中医内科学（气血津液病证）-试卷5 17页

中医内科学【气血津液病证】-试卷 5 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：22，score:44 分) 1.李某，男，54 岁。症见午后或夜间发热，不欲近 衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥， 舌质红，苔少，脉细数。其证型是 【score:2 分】 【A】血虚发热 【B】气郁发热 【C】血瘀发热 【D】气虚发热 【E】阴虚发热 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者症见午后或夜间发热，手足心热，少 寐多梦，盗汗，舌红，少苔，脉细数，符合阴虚发热 证的证候特点。 2.蔡某，男，43 岁。劳累后出现低热数年，近来每 日低热，上午为著，伴头痛头晕，倦怠乏力，气短懒 言，自汗，舌淡，脉虚。其证型是 【score:2 分】 【A】阴虚发热 【B】气虚发热 【此项为本题正确答案】 【C】血虚发热 【D】肝郁发热 【E】阳虚发热 本题思路：患者劳累后低热，伴倦怠乏力，气短懒 言，自汗，舌淡，脉虚，符合气虚发热证的证候特 点。 3.张某，男，36 岁。体虚久病，长期低热，劳累后 加重，伴有头晕乏力，气短懒言，自汗，易于感冒， 食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其中医病机为 【score:2 分】 【A】中气不足，血虚阳浮 【B】中气不足，阴火内生 【此项为本题正确答 案】 【C】中气不足，清阳不升 【D】中气不足，阳虚外越 【E】中气不足，食滞化热 本题思路： 4.谢某，男，72 岁。体虚多病。症见发热，兼见形 寒怯冷，四肢不温，面白无华，精神萎靡，腰膝酸 软，舌胖，苔白滑，脉浮大无力。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】归脾汤 【B】补中益气汤 【C】金匮肾气丸 【此项为本题正确答案】 【D】丹栀逍遥散 【E】六味地黄丸 本题思路：患者发热兼见形寒怯冷，四肢不温，面白 无华，精神萎靡，腰膝酸软，舌胖，苔白滑，脉浮大 无力，符合阳虚发热证的证候特点，选用方剂金匮肾 气丸以温补阳气，引火归原。 5.孙某，女，38 岁。低热 1 个月余，时觉低热心 烦，热势随情绪而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁 易怒，乳房胀痛，月经不调，口干而苦，舌质红，苔 黄，脉弦数。其证型是 【score:2 分】 【A】气郁发热 【此项为本题正确答案】 【B】阴虚发热 【C】血虚发热 【D】气虚发热 【E】血瘀发热 本题思路：患者发热与情绪变化关系密切，兼见精神 抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，乳房胀痛，月经不调， 口干而苦，舌质红，苔黄，脉弦数，符合气郁发热证 的证候特点。 6.患者刘某，女，28 岁。常觉身热心烦，情绪激动 更甚，平时易怒，善太息，经前乳房胀痛，月经不 调，舌红苔黄，脉弦数，其证型是 【score:2 分】 【A】阴虚发热 【B】血虚发热 【C】气虚发热 【D】肝郁发热 【此项为本题正确答案】 【E】瘀血发热 本题思路： 7.康某，女，38 岁。低热 3 个月余。时觉心烦低 热，热势随情绪好坏而起伏，平时急躁易怒，胸胁胀 闷，乳房胀痛，月经不调，口苦，苔黄，脉略弦数。 其首选方剂是 【score:2 分】 【A】滋水清肝饮 【B】知柏地黄丸 【C】龙胆泻肝汤 【D】丹栀逍遥散 【此项为本题正确答案】 【E】血府逐瘀汤 本题思路： 8.马某，女，36 岁。午后至夜间发热，少腹按之疼 痛，月经不调，经血有块，面部有瘀斑，舌有瘀斑， 脉象弦细。其证型是 【score:2 分】 【A】血虚发热 【B】肝郁发热 【C】血瘀发热 【此项为本题正确答案】 【D】气郁发热 【E】痰湿郁热 本题思路： 9.鲁某，女，41 岁。症见午后、夜间发热，次晨稍 降，胁下可触及肿块，疼痛不移，面色黯黑，肌肤甲 错，舌有瘀斑，脉细涩。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】桃红四物汤 【B】少腹逐瘀汤 【C】血府逐瘀汤 【此项为本题正确答案】 【D】膈下逐瘀汤 【E】桃核承气汤 本题思路：患者发热午后，夜间发生，胁下可触及肿 块，疼痛不移，兼见面色黯黑，肌肤甲错，舌有瘀 斑，脉细涩，符合血瘀发热证的证候特点，选用方剂 血府逐瘀汤以活血化瘀。 10.曲某，女，42 岁。症见短气自汗，时寒时热，声 低气怯，平素易于感冒，咳喘无力，痰液清稀，舌 淡，脉弱。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】牡蛎散 【B】补肺汤 【此项为本题正确答案】 【C】生脉散 【D】补中益气汤 【E】黄芪鳖甲散 本题思路： 11.陈某，女，54 岁。近日劳累后出现饮食减少，食 后胃脘不舒，倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黄，舌淡 苔薄白，脉弱。其证型是 【score:2 分】 【A】脾气虚 【此项为本题正确答案】 【B】脾阳虚 【C】脾胃阴虚 【D】心脾两虚 【E】脾肾阳虚 本题思路： 12.孙某，女，39 岁。虚劳患者。症见心悸怔忡，健 忘，失眠，多梦，面色不华，舌淡，脉细或结代，其 证型是 【score:2 分】 【A】心气虚 【B】心血虚 【此项为本题正确答案】 【C】心阳虚 【D】心阴虚 【E】肝血虚 本题思路： 13.胡某，女，24 岁。1 个月前感冒后咳嗽，服药无 明显好转，现干咳，咽燥，咯血，潮热，盗汗，面色 潮红，舌红少津，脉细数。其证型是 【score:2 分】 【A】肺气虚 【B】肺阴虚 【此项为本题正确答案】 【C】肾阴虚 【D】心阴虚 【E】气阴两虚 本题思路： 14.柏某，男，42 岁。平素嗜酒，近 1 个月来不思饮 食，口干唇燥，大便燥结，干呕，呃逆，面色潮红， 舌干，少苔，脉细数。其证型是 【score:2 分】 【A】肺阴虚 【B】脾胃阴虚 【此项为本题正确答案】 【C】肝阴虚 【D】肾阴虚 【E】心阴虚 本题思路： 15.闫某，男，57 岁。病久体虚，近 2 日来心悸，自 汗，神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍 白，舌淡，脉沉迟。其治法是 【score:2 分】 【A】养血安神 【B】养心安神 【C】交通心肾 【D】益气温阳 【此项为本题正确答案】 【E】益气养心 本题思路： 16.高某，男，46 岁。虚劳患者。症见面色萎黄，食 少，形寒，神疲乏力，少气懒言，腹中冷痛，肠鸣泄 泻，甚则完谷不化，每因受寒和饮食不慎而发，舌淡 苔白，脉虚弱，其首选方剂是 【score:2 分】 【A】归脾汤 【B】补中益气汤 【C】参苓白术散 【D】附子理中汤 【此项为本题正确答案】 【E】黄芪建中汤 本题思路： 17.杨某，男，69 岁。平素体弱多病，现症见腰酸背 痛，小便失禁，畏寒肢冷，下利清谷，舌质淡胖，苔 白，脉沉迟。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】附子理中汤 【B】拯阳理劳汤 【C】左归丸 【D】右归丸 【此项为本题正确答案】 【E】归脾汤 本题思路： 18.陈某，男，45 岁。1 个月前经 CT 确诊为“肝 癌”，现症见：右胁下肿块刺痛，尤以夜间为甚，伴 心烦易怒，身黄目黄，口干苦，食少，尿短赤，大便 秘结不通，舌唇紫黯，苔黄腻，脉弦滑，其首选方剂 是 【score:2 分】 【A】一贯煎加减 【B】柴胡疏肝散加减 【C】复元活血汤加减 【D】茵陈蒿汤加减 【此项为本题正确答案】 【E】血府逐瘀丸加减 本题思路：该患已经确诊为肝癌，依据兼症“心烦易 怒，身目黄，口干苦，尿赤，便秘，舌唇紫黯，苔黄 腻，脉弦滑”，辨证为湿热毒聚证，应选用方剂茵陈 蒿汤以清热利胆，泻火解毒。 19.白某，男，46 岁。患“肝癌”2 年，现症见：右 胁下痛，拒按，夜间尤甚，舌质紫黯，脉沉细，其首 选方剂是 【score:2 分】 【A】逍遥散 【B】柴胡疏肝散 【C】复元活血汤 【此项为本题正确答案】 【D】茵陈蒿汤 【E】血府逐瘀汤 本题思路： 20.姜某，男，68 岁。有嗜烟史。因咳嗽、咯血丝痰 1 个月余就诊。症见咳嗽，痰中带血，伴胸痛，进行 性消瘦，但无潮热、盗汗等症，其诊断首先应该考虑 【score:2 分】 【A】肺癌 【此项为本题正确答案】 【B】肺痨 【C】血证 【D】咳嗽 【E】咯血 本题思路：患者有嗜烟史，出现不明原因的咳嗽、痰 中带血，即应首先考虑肺癌的可能。 21.关某，女，52 岁。症见咳嗽少痰，或痰中带血， 气短，神疲乏力，腹胀，纳呆，自汗或盗汗，舌淡， 苔白或少苔，脉沉细，在某医院诊断为肺癌，其证型 是 【score:2 分】 【A】痰阻肺络 【B】气阴两虚 【此项为本题正确答案】 【C】阴虚毒热 【D】肺肾阴虚 【E】痰湿蕴肺 本题思路： 22.常某，男，65 岁。平素嗜食肥甘厚味，经常酗 酒。一个月前出现胁下痞块，伴胁肋胀痛，身目发 黄，心烦易怒，口干口苦，脘痞，纳差，溲赤便干， 舌质紫黯，苔黄腻，脉弦滑。诊断为肝癌，其证型是 【score:2 分】 【A】气滞血瘀 【B】脾虚湿困 【C】湿热毒聚 【此项为本题正确答案】 【D】肝肾阴虚 【E】瘀血内阻 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:10 分) 孙某，女，54 岁。平素体弱多病。近日劳累后出现 饮食减少，食后胃脘胀满，嗳气呕恶，面色萎黄，倦 怠乏力，大便溏薄，舌淡苔薄白，脉弱。【score:10 分】 (1).其中医诊断为【score:2 分】 【A】胃痛 【B】呃逆 【C】噎膈 【D】泄泻 【E】虚劳 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).其证型是【score:2 分】 【A】脾阳虚 B 脾气虚 【B】脾胃阴虚 【C】脾肾阳虚 【D】心脾两虚 【E】B 本题思路： (3).其首选方剂是【score:2 分】 【A】归脾汤 【B】补中益气汤 【C】加味四君子汤 【此项为本题正确答案】 【D】附子理中丸 【E】黄芪建中汤 本题思路： (4).若患者中气不足，气虚下陷，脘腹坠胀，气虚脱 肛，可改用方剂是【score:2 分】 【A】四君子汤 【B】小建中汤 【C】参苓白术散 【D】补中益气汤 【此项为本题正确答案】 【E】归脾汤 本题思路： (5).因患者未能坚持服药治疗，一段时间后，出现形 寒肢冷，肠鸣腹痛，大便溏泄，受寒加剧，应改用方 剂是【score:2 分】 【A】附子理中丸 【此项为本题正确答案】 【B】当归四逆汤 【C】大建中汤 【D】小建中汤 【E】吴茱萸汤 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．沙参麦冬汤 B．益胃汤 C．左归丸 D．补肝汤 E．补肺汤【score:4 分】 (1).肾阴虚之虚劳治宜【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).肝阴虚之虚劳治宜【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．气血阴阳失调 B．气血阴精亏虚，脏腑功能失调 C．气血阴阳亏虚，脏腑虚损 D．阴阳失调，营卫不 和 E．脏腑功能失调【score:4 分】 (1).内伤发热的基本病机为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).自汗、盗汗的基本病机为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：