内科主治医师基础知识-14 24页

内科主治医师基础知识-14 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：40，score:80 分) 1.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是 【score:2 分】 【A】过度劳累 【B】摄入液体过多 【C】心肌缺血 【D】室性期前收缩 【E】呼吸道感染 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.有关消化性溃疡，哪种说法不正确 【score:2 分】 【A】十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛 【B】胃溃疡多为餐后痛 【C】所有消化性溃疡都有腹痛症状 【此项为本 题正确答案】 【D】十二指肠溃疡进食后症状缓解 【E】消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别 本题思路： 3.弥漫性或部位不定的腹痛见于 【score:2 分】 【A】机械性肠梗阻 【此项为本题正确答案】 【B】消化性溃疡 【C】膀胱炎 【D】急性阑尾炎 【E】胆石症 本题思路： 4.胆绞痛的部位特点是 【score:2 分】 【A】右下腹，放射至右腰部与右下肢 【B】脐部、下腹部绞痛 【C】右上腹，放射至右背与右肩胛 【此项为本 题正确答案】 【D】腰部并向下放射 【E】左上腹，放射至左肩胛 本题思路： 5.女性，23 岁，乏力、皮下淤血半个月，外周血 WBC66×10 9 /L，并可见大量幼稚细胞，下列检查结 果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是 【score:2 分】 【A】PAS 染色阳性 【B】NSE 阳性，可被 NaF 抑制 【C】铁染色阴性 【D】POX 及苏丹黑染色阳性 【此项为本题正确 答案】 【E】中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加 本题思路： 6.下列哪项是 T-ALL 的免疫学标记 【score:2 分】 【A】CD33、CD13 【B】CD3、CD7 【此项为本题正确答案】 【C】CD19、CD22 【D】CD141、CD61 【E】CD34、CD38 本题思路： 7.地方性斑疹伤寒的传染源主要是 【score:2 分】 【A】患者 【B】.猫 【C】家鼠 【此项为本题正确答案】 【D】.猪 【E】跳蚤 本题思路： 8.男性，40 岁，胸痛、反酸、胃灼热、嗳气 2 个 月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确 诊断的检查是 【score:2 分】 【A】上消化道气钡双重造影 【B】13C 尿素呼气试验 【C】24 小时胃食管 pH 监测 【此项为本题正确 答案】 【D】腹部 B 超 【E】24 小时心电监测 本题思路： 9.原发性血小板增多一般不见于 【score:2 分】 【A】慢性粒细胞白血病 【B】急性感染 【此项为本题正确答案】 【C】真性红细胞增多症 【D】骨髓纤维化 【E】原发性血小板增多症 本题思路： 10.以下哪项不符合腺垂体功能减退症垂体危象的临 床类型 【score:2 分】 【A】低血糖型 【B】高血糖型 【此项为本题正确答案】 【C】低温型 【D】低血压型 【E】混合型 本题思路： 11.嗜铬细胞瘤的特征是 【score:2 分】 【A】儿茶酚胺分泌过多 【此项为本题正确答 案】 【B】糖皮质激素分泌过多 【C】醛固酮分泌过多 【D】肾上腺髓质素分泌过多 【E】前列腺素分泌过多 本题思路： 12.甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为 【score:2 分】 【A】降低血钙浓度，升高血磷浓度 【B】升高血钙浓度，降低血磷浓度 【此项为本 题正确答案】 【C】升高血钙浓度，不影响血磷浓度 【D】降低血钙浓度，不影响血磷浓度 【E】升高血钙、血磷浓度 本题思路： 13.下列哪项是肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与 库欣病鉴别最有意义的试验检查 【score:2 分】 【A】小剂量地塞米松抑制试验 【B】过夜地塞米松抑制试验 【C】24 小时尿 17-羟类固醇 【D】血皮质醇昼夜节律 【E】大剂量地塞米松抑制试验 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 14.2 型糖尿病发病机制是 【score:2 分】 【A】胰岛素拮抗激素分泌增多 【B】胰岛素 B 细胞遗传缺陷 【C】胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 【此项为本 题正确答案】 【D】胰岛 B 细胞破坏，胰岛素绝对不足 【E】胰岛 B 细胞自身免疫反应性损伤 本题思路： 15.低血糖是指血浆葡萄糖浓度低于 【score:2 分】 【A】3.0mmoL/L 【此项为本题正确答案】 【B】3.5mmoL/L 【C】3.8mmol/L 【D】4.0mmol/L 【E】4.5mmol/L 本题思路： 16.缺铁性贫血发病过程中最敏感或最可靠的检验方 法是 【score:2 分】 【A】血清铁降低 【B】血清总铁结合力降低 【C】平均红细胞血红蛋白浓度降低 【D】平均红细胞体积降低 【E】血清铁蛋白降低 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.慢性间质性肾炎最常见于 【score:2 分】 【A】糖尿病肾病 【B】痛风 【C】低钾 【D】尿路梗阻 【E】肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.磺脲类降糖药主要适用于 【score:2 分】 【A】糖尿病合并感染时 【B】糖尿病患者手术前控制血糖 【C】单用饮食管理不能获得满意控制的 2 型糖尿 病病人 【此项为本题正确答案】 【D】1 型糖尿病可合并应用本药加双胍类 【E】糖尿病合并妊娠 本题思路： 19.反映糖尿病病情控制的指标是 【score:2 分】 【A】空腹及餐后 2 小时血糖 【此项为本题正确 答案】 【B】尿糖定性 【C】血清胰岛素水平 【D】口服葡萄糖耐量试验 【E】血清胰岛素细胞抗体 本题思路： 20.判断 COPD 患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指 标是 【score:2 分】 【A】血清总 IgE 的水平 【B】患者平喘药物用量的多少 【C】气道反应性的高低程度 【D】外周血嗜酸性粒细胞绝对计数 【E】测定 FEV1%预计值 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 21.可以治疗尿崩症的药物有 【score:2 分】 【A】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 【B】格列苯脲 【C】螺内酯 【D】氨苯蝶啶 【E】格列美脲 本题思路： 22.对黏液性水肿昏迷的描述哪项是错误的 【score:2 分】 【A】多见于老年人 【B】寒冷、感染、镇静剂、麻醉剂可诱发 【C】表现为躁动、高热 【此项为本题正确答 案】 【D】表现为嗜睡、低体温 【E】严重时休克、呼吸衰竭、心肾功能不全 本题思路： 23.由下丘脑视上核和室旁核分泌激素是 【score:2 分】 【A】催乳素 【B】甲状旁腺素 【C】胰岛素 【D】精氨酸加压素 【此项为本题正确答案】 【E】生长激素 本题思路： 24.苯、烷化剂等化学物质有致白血病的作用，最常 见的类型是 【score:2 分】 【A】急性非淋巴细胞白血病 【此项为本题正确 答案】 【B】慢性淋巴细胞白血病 【C】毛细胞白血病 【D】急性淋巴细胞白血病 【E】慢性粒细胞白血病 本题思路： 25.继发性甲减是指 【score:2 分】 【A】由于垂体病变引起甲减 【此项为本题正确 答案】 【B】由于下丘脑病变引起甲减 【C】由于甲状腺病变引起甲减 【D】由于甲状腺手术引起甲减 【E】由于放射性碘治疗引起甲减 本题思路： 26.不能早期判断上消化道大出血的是 【score:2 分】 【A】血红蛋白和红细胞下降 【此项为本题正确 答案】 【B】血压下降、呼吸急促或休克 【C】脉搏频数微弱 【D】呕血量及持续时间 【E】四肢冰冷和心慌 本题思路： 27.男性，46 岁。肝硬化患者。1 周前曾有上消化道 出血，近 3 天来，烦躁不安，昼夜颠倒。不宜应用的 药物是 【score:2 分】 【A】地西泮 【B】水合氯醛 【此项为本题正确答案】 【C】异丙嗪 【D】氯苯那敏 【E】去氯羟嗪 本题思路： 28.女性，35 岁，一皮质醇增多症病人，尿及血游离 皮质醇不被小剂量地塞米松所抑制，而可被大剂量地 塞米松抑制试验所抑制，其可能为 【score:2 分】 【A】原发性肾上腺皮质腺瘤 【B】原发性肾上腺皮质癌 【C】异位 ACTH 综合征 【D】垂体 Cushing 病 【此项为本题正确答案】 【E】皮质激素长期治疗 本题思路： 29.糖皮质激素替代治疗时，哪项不正确 【score:2 分】 【A】根据年龄、身高、体重、性别等确定基础量 【B】清晨服全日量的 2/3，下午 4 时服下剩余的 1/3 【C】开始剂量氢化可的松 20～30mg/d 【D】发热等合并症时加量 【E】症状好转后立即停用 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 30.胃窦部 pH 达到何值 G 细胞分泌受抑制 【score:2 分】 【A】＜1.0 【B】＜1.5 【C】＜2.0 【D】＜2.5 【此项为本题正确答案】 【E】＜3.0 本题思路： 31.慢性二尖瓣关闭不全血流动力障碍结果造成下列 哪种改变 【score:2 分】 【A】左房和左室扩大 【此项为本题正确答案】 【B】左室扩大 【C】全心扩大 【D】左房和右室扩大 【E】左室肥厚 本题思路： 32.关于胰岛素瘤下面哪项是错的 【score:2 分】 【A】发作时血糖低于 3.0mmol/L 【B】空腹与运动能促使低血糖症状发作 【C】供糖后低血糖症状迅速缓解 【D】胰岛素释放指数＞0.4 【E】患者可耐受 72 小时禁食 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 33.关于上消化道出血哪种说法是正确的 【score:2 分】 【A】幽门以上出血常表现黑便，无呕血 【B】幽门以下出血常表现呕血，无黑便 【C】呕血者不会有黑便 【D】呕血常伴黑便，而黑便不一定有呕血 【此 项为本题正确答案】 【E】幽门以下出血量再大，也不会出现呕血 本题思路： 34.巨幼细胞性贫血发病的机制为 【score:2 分】 【A】血红蛋白合成障碍 【B】DNA 代谢障碍 【此项为本题正确答案】 【C】细胞凋亡过度 【D】能量代谢障碍 【E】RNA 代谢障碍 本题思路： 35.中上部持续剧痛，并阵发性加剧多为 【score:2 分】 【A】急性弥漫性腹膜炎 【B】胆道蛔虫症 【C】消化性溃疡 【D】急性胰腺炎 【此项为本题正确答案】 【E】肠结核 本题思路： 36.下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能 减退症的是 【score:2 分】 【A】TSH 【B】TT3 【C】TT4 【此项为本题正确答案】 【D】FT3 【E】FT4 本题思路： 37.妊娠期甲亢，下列何种检查不能采用 【score:2 分】 【A】TSH 检测 【B】FT3、FT4 检测 【C】TSAb 检测 【D】甲状腺 131I 摄取率 【此项为本题正确答 案】 【E】TPO-Ab 检测 本题思路： 38.女性，42 岁，诊断为毒性弥漫性甲状腺肿多年， 曾先后出现以下症状，其中何为该病少见而又特征性 的表现 【score:2 分】 【A】心房颤动 【B】月经减少 【C】明显多食 【D】胫前黏液性水肿 【此项为本题正确答案】 【E】双下肢软瘫 本题思路： 39.应用二甲双胍时，下列错误的是 【score:2 分】 【A】诱发乳酸性酸中毒 【B】易见胃肠道反应 【C】偶可有皮疹 【D】肥胖者不宜使用 【此项为本题正确答案】 【E】肝、肾功能不全者禁忌使用 本题思路： 40.高血压同时有低血钾的病人，首先要想到 【score:2 分】 【A】嗜铬细胞瘤 【B】原发性醛固酮增多症 【此项为本题正确答 案】 【C】垂体性 Cushing 病 【D】肾动脉狭窄 【E】甲亢伴周期性狭窄 本题思路： 二、B 型题 (总题数：4，score:20 分) • 【A】肺小动脉楔压(PWP)增高 • 【B】中心静脉压(CVP)增高，肺动脉压(PAP)正 常或下降 • 【C】PAP 增高，PWP 正常 • 【D】CVP，PWP 均降低 • 【E】CVP 增高 【score:6 分】 (1).心包积液时会出现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).肺栓塞时会出现【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肺淤血时会出现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】血小板数量减少 • 【B】多种凝血因子消耗 • 【C】血管壁异常 • 【D】凝血因子合成障碍 • 【E】遗传性凝血因子缺乏 【score:6 分】 (1).血友病出血原因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).DIC 出血原因是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).过敏性紫癜出血原因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】腹部 B 超 • 【B】X 线腹平片 • 【C】ERCP • 【D】B 超引导针吸活检 • 【E】腹部 CT 【score:4 分】 (1).对鉴别急性水肿型和急性重症胰腺炎有较大价值 的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).对诊断慢性胰腺炎有重要价值的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】弥漫型(胃型)胃癌 • 【B】胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 • 【C】肠型胃癌 • 【D】胃类癌 • 【E】胃息肉 【score:4 分】 (1).与饮食等环境因素密切相关的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).与遗传因素密切相关的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：