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- 2021-05-17 发布
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中西医结合妇科学【综合】-试卷 22
(总分:54 分,做题时间:90 分钟)
一、 A3/A4 型题(总题数:1,score:4 分)
患者,女,26 岁,39 周妊娠。上午 8 点开始阵发性
宫缩,10 点胎膜破裂,下午 16 时肛门检查:宫口已
开全,胎头先露,胎位 LOA,胎头颅骨最低点在坐骨
棘水平以下 3 厘米,胎心率 100 次/分,羊水呈草绿
色,粘稠。【score:4 分】
(1).正确的处理方法是【score:2 分】
【A】加腹压
【B】剖宫产
【C】等待自然分娩
【D】产钳术 【此项为本题正确答案】
【E】静点缩宫素
本题思路:
(2).胎儿娩出后,应做的处理是【score:2 分】
【A】断脐 【此项为本题正确答案】
【B】吸氧
【C】刺激新生儿足底
【D】清理呼吸道
【E】左测卧位
本题思路:
二、 B1 型题(总题数:1,score:4 分)
A.刮宫术加抗生索 B.宫缩剂加抗生素 C.刮宫术加
补中益气汤 D.子宫托加大补元煎 E.子宫托加补中
益气汤【score:4 分】
(1).治疗晚期产后出血,出血不多时,选用
【score:2 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
(2).治疗轻度子宫脱垂肾虚型,选用【score:2 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
三、 A2 型题(总题数:6,score:12 分)
1.患者,女,38 岁。于高处取物时不慎摔下,呈骑
跨式,伤及外阴部位,疼痛难忍,外阴血肿最易发生
的部位是
【score:2 分】
【A】小阴唇
【B】大阴唇 【此项为本题正确答案】
【C】阴阜部
【D】阴蒂部
【E】会阴部
本题思路:大阴唇皮下为疏松结缔组织和脂肪组织,
含丰富血管、淋巴管和神经,外伤后易形成血肿。
2.患者,女,15 岁。13 岁月经初潮,现月经周期无
规律性,下列说法不正确的是
【score:2 分】
【A】可能是因为雌激素水平不足以引起 LH 的高峰
【B】初潮后最初 2 年无排卵性月经周期常见
【C】FSH 可逐渐升高出现正反馈
【D】已初步具有生育能力,生殖系统功能发育已
完善 【此项为本题正确答案】
【E】该患者无须用药物治疗
本题思路:青春期女孩虽然初步具有生殖能力,但生
殖系统功能发育尚未完善。
3.患者,女,27 岁,已婚。G 3 P 0 ,自然流产 2
次,停经 45 天,阴道流血 5 天,量少,腰腹坠痛,
头晕耳鸣,尿频,舌淡,苔白,脉沉滑尺弱。尿妊娠
试验(+)。治疗首选
【score:2 分】
【A】寿胎丸
【B】圣愈汤
【C】泰山磐石散
【D】补肾固冲丸 【此项为本题正确答案】
【E】举元煎
本题思路:患者有停经史,尿妊娠试验(+),应确诊
为妊娠;现阴道少量流血,腰酸腹坠痛,应考虑有流
产先兆;又因患者已有 2 次流产史,则有滑胎的可
能;其屡孕屡堕,并且表现的症状及舌、脉均为一派
肾气亏虚之象,辨其属肾气亏损证。治宜首选补肾同
冲丸,以补肾阎冲安胎。
4.患者,女,26 岁,已婚。孕 2 产 1。现孕 40 周,
来院途中分娩,总产程 1 小时,产后 5 天出现寒战、
高热、下腹痛,无乳胀及腹泻,妇科检查:阴道内有
脓血,宫颈轻度裂伤,子宫大而软,压痛明显。首先
考虑为
【score:2 分】
【A】乳腺炎
【B】产褥感染 【此项为本题正确答案】
【C】宫颈炎
【D】产后细菌性痢疾
【E】泌尿系统感染
本题思路:依照病情,总产程 1 小时,宫颈轻度裂
伤,提示患者因急产导致宫颈裂伤。产后 5 天出现寒
战、高热、下腹痛,无乳胀及腹泻,排除急性乳腺炎
及急性肠胃炎或产后细菌性痢疾。且妇科检查:阴道
内有脓血,子宫大而软,压痛明显,提示生殖道感
染。据此诊断为产褥感染。
5.患者,女,25 岁,已婚。月经周期或先或后,经
量或多或少、色黯有小块,经行不畅,乳房作胀,舌
苔薄白,脉弦。其证型是
【score:2 分】
【A】肝郁化热
【B】肾虚
【C】肝郁 【此项为本题正确答案】
【D】脾虚肝郁
【E】肾虚肝郁
本题思路:
6.患者,女,32 岁,经产妇。近 3 年痛经并逐渐加
重,伴经量多,需服止痛药。子宫后倾,大如妊娠 8
周,质硬。痛经逐渐加重的原因最可能是
【score:2 分】
【A】子宫内膜结核
【B】功能性痛经
【C】子宫黏膜下肌瘤
【D】子宫腺肌病 【此项为本题正确答案】
【E】子宫内膜癌
本题思路:约 30%的子宫腺肌病患者无任何临床症
状。凡 30 岁以上的经产妇,出现经量增多,经期延
长以及逐年加剧的进行性痛经,检查时子宫呈均匀性
增大或有局限性结节隆起,质硬而有压痛,经期压痛
显著时,应首先考虑为子宫腺肌病。B 型超声检查可
能在肌层中见到种植内膜所引起的不规则回声增强。
四、 A1 型题(总题数:17,score:34 分)
7.卵巢囊肿发生蒂扭转时,其蒂的组成是
【score:2 分】
【A】骨盆漏斗韧带,输卵管,卵巢固有韧带,圆
韧带
【B】骨盆漏斗韧带,卵巢韧带,圆韧带
【C】骨盆漏斗韧带,输卵管,卵巢固有韧
带 【此项为本题正确答案】
【D】骨盆漏斗韧带,输卵管,圆韧带
【E】输卵管,卵巢韧带
本题思路:卵巢肿瘤的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有
韧带和输卵管组成。发生急性扭转后,静脉回流受
阻,瘤内高度充血或血管破裂,致使瘤体急剧增大,
瘤内出血,最后动脉血流受阻,肿瘤发生坏死变为紫
黑色,易破裂和继发感染。
8.关于输卵管各部,正确的是
【score:2 分】
【A】间质部外侧的为壶腹部
【B】通入子宫壁内的为间质部 【此项为本题正
确答案】
【C】峡部比间质部的管腔窄
【D】漏斗部(伞部)为输卵管最宽大部分
【E】以上都不是
本题思路:间质部外侧的为峡部,不是壶腹部。故 B
错。输卵管的 4 部分中,间质部是最狭窄的部分,其
次为峡部。故 C 不对。输卵管管腔宽大的部分为壶腹
部,不是伞部。故 D 错。输卵管由内向外分为 4 部
分: ①间质部潜行于子宫壁内的部分,长约 1cm,
管腔最狭窄; ②峡部在间质部外侧,细而较直,管
腔较窄,长 2~3cm; ③壶腹部在峡部外侧,壁薄,
管腔宽大且弯曲,长 5~8cm; ④伞部在输卵管最外
侧端,长 1~1.5cm,开口于腹腔,开口处有许多指
状突起,有拾卵作用。
9.妊娠晚期,正常胎位,羊水中的成分不包括
【score:2 分】
【A】胎粪 【此项为本题正确答案】
【B】胎脂
【C】脱落上皮细胞
【D】雌激素
【E】孕激素
本题思路:妊娠中期以后,胎儿的尿液成为羊水的主
要来源,妊娠晚期,胎儿肺也参与羊水形成。足月羊
水内悬有小片状物,由胎脂,胎儿脱落上皮细胞,毳
毛,毛发,少量白细胞,白蛋白,尿酸盐等组成。羊
水中含大量激素,主要是雌三醇(雌激素的一种)孕酮
(孕激素)皮质醇,前列腺素等,还有数十种酶。
10.宜测量对角径的时期为
【score:2 分】
【A】孕 24~36 周 【此项为本题正确答案】
【B】孕 20~22 周
【C】孕 18~20 周
【D】孕 37~38 周
【E】孕 39~40 周
本题思路:测量时期以妊娠 24~36 周,阴道较松软
时进行为宜。
11.关于骨产道的描述,不正确的是
【score:2 分】
【A】骨盆入口平面横径比前后径长
【B】中骨盆平面是骨盆最狭窄的平面
【C】坐骨结节间径是骨盆出口平面横径
【D】站立时,骨盆入口平面与地平面平行 【此
项为本题正确答案】
【E】坐骨棘间径是中骨盆横径
本题思路:
12.宫颈在产后完全恢复至正常形态,需
【score:2 分】
【A】4 周 【此项为本题正确答案】
【B】3 周
【C】5 周
【D】7 周
【E】6 周
本题思路:子宫颈于产后 2~3 日,子宫口仍可通过
2 指。于产后 1 周,子宫颈外形及子宫颈内口恢复至
未孕状态,产后 4 周时子宫颈完全恢复至正常形态。
13.关于正常产褥期保健,错误的是
【score:2 分】
【A】会阴侧切的产妇可在产后适当推迟活动时间
【B】产后 2 周开始作胸膝卧位,预防子宫后倾
【C】产后访视第一次在产妇出院后 3 日内
【D】第三次产后访视在产后 28 日
【E】第二次产后访视在产妇出院后 15 日 【此项
为本题正确答案】
本题思路:
14.肝主藏血,肾主藏精,精血互生,肝肾同源,常
与补肾法同用的是
【score:2 分】
【A】调补肝肾
【B】调补冲任
【C】理气法
【D】调肝法
【E】养肝法 【此项为本题正确答案】
本题思路:
15.行人工流产术,刮出物应怀疑有宫外孕的可能的
是
【score:2 分】
【A】含脂肪组织
【B】含大小不等的水泡状物
【C】可见胎囊、胎芽
【D】蜕膜组织,未见典型绒毛 【此项为本题正
确答案】
【E】典型子宫内膜
本题思路:孕后子宫内膜发生蜕膜样变,因宫外孕,
孕囊未在宫腔,故刮出物仅见蜕膜组织,未见绒毛,
应怀疑有宫外孕。
16.主治子肿脾虚证的方剂是
【score:2 分】
【A】产妇左侧卧位休息
【B】少肛查,禁灌肠
【C】勤听胎心音
【D】做好新生儿窒息抢救准备
【E】阴道口见胎足,即行臀位助产术 【此项为
本题正确答案】
本题思路:
17.患者停经后下腹一侧有隐痛,双合诊触及一侧附
件有软性包块压痛,尿妊娠试验为阳性,脉弦滑,诊
断是
【score:2 分】
【A】皮肤颜色苍白,手足发冷
【B】肌张力松弛
【C】反射缺如
【D】偶有微弱的呼吸动作
【E】心音慢,有力 【此项为本题正确答案】
本题思路:
18.不属于抢救羊水栓塞的措施的是
【score:2 分】
【A】抗循环衰竭
【B】抗呼吸衰竭
【C】纠正 DIC 及继发纤溶
【D】在第二产程发生者可根据情况经阴道分娩
【E】在第一产程加强催产素应用,促进其尽早分
娩 【此项为本题正确答案】
本题思路:一旦出现羊水栓塞的临床表现,应立即进
行抢救,重点是针对过敏和急性肺动脉高压所致低氧
血症及呼吸循环功能衰竭、预防 DIC 及肾功能衰竭。
措施:①解除肺动脉高压,改善低氧血症;②抗过
敏,抗休克;③防治 DIC;④预防肾功能衰竭、预防
感染;⑤产科处理。
19.滴虫性阴道炎带下的特点是
【score:2 分】
【A】白色乳酪样
【B】黄绿色脓性
【C】赤白带相兼
【D】灰黄色泡沫样 【此项为本题正确答案】
【E】匀质稀薄状
本题思路:
20.对于治疗排卵型功能失调性子宫出血月经过多气
虚证,应首选举元煎加
【score:2 分】
【A】黄体酮
【B】绒毛膜促性腺激素
【C】已烯雌酚
【D】溴隐亭
【E】丙酸睾丸酮 【此项为本题正确答案】
本题思路:排卵型月经过多因雌激素偏高所致,丙酸
睾丸酮与雌激素作用相反,起拮抗作用,同时还具有
增强子宫平滑肌及子宫血管张力的作用,减轻盆腔充
血而减少出血量。
21.治疗月经后期虚寒证,首选
【score:2 分】
【A】温经汤(《妇人大全良方》)
【B】桂枝茯苓丸
【C】寿胎丸
【D】艾附暖宫丸 【此项为本题正确答案】
【E】归肾丸
本题思路:月经后期虚寒证,证见月经延后,量少,
色淡红,质清稀,小腹隐痛,喜暖喜按;腰酸无力,
小便清长,大便稀溏;舌淡,苔白,脉沉迟或细弱。
治宜扶阳祛寒调经。方用温经汤(《金匮要略》)或艾
附暖宫丸。
22.葡萄胎排空后,随访时最重要的检查项目是
【score:2 分】
【A】B 型超声波
【B】阴道脱落细胞
【C】盆腔内诊
【D】血 HCG 【此项为本题正确答案】
【E】X 线胸片
本题思路:葡萄胎患者作为高危人群,其随访有重要
意义。通过定期随访,可早期发现滋养细胞肿瘤并及
时处理。随访应包括: ①HCG 定量测定,葡萄胎清
宫后每周 1 次,直至连续 3 次正常,然后每个月一次
持续至少半年,此后可每半年一次,共随访 2 年;
②每次随访时除必须做 HCG 测定外,应注意月经是否
规则,有无异常阴道流血,有无咳嗽、咯血及其它转
移灶症状,并作妇科检查,可定期或必要时做 B 型超
声、x 线胸片或 CT 检查。
23.女子不孕因素中最常见的病因是
【score:2 分】
【A】无排卵
【B】子宫粘膜下肌瘤
【C】输卵管因素 【此项为本题正确答案】
【D】宫颈细长,宫颈炎
【E】子宫内膜异位症
本题思路: