初级药师专业知识-3 35页

初级药师专业知识-3 (总分：37.50，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：25，score:25 分) 1.下列哪一种药物不需要在体内转化即具生理活性 A．维生素 D2 B．维生素 D3 C．阿法骨化醇 D．骨化三醇 E．双氢速甾醇 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：骨化三醇不需要在体内转化即具生理活 性。 2.快乙酰化者服用异烟肼较易出现哪一种情况 A．易致周围神经炎 B．易致肾损害 C．易致肝损害 D．易致视觉损害 E．血药浓度高于正常水平 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：快乙酰化者服用异烟肼较易出现易致肝损 害，慢乙酰化者服用异烟肼较易出现周围神经炎。 3.在治疗梅毒和钩端螺旋体病的药物中属首选药的是 A．四环素 B．红霉素 C．青霉素 D．庆大霉素 E．氯霉素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：天然青霉素主要对敏感的 G+球菌和杆菌、 G-球菌、螺旋体(梅毒和钩端螺旋体)有强大的杀菌作 用，是治疗敏感的 G+球菌和杆菌、G-球菌、螺旋体首 选药。 4.林格液中含有哪三种阳离子 A．Na+、K+、Ca2+ B．Na+、K+、Mg2+ C．Na+、Ca2+、Mg2+ D．K+、Ca2+、Mg2+ E．Na+、K+、Zn2+ 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：由氯化钠、氯化钾、氯化钙依一定比例制 成的等张溶液，一般称为林格液。 5.关于万古霉素，描述错误的是 A．可用于耐青霉素的金葡菌引起的严重感染 B．可引起伪膜性肠炎 C．作用机制是阻碍细菌细胞壁的合成 D．属于快速杀菌药 E．与其他抗生素间无交叉耐药性 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.氨基苷类抗生素最常见的不良反应是 A．肾毒性、耳毒性 B．肝脏毒性 C．变态反应 D．头痛头晕 E．胃肠道损害 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氨基糖苷类抗生素的主要不良反应①耳毒 性；包括对前庭神经功能的损害；对耳蜗神经的损 害；②肾毒性。 7.直接影响和破坏 DNA 结构及功能的抗肿瘤药物是 A．环磷酰胺 B．巯嘌呤 C．门冬酰胺 D．新霉素 E．紫杉醇 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：环磷酰胺经肝脏 P450 酶代谢激活，形成 环酰胺氮芥，与 DNA 发生烷化反应，直接影响和破坏 DNA 结构及功能，干扰转录和复制。 8.某驾驶员患有过敏性鼻炎工作期间宜使用 A．苯海拉明 B．异丙嗪 C．氯苯那敏 D．西替利嗪 E．曲吡那敏 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.治疗阴道滴虫病的首选药是 A．阿苯达唑 B．磷酸氯喹 C．吡喹酮 D．甲硝唑 E．乙胺嗪 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：甲硝唑具有①抗阿米巴作用，是治疗阿米 巴病的首选药，也用于急性阿米巴痢疾和肠外阿米巴 病的治疗；②抗滴虫作用，是治疗阴道滴虫病的首选 药；③抗厌氧菌作用；④抗贾第鞭毛虫作用。 10.氯化铵属于 A．消炎药 B．止咳药 C．祛痰药 D．平喘药 E．兴奋呼吸药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：氯化铵局部刺激胃黏膜，反射性增加呼吸 道腺体分泌，使痰液变稀，易于咳出。 11.抗高血压药不包括哪一类 A．利尿药 B．β 受体阻滞剂 C．钙拮抗剂 D．血管活性药 E．周围血管扩张药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：抗高血压药分类：①利尿药；②肾素-血 管紧张素系统抑制药；③钙拮抗剂：④肾上腺素受体 阻断药：⑤交感神经抑制药；⑥血管扩张药。 12.对氯丙嗪的药理作用叙述正确的是 A．具有镇静安定作用，大剂量可引起麻醉 B．对精神病无根治作用，需长期用药 C．对精神病有根治作用，不产生耐受 D．有镇静安定作用，小剂量可引起麻醉 E．对精神病有根治作用，易产生耐受 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氯丙嗪具有抗精神病作用和镇静安定作 用，大剂量也不引起麻醉，主要治疗精神分裂症，必 须长期服用维持疗效，减少复发。 13.普萘洛尔不具有下列哪项作用 A．抑制心肌收缩力 B．收缩血管 C．增加糖原分解 D．增加呼吸道阻力 E．降低心肌耗氧量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：普萘洛尔药理作用：①典型 β 受体阻断 药，对 β1、β2 受体无选择性；②抑制心肌、降低血 压、收缩支气管、抑制糖原及脂肪分解，抑制肾素释 放；③无内在拟交感活性，膜稳定作用较强。 14.药物不良反应中的后遗效应是指 A．药物在治疗剂量时，与治疗目的无关的药理作用 所引起的反应 B．因药物剂量过大或用药时间过长而对机体产生有 害的作用 C．停药后仍残留于体内的低于最低有效治疗浓度的 药物引起的药物效应 D．反复应用某种药物后，如果停药可出现一系列综 合征 E．是由药物引起的一类遗传学性异常反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：药物不良反应中的后遗效应是指停药后仍 残留于体内的低于最低有效治疗浓度的药物引起的药 物效应。 15.氯霉素的最严重不良反应是 A．肝脏损害 B．二重感染 C．抑制骨髓造血功能 D．胃肠道反应 E．过敏反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.砒霜中毒选择何种解毒剂 A．乙二胺四乙酸二钠 B．乙二胺四乙酸钙钠 C．亚甲蓝 D．硫代硫酸钠 E．二巯丙醇 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：二巯丙醇中含有两个巯基，与金属原子亲 和力大，形成较稳定的复合物，随尿排出，使体内巯 基酶恢复活性，解除金属引起的中毒症状。 17.辛伐他汀属于 A．苯氧酸类药物 B．胆汁酸结合树脂类药物 C．多烯脂肪酸类药物 D．抗氧化剂 E．HMG-CoA 还原酶抑制剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：辛伐他汀能抑制 HMG-CoA 还原酶，抑制胆 固醇合成速度，降 LDL-C 作用最强，TC 次之．降三 酰甘油(TG)作用很小，而高密度脂蛋白胆固醇(HDL- C)略有升高。 18.噻嗪类利尿药不具有的作用是 A．弱的碳酸酐酶抑制作用 B．降压作用 C．提高血浆尿酸浓度 D．肾小球滤过率降低时仍有利尿作用 E．使血糖升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：噻嗪类利尿药属中效能利尿药，具有①利 尿作用。作用于远曲小管近端部位，干扰 Na+-Cl-同 向转运系统，减少氯化钠和水的重吸收而利尿。此 外．还有轻度碳酸酐酶抑制作用，通过抑制 H+-Na+交 换而利尿。还可减少尿酸排泄，促进 Ca2+重吸收及促 进 Mg2+排出。②降压作用。③抗尿崩症作用。长期用 药可致电解质紊乱、高血糖、高脂血症、高尿酸血 症、肾功能减退病人的血尿素氮升高等。 19.下述 β 受体阻滞剂的适应证中，哪一项是错误的 A．充血性心力衰竭 B．支气管哮喘 C．青光眼 D．心律失常 E．甲状腺功能亢进 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：普萘洛尔为典型 β 受体阻断药，对 β1、 β2 受体无选择性，可收缩支气管，诱发支气管哮 喘。 20.具有二氢吡啶结构的钙通道拮抗药是 A．桂利嗪 B．盐酸普萘洛尔 C．盐酸哌唑嗪 D．硝苯地平 E．硝酸异山梨醇酯 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：选择性钙通道拮抗剂根据化学结构分为： ①二氢吡啶类(硝苯地平)；②地尔硫 类(地尔硫 )；③苯烷胺类(维拉帕米)；④粉防己碱。 21.不具有抗螺旋体作用的药物是 A．青霉素 B．四环素 C．异烟肼 D．红霉素 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：异烟肼对结核杆菌有高度选择性，抑制结 核杆菌的分枝菌酸合成酶，抑制分枝菌酸的生物合 成，使细菌失去耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。 22.大多数药物通过生物膜转运方式是 A．主动转运 B．被动转运 C．易化扩散 D．滤过 E．经离子通道 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：大多数药物跨膜转运的方式是被动转运。 23.下列疾病中，哪一条应排除在头孢菌素的适应证 之外 A．克雷伯菌肺炎 B．奇异变形杆菌败血症 C．金葡菌耐甲氧西林株(MRSA)所致的感染 D．金葡菌产酶株所致软组织感染 E．大肠杆菌性胆囊炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：头孢菌素抗菌谱广，但对金葡菌耐甲氧西 林株(MRSA)所致的周围感染无效。 24.治疗急性阿米巴痢疾和阿米巴肝脓肿应首选 A．二氯尼特 B．依米丁 C．氯喹 D．甲硝唑 E．乙酰胂胺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.治疗高胆固醇血症首选 A．氯贝丁酯 B．考来烯胺 C．洛伐他汀 D．苯扎贝特 E．烟酸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、(总题数：5，score:12.50) A．乙琥胺 B．新斯的明 C．左旋多巴 D．前列环素 E．尼可刹米 【score:2.50】 (1).重症肌无力【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：新斯的明可逆性地抑制胆碱酯酶活性，减 少乙酰胆碱的灭活而表现出乙酰胆碱的 M 及 N 样作 用，其中兴奋骨骼肌作用强(抑制胆碱酯酶、促进运 动神经末梢释放乙酰胆碱以及直接兴奋 N。受体有 关)，主要用于重症肌无力症以控制疾病症状。 (2).抗震颤麻痹【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：左旋多巴在脑内转变生成 DA，补充递质 的不足，发挥抗震颤麻痹作用，用于治疗帕金森病。 (3).抗癫痫【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：乙琥胺抗癫痫作用特点①与抑制神经元 T 型 Ca2+通道有关；②仅为失神发作首选药。 (4).抑制血小板聚集【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：前列环素是强大的血小板聚集内源性抑制 剂。 (5).直接兴奋延髓呼吸中枢【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：尼可刹米直接兴奋延脑呼吸中枢，提高呼 吸中枢对 CO2 的敏感性；也可通过刺激颈动脉体化学 感受器，反射性兴奋呼吸中枢；使呼吸加深加快。 A．肾上腺皮质激素 B．山莨菪碱 C．毒扁豆碱 D．阿莫西林 E．螺内酯 【score:2.50】 (1).用于解除消化道痉挛【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：山莨菪碱为 M 受体阻断药，能松弛多种内 脏平滑肌，尤其当平滑肌处于过度活动或痉挛状态 时，松弛作用更为明显，用于胃肠绞痛。 (2).多用于急性青光眼的抢救【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：毒扁豆碱作用比毛果芸香碱强而持久，主 要局部用于治疗青光眼。 (3).用于重症支气管哮喘的治疗【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：糖皮质激素具有强大的抗哮喘作用，因其 副作用较多，仅用于其他药物无效拘哮喘持续状态和 重症哮喘。其平喘作用与抑制 T 细胞、减少炎性介质 释放、抑制过敏反应等有关。 (4).用于醛固酮增多的顽固性水肿【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：螺内酯竞争性的与胞质中的醛固酮受体结 合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用。利尿作用弱，缓慢 而持久。用于治疗伴有醛固酮升高的顽固性水肿，如 肝硬化、心力衰竭等引起的水肿。 (5).用于抗幽门螺杆菌【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡发病的主要 原因，治疗药物主要是甲硝唑、四环素、氨苄西林、 克拉霉素，单用疗效差，常多药联合应用。 A．痛风患者 B．肾功能衰竭患者 C．慢性阻塞性肺气肿患者 D．孕妇及哺乳期妇女 E．青光眼患者 【score:2.50】 (1).硝酸异山梨醇酯禁用于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：硝酸异山梨醇酯能使眼内血管扩张，可使 眼内压升高，禁用于青光眼患者。 (2).普萘洛尔禁用于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：普萘洛尔为非选择 β 受体阻断药，能阻 断支气管平滑肌上的 β2 受体，引起支气管痉挛，禁 用于慢性阻塞性肺气肿患者。 (3).奎尼丁禁用于【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：奎尼丁安全范围小，低血压及肝肾功能不 全者慎用。 (4).氢氯噻嗪禁用于【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氢氯噻嗪长期应用噻嗪类可引起高血糖、 高脂血症、高尿酸血症、肾功能减退病人的血尿素氮 升高等，氢氯噻嗪禁用于痛风患者。 (5).赖诺普利禁用于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：赖诺普利是血管紧张素转换酶抑制剂，有 影响胎儿发育不良反应，孕妇及哺乳期妇女慎用。 A．氟尿嘧啶 B．环磷酰胺 C．阿霉素 D．紫杉醇 E．肾上腺皮质激素 【score:2.50】 (1).影响微管蛋白质装配和纺锤体丝形成的药物 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：紫杉醇选择性促进微管蛋白聚合并抑制其 解聚，从而影响纺锤体的功能、抑制瘤细胞的有丝分 裂，属抑制蛋白质合成与功能的药物。 (2).干扰核酸代谢的药物【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氟尿嘧啶在细胞内转变成 5F- dUMP，抑 制脱氧胸苷酸合成酶，从而影响 DNA 合成。 (3).直接影响和破坏 DNA 结构及功能的药物 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：环磷酰胺经肝脏 P450 酶代谢激活，形成 环酰胺氮芥，与 DNA 发生烷化反应，直接影响和破坏 DNA 结构及功能。 (4).抑制蛋白质合成的药物【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：紫杉醇选择性促进微管蛋白聚合并抑制其 解聚，从而影响纺锤体的功能、抑制瘤细胞的有丝分 裂。 (5).影响体内激素平衡，发挥抗肿瘤作用的药物 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：某些肿瘤如乳腺癌、前列腺癌等均与相应 的激素失调有关，因此应用某些激素或拮抗药来抑制 激素依赖肿瘤的生长。肾上腺皮质激素减少淋巴细 胞、嗜酸性粒细胞数目，用于治疗儿童急性淋巴细胞 性白血病。 A．万古霉素 B．多黏菌素 C．磺胺醋酰钠 D．四环素 E．林可霉素 【score:2.50】 (1).对铜绿假单胞菌有杀灭作用，且不易产生耐药性 的是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：多黏菌素 B 主要用于对 β-内酰胶类和氨 基糖苷类抗生素耐药而又难以控制的铜绿假单胞菌及 其他革兰阴性杆菌引起的严重感染。 (2).用于治疗耐青霉素金葡菌引起的严重感染的是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：万古霉素作用特点①干扰细胞壁黏肽合 成，对 G+菌有强大的杀菌作用，属快速杀菌剂；②主 要用于治疗耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的严重感 染。 (3).用于治疗沙眼、结膜炎等眼部感染的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：磺胺醋酰钠较其他磺胺类碱性低，局部应 用几乎无刺激性，穿透力强，用于治疗沙眼、结膜炎 等眼部感染。 (4).急、慢性金葡菌性骨髓炎的首选药的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：林可霉素(或克林霉素)①能与细菌核糖体 30S 亚基结合，抑制蛋白质的合成；②对厌氧菌有良 好的抑菌作用。易渗入骨组织，但不易透过血-脑脊 液屏障，是治疗金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选药。 (5).可影响儿童骨、牙生长的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：四环素类能与骨、牙中所沉积的钙相结 合，致牙釉质发育不全，棕色色素永久沉着，抑制婴 幼儿骨骼生长，因此可影响儿童骨、牙生长。