内科主治医师专业知识-17 24页

内科主治医师专业知识-17 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:100 分) 1.常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变，除心尖区听到 舒张期隆隆样杂音外，还应具有哪项体征 【score:2 分】 【A】Austin Flint 杂音 【B】Graham-Steell 杂音 【C】胸骨左缘 3～4 肋间舒张期叹气样杂音 【此 项为本题正确答案】 【D】胸骨右缘 2 肋间收缩期杂音向颈部传导 【E】心尖区粗糙的收缩期杂音 本题思路： 2.急性病毒性心肌炎最重要的治疗是 【score:2 分】 【A】休息 【此项为本题正确答案】 【B】用抗生素预防感染 【C】用能量合剂如 ATP 【D】静点极化液 【E】抗病毒治疗 本题思路： 3.急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是 【score:2 分】 【A】心扩大 【B】心音低弱 【C】心包摩擦音 【此项为本题正确答案】 【D】颈静脉怒张 【E】奇脉 本题思路： 4.持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符 合 【score:2 分】 【A】心率 100 次/分，心律绝对规则 【B】症状渐发渐止 【C】诱发呕吐后发作突然终止或无改变 【D】常伴明显血流动力学障碍 【此项为本题正 确答案】 【E】大多数无器质性心脏病 本题思路： 5.根据下列哪项可以诊断支气管哮喘 【score:2 分】 【A】氨茶碱治疗有效 【B】X 线检查双肺过度充气，透亮度增加 【C】双肺布满湿性啰音 【D】动脉血气分析有呼吸性酸中毒 【E】反复发作呼气性呼吸困难伴弥慢性哮鸣音可 自行缓解或治疗后缓解 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.弥漫性泛细支气管炎(DPB)早期的胸片表现最常见 的是 【score:2 分】 【A】肺气肿 【B】双下肺弥漫的小结节影 【此项为本题正确 答案】 【C】弥漫的网状结，节状影 【D】双肺多发囊状支气管扩张 【E】双下肺毛玻璃状影 本题思路： 7.普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是 【score:2 分】 【A】卧床休息，补液 【B】给氧 【C】退热止痛 【D】祛痰止咳 【E】选用敏感抗生素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因 是 【score:2 分】 【A】营养不良 【B】祛痰药使用不当 【C】脓液引流不畅 【此项为本题正确答案】 【D】支持疗法不得力 【E】没有长期卧床休息 本题思路： 9.肠易激综合征的警戒症状不包括 【score:2 分】 【A】白天症状重 【此项为本题正确答案】 【B】体重下降 【C】贫血 【D】便潜血阳性 【E】夜间症状 本题思路： 10.下述激素中是甾体激素的是 【score:2 分】 【A】促甲状腺激素 【B】肾上腺皮质激素 【此项为本题正确答案】 【C】促肾上腺皮质激素 【D】甲状腺激素 【E】前列腺素 本题思路： 11.溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢 【score:2 分】 【A】十二指肠前壁 【B】十二指肠后壁 【此项为本题正确答案】 【C】胃大弯 【D】胃小弯 【E】十二指肠球后 本题思路： 12.在鉴别急慢性肾衰时，哪项说法不正确 【score:2 分】 【A】肾脏萎缩支持慢性肾衰竭 【B】贫血支持慢性肾衰竭 【此项为本题正确答 案】 【C】肾脏病史可以协助鉴别 【D】急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基 础上 【E】双肾增大支持急性肾衰竭 本题思路： 13.急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键 【score:2 分】 【A】全身水肿 【B】高血压 【C】尿少 【D】血尿及红细胞管型尿 【此项为本题正确答 案】 【E】蛋白尿及透明管型尿 本题思路： 14.抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是 【score:2 分】 【A】WBC＜4×109/L，中性粒细胞＜1.5×109/L 【B】WBC＜3×109/L，中性粒细胞＜ 1.5×109/L 【此项为本题正确答案】 【C】WBC＜2×109/L，中性粒细胞＜1.0×109/L 【D】WBC＜3.5×109/L，中性粒细胞＜1.0×109/L 【E】WBC＜2.5×109/L，中性粒细胞＜1.5×109/L 本题思路： 15.贫血时病人皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部 位是 【score:2 分】 【A】面颊、皮肤和上腭黏膜 【B】手背皮肤和口腔黏膜 【C】耳廓皮肤 【D】颈部皮肤和舌面 【E】睑结合膜、指甲及口唇 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 16.MFX 化疗后解救的药物是 【score:2 分】 【A】叶酸 【B】甲酰四氢叶酸钙 【此项为本题正确答案】 【C】维生素 B12 【D】铁剂 【E】生物素 本题思路： 17.诊断痛风，主要根据的生化指标是 【score:2 分】 【A】血沉快 【B】血脂高 【C】血尿酸高 【此项为本题正确答案】 【D】类风湿因子阳性 【E】肾功能不良 本题思路： 18.下列弥漫性结缔组织病的临床特点中哪项是不正 确的 【score:2 分】 【A】多系统损害 【B】血尿酸升高 【此项为本题正确答案】 【C】抗核抗体阳性 【D】类风湿因子阳性 【E】血补体水平降低 本题思路： 19.弥漫型系统性硬化病的标记抗体是 【score:2 分】 【A】ANA 【B】抗 Sm 抗体 【C】抗 dsDNA 抗体 【D】抗 Scl-70 抗体 【此项为本题正确答案】 【E】抗 SSA 抗体 本题思路： 20.地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别 诊断为 【score:2 分】 【A】临床表现轻重不同 【B】发病季节不同 【C】病死率不一 【D】外-斐反应 【E】豚鼠阴囊肿胀试验 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 21.免疫活性细胞上的阿片样受体是存在于 【score:2 分】 【A】仅限于巨噬细胞 【B】仅限于 B 细胞 【C】仅限于 T 细胞 【D】仅限于 NK 细胞 【E】几乎所有的免疫活性细胞 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 22.男性，25 岁，无高血压病史，运动后首次测血压 为 150/90mmHg(20/12kPa)，应 【score:2 分】 【A】确诊高血压 【B】休息后和多日后反复测量血压再明确诊 断 【此项为本题正确答案】 【C】立即进行药物治疗 【D】应即刻除外继发性高血压 【E】立即进行非药物治疗 本题思路： 23.男性，48 岁，胃溃疡病史 10 年，近 2 个月上腹 痛加重，用多种药物治疗无效。查体，浅表淋巴结无 肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下 列哪项检查 【score:2 分】 【A】便潜血试验 【B】血清胃泌素测定 【C】B 超 【D】胃镜检查 【此项为本题正确答案】 【E】上消化道造影 本题思路： 24.女性，31 岁，间断上腹痛 5 年，受凉后易诱发。 近 1 周腹痛加重，2 小时前突然呕血 400ml。既往：8 年前曾患肝炎，HBsAg(-)。查体：血压 95/60mmHg(12.7/8kPa)，巩膜无黄染，上腹部无压 痛，肝脾未及。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】肝炎后肝硬化 【B】食管贲门黏膜撕裂 【C】急性糜烂性胃炎 【D】消化性溃疡出血 【此项为本题正确答案】 【E】原发性肝癌 本题思路： 25.女性，40 岁，反复“尿路感染”多年，拟诊为慢 性肾盂肾炎。下列哪项对确定诊断无帮助 【score:2 分】 【A】静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄 【B】肾外形凸凹不平，双肾大小不等 【C】有肾小管功能持续损害证据 【D】多次中段尿培养未得到同一细菌生长 【此 项为本题正确答案】 【E】尿中有微量蛋白 本题思路： 26.男性，70 岁，高血压 10 年，1 周前查尿糖(++)。 根据此病人情况，在诊断糖尿病时首先应除外哪种情 况 【score:2 分】 【A】使用噻嗪类利尿剂 【此项为本题正确答 案】 【B】合并肾脏病变 【C】嗜铬细胞瘤 【D】肢端肥大症 【E】皮质醇增多症 本题思路： 27.女性，16 岁，高热、寒战、腰痛 2 天，尿呈酱油 色，Hb54g/L，网织红细胞 40%，Ham 试验(+)，血红 蛋白尿(+)。下列处理方法适宜的是 【score:2 分】 【A】输新鲜全血 【B】输压积红细胞 【C】输洗涤红细胞 【此项为本题正确答案】 【D】输血浆 【E】脾切除 本题思路： 28.男性，40 岁，因患再生障碍性贫血全血细胞减少 明显行输血治疗，输至 30 分钟时突然怕冷、寒战， 体温 39.5℃，第一步的立即处理是 【score:2 分】 【A】减慢输血速度观察 【B】暂停输血 【此项为本题正确答案】 【C】肌内注射异丙嗪 【D】口服地塞米松 【E】静脉给地塞米松 本题思路： 29.有关(2OPLY)、Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气的论述 正确的是 【score:2 分】 【A】应采用大潮气量(10～20ml/kg) 【B】禁用 PEEP，因为容易造成气压伤 【C】应采用小潮气量(7～10ml/kg) 【此项为本 题正确答案】 【D】机械通气的目标是使血气指标达到正常水平 【E】为防止上消化道出血的发生，应常规应用质 子泵抑制剂抑制胃酸 本题思路： 30.青年男性，突发头痛 2 小时，伴恶心、呕吐。体 检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔 3mm，左瞳 孔 4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确 【score:2 分】 【A】立即脑 CT 检查 【B】静脉推注 20%甘露醇 250ml，同时作手术准备 【C】保持病人呼吸道通畅，防止窒息 【D】若情况允许做脑血管造影 【E】腰椎穿刺，脑脊液常规检查 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 31.高血压患者合并下列哪种疾病时禁用 β-受体阻 滞药 【score:2 分】 【A】2 型糖尿病 【B】支气管哮喘 【此项为本题正确答案】 【C】心力衰竭 【D】痛风 【E】血脂异常 本题思路： 32.一侧提睾反射消失常提示 【score:2 分】 【A】脊髓小脑束损害 【B】薄、楔束损害 【C】锥体束损害 【此项为本题正确答案】 【D】红核脊髓束损害 【E】前庭脊髓束损害 本题思路： 33.下列哪类临床表现可首选洋地黄治疗 【score:2 分】 【A】冠心病伴快速心房颤动 【此项为本题正确 答案】 【B】肥厚型梗阻性心肌病伴快速心房颤动 【C】二尖瓣狭窄伴窦性心动过速 【D】缩窄性心包炎伴心力衰竭 【E】急性心肌梗死发病 4 小时 本题思路： 34.女性，40 岁。低热、盗汗、乏力、腹胀 1 个月伴 大便秘结，进食减少，消瘦。查体：右下腹可及直径 约 4cm 包块，有压痛。血沉 60mm/h，PPD 皮试阳性。 该患者首先考虑的疾病是 【score:2 分】 【A】结肠癌 【B】结核性腹膜炎 【C】肠结核 【此项为本题正确答案】 【D】炎症性肠病 【E】结肠息肉 本题思路： 35.有关垂体瘤的论述，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】ACTH 瘤常为微腺瘤，引起 Cushing 病 【B】单一糖蛋白激素 β 亚单位具有生物活性 【C】促性腺激素瘤少见，可引起性腺功能亢 进 【此项为本题正确答案】 【D】停经-泌乳综合征多为 PRI 瘤所致 【E】Nelson 综合征多为嗜碱性细胞瘤，双肾上腺 切除后发生 本题思路： 36.肺源性心脏病患者出现代谢性碱中毒的主要原因 是 【score:2 分】 【A】液体入量不足 【B】代谢性酸中毒时，尿钾排出增多 【C】肾上腺皮质激素过量 【D】大量葡萄糖输入 【E】排钾性利尿药使用不当 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 37.治疗肺炎球菌肺炎时首选下列哪种药物 【score:2 分】 【A】丁胺卡那 【B】青霉素 G 【此项为本题正确答案】 【C】庆大霉素 【D】红霉素 【E】四环素 本题思路： 38.有关肺癌治疗方法的选择正确的是 【score:2 分】 【A】鳞癌首选放疗 【B】腺癌首选放疗 【C】小细胞未分化癌首选手术 【D】鳞癌首选化疗 【E】小细胞未分化癌首选化疗和放疗 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 39.基底动脉型偏头痛先兆症状多为 【score:2 分】 【A】闪光、暗点等视觉改变 【此项为本题正确 答案】 【B】偏瘫和偏侧麻木 【C】恶心、呕吐 【D】眩晕、复视和眼震 【E】四肢无力 本题思路： 40.Ⅱ型呼吸衰竭失代偿期，给氧的方法是 【score:2 分】 【A】氧浓度 25%～30%，氧流量 1～2L/分，间断给 氧 【B】氧浓度 35%～40%，氧流量 3～4L/分，间断给 氧 【C】氧浓度 35%～40%，氧流量 3～4L/分，持续给 氧 【D】氧浓度 25%～30%，氧流量 1～2L/分，持续给 氧 【此项为本题正确答案】 【E】氯浓度 25%～30%，氧流量 4～5L/分，面罩持 续给氧 本题思路： 41.下列哪项是机体的特异性免疫 【score:2 分】 【A】皮肤黏膜屏障 【B】溶菌酶 【C】胃酸 【D】T 细胞的杀伤功能 【此项为本题正确答 案】 【E】血-脑屏障 本题思路： 42.单股负链 RNA 病毒，含有大、中、小三个基因片 段，分别编码：RNA 聚合酶、囊膜糖蛋白 G 1 和 G 2 ，以及核蛋白 N。该病毒为 【score:2 分】 【A】HCV 【B】HEV 【C】汉坦病毒 【此项为本题正确答案】 【D】SARS 冠状病毒 【E】脊髓灰质炎病毒 本题思路： 43.HIV 主要侵犯的靶细胞是 【score:2 分】 【A】B 淋巴细胞 【B】单核细胞 【C】CD4+淋巴细胞 【此项为本题正确答案】 【D】CD8+淋巴细胞 【E】神经胶质细胞 本题思路： 44.确诊睡眠呼吸暂停综合征的方法是 【score:2 分】 【A】脑电图 【B】24 小时心电监测 【C】持续血氧饱和度监测 【D】多导睡眠图监测 【此项为本题正确答案】 【E】夜间经皮血气监测 本题思路： 45.皮质下型分水岭脑梗死的病灶多位于 【score:2 分】 【A】额中回大脑皮质 【B】顶、枕、颞交界区 【C】大脑深部白质、壳核、尾状核 【此项为本 题正确答案】 【D】小脑皮质 【E】脑干 本题思路： 46.下列各项指标中哪一项是结核病最终控制的重要 指标 【score:2 分】 【A】涂阳发病率 【B】菌阳发病率 【C】肺结核登记率 【D】肺结核病死率 【E】结核感染率和年感染率 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 47.有关变应性肉芽肿血管炎描述正确的是 【score:2 分】 【A】是坏死性血管炎 【此项为本题正确答案】 【B】有结缔组织肉芽肿形成，无周围神经病变 【C】发病率高，组织有嗜碱细胞浸润 【D】主要累及大动脉，皮肤病变轻 【E】哮喘不常见 本题思路： 48.下列有关 Wegener 肉芽肿的说法哪一项是正确的 【score:2 分】 【A】典型的三联症是上、下呼吸道和鼻窦炎症 【B】中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和 血管炎 【C】p-ANCA 阳性率较高 【D】最常见的胸部 X 线特征是肺脏浸润性病灶和 结节状阴影，可伴有局部的肺不张 【此项为本题正 确答案】 【E】临床肾损害少见 本题思路： 49.下列哪个部位的病变出现下运动神经元瘫痪 【score:2 分】 【A】大脑额叶中央前回运动区 【B】脊髓前角细胞 【此项为本题正确答案】 【C】内囊 【D】皮质脊髓束 【E】脊髓后根 本题思路： 50.左上肢为弛缓性瘫痪、左下肢为痉挛性瘫痪，其 病变部位在 【score:2 分】 【A】右侧延髓下部 【B】左侧颈髓 2～4 【C】左侧脊髓颈膨大 【此项为本题正确答案】 【D】右侧脊髓颈膨大 【E】右侧颈髓 2～4 本题思路：