁情绪的量表是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 1982 年，美国 N.Andreason 因研 究阴性和阳性症状为主的精神分裂症的需要，编制了 阴性症状量表(SANS)和阳性症状量表(SAPS)。SANS 和 SAPS 量表分别以研究阴性和阳性症状为主的精神 分裂症。阳性与阴性症状量表(PANSS)是为评定不同 类型精神分裂症状的严重程度而涉及和标准化的评定 量表，PANSS 主要用于评定精神症状的有无及各项症 状的严重程度。临床疗效总评量表，是反映总体评定 量表，可用于评定精神分裂症患者的严重程度和治疗 效果。汉密尔顿抑郁量表由 Hamilton 于 1960 年编 制，是临床上评定抑郁状态时应用最为普遍的量表之 一。 • 【A】TAT • 【B】TESS • 【C】MMPI • 【D】BPRS • 【E】WAIS-RC 【score:10 分】 (1).用来评定精神病药物副反应的量表是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).用来评估人格的量表是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).用来测量智力的量表是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).用来评估精神症状的严重程度的量表是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] TAT 即主题统觉测验，是由 H. 【A】 默里于 1935 年为性格研究而编制的一种测量 工具。全套测验共有 30 张内容隐晦的黑白图片，另 有空白卡片一张，图片的内容以人物或景物为主。每 张图片都标有字母号，按照年龄、性别把图片组合成 四套测验，每套 20 张，分成两个系列，每系列各有 10 张。测验进行时，主测者按顺序逐一出示图片， 要求被测者对每一张图片都根据自己的想象和体验， 讲述一个内容生动、丰富的故事。主题统觉测验并不 是以量表形式测量。TESS 为治疗副反应量表 Treatment Emergent Symptom Scale 的缩写，国内 一般简称为“副反应量表”，1973 年由美国 NIMH 编 制。它包括常见的不良症状和体征，又包括若干实验 室检查结果，用于评定精神病药物副反应。MMPI 为 明尼苏达多相人格测验，可以用于测试正常人的人格 类型，也可以用于区分正常人和精神疾病患者。BPRS 即简明精神病量表，用于评定精神病病情或症状的最 广泛应用的量表之一。WAIS-RC 即韦氏成人智力测 验，用于测量成人的智力量表。 • 【A】症状量表 • 【B】诊断量表 • 【C】简易智力状态检查 • 【D】人格测量量表 • 【E】社会适应能力评定量表 【score:10 分】 (1).CGI 属于上述哪种量表【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).用于筛查认知缺损的工具是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).SDSS 属于上述哪种量表【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).GAS 属于上述哪种量表【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】70～84 • 【B】50～69 • 【C】35～49 • 【D】20～34 • 【E】20 以下 【score:5 分】 (1).重度智力低下的 IQ 为【score:1.25】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).轻度智力低下的 IQ 为【score:1.25】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).中度智力低下的 IQ 为【score:1.25】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).边缘智力的 IQ 为【score:1.25】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] WHO 根据智商(IQ)将智力低下分 为以下四个等级。轻度智力低下，智商在 50～69 之 间；中度智力低下，智商在 35～49 之间；重度智力 低下，智商在 20～34 之间；极重度智力低下，智商 在 20 以下。