妇产科综合练习试卷1 25页

妇产科综合练习试卷 1 (总分：102 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：12，score:24 分) 1.为确诊子宫内膜结核进行诊断性刮宫术，正确的是 【score:2 分】 【A】术前当天应肌注链霉素 0.5g 【B】官腔小而硬，无组织物刮出者，可排除诊断 【C】选择时间为排卵期后 【D】术中应注意刮取宫底及双侧宫角内膜 【此 项为本题正确答案】 【E】内膜病检未找出结核结节应排除诊断 本题思路： 2.关于胎儿成熟度的判定，错误的是 【score:2 分】 【A】胆红素△OD450<0．02，提示胎儿肝成熟 【B】羊水脂肪细胞出现率>20%. 【C】超声测定胎头双顶径足月>8.5cm 【D】肌酐测定，一般以>1mg%.为成熟值 【此项 为本题正确答案】 【E】卵磷脂与鞘磷脂的比值可了解胎儿肺成熟度 本题思路： 3.初产妇，产程顺利，宫口开全 1 小时，胎头已拨 露，胎心监护为早期减速，应采取 【score:2 分】 【A】产钳助产 【B】立即静滴葡萄糖液 【C】等待自然分娩 【此项为本题正确答案】 【D】立即剖宫产 【E】静滴催产素 本题思路： 4.女，24 岁，主诉人工流产术后 4 个月，阴道不规 则流血 1 个月，妇检：外阴正常，阴道侧前壁 1cm×2cm×2cm 紫色结节。子宫稍大，左角处稍软， hCG 阳性。最可能诊断为 【score:2 分】 【A】阴道壁囊肿伴出血 【B】子宫内膜异位症 【C】前庭大腺囊肿感染 【D】人流后子宫复旧不全 【E】绒癌阴道转移 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.妊娠晚期，阴道出血 1 天，两倍于月经量，以下哪 项不符合前置胎盘临床表现 【score:2 分】 【A】持续性严重性腹痛 【此项为本题正确答 案】 【B】阴道有活动性出血 【C】子宫无压痛 【D】子宫松软，臀位，先露高浮 【E】胎心好 本题思路： 6.胎头浮动时，估计头盆关系的方法是 【score:2 分】 【A】令孕妇排尿后，仰卧，两腿屈曲 【B】检查者一手置于耻骨联合上缘，另一手将胎 头向宫底方向推压 【C】胎头低于耻骨联合前表面为跨耻征阴 性 【此项为本题正确答案】 【D】胎头与耻骨联合前表面在同一平面为跨耻征 阳性 【E】跨耻征阳性者一定是头盆不称 本题思路： 7.妊娠合并急性化脓性阑尾炎，行剖宫产和阑尾切除 术，术中发现阑尾坏死穿孔，弥漫性腹膜炎和严重的 盆腔炎，最好采取哪项措施 【score:2 分】 【A】全子宫切除+盆腔引流术 【B】次全子宫切除术+盆腔引流术 【此项为本题 正确答案】 【C】全子宫切除术 【D】次全子宫切除术 【E】盆腔引流术 本题思路： 8.对 30 岁以下原发闭经及高促性腺激素血症的患 者，首先检查 【score:2 分】 【A】BBT 【B】输卵管通畅试验 【C】子宫内膜活检 【D】阴道脱落细胞检查 【E】染色体核型 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.关于过期妊娠患者的胎盘描述正确的是 【score:2 分】 【A】胎盘大小、重量可以正常，胎盘母面可以仅 有少量或散在的红白梗死区及钙化点 【此项为本题 正确答案】 【B】胎盘中的绒毛和血管均有灌注不是 【C】胎盘都小、薄、轻，充满钙化斑 【D】胎盘粘连或胎盘植入的几率增加 【E】胎盘均较大，重量超过 600g，明显纤维化及 钙化 本题思路： 10.患者 56 岁，绝经后阴道出血 3 个月，妇科检查： 阴道粘膜正常，宫颈光滑，子宫稍大。诊刮刮出内膜 为烂肉样，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】老年性阴道炎 【B】功能性子宫出血 【C】粘膜下子宫肌瘤 【D】子宫内膜癌 【此项为本题正确答案】 【E】子宫内膜结核 本题思路： 11.某患者经激素水平检查提示卵巢功能中度低落， 则该患者若行阴道脱落细胞学检查其成熟指数可能为 【score:2 分】 【A】30/70/0 【此项为本题正确答案】 【B】5/65/30 【C】15/60/25 【D】45/55/0 【E】0/70/30 本题思路： 12.雄激素转化为雌激素需要下列哪种酶 【score:2 分】 【A】17α-羟化酶 【B】3β-羟甾脱氢酶 【C】21-羟化酶 【D】△4，5 异构酶 【E】芳香化酶 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A3 型题(总题数：4，score:24 分) 女性，24 岁，近期出现尿频、尿痛 3 天，2 天来白带 增多，黄脓样，伴外阴疼痛。检查见外阴前庭及阴道 粘膜充血，以手指压尿道旁腺时有脓性分泌物流出， 触痛明显。【score:6 分】 (1).此患者的诊断可能是【score:2 分】 【A】白色念珠菌性阴道炎 【B】泌尿系感染 【C】滴虫性阴道炎 【D】淋菌性阴道炎 【此项为本题正确答案】 【E】艾滋病 本题思路： (2).应做什么检验【score:2 分】 【A】宫颈刮片，细胞学检查 【B】分泌物悬滴检查 【C】宫颈分泌物涂片革兰染色 【此项为本题正 确答案】 【D】分泌物加 10%.的氢氧化钾镜检 【E】衣原体培养 本题思路： (3).假设宫颈分泌物涂片在多核白细胞内找到革兰阴 性双球菌，最佳的治疗方法是【score:2 分】 【A】链霉素 0.5g 肌肉注射 【B】庆大霉素 8 万单位注射，每 8 小时一次 【C】甲硝唑 0.2g 口服，一日 3 次 【D】水剂普鲁卡因青霉素 G480 万单位一次肌注， 两侧臀部各 240 万单位 【此项为本题正确答案】 【E】卡那霉素 0.2g 肌注，每日 2 次 本题思路： 49 岁，痛经 11 年，体检发现子宫增大。近 1 年稍减 轻，且月经稀发，经量少，有潮热多汗。妊 4 产 1， 工具避孕。妇科检查外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫 前位，孕 9 周大，活动不好。双附件区增厚。B 超见 子宫 8.3cm×6.1cm×5.7cm，肌壁有短线回声，右卵 巢囊性无回声 3.2cm。【score:6 分】 诊断 【A】子宫肌瘤 【B】子宫腺肌病 【此项为本题正确答案】 【C】盆腔子宫内膜异位症 【D】盆腔炎 【E】右卵巢囊肿 本题思路： (2).建议治疗【score:2 分】 【A】手术 【B】定期复查 【此项为本题正确答案】 【C】改用口服避孕药 【D】激素替代治疗 【E】高效孕激素 本题思路： (3).如果手术治疗，方案【score:2 分】 【A】右卵巢囊肿剥除 【B】子宫切除，右卵巢囊肿剥除 【C】子宫及右附件切除 【D】子宫及双附件切除 【E】子宫切除 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女，46 岁。阴道出血 20 天入院。末次月经 2002 年 9 月 20 日。2002 年 10 月 18 日，阴道淋漓出血，10 天 后血量增多有血块，伴下腹隐痛。既往月经 6/30 天，量中，无痛经。妊 2 产 1，20 年前顺产，此后人 流一次。17 年前带环至今。查体：血压 120/80mmHg，脉搏 80 次/分。妇检：外阴阴道(-)， 宫颈光滑，子宫中位，常大，双附件(-)。化验： Hb12.1g/d1，WBC4100 个/微升，血小板 35.7 万/微 升。B 超：子宫前位 5.9cm×5.3cm×4.4cm，内膜 1.3cm，O 环汇，双附件(-)。【score:6 分】 (1).诊断不考虑【score:2 分】 【A】带环出血 【B】异位妊娠 【C】子宫腺肌病 【此项为本题正确答案】 【D】子宫内膜炎 【E】黄体萎缩不全 本题思路： (2).止血首选【score:2 分】 【A】大剂量雌激素 【B】止血药物 【C】孕激素治疗 【D】雌孕激素联合治疗 【E】取环及诊刮术 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).子宫内膜病理为月经期内膜，下一步应建议患者 【score:2 分】 【A】人工周期治疗 【B】口服避孕药治疗 【C】妇康片治疗 【D】继续口服抗生素 1 个月 【E】观察，不需治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者 42 岁，G2P1，2 年前查体发现右下腹一直径 6cm 实性肿物，未定期复查。1 天前小便后突然下腹痛， 伴恶心，无发热。查体：子宫正常大小，子宫右上方 可及一直径 14cm 包块，张力较大，不活动，有压 痛。B 超提示右卵巢肿物，内有不均质回声。后陷凹 有少量积液。【score:6 分】 (1).可能的诊断为【score:2 分】 【A】卵巢肿物恶变 【B】卵巢肿物破裂 【C】卵巢肿物扭转 【此项为本题正确答案】 【D】继发感染 【E】阑尾炎穿孔包裹 本题思路： (2).下一步治疗应为【score:2 分】 【A】立即急诊开腹手术 【此项为本题正确答 案】 【B】消炎治疗，继续观察有无缓解 【C】准备常规检查，以免为恶性需扩大手术范围 【D】先化疗 【E】外科急诊处理 本题思路： (3).若此患者为恶性卵巢肿瘤，手术中不应 【score:2 分】 【A】仔细探查盆腹腔 【B】留取腹水找癌细胞 【C】术中肉眼观察肿瘤性状不好，应送冰冻 【D】病人年轻可仅行一侧附件切除术 【此项为 本题正确答案】 【E】为彻底治疗应行肿瘤细胞减灭术 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：7，score:28 分) 32 岁，已婚，继发不孕 3 年，月经规律，5d/30d， 偶有经期痛。既往药物流产 3 次，有盆腔炎病史。妇 科检查：外阴毛发分布正常，阴道通畅，子宫中位， 常大，活动差，质中，无压痛，双附件增厚，轻度压 痛。输卵管通液提示通而不畅。【score:4 分】 (1).进一步应首选哪项检查最有利于明确诊断 【score:2 分】 【A】宫腔镜 【B】BBT 【C】宫颈粘液检查 【D】诊断性刮宫 【E】子宫输卵管造影 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).如发现异常，采取哪种手段进行治疗【score:2 分】 【A】促排卵药物治疗 【B】腹腔镜或 IVF-ET 【此项为本题正确答案】 【C】IUI 【D】黄体支持 【E】期待治疗 本题思路： 初产妇，孕 38 周，先兆子痈破水 24 小时后催产素引 产无效行剖腹产，术后 13 天述下腹痛，发热，恶露 较多，检查体温 38.8℃，脉搏 108 次/分，血压 15.7/12.0kPa，全身检查无明显阳性体征，下腹压 痛，消毒后阴道检查，阴道内有血性分泌物，宫颈充 血，子宫如孕 2 个月大小，下段前壁压痛明显，活动 差，双附件稍厚，无压痛。【score:4 分】 (1).下列诊断哪项是正确的【score:2 分】 【A】急性盆腔结缔组织炎 【B】急性输卵管炎 【C】急性宫颈炎 【D】急性子宫内膜炎 【此项为本题正确答案】 【E】盆腔血栓静脉炎 本题思路： (2).上述患者，何项处理不正确【score:2 分】 【A】大量抗生素 【B】输液、少量输血 【C】半卧位 【D】刮宫术 【此项为本题正确答案】 【E】观察血压、体温及脉搏的变化 本题思路： 初产妇，宫内妊娠 37 周，发现胎动减少两天入院。 【score:4 分】 (1).以下哪些措施是错误的【score:2 分】 【A】NST 【B】左侧卧位、吸氧后复查 NST 【C】立即终止妊娠 【此项为本题正确答案】 【D】OCT 【E】生物物理评分 本题思路： (2).若 B 超提示羊水指数 6cm，同时 OCT(一)以下处 理最为合理的是【score:2 分】 【A】继续左侧卧位、吸氧，尽量延长孕周 【B】剖宫产对此种孕妇最为安全，作为首选 【C】宫颈条件成熟可给予 25pg 米索上药引产 【D】宫颈条件成熟可给予人工破膜 【此项为本 题正确答案】 【E】产程中加强宫缩争取短时间分娩 本题思路： 患者 28 岁，停经 3 个月，阴道流血 15 日，宫底平 脐，听不到胎心，扪不到胎体。【score:4 分】 (1).本例诊断有价值的辅助检查方法是【score:2 分】 【A】尿 hCG 测定 【B】血 hCG 测定 【C】X 线腹部摄片 【D】B 超 【此项为本题正确答案】 【E】CT 检查 本题思路： (2).本例患者确诊后应立即采取的措施是【score:2 分】 【A】备血，立即行清宫术 【此项为本题正确答 案】 【B】输血输液 【C】静脉滴注催产素 【D】子宫切除术后化疗 【E】立即化疗 本题思路： 某女，"岁，周期性下腹痛半年，月经未初潮，查 体：第二性征及外阴发育正常。【score:4 分】 (1).辅助检查首选哪项【score:2 分】 【A】妇科超声 【此项为本题正确答案】 【B】盆腔 X 线片检查 【C】腹部超声 【D】血激素水平检查 【E】血常规检查 本题思路： (2).诊断为处女膜闭锁，以下处理不正确的是 【score:2 分】 【A】立即行处女膜切开术 【B】切开处女膜，充分引流 【C】同时探查子宫阴道有无异常 【此项为本题 正确答案】 【D】术后常规应用抗生素 【E】处女膜切开术可局麻下进行，必要时行硬膜 外麻醉或骶麻 本题思路： 患者，43 岁，因同房后出血半个月就诊，病理结果 提示为宫颈癌Ⅰa1 期。【score:4 分】 (1).宫颈癌Ⅰa1 期是指下列哪种情况【score:2 分】 【A】癌局限在上皮层内，未突破基底膜 【B】显微镜下间质浸润不超过 1mm 【此项为本 题正确答案】 【C】显微镜下间质浸润不超过 3mm 【D】显微镜下间质浸润不超过 5mm 【E】显微镜下间质浸润不超过 7mm 本题思路： (2).宜选择何种手术方式【score:2 分】 【A】宫颈锥切术 【B】全子宫及双附件切除术 【C】扩大全子宫及双附件切除术 【此项为本题 正确答案】 【D】广泛全子宫切除加双侧附件切除术 【E】广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术 本题思路： 某患者停经 2 个月，阴道出血 20 天，低热 3 天。出 血开始似月经量，并有血块及肉样组织排出，后出血 淋漓。B 超提示宫腔内不均回声 3cm×2cm。 【score:4 分】 (1).该患者可能诊断为【score:2 分】 【A】先兆流产 【B】完全流产 【C】习惯性流产 【D】流产感染 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不对 本题思路： (2).该患者正确的处理为【score:2 分】 【A】立即清宫 【B】予抗炎、止血药等保守治疗 【C】应用广谱抗生素 2～3 天控制感染后再行刮 宫 【此项为本题正确答案】 【D】急诊官腔镜手术 【E】监测生命体征，严密观察病情变化 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．始基子宫 B．幼稚子宫 C．鞍状子宫 D．纵隔子宫 E．双子宫【score:6 分】 (1).患者，18 岁，初潮月经量少来诊，最可能的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者，18 岁，原发闭经来诊，最可能的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).患者，25 岁，月经规律，量正常，婚后三年不 孕来诊，最可能的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．35cm，1000gB．45cm，2500gC．16cm， 110gD．25cm，320gE．50cm，3400g【score:6 分】 (1).孕 20 周【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).孕 40 周【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).孕 28 周【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．产后 6 周 B．产后 8 周 C．产后 10 周 D．产后 1 周 E．产后 30 天【score:8 分】 (1).产后子宫完全复旧时间【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).产后子宫内膜完全修复时间【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).产后宫颈内口关闭时间【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).不哺乳产妇平均恢复排卵时间【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 六、 X 型题(总题数：3，score:6 分) 13.原发性输卵管癌临床表现，下列哪些是正确的 【score:2 分】 【A】子宫内膜病理学检查异常，多可除外输卵管 肿瘤 【此项为本题正确答案】 【B】原发性输卵管癌发病多为绝经后 【此项为 本题正确答案】 【C】CA125 测定无特异性 【D】患者多有阴道排液，腹痛和盆腔包块 【此 项为本题正确答案】 【E】腹腔镜检查可明确诊断 本题思路： 14.可能发生肩难产的因素有哪些 【score:2 分】 【A】B 超测定胎儿胸径大于双顶径 【此项为本 题正确答案】 【B】巨大胎儿 【此项为本题正确答案】 【C】巨大胎儿合并产程图减速期延长或第二产程 大于 1 小时 【此项为本题正确答案】 【D】糖尿病患者的巨大胎儿 【此项为本题正确 答案】 【E】困难的阴道助产或宫口开全后胎头双顶径仍 滞留在中骨盆平面 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.下列哪些药物可用于治疗黄体功能不足引起的不 孕 【score:2 分】 【A】GnRH 【B】HMG 【此项为本题正确答案】 【C】hCG 【此项为本题正确答案】 【D】黄体酮 【此项为本题正确答案】 【E】CC 【此项为本题正确答案】 本题思路：