中级主管护师外科护理学（麻醉患者的护理、复苏、重症患者的监护）-试卷1 12页

中级主管护师外科护理学【麻醉患者的护理、复苏、 重症患者的监护】-试卷 1 (总分：44 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：22，score:44 分) 1.硬膜外麻醉最严重的并发症是 【score:2 分】 【A】全脊髓麻醉 【此项为本题正确答案】 【B】血管扩张 【C】尿潴留 【D】呼吸变慢 【E】血压下降 本题思路：全脊椎麻醉是由于硬膜外麻醉所用局麻药 大部分或全部意外注人到蛛网膜下隙，使全部脊神经 被阻滞的现象。患者可在注药后几分钟内发生呼吸困 难、血压下降、意识模糊或消失，继而呼吸停止。是 硬膜外麻醉最危险的并发症。 2.预防全麻患者发生误吸的主要措施是 【score:2 分】 【A】术前禁食禁水 【此项为本题正确答案】 【B】术前放置胃管 【C】选择静脉麻醉 【D】术前用阿托品 【E】术前用止吐药 本题思路：麻醉期间预防反流和误吸是非常重要的， 主要措施包括：减少胃内物的滞留，促进胃排空，降 低胃液的 pH，降低胃内压，加强对呼吸道的保护。 3.全身麻醉后应采取的措施是 【score:2 分】 【A】俯卧位 【B】半卧位 【C】去枕平卧，头偏向一侧 【此项为本题正确 答案】 【D】垫枕平卧 4～6 小时 【E】去枕平卧 6～8 小时 本题思路：全麻后应去枕平卧，头偏向一侧。 4.全身麻醉患者清醒前最危险的意外及并发症是 【score:2 分】 【A】引流管脱落 【B】体温过低 【C】坠床 【D】呕吐物窒息 【此项为本题正确答案】 【E】意外损伤 本题思路： 5.能预防局麻药中毒的术前用药是 【score:2 分】 【A】苯巴比妥钠 【此项为本题正确答案】 【B】异丙嗪 【C】阿托品 【D】哌替啶 【E】氯丙嗪 本题思路： 6.有关为麻醉患者铺床(被套式)的叙述，下列正确的 是 【score:2 分】 【A】将床上脏的被单换为清洁被单 【B】盖被三折于一侧床边，开口背门 【C】床头、床尾各铺一橡胶中单和中单 【此项 为本题正确答案】 【D】枕头放于床头，开口背门 【E】椅子置于接受患者一侧的床尾 本题思路： 7.麻醉前给患者注射哌替啶的目的是 【score:2 分】 【A】抑制呼吸 【B】松弛肌肉 【C】提高痛阈 【此项为本题正确答案】 【D】抑制呼吸道分泌物 【E】预防迷走神经兴奋 本题思路：哌替啶具有镇痛、安眠、解除平滑肌痉挛 的作用。但对心肌收缩力有抑制作用，可引起血压下 降和心排出量降低。对呼吸有轻度抑制，用药后有欣 快感，并有成瘾性。常作为麻醉前用药主要用于提高 痛阈。 8.对腰麻后头痛的预防措施是 【score:2 分】 【A】给预防性止痛药 【B】给镇静剂 【C】麻醉后去枕平卧 6～8 小时 【此项为本题正 确答案】 【D】静脉输液 【E】针刺疗法 本题思路：为预防麻醉后头痛，常规去枕平卧 6～8 小时。 9.采用普鲁卡因局部麻醉时，可以预防患者出现局麻 药毒性反应的措施是 【score:2 分】 【A】一次性给足药量 【B】麻醉药注射在血流丰富部位 【C】对体弱患者应增加药量 【D】避免药物直接注入血管 【此项为本题正确 答案】 【E】普鲁卡因中加人大量肾上腺素 本题思路：局麻药毒性反应：硬膜外间隙内有丰富的 静脉丛，对局麻药的吸收很快；麻醉导管可意外进入 血管内，使局麻药直接注入血管内；导管损伤血管也 可加快局麻药的吸收。以上原因都可引起不同程度的 毒性反应。此外，一次用药剂量超过限量，也是发生 毒性反应的常见原因。 10.全身麻醉期间，对于有高血压史患者诊断低血压 并发症的标准是 【score:2 分】 【A】血压下降超过术前血压的 10％ 【B】血压下降超过术前血压的 20％ 【C】血压下降超过术前血压的 30％ 【此项为本 题正确答案】 【D】血压下降超过术前血压的 40％ 【E】血压下降超过术前血压的 50％ 本题思路：全身麻醉常见并发症是低血压，对于有高 血压病史的患者，以血压下降超过术前血压的 30％ 为低血压的标准。 11.成人麻醉前禁食的最适宜时间为 【score:2 分】 【A】术前 4～6 小时 【B】术前 6～8 小时 【C】术前 2～4 小时 【D】术前 8～12 小时 【此项为本题正确答案】 【E】术前 12～24 小时 本题思路： 12.全麻术后未清醒患者，最适宜的体位是 【score:2 分】 【A】仰卧位 【B】平卧位头偏向一侧 【此项为本题正确答 案】 【C】头低足高位 【D】侧卧位 【E】半坐卧位 本题思路： 13.复苏药物的最主要的给药途径是 【score:2 分】 【A】静脉注射 【此项为本题正确答案】 【B】肌内注射 【C】心内注射 【D】皮下注射 【E】气管内给药 本题思路：药物治疗复苏时用药的目的是为了激发心 脏复搏并增强心肌收缩力，防治心律失常，调整急性 酸碱失衡，补充体液和电解质。复苏时的给药务必做 到迅速准确。由于心内注射引起的并发症较多，如张 力性气胸、心包填塞、心肌或冠状血管撕裂等，因而 首选给药途径为静脉给药。 14.成年人胸外按压的频率是 【score:2 分】 【A】40～60 次／分 【B】60～80 次／分 【C】100～120 次／分 【D】80～100 次／分 【此项为本题正确答案】 【E】120～140 次／分 本题思路：按压与松开的时间比为 1：1 时心排血量 最大，推荐胸外按压频率为 100 次／分，按压不应被 人工呼吸打断。胸外按压与人工呼吸的比例，现场急 救人员不管是成年人还是儿童都为 30：2。 15.心搏、呼吸骤停初期有效的抢救措施是 【score:2 分】 【A】心内注射急救药物 【B】开胸心脏按压 【C】口对口呼吸加胸外按压 【此项为本题正确 答案】 【D】电击除颤 【E】低温疗法 本题思路：初期复苏的任务和步骤可归纳为 ABC： A(airway)指保持呼吸道顺畅， B(breathing)指进行 有效的人工呼吸， C(circulation)指建立有效的人 工循环。 人工呼吸和心脏按压是初期复苏时的主要 措施。 16.当患者的意识丧失，诊断心搏停止的指标是 【score:2 分】 【A】呼吸停止 【B】瞳孔散大 【C】脉搏不清 【D】大动脉搏动消失 【此项为本题正确答案】 【E】血压测不到 本题思路：心脏停搏时丧失其排血能力，使全身血液 循环处于停止状态。可表现为三种类型： ①心室停 顿，心脏完全处于静止状态； ②心室纤颤，心室呈 不规则蠕动而无排血功能； ③电一机械分离，心电 图显示有心电活动(心室复合波)，但无机械收缩和排 血功能。当患者的意识突然丧失，大动脉搏动消失 (触诊颈总动脉或股动脉)及无自主呼吸，即可诊断为 呼吸循环骤停。 17.心肺复苏后持续生命支持脑复苏的措施不包括 【score:2 分】 【A】建立静脉通道 【B】脑电图监测 【C】监测心肺功能 【D】电除颤 【此项为本题正确答案】 【E】应用脱水剂 本题思路： 18.临床上根据心电图表现，将心搏停顿、心室纤 颤、心一电机械分离统称为心脏停搏，其根本原因为 【score:2 分】 【A】心脏停止活动 【B】心脏停止供血 【此项为本题正确答案】 【C】心肌细胞发生不可逆性损害 【D】心肌细胞发生可逆性损害 【E】心电图表现相同 本题思路： 19.心脏停搏复苏中除应补足血容量外，还应适当补 充 【score:2 分】 【A】维生素 B 1 【B】维生素 C 【C】辅酶 A 与 ATP 【D】细胞色素 C 【E】5％碳酸氢钠 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.使用人工呼吸器，吸呼比应为 【score:2 分】 【A】1：(0．5～2) 【B】1：(1．5～2) 【此项为本题正确答案】 【C】1：(1．0～3) 【D】1：(0．5～1) 【E】1：(1．5～2．5) 本题思路： 21.通过中心静脉途径进行肠外营养支持的患者，估 计其接受营养支持的时间至少应为 【score:2 分】 【A】2 周 【此项为本题正确答案】 【B】1 周 【C】3 周 【D】4 周 【E】5 周 本题思路：对于需长期(大于 2 周)肠外营养支持者， 以经中心静脉导管输入为宜。 22.高血钾时心电图的变化是 【score:2 分】 【A】ST 段下降 【B】T 波高尖，PR 间期延长 【此项为本题正确 答案】 【C】出现 U 波 【D】QRS 间期缩短，QT 时间延长 【E】T 波宽而低平，重者 T 波倒置 本题思路：