初级药师专业实践能力-15 33页

初级药师专业实践能力-15 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 (总题数：50，score:100 分) 1.“质子泵抑制剂降低效果”的主要影响因素是药物 【score:2 分】 【A】代谢 【B】吸收 【此项为本题正确答案】 【C】分布 【D】排泄 【E】中毒 本题思路：[解析] 质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，升 高胃内容物的 pH，以致酸性药物吸收减少。 2.“异烟肼合用利福平使肝毒性增加”的主要影响因 素是药物 【score:2 分】 【A】吸收 【B】分布 【C】代谢 【此项为本题正确答案】 【D】排泄 【E】中毒 本题思路：[解析] 利福平可由直接毒性作用或变态 反应引起肝损害。异烟肼的肼类代谢物产生肝毒性。 利福平的酶诱导作用促使异烟肼代谢加快，从而肝毒 性增加。 3.下列药物相互作用事例中，属于影响药物“分布” 的是 【score:2 分】 【A】铋盐合用四环素类减效 【B】多潘立酮使同服的核黄素减效 【C】水合氯醛合用华法林引起出血 【此项为本 题正确答案】 【D】丙磺舒使同服的萘啶酸毒性增加 【E】红霉素使同服的氟西汀显示强效应 本题思路：[解析] 水合氯醛、阿司匹林、保泰松、 依他尼酸等与血浆蛋白结合率高于华法林，阻碍或竞 争华法林结合血浆蛋白，致华法林游离型比率升高， 显示出血强效应。 4.下列药物相互作用事例中，属于影响药物“代谢” 的是 【score:2 分】 【A】考来烯胺使地高辛减效 【B】碳酸氢钠解救中毒巴比妥类 【C】碱性药物降低酸性药物效果 【D】西咪替丁使合用药物效应增强 【此项为本 题正确答案】 【E】西沙必利使同服的地高辛减效 本题思路：[解析] 西咪替丁具有肝药酶抑制作用， 使合用药物代谢减慢、效应增强。 5.以下有关酶诱导作用的叙述中，最正确的是 【score:2 分】 【A】口服安替比林后饮酒呈现二硫仑反应 【B】抗凝血药合用扑米酮，抗凝作用增强，可导 致出血 【C】咖啡因合用氨鲁米特，显示咖啡因毒性 【D】甲苯磺丁脲合用巴比妥，降血糖作用减 弱 【此项为本题正确答案】 【E】苯妥英合用利福平，显示苯妥英毒陛 本题思路：[解析] 巴比妥类药物具有酶诱导作用， 以致使合用的甲苯磺丁脲的代谢加速、降血糖作用减 弱。 6.以下有关酶抑制作用的叙述中，最正确的是 【score:2 分】 【A】头孢哌酮合用氯霉素，抗菌作用降低 【B】抗凝血药合用保泰松，抗凝血作用降低 【C】甲苯磺丁脲合用异烟肼，结果出现低血 糖 【此项为本题正确答案】 【D】苯妥英合用普萘洛尔，结果癫痫发作 【E】口服避孕药者服用红霉素，避孕失败 本题思路：[解析] 5 个备选答案中，只有异烟肼具 有酶抑制作用，以致使合用的甲苯磺丁脲的代谢减 慢、降血糖作用增强，出现低血糖的不良作用。 7.下列药物相互作用事例中，属于影响药物“排泄” 的是 【score:2 分】 【A】苯妥英使合用药物减效 【B】多数抗生素宜空腹给药 【C】异烟肼合用利福平毒性增加 【D】颠茄使同服的地高辛增效 【E】同服氯化铵使氨基糖苷类排泄加速 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 服用氯化铵能够酸化尿液，使氨 基糖苷类排泄加速。 8.阿莫西林与舒巴坦联合用药使药效学作用相加的机 制是 【score:2 分】 【A】促进吸收 【B】减少不良反应 【C】作用不同的靶点 【D】保护药品免受破坏 【此项为本题正确答 案】 【E】延缓或降低抗药性 本题思路：[解析] 舒巴坦、克拉维酸钾为 β-内酰 胺酶抑制剂，能够避免和减缓 β-内酰胺类抗生素降 解(保护药品免受破坏)，使阿莫西林疗效增强。同样 机制的复方制剂是亚胺培南-西司他丁(后者为肾肽酶 抑制剂)。 9.阿托品联用解磷定解除有机磷中毒的机制是 【score:2 分】 【A】促进吸收 【B】减少不良反应 【C】作用不同的靶点 【此项为本题正确答案】 【D】延缓或降低抗药性 【E】保护药品免受破坏 本题思路：[解析] 阿托品与解磷定或氯解磷定作用 不同的靶点，联用使解除有机磷中毒的药理作用互 补，还可减少阿托品用量和不良反应。 10.维生素 C 与铁剂联合用药使药效学作用相加或增 加药效的机制是 【score:2 分】 【A】促进吸收 【此项为本题正确答案】 【B】减少不良反应 【C】作用不同的靶点 【D】延缓或降低抗药性 【E】保护药品免受破坏 本题思路：[解析] 治疗贫血缺铁患者的主要手段是 服用铁剂。铁剂以 2 价铁(Fe 2+ )形式主要从十二指 肠吸收，酸性环境(同服维生素 C 等)促使铁剂转变为 二价铁，增加铁吸收。 11.以下可影响胃排空速率的药物中，不正确的是 【score:2 分】 【A】颠茄 【B】硫糖铝 【此项为本题正确答案】 【C】多潘立酮 【D】西沙必利 【E】甲氧氯普胺 本题思路：[解析] 硫糖铝为传统胃黏膜保护剂，不 会影响同服药物的胃排空速率。 12.以下有关“妊娠期药物分布”的叙述中，不正确 的是 【score:2 分】 【A】分布容积明显增加 【B】体液总量平均增加 8L 【C】血药浓度高于非孕妇 【此项为本题正确答 案】 【D】血浆容积增加约 50% 【E】分布容积增加对水溶性药物有重要意义 本题思路：[解析] 妊娠期机体血浆容积、体重、体 液总量和细胞外液都有增加，故分布容积增加。蛋白 结合能力下降，使药物游离部分增多，用药效力增 高。 13.以下有关“影响胎盘药物转运的因素”的叙述 中，最正确的是 【score:2 分】 【A】胎盘膜孔的直径约 4nm 【B】水溶性药物分子可以通过胎盘 【C】妊娠 8～9 周，胎盘循环逐步完善 【D】分子质量 500～1000 的药物难通过胎盘 【E】脂溶性较大、非离子状态的药物才能通过胎 盘 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 小分子或脂溶性较大的药物非离 子状态能通过胎盘。胎盘含一些药物代谢酶，可对某 些药物进行代谢；成熟程度不同，其生物功能有差 异，影响药物转运。 14.以下妊娠期不同阶段中，用药不当容易造成胚胎 畸形的是 【score:2 分】 【A】妊娠第 14 天到 1 个月 【B】妊娠第 20 天到 3 个月 【此项为本题正确答 案】 【C】妊娠 14 周到 6 个月 【D】妊娠 6 个月到 9 个月 【E】产前 本题思路：[解析] 妊娠 20 天～3 个月是胚胎各组织 器官分化最活跃的时期，药物影响较大。 15.以下所述妊娠期不同阶段中，用药不当可能影响 胎儿的生长与功能的发育(耳聋、失明、智力低下等) 的是 【score:2 分】 【A】妊娠第 40 周到产前 【B】妊娠 6 个月到妊娠 9 个月 【C】妊娠 14 周后到妊娠 6 个月 【此项为本题正 确答案】 【D】妊娠第 20 天起到妊娠 3 个月 【E】妊娠第 14 天起到妊娠 1 个月 本题思路：[解析] 妊娠 14 周后，胚胎各组织器官分 化大体完成，仅中枢神经系统或生殖系统可能致畸。 但致畸作用强及持续时间长，可影响胎儿的生理功能 和发育成长。 16.以下所列“妊娠毒性 X 级药物”中，不正确的是 【score:2 分】 【A】利巴韦林 【B】戈舍瑞林 【C】艾司唑仑 【D】吲达帕胺 【此项为本题正确答案】 【E】氟尿嘧啶 本题思路：[解析] “妊娠毒性 X 级药物”是在对动 物和人的研究中，表明可使胎儿异常，或根据经验认 为对动物和人有危害，禁用于孕妇或准备妊娠者。如 利巴韦林、艾司唑仑、三唑仑、辛伐他汀、西立伐他 汀、洛伐他汀、氟伐他汀、已烯雌酚、雌二醇、炔诺 孕酮、达那唑、非那雄胺、米索前列醇、前列腺素、 甲氨嘌呤、氟尿嘧啶、异维 A 酸、阿维 A、乙硫异烟 胺。 17.以下所列“妊娠毒性 A 级药物”中，最正确的是 【score:2 分】 【A】吗啡 【B】可待因 【C】哌替啶 【D】美沙酮 【E】左甲状腺素钠 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] “妊娠毒性 A 级药物”是在有对 照组的研究中，妊娠 3 个月的妇女未见到对胎儿危害 的迹象，也没有对其后 6 个月的危害性的证据；显示 无风险。如氯化钾、葡萄糖酸钾、左甲状腺素钠。 18.以下抗菌药物中，对孕妇及胎儿比较安全的是 【score:2 分】 【A】酮康唑 【B】青霉素 【此项为本题正确答案】 【C】四环素类 【D】万古霉素 【E】氟喹诺酮类 本题思路：[解析] 青霉素属于妊娠毒性 B 级药物， 对孕妇及胎儿比较安全。属于妊娠毒性 B 级的抗菌药 物还有头孢菌素类、红霉素、克林霉素、多黏菌素 B 等。 19.以下“从乳汁排出量较大”的药物中，不正确的 是 A．地西泮 B．红霉素 C．卡马西平 D．氨苄西林 E．磺胺甲 唑 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 乳汁 pH 低于血浆，弱碱性药物在 乳汁中含量较高。乳汁中红霉素浓度高于乳母血药浓 度；青霉素、链霉素、氨苄西林、卡那霉素等在乳母 血浆、乳汁与婴儿血药浓度差异显著。地西泮、磺胺 甲 唑、卡马西平、异烟肼、苯巴比妥等在新生儿 体内血药浓度接近或达到乳母血药浓度。 20.以下有关“哺乳期合理用药原则”的叙述中，不 正确的是 【score:2 分】 【A】不采用药物治疗手段 【此项为本题正确答 案】 【B】服药期间暂时不哺乳或少哺乳 【C】不用哺乳期禁用和慎用的药物 【D】选用乳汁排出少、相对比较安全的药物 【E】服药时间在哺乳后 30 分钟或下一次哺乳前 3～4 小时 本题思路：[解析] 哺乳期合理用药原则：①权衡利 弊，选用疗效明显、乳汁中含量低对婴儿潜在危险较 小的药物(青霉素类、头孢菌素类等)；②疗程要短， 剂量不要过大；③用药期间最好暂时人工哺育或避免 血药浓度高峰期间哺乳，如在哺乳后 30 分钟或下次 哺乳前 3～4 小时用药。 21.以下所列“哺乳期禁用和慎用、可致乳儿眼球震 颤”的药物中，最正确的是 【score:2 分】 【A】麦角胺 【B】环孢素 【C】苯妥英 【此项为本题正确答案】 【D】泼尼松 【E】溴化物 本题思路：[解析] 哺乳期用药对乳儿脏器功能有影 响的有：眼球震颤(苯妥英钠)、中毒性肝炎(异烟 肼)、抑制免疫功能(环孢素、环磷酰胺、柔红霉素、 甲氨蝶呤)、抑制甲状腺功能(放射性碘、丙硫氧嘧 啶)、抑制肾上腺皮质功能(泼尼松)、影响血小板功 能(阿司匹林)、皮疹(阿司匹林、溴化物)。 22.新生儿用药后，可能出现软骨发育障碍的药物是 【score:2 分】 【A】吲哚美辛 【B】维生素 A 【C】维生素 D 【D】氟喹诺酮类 【此项为本题正确答案】 【E】大环内酯类 本题思路：[解析] 新生儿各种生理功能尚未发育完 善，对药物的处理能力差而敏感性高。例如氟喹诺酮 类药物(软骨发育障碍)、吗啡(呼吸抑制)、(磺胺 类、呋喃类)、(溶血)、磺胺类、吲哚美辛、苯妥英 钠、水杨酸盐、维生素 K、安钠咖、毛花苷丙等(高 胆红素血症)。 23.“新生儿期禁用的抗生素”中，不正确的是 【score:2 分】 【A】磺胺类 【B】青霉素类 【此项为本题正确答案】 【C】四环素类 【D】氨基糖苷类 【E】第一、二代喹诺酮类 本题思路：[解析] 青霉素属于妊娠毒性 B 级药物， 对新生儿比较安全。 24.给予 10kg 重的 3 岁婴儿服用对乙酰氨基酚，按体 表面积计算应为(成人剂量 1 次 400mg) 【score:2 分】 【A】80mg 【B】90mg 【C】100mg 【此项为本题正确答案】 【D】110mg 【E】120mg 本题思路：[解析] ①体表面积 =10×0.035+0.1=0.45；②剂量： D=400×0.45/1.73=104(mg)。 25.儿童应用“皮质激素易引起肠黏膜坏死、回肠穿 孔、胃溃疡”的药动学的因素是 【score:2 分】 【A】药酶系活性不足 【B】泌尿系统不成熟 【C】神经系统发育不完全 【D】肾脏代谢水及电解质的功能较差 【E】消化道通透率强、吸收面积相对大 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 儿童处在成长期，重要组织、器 官功能未发育完全，年龄越小未成熟程度越大。例如 儿童消化道通透率强、吸收面积相对大，以致应用 “皮质激素易引起肠黏膜坏死、回肠穿孔、胃溃 疡”。 26.以下儿童用药容易出现的不良反应中，主要是由 于“肾脏代谢水及电解质的功能较差”造成的是 【score:2 分】 【A】水杨酸引起胃穿孔 【B】吗啡引起呼吸中枢抑制 【C】氨基糖苷类损害听神经 【D】利尿药易出现低钠、低钾现象 【此项为本 题正确答案】 【E】氯霉素引起循环衰竭综合征(灰婴综合征) 本题思路：[解析] 儿童“肾脏代谢水及电解质的功 能较差”，应用利尿药易出现低钠、低钾现象；长期 或大量应用酸碱类药物易引起平衡失调。 27.给儿童用药的最适宜给药方式是 【score:2 分】 【A】口服给药 【此项为本题正确答案】 【B】经皮吸收 【C】静脉给药 【D】直肠给药 【E】肌内或皮下注射 本题思路：[解析] 儿童用药首选口服给药，安全、 方便，以液体药剂最佳；可用栓剂或灌肠剂，但不宜 使用刺激性大的品种。 28.以下有关“老年人药效学方面的改变”的叙述 中，不正确的是 【score:2 分】 【A】个体差异很大 【B】药物的反应性增强 【此项为本题正确答 案】 【C】药物的不良反应增多 【D】对中枢神经系统药物等敏感性增加 【E】对 β 受体激动剂等少数药物的反应性降低 本题思路：[解析] 老年人药效学方面的变化表现在 不良反应增多，个体差异大，对大多数药物的敏感性 增高；唯对肾上腺素 β 受体激动药与阻断药敏感性 降低。 29.以下有关“探索老年人最佳的用药量”的叙述 中，不正确的是 【score:2 分】 【A】用年龄和体重综合衡量，估算日用剂量 【B】根据肾内生肌酐清除率调整剂量(主要从肾脏 排泄的药物) 【C】根据年龄，50 岁以后每增加一岁，药量应减 少成人量的 2% 【此项为本题正确答案】 【D】半量法则，即初始时，只给成人量的一半， 特别适合经肾脏排泄的药物 【E】根据所测血药浓度制订个体化给药方案 本题思路：[解析] 老年人用药应该从最小剂量(半量 法则)开始，缓慢增加、谨慎探求最佳剂量；也可依 据年龄和体重估算剂量；50 岁以上，年增 1 岁，药 量减少标准剂量 1%；最好进行血药浓度监测，按照 肾功能调节主要经肾排泄的药物。 30.老年人抗感染应选用不良反应小的杀菌药物，且 使用正常治疗量的 【score:2 分】 【A】2/3～1/2 【此项为本题正确答案】 【B】4/5～1/2 【C】5/6～1 【D】2/3～1 【E】4/6～5/6 本题思路：[解析] 老年人抗感染要选用不良反应小 的杀菌药物；使用正常治疗量的 2/3～1/2；避免使 用肾毒性大的药物如氨基糖苷类抗生素、万古霉素及 多黏菌素等，必须用时应该定期检查尿常规和肾功 能，注意心脏功能以及水和电解质平衡等全身状况。 31.老年人服用水溶性药物地高辛等出现血药浓度高 和毒性反应，缘于 【score:2 分】 【A】胃酸分泌减少 【B】脂肪组织减少 【C】细胞内液减少 【此项为本题正确答案】 【D】细胞内液增加 【E】血浆蛋白含量降低 本题思路：[解析] 老年人机体的脂肪组织增加，细 胞内液减少，以致水溶性药物(地高辛、普萘洛尔、 哌替啶)分布容积减少、血药浓度高；脂溶性药物(地 西泮、利多卡因、氯丙嗪)分布容积增大、血药浓度 低；分别出现毒性反应或显效弛缓等现象。 32.肾功能正常的肝病患者需要应用阿米卡星抗感染 时，也应该 【score:2 分】 【A】谨慎使用 【B】减量应用 【此项为本题正确答案】 【C】属于禁忌证 【D】尽可能避免使用 【E】短期口服或静脉给药 本题思路：[解析] 肾功能正常的肝病人可选用对肝 毒性小，并且从肾脏排泄的药物；静脉或短期口服给 予安全范围较大的药物可不调整剂量或下调 20%；但 使用肾毒性明显的阿米卡星仍需减量，以防肝肾综合 征的发生。氨基糖苷类肾毒性顺序为：新霉素＞庆大 霉素＞妥布霉素＞奈替米星＞链霉素。 33.肝病患者需要应用红霉素酯化物抗感染时，应该 【score:2 分】 【A】短期口服或静脉给药 【B】长期用药应减量 【C】尽可能避免使用 【此项为本题正确答案】 【D】属于禁忌证 【E】谨慎使用 本题思路：[解析] 红霉素酯化物必须在体内肝内代 谢降解为红霉素碱基才有抗菌作用，肝病患者应该尽 可能避免使用。 34.肾功能试验项目中，对肾病病人给药方案调整最 具参考价值的是 【score:2 分】 【A】血肌酐值 【B】尿蛋白值 【C】尿白细胞值 【D】血尿素氮值 【E】内生肌酐清除率 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 按肾功能试验结果可评估肾病病 人肾功能损害程度、调整剂量。其中内生肌酐清除率 反映肾功能最具参考价值，作为调整用药方案的依据 较准确；血肌酐值其次；血尿素氮值影响因素较多。 35.以下所列“抗菌药物治疗性应用基本原则”中， 最正确的是 【score:2 分】 【A】诊断为细菌性感染者 【B】诊断为感染者，有指征应用 【C】查明感染病原之前，不给药 【D】诊断为细菌性感染者，有指征应用 【此项 为本题正确答案】 【E】查明感染病原之前，撒网式给药 本题思路：[解析] 抗菌药物治疗的适应证主要为细 菌感染，其次为支原体、衣原体、螺旋体、立克次 体、真菌等病原微生物感染。临床用药必须严格掌握 此原则，防止滥用。 36.以下所列“抗菌药物抗感染治疗的给药途径” 中，最正确的是 【score:2 分】 【A】口服给药方便 【B】静脉给药能确保药效 【C】局部感染采取局部给药 【D】治疗感染一般采用注射给药 【E】重症感染初始治疗应予静脉给药，病情好转 及早转为口服给药 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 轻症感染应该选用口服吸收完全 的药物。重症感染、全身性感染者初始治疗应静脉给 药，病情好转及早转为口服给药。尽量避免局部应 用。 37.下述“针对性、适当地预防性选用抗菌药物”疾 病或状况中，不正确的是 【score:2 分】 【A】复杂的外伤 【B】手术时间过长 【C】无感染征象的心血管疾病 【此项为本题正 确答案】 【D】传染性疾病流行期密切接触者 【E】短时暴露于强毒力致病菌的高危者 本题思路：[解析] 抗菌药物治疗的适应证为细菌感 染以及其他病原微生物感染。无感染征象的心血管疾 病等危重病人不可使用，而且有害无益。 38.以下所列抗菌药物中，最适宜“一日给药一次” 的是 【score:2 分】 【A】红霉素 【B】克林霉素 【C】头孢菌素类 【D】氨基糖苷类 【此项为本题正确答案】 【E】其他 β-内酰胺类 本题思路：[解析] 抗菌药物给药次数应该综合药动 学和药效学确定：青霉素类、短效头孢菌素类、其他 β-内酰胺类、短效大环内酯类、林可霉素、克林霉 素等消除半衰期短者 1 日多次给药。氟喹诺酮类、氨 基糖苷类、两性霉素、硝基咪唑类等 1 日给药 1 次 (重症感染者例外)。 39.以下所列“抗菌药物联合应用的指征”中，不正 确的是 【score:2 分】 【A】原菌尚未查明的严重感染 【B】单一药物尚未控制的感染 【此项为本题正 确答案】 【C】2 种或 2 种以上病原菌感染 【D】单一药物不能有效控制的重症感染 【E】需长程治疗，且病原菌易对某些抗菌药物产 生耐药性的感染 本题思路：[解析] 联用广谱抗菌药容易导致微生态 平衡失调及二重感染。联合应用抗菌药要有明确指 征：①病原菌尚未查明的严重感染；②单一抗菌药物 不能控制的重症感染(如感染性心内膜炎或败血症)、 需氧与厌氧菌感染；③需要长程治疗、且病原菌易对 某些药产生耐药性，如结核病、深部真菌病。 40.以下抗病原体治疗社区获得性肺炎中，最适宜用 青霉素的是 【score:2 分】 【A】流感嗜血杆菌 【B】革兰阴性杆菌 【C】肺炎衣原体 【D】肺炎链球菌 【此项为本题正确答案】 【E】金黄色葡萄球菌 本题思路：[解析] 按药敏试验结果，诊断为肺炎链 球菌感染社区获得性肺炎：宜选青霉素，氨苄(阿莫) 西林；可选第一代或第二代头孢菌素。 41.以下抗病原体治疗社区获得性肺炎中，最适宜用 苯唑西林的是 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【B】军团菌属 【C】肺炎链球菌 【D】革兰阴性杆菌 【E】流感嗜血杆菌 本题思路：[解析] 按药敏试验结果，诊断为金黄色 葡萄球菌感染社区获得性肺炎：宜选苯唑西林，氯唑 西林；可选第一代或第二代头孢菌素，克林霉素。 42.对无危险因素的医院获得性肺炎患者，轻中度肺 炎或重症肺炎初期经验治疗不宜选用 【score:2 分】 【A】喹诺酮类 【B】第三代头孢菌素 【C】第四代头孢菌素 【D】青霉素或氨苄西林 【此项为本题正确答 案】 【E】β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂 本题思路：[解析] 对无危险因素的轻中度肺炎或重 症肺炎初期，经验治疗针对非假单胞菌属的肠道阴性 杆菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌或甲氧西林敏感的 金黄色葡萄球菌进行治疗，选用三代(头孢噻肟、头 孢曲松)或四代头孢菌素(头孢吡肟)、β-内酰胺类 /β-内酰胺酶抑制剂复合制剂或喹诺酮类。 43.防治支气管哮喘的可量化目标是 【score:2 分】 【A】症状减轻 【B】症状消失 【C】不再发作 【D】发作次数减少 【E】最大呼气流速峰值接近正常 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 药物治疗支气管哮喘应该坚持对 因治疗、对症治疗以及预防复发相结合，达到症状消 失或减轻、发作次数明显减少、最大呼气流速峰值接 近正常的目标。吸入疗法优于全身注射或口服治疗。 44.下列防治支气管哮喘药物中，属于缓解哮喘发作 药物的是 【score:2 分】 【A】氨茶碱 【此项为本题正确答案】 【B】倍氯米松 【C】阿司咪唑 【D】色苷酸钠 【E】扎鲁司特 本题思路：[解析] 茶碱(氨茶碱)为磷酸二酯酶抑制 剂，能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的 cAMIP 浓度，增强呼吸肌的收缩；增强气道纤毛清除功能和 抗炎作用，以缓解哮喘发作。倍氯米松(糖皮质激 素)、阿司咪唑(H 1 受体拮抗剂)、扎鲁司特(LT 调节 剂)为控制哮喘发作药物(长期每天使用)。 45.糖皮质激素能抑制炎症细胞的迁移和活化、控制 哮喘发作；可是临床宜慎用的品种是 【score:2 分】 【A】泼尼松 【B】地塞米松 【此项为本题正确答案】 【C】布地奈德 【D】甲泼尼龙 【E】琥珀酸氢化可的松 本题思路：[解析] 糖皮质激素控制哮喘发作可吸 入、口服和静脉用药。常用吸入药物有倍氯米松、布 地奈德、氟替卡松、莫米松等。口服剂有泼尼松(强 的松)、泼尼松龙(强的松龙)。重度或严重哮喘发作 时应及早应用琥珀酸氢化可的松或甲泼尼龙静脉用 药。地塞米松半衰期较长、不良反应较多，宜慎用。 46.以下防治支气管哮喘药物中，应该为儿童患者首 选的是 【score:2 分】 【A】抗胆碱药 【B】β2 受体激动剂 【此项为本题正确答案】 【C】H1 受体拮抗剂 【D】糖皮质激素 【E】磷酸二酯酶抑制剂 本题思路：[解析] 儿童支气管哮喘发作首选快速起 效的吸入型 β 2 受体激动剂，可预防运动诱发的支 气管痉挛。全身性应用糖皮质激素仅限于严重急性发 作的治疗。不推荐长期抗胆碱药物治疗。 47.以下药物中，治疗慢性阻塞性肺病最主要的药物 是 【score:2 分】 【A】疫苗 【B】祛痰药 【C】镇咳药 【D】免疫调节剂 【E】支气管舒张剂 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 支气管舒张剂通过改变气道平滑 肌的张力以扩张支气管，可以改善肺的排空，在治疗 中起着主要作用。联合应用不同药理机制和不同作用 时间的支气管舒张剂 β 2 受体激动剂、抗胆碱能 药、磷酸二酯酶抑制剂)可以增加支气管舒张的程 度，并可减少药物副作用。 48.在慢性阻塞性肺病治疗药物中，副作用为房性和 室性心律失常、癫痫大发作等的是 【score:2 分】 【A】磷酸二酯酶抑制剂 【此项为本题正确答 案】 【B】糖皮质激素 【C】β2 受体激动剂 【D】抗胆碱药 【E】流感疫苗 本题思路：[解析] 茶碱治疗慢性阻塞性肺病可口服 或静脉给药；长期用药应监测血药浓度；副作用严 重，包括房性和室性心律失常、癫痫大发作等，常作 为二线药物用。 49.治疗慢性阻塞性肺病的药物中，可能“引起静息 时心动过速、骨骼肌震颤以及低钾血症”的是 【score:2 分】 【A】抗胆碱药 【B】流感疫苗 【C】糖皮质激素 【D】β2 受体激动剂 【此项为本题正确答案】 【E】磷酸二酯酶抑制剂 本题思路：[解析] β 2 受体激动剂短效药物有沙丁 胺醇气雾剂、特布他林气雾剂，作用维持 4～6 小 时，一般按需给药。长效制剂包括沙美特罗和福莫特 罗，作用持续 12 小时以上，用于夜间有喘息者。副 作用是可引起静息时心动过速、骨骼肌震颤或手抖以 及低血钾症等。 50.化学药物“联合治疗”肺结核的主要作用是 【score:2 分】 【A】减少传染性 【B】提高治愈率 【C】杀灭结核菌株 【D】促使病变吸收 【E】增强和确保疗效、减少或防止耐药发 生 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 化学治疗肺结核原则是早期、规 律、全程、适量、联合。①早期：对所有确诊结核的 患者均应立即给予化学药物治疗；有利于杀灭结核菌 株、促使病变吸收和减少传染性；②规律：严格遵照 医嘱用药，不漏服，不停药，避免耐药菌的产生；③ 全程：完成规定的治疗期，是提高治愈率和减少复发 率的重要措施；④适量：应用最适当的有效剂量，以 发挥药物最大疗效、呈现最小副作用；⑤联合：同时 采用多种抗结核药物治疗，以增强和确保提高疗效、 减少或防止耐药的发生。