中医内科学（呕吐）-试卷1 17页

中医内科学【呕吐】-试卷 1 (总分：72 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：12，score:24 分) 1.前人谓“吐”是指 【score:2 分】 【A】无物有声 【B】有物有声 【C】无物无声 【D】无声有物 【此项为本题正确答案】 【E】嗳气声缓 本题思路： 2.前人谓“呕”是指 【score:2 分】 【A】无物有声 【B】有物有声 【此项为本题正确答案】 【C】无物无声 【D】无声有物 【E】暖气声缓 本题思路： 3.呕吐病名最早见于 【score:2 分】 【A】《备急千金要方》 【B】《金匮要略》 【C】《兰室秘藏》 【D】《内经》 【此项为本题正确答案】 【E】《景岳全书》 本题思路： 4.以下何书最早认识到呕吐与饮食停滞有关 【score:2 分】 【A】《内经》 【此项为本题正确答案】 【B】《金匮要略》 【C】《千金翼方》 【D】《诸病源候论》 【E】《证治准绳》 本题思路： 5.何人最早认识到，呕吐有时是人体排出胃中有害物 质的保护性反应 【score:2 分】 【A】华伦 【B】张景岳 【C】张仲景 【此项为本题正确答案】 【D】李时珍 【E】刘完素 本题思路： 6.以下观点何项是《诸病源候论》提出的 【score:2 分】 【A】“诸呕吐酸，皆属于热” 【B】“呕吐者，皆由脾胃虚弱，受于风邪所为 也” 【此项为本题正确答案】 【C】生姜是“呕家圣药” 【D】“凡呕吐者，火性上炎也” 【E】“邪在胆，逆在胃” 本题思路： 7.“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”出于哪部著作 【score:2 分】 【A】《金匮要略》 【B】《丹溪心法》 【C】《寿世保元》 【D】《景岳全书》 【E】《内经》 【此项为本题正确答案】 本题思路：呕吐的源流：《内经》对呕吐的病因论述 颇详。阐述了外感六淫皆可引起呕吐。指出呕吐与饮 食停滞有关，以及对肝、胆、脾在呕吐发生中的作用 等都有论述，指出“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于 热”。仲景对呕吐的脉因证治阐发甚详，创立了许多 至今行之有效的方剂，且指出呕吐有时是机体排除胃 中有害物质的反应。《诸病源候论》提出“呕吐者， 皆由脾胃虚弱，受于风邪所为也”。 8.以下何种因素与呕吐最不相关 【score:2 分】 【A】饮食不节 【B】禀赋不足 【此项为本题正确答案】 【C】情志失调 【D】脾胃虚弱 【E】外邪犯胃 本题思路： 9.引起呕吐，一般以感受何邪居多 【score:2 分】 【A】暑 【B】火 【C】湿 【D】风 【E】寒 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.呕吐实证原因何者不多见 【score:2 分】 【A】外邪 【B】食滞 【C】瘀血 【此项为本题正确答案】 【D】郁气 【E】痰饮 本题思路：呕吐的常见病因：外邪犯胃、饮食不节、 情志失调、脾胃虚弱。外邪所致呕吐，以寒邪致病居 多。 11.呕吐在病理上主要是 【score:2 分】 【A】清浊相干，乱于胃肠 【B】胃失和降，痰饮内停 【C】胃失和降，胆气上逆 【D】胃失和降，胃气上逆 【此项为本题正确答 案】 【E】邪气壅滞，传导失司 本题思路： 12.呕吐、反胃、呃逆三者在病机上的共同点是 【score:2 分】 【A】升降失司 【B】肺胃气逆 【C】肝胃气逆 【D】饮邪上逆 【E】胃气上逆 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：3，score:6 分) 13.患者，男，35 岁。自诉饮食稍有不慎即易呕吐， 时作时止，纳呆，面色咣白，倦怠乏力，喜暖畏寒， 四肢不温，口干而不欲饮，大便溏薄。舌质淡，苔薄 白，脉濡弱。治疗应选下列何方 【score:2 分】 【A】柴胡疏肝散加减 【B】保和丸加减 【C】理中汤加减 【此项为本题正确答案】 【D】失笑散合丹参饮加减 【E】一贯煎合芍药甘草汤加减 本题思路： 14.患者，女，65 岁，1 周来呕吐清水痰涎，不思饮 食，胸脘痞闷，苔白腻，脉滑。治疗应选 【score:2 分】 【A】藿香正气散 【B】保和丸 【C】小半夏汤合苓桂术甘汤 【此项为本题正确 答案】 【D】半夏厚朴汤合左金丸 【E】理中丸 本题思路： 15.患者，男，45 岁，反复呕吐 10 余天，多为干 呕，时有嘈杂，口燥咽干，舌红苔少而无津，脉细 数，应辨证为 【score:2 分】 【A】痰饮内停 【B】胃阴不足 【此项为本题正确答案】 【C】肝热犯胃 【D】脾胃虚弱 【E】饮食停滞 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：1，score:12 分) 患者，女，63 岁，既往有“胃炎”病史。近 3 天因 饮食不节，再次发作。症见恶心呕吐时作时止，伴胃 脘痞闷，纳呆神疲，面白无华，口淡不渴，大便微 溏，舌淡，苔薄白，脉濡弱。【score:12 分】 (1).其应辨证为【score:2 分】 【A】食滞内停 【B】胃阴不足 【C】痰饮内阻 【D】肝气犯胃 【E】脾胃虚弱 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).治法为【score:2 分】 【A】温中健脾，和胃降逆 【B】益气健脾，和胃降逆 【此项为本题正确答 案】 【C】消食导滞，和胃降逆 【D】益气健脾，化湿止泻 【E】温中化饮，和胃降逆 本题思路： (3).宜选何方治疗【score:2 分】 【A】小建中汤加减 【B】沙参麦冬汤加减 【C】香砂六君汤加减 【此项为本题正确答案】 【D】黄芪建中汤加减 【E】补中益气汤加减 本题思路： (4).若病人中气大亏，少气乏力，可用【score:2 分】 【A】旋覆代赭汤 【B】麦门冬汤 【C】补中益气汤 【此项为本题正确答案】 【D】四君子汤 【E】参苓白术散 本题思路： (5).若病人脾阳不振，畏寒肢冷，可加用【score:2 分】 【A】附子、干姜 【此项为本题正确答案】 【B】旋覆花、代赭石 【C】吴茱萸、干姜 【D】黄连、吴茱萸 【E】黄芪、当归 本题思路： (6).若病人肾阳不足，腰膝酸软，肢冷汗出，应 【score:2 分】 【A】改用旋覆花代赭石汤 【B】改用补中益气汤 【C】改用归脾汤 【D】加苍术、茯苓、白术 【E】附子理中汤加肉桂、吴茱萸 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 四、 A3 型题(总题数：2，score:20 分) 患者，女，48 岁，近 2 年来情绪易于激动，常因情 绪不舒出现呕吐，1 天前再次发作，症见呕吐吞酸， 时有暖气，叹息，胸胁胀满，舌红，脉弦。 【score:10 分】 (1).本患者呕吐属于哪种证型【score:2 分】 【A】外邪犯胃 【B】饮食停滞 【C】肝气犯胃 【此项为本题正确答案】 【D】痰饮内阻 【E】胃阴不足 本题思路： (2).其治法为【score:2 分】 【A】疏肝理气，和胃止呕 【此项为本题正确答 案】 【B】疏肝解郁，理气止痛 【C】解表疏邪，和胃消痞 【D】消食化滞，和胃降逆 【E】顺气解郁，和胃降呃 本题思路： (3).首选方剂为【score:2 分】 【A】柴胡疏肝散加减 【B】越鞠丸和枳术丸加减 【C】五磨饮子加减 【D】四七汤加减 【此项为本题正确答案】 【E】藿香正气散加减 本题思路： (4).若病人兼心烦口苦咽干，舌红，可合用 【score:2 分】 【A】龙胆草、黄芩、栀子 【B】川楝子、郁金、香附 【C】左金丸 【此项为本题正确答案】 【D】乌贼骨、瓦楞子、吴茱萸 【E】越鞠丸 本题思路： (5).若病人兼见胸胁刺痛，舌有瘀点者可加 【score:2 分】 【A】半夏、吴茱萸 【B】半夏、茯苓 【C】左金丸 【D】黄芩、半夏 【E】膈下逐瘀汤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，男，40 岁，昨夜受凉，今日突然呕吐，呕吐 物多为清水痰涎，胸脘满闷，不思饮食，头眩心悸， 苔白腻，脉滑。【score:10 分】 (1).其辨证为【score:2 分】 【A】食滞内停 【B】痰饮内阻 【此项为本题正确答案】 【C】肝气犯胃 【D】湿热中阻 【E】外邪犯胃 本题思路： (2).治法为【score:2 分】 【A】温化痰饮，和胃降逆 【此项为本题正确答 案】 【B】除湿化痰，理气和中 【C】温胃散寒，行气止痛 【D】疏肝理气，和胃降逆 【E】温中散寒，降逆上呃 本题思路： (3).首选方剂为【score:2 分】 【A】保和丸 【B】益胃汤合橘皮竹茹汤 【C】香苏散合良附子丸 【D】藿香正气散 【E】小半夏汤合苓桂术甘汤 【此项为本题正确 答案】 本题思路： (4).若病人兼气滞腹痛宜加【score:2 分】 【A】白蔻、砂仁 【B】厚朴、苍术 【此项为本题正确答案】 【C】大黄、栀子 【D】吴茱萸、陈皮 【E】川芎、香附 本题思路： (5).若病人兼脘腹胀闷，嗳腐吞酸，宜加【score:2 分】 【A】陈皮、川楝子 【B】香附、郁金 【C】黄连、黄芩 【D】神曲、鸡内金、莱菔子 【此项为本题正确 答案】 【E】乌药、元胡 本题思路： 五、 X 型题(总题数：5，score:10 分) 16.呕吐最常见于何病 【score:2 分】 【A】尿毒症 【B】颅脑疾病 【C】幽门梗阻 【此项为本题正确答案】 【D】急性胃炎 【此项为本题正确答案】 【E】心源性呕吐 本题思路： 17.呕吐的常见病因有 【score:2 分】 【A】脾胃虚弱 【此项为本题正确答案】 【B】饮食不节 【此项为本题正确答案】 【C】外伤六淫 【此项为本题正确答案】 【D】情志失调 【此项为本题正确答案】 【E】寄生虫类感染 本题思路： 18.下列哪些与呕吐的发生有关 【score:2 分】 【A】肝 【此项为本题正确答案】 【B】脾 【此项为本题正确答案】 【C】心 【D】肺 【此项为本题正确答案】 【E】胃 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.下列哪些选项是胃阴不足型呕吐的主症 【score:2 分】 【A】时作干呕，反复呕吐 【此项为本题正确答 案】 【B】嗳气吞酸 【C】饥不欲食 【此项为本题正确答案】 【D】咽燥口干 【此项为本题正确答案】 【E】舌红少津，脉细 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.关于呕吐与噎膈，不正确的是 【score:2 分】 【A】均病情轻、病程短、预后好 【此项为本题 正确答案】 【B】呕吐进食顺畅、吐无定时 【C】均有呕吐症状 【D】噎膈进食不顺、或食不得入 【E】均病情重、病程长、预后欠佳 【此项为本 题正确答案】 本题思路：