临床医学检验技师初级（师）临床化学（脂代谢及高脂蛋白血症的检查）-试卷1 19页

临床医学检验技师初级【师】临床化学【脂代谢及高 脂蛋白血症的检查】-试卷 1 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：32，score:64 分) 1.下列关于脂酶与脂质转运蛋白的叙述，哪项是错误 的 【score:2 分】 【A】LPL 活性需要 ApoCⅢ作为激活剂 【此项为 本题正确答案】 【B】SDS 可抑制 HL 活性 【C】细胞所合成和分泌，定位于全身毛细血管内 皮细胞表面的 LPL 受体上 【D】LPL 可催化 VLDL 颗粒中甘油三酯水解 【E】HDL 中积累的未酯化胆固醇在 HL 作用下由肝 摄取 本题思路：细胞所合成和分泌，定位于全身毛细血管 内皮细胞表面的 LPL 受体上。LPL 可催化 CM 和 VLDL 中的甘油三酯水解，使这些大颗粒脂蛋白逐渐变为分 子量较小的残骸颗粒。ApoCⅡ是 LPL 的激活剂， ApoCⅢ是 LPL 的抑制剂。 2.脂蛋白脂肪酶(LPL)主要催化 【score:2 分】 【A】脂肪细胞中甘油三酯的水解 【B】肝细胞中甘油三酯的水解 【C】VLDL 中甘油三酯的水解 【此项为本题正确 答案】 【D】HDL 中甘油三酯的水解 【E】Lp(a)中的甘油三酯的水解 本题思路：脂蛋白脂肪酶(LPL)的功能是水解脂蛋白 的核心成分 TG，包括 CM 和 VLDL，CM 是转运外源性 的 TG，VLDL 是转运内源性 TG 的主要形式。 3.内源性胆固醇的运输主要由下列哪项完成 【score:2 分】 【A】HDL 【B】LDL 【此项为本题正确答案】 【C】VLDL 【D】CM 【E】VLDI+LDL 本题思路：内源性胆固醇的运输形式主要是 LDL。 4.下列运输外源性甘油三酯的血浆脂蛋白是 【score:2 分】 【A】CM 【此项为本题正确答案】 【B】LDL 【C】VLDL 【D】Lp(a) 【E】HDL 本题思路：从食物中摄取的脂质(主要是甘油三酯)， 在肠内被胰腺分泌的脂肪酶水解成脂肪酸和甘油一 酯，由肠黏膜吸收进入细胞内，再组成甘油三酯及磷 脂。这些新产生的甘油三酯与少量的胆固醇、磷脂、 ApoB48、ApoA I 构成巨大分子的 CM，从淋巴管经胸 导管进入血液循环。 5.下列哪种化合物不是以胆固醇为原料合成的 【score:2 分】 【A】皮质醇 【B】胆汁酸 【C】雌二醇 【D】胆红素 【此项为本题正确答案】 【E】1，25-(OH) 2 一 D 3 本题思路：胆固醇是所有细胞膜和亚细胞器膜上的重 要组成成分；是胆汁酸的唯一前体；是所有类固醇激 素，包括性腺和肾上腺激素的前体等。也是合成 1， 25-(OH) 2 -D 3 的原料。 6.早期动脉粥样硬化病变的过程中，最早进入动脉内 膜的细胞是 【score:2 分】 【A】红细胞 【B】淋巴细胞 【C】脂肪细胞 【D】中性粒细胞 【E】巨噬细胞 【此项为本题正确答案】 本题思路：动脉粥样硬化病变的过程就是在血管内膜 受损后，吞噬了大量脂质的巨噬细胞进入动脉内膜开 始的。 7.甘油三酯生物合成的第一个中间产物是 【score:2 分】 【A】甘油一酯 【B】1，2-甘油二酯 【C】磷脂酸 【此项为本题正确答案】 【D】脂酰肉毒碱 【E】脂酰基胆碱 本题思路：肝、脂肪组织及小肠是合成甘油三酯的主 要场所，以肝的合成能力最强。肝细胞及脂肪组织主 要以甘油二酯途径来合成甘油三酯，葡萄糖循糖酵解 途径生成 3-磷酸甘油，在转酰酶的作用下，加上 2 分子脂酰 CoA 生成磷脂酸，磷脂酸在磷脂酸磷酸酶及 转酰酶的作用下渐序生成甘油三酯。 8.关于 Lp(a)的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】与 LDL 结构相似 【B】含有载脂蛋白 a 【C】与血栓形成有关 【D】其水平个体之间变异大 【E】其水平与人种无关 【此项为本题正确答 案】 本题思路：考查 Lp(a)的组成、结构、生物学特点。 Lp(a)是由一分子 LDL 及载脂蛋白 a 组成，Apo(a)结 构与纤溶酶原(PNG)极为相似，二者有交叉反应。 Apo(a)可以竞争性结合 PNG 受体或纤维蛋白等大分 子，故认为 Lp(a)不仅促进 AS 形成，还阻止血凝块 溶解，它是动脉粥样硬化的一项独立危险因子，其水 平因人种有差异。 9.能与脂肪酸在血中结合运输的是 【score:2 分】 【A】载脂蛋白 【B】清蛋白 【此项为本题正确答案】 【C】球蛋白 【D】脂蛋白 【E】磷脂 本题思路：脂肪酸不溶于水，与清蛋白结合后由血液 运送至全身各组织，主要有心、肝、骨骼等摄取应 用。 10.能活化脂蛋白脂肪酶(LPL)的载脂蛋白是 【score:2 分】 【A】载脂蛋白 A 【B】载脂蛋白 B 【C】载脂蛋白 C 【此项为本题正确答案】 【D】载脂蛋白 D 【E】载脂蛋白 E 本题思路：考查载脂蛋白的生理功能。体内能激活或 在 LPL 活化中起辅助作用的载脂蛋白是载脂蛋白 CⅡ 及 CⅢ。 11.对于 LDL-C 的测定意义正确的是 【score:2 分】 【A】反映 LDL 中胆固醇的量 【此项为本题正确 答案】 【B】完全可以反映 LDL 水平的高低 【C】可以代替 Apo-A 的测定 【D】可以代替 Apo-B 的测定 【E】反映总胆固醇的水平 本题思路：LDL-C 指的是低密度脂蛋白胆固醇，反映 LDL 中胆固醇的量，所含的脂蛋白主要是 Apo-B100。 12.血清脂蛋白电泳中的前 B 脂蛋白是指 【score:2 分】 【A】CM 【B】LDL 【C】IDL 【D】VLDL 【此项为本题正确答案】 【E】HDL 本题思路：α-脂蛋白对应 HDL，前 β-脂蛋白对应 VLDL，β-脂蛋白对应：LDL，前 β-脂蛋白和 β-旨 蛋白之间是 IDL。 13.宽 β-病是指 【score:2 分】 【A】Ⅰ型高脂蛋白血症 【B】Ⅲ型高脂蛋白血症 【此项为本题正确答 案】 【C】Ⅱa 型高脂蛋白血症 【D】Ⅱb 型高脂蛋白血症 【E】Ⅴ型高脂蛋白血症 本题思路：I 型高脂蛋白血症为高 CM 血症；Ⅱa 型高 脂蛋白血症为高 β-脂蛋白血症，Ⅱb 型高脂蛋白血 症指的是高 β-脂蛋白血症及高前 β-脂蛋白血症； Ⅲ型高脂蛋白血症为宽 B-脂蛋白血症；Ⅳ为高 TG 或 高 VLDL 血症；V 型高脂蛋白血症为混合型高 TG 或高 CM 和 VLDL 血症。 14.I 型高脂蛋白血症是指空腹血浆 【score:2 分】 【A】CM 升高 【此项为本题正确答案】 【B】VLDL 升高 【C】LDL 升高 【D】LDL 及 VLDL 升高 【E】IDL 升高 本题思路： 15.目前常用于脂蛋白电泳的技术为 【score:2 分】 【A】普通醋酸纤维薄膜电泳 【B】琼脂糖凝胶电泳 【此项为本题正确答案】 【C】转移电泳 【D】等电聚焦电泳 【E】SDS-聚丙烯酰胺电泳 本题思路：当前脂蛋白电泳主要是用琼脂糖凝胶电 泳，聚丙烯酰胺电泳主要用于分离小片段 DNA(5～ 500 bp)效果较好，其分辨力极高。 16.某患者检验结果为：甘油三酯 13．78 mmol／L。 总胆固醇 4．91 mmol／L，前 β 脂蛋白增高，β 脂 蛋白正常，乳糜微粒阴性，血清乳状化，则可考虑为 【score:2 分】 【A】Ⅰ型高脂蛋白血症 【B】Ⅱa 型高脂蛋白血症 【C】Ⅲ型高脂蛋白血症 【D】Ⅳ型高脂蛋白血症 【此项为本题正确答 案】 【E】Ⅱb 型高脂蛋白血症 本题思路：本题考查要点为高脂血症的分类。I 型高 脂蛋白血症为高 CM 血症；Ⅱa 型高脂蛋白血症为高 β-脂蛋白血症；Ⅱb 型高脂蛋白血症指的是高 β-脂 蛋白血症及高前 β-脂蛋白血症；Ⅲ型高脂蛋白血症 为宽 β-脂蛋白血症；Ⅳ为高 TG 或高 VLDL 血症；V 型高脂蛋白血症为混合型高 TG 或高 CM 和 VLDL 血 症，按上述 CM 正常，而 VLDL 升高，故为Ⅳ型高脂蛋 白血症。 17.少量饮酒可使下列哪项升高 【score:2 分】 【A】LDL-C 【B】HDL-C 【此项为本题正确答案】 【C】LpA 【D】CETPP 【E】VLDL-C 本题思路：HDL-C 表示的是和 HDL 结合的总胆固醇 (包括游离胆固醇和胆固醇酯两者)，以其量来估计 HDL 水平。少量饮酒具有将周围组织细胞的胆固醇转 运到肝脏分解代谢和排出的功能，可以增加血浆高密 度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，从而降低血浆总胆固醇。 有利于动脉粥样硬化的预防，所以建议每日饮用少量 白酒或葡萄酒。 18.下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】Apo-A1 和 Apo-B 与 AS 和 CHD 关系最密切 【B】Apo-A1 是 LDL 的主要载脂蛋白 【此项为本 题正确答案】 【C】Apo-A1 在 AS 和 CHD 时下降 【D】Apo-B 在 AS 和 CHD 时增高 【E】Apo-B 不是 HDL 的主要载脂蛋白 本题思路：Apo-B 100 是 LDL 的主要载脂蛋白。 19.人体血浆中低密度脂蛋白的来源是 【score:2 分】 【A】肝分泌 【B】高密度脂蛋白转化而来 【C】由乳糜微粒或极低密度脂蛋白转化而 来 【此项为本题正确答案】 【D】由甘油三酯和胆固醇转变而来 【E】肠分泌 本题思路：LDL 由 VLDL 转化而来，它是转运肝合成 的内源性 TC 的主要形式。 20.检查乳糜微粒常用的染色液是 【score:2 分】 【A】甲基红 【B】苏木素 【C】苏丹Ⅲ 【此项为本题正确答案】 【D】中性红 【E】伊红 本题思路：尿乳糜定性试验的原理是通过乙醚抽提尿 中乳糜微粒中的脂肪，再用苏丹Ⅲ染色，然后进行镜 检。 21.高密度脂蛋白胆固醇测定的参考方法是 【score:2 分】 【A】肝素-Mn 2+ 沉淀法 【B】磷钨酸钠-Mg 2+ 沉淀法 【C】超速离心法 【此项为本题正确答案】 【D】聚乙二醇沉淀法 【E】电泳分离法 本题思路：本题考查要点为 HDL-C 测定的方法学。血 清与含 2-巯基酒精(ME)和脯氨酸的溴化钠溶液混 合，使背景密度为 1．063，超速离心分离高密度脂 蛋白(HDL)，用高效液相色谱测定两种脂蛋白组分胆 固醇，ME 和脯氨酸可有效消除脂蛋白(a)对超速离心 法分离 HDL 的影响，新方法测定 HDLC 和 LDLC 的总变 异系数分别为 0．96％～2．07％和 0．65％～ 1．12％。 22.携带胆固醇最多的脂蛋白是 【score:2 分】 【A】HDL 【B】LDL 【此项为本题正确答案】 【C】VLDL 【D】CM 【E】Lp(a) 本题思路：CM 含 TC 1％～4％，VLDL 含 TC 15％， LDL 含 TC 45％～50％，HDL 含 TC 20％。 23.下列不属于血脂成分的是 【score:2 分】 【A】磷脂 【B】非酯化脂肪酸 【C】胆固醇及其酯 【D】甘油三酯 【E】胆碱和胆铵 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题主要考查血脂的定义及其组成。血浆 脂质简称血脂，它包括游离胆固醇、胆固醇酯、磷 脂、甘油三酯、糖脂、游离脂肪酸等。 24.下列关于 Lp(a)叙述错误的是 【score:2 分】 【A】Lp(a)是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因子 【B】Lp(a)在脂蛋白电泳时属于 β-脂蛋白部分 【C】Apo(a)与纤溶酶原具有高度同源性 【D】Apo(a)可从 Lp(a)上脱落下来，剩下不含 Apo(a)仅含 Apo-B100 的颗粒称 LDL 【此项为本题 正确答案】 【E】血清 Lp(a)浓度主要由基因决定 本题思路：Apo(a)可从 Lp(a)上脱落下来，剩下不含 Apo(a)仅含 Apo-B100 的颗粒称 Lp(a)。 25.新生 HDL 向成熟 HDL 转化需要 【score:2 分】 【A】磷脂不断进入核心层 【B】胆固醇不断进入核心层 【此项为本题正确 答案】 【C】游离脂肪酸不断进入核心层 【D】甘油三酯不断进入核心层 【E】胆固醇不断进入核心层 本题思路：肝脏合成的新生 HDL 以磷脂和 Apo-A1 为 主。在 LCAT 作用下，游离胆固醇变成胆固醇酯进入 HDL 核心层，使新生 HDL 转变成熟 HDL。 26.有关 CM 代谢，下列叙述错误的是 【score:2 分】 【A】外源性 TG 可与胆固醇、磷脂、Apo-AⅣ、 Apo-B48 结合形成 CM 【B】进入血液中的 CM 可以从 LDL 接受 Apo-CⅡ、 Apo-E 及胆固醇酯 【此项为本题正确答案】 【C】毛细血管内的 LPL 被 Apo-CⅡ活化，水解 CM 中的 TG 【D】CM 残粒以 Apo-B48 和 Apo-E 为主 【E】CM 在血液中的半衰期为 5～15 分钟 本题思路：进入血液中的 CM 可以从 HDL 接受 Apo- CⅡ、Apo-E 及胆固醇酯。 27.关于高脂血症以下叙述正确的为 【score:2 分】 【A】Ⅰ型高脂血症又称为家族性高胆固醇血症 【B】Ⅱa 型高脂血症是由 LDL 受体缺陷引起 的 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅱa 型高脂血症是由于 ApoCⅡ的遗传性缺陷 引起的 【D】Ⅱb 型为隐形遗传性疾病，由于体内 VLDL 合 成量过多导致 【E】Ⅳ型电池图谱可见宽 β 带 本题思路：型高血脂症是由 LDL 受体缺陷引起的。 28.生化全自动分析仪测定 HDL-C 时采用的方法是 【score:2 分】 【A】化学法 【B】脂质抽提法 【C】沉淀分离法 【D】遮蔽直接测定法 【此项为本题正确答案】 【E】免疫比浊法 本题思路：目前多采用遮蔽直接测定法在自动分析仪 上使用。 29.下列对清道夫受体的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】清道夫受体分布于胎盘、肝、脾、等处的单 核巨噬细胞系统 【B】对氧化型 LDL 具有高亲和力 【C】促使脂蛋白之间转移胆固醇 【此项为本题 正确答案】 【D】是 LDL 受体途径以外的脂质摄取途径 【E】受体具有跨膜结构域 本题思路：清道夫受体的作用是使脂质摄入胞内。 30.下列蛋白质中甘油三酯含量最多的是 【score:2 分】 【A】HDL 【B】LDL 【C】VLDL 【D】CM 【此项为本题正确答案】 【E】Lp(a) 本题思路：甘油三脂在 CM 中的含量最多，从而导致 CM 的密度最少。 31.下列关于慢性胆汁淤积患者血脂一般表现，错误 的是 【score:2 分】 【A】磷脂升高 【B】总胆固醇升高 【C】三酰甘油降低 【此项为本题正确答案】 【D】胆固醇酯降低 【E】可出现异常的 LpX 本题思路：三酰甘油也是冠心病发病的一个危险因 素，当其升高时也应该给予饮食控制或药物治疗。其 升高可见于各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻 性黄疸、慢性胆汁淤积、甲状腺功能低下、胰腺炎 等。 32.脂肪动员的关键酶是 【score:2 分】 【A】组织细胞中的甘油三酯酶 【B】组织细胞中的甘油二酯脂肪酶 【C】组织细胞中的甘油一酯脂肪酶 【D】组织细胞中的激素敏感性脂肪酶 【此项为 本题正确答案】 【E】脂蛋白脂肪酶 本题思路：在病理或饥饿条件下，储存在脂肪细胞中 的脂肪，被脂肪酶逐步水解为有利脂酸(FFA)及甘油 并释放入血以供其他组织氧化利用，该过程称为脂肪 动员。在脂肪动员中，脂肪细胞内激素敏感性脂肪三 酯脂肪酶(HSL)起决定作用，它是脂肪分解的限速 酶。