初级护师专业实践能力真题2015年-(2) 31页

初级护师专业实践能力真题 2015 年-(2) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型选择题 (总题数：36，score:72 分) 1.为防止脑水肿，用冰槽降温时患者的肛温维持在 【score:2 分】 【A】25℃ 【B】28℃ 【C】30℃ 【D】33℃ 【此项为本题正确答案】 【E】35℃ 本题思路：[解析] 冰槽降温时每半小时测量生命体 征一次，观察患者体温、心率变化，维持肛温在 33℃，不宜低于 30℃，以防心房、心室纤颤及房室 传导阻滞等。 2.医疗卫生法的基本原则不包括 【score:2 分】 【A】公平原则 【B】保护弱者原则 【此项为本题正确答案】 【C】预防为主原则 【D】卫生保护原则 【E】患者自主原则 本题思路：[解析] 医疗卫生法的基本原则：卫生保 护原则、预防为主原则、公平原则、保障社会健康原 则、患者自主原则。 3.对要素饮食的叙述，不正确的是 【score:2 分】 【A】是一种化学精制食物 【B】由无渣小分子物质组成 【C】容易消化 【此项为本题正确答案】 【D】营养价值高 【E】营养全面 本题思路：[解析] 要素饮食是一种化学精制食物， 由无渣小分子物质组成，不含纤维素，不需经过消化 过程，可直接被肠道吸收，且营养全面，营养价值 高。 4.20 世纪 80 年代以来，影响健康的最主要因素是 【score:2 分】 【A】环境因素 【B】遗传因素 【C】生物学因素 【D】生活方式 【此项为本题正确答案】 【E】医疗保健服务 本题思路：[解析] WHO 指出“影响人类健康的因 素，行为与生活方式占 60%，遗传占 15%，社会因素 占 10%，医学因素仅占 8%，气候因素占 7%”。这显 示行为与生活方式已成为影响人们健康的重要因素。 5.属于沟通基本层次中的最高层次是 【score:2 分】 【A】一般性沟通 【B】事务性沟通 【C】分享性沟通 【D】共鸣性沟通 【此项为本题正确答案】 【E】情感性沟通 本题思路：[解析] 共鸣性沟通是沟通的最高境界， 护患不用说话就能了解对方的感觉和想表达的意思。 6.属于护理程序中计划阶段的内容是 【score:2 分】 【A】分析资料 【B】确定护理诊断 【C】确定护理目标 【此项为本题正确答案】 【D】实施护理措施 【E】评价患者反映 本题思路：[解析] 护理程序中计划阶段的内容是设 定优先次序、设定预期目标、制定护理措施、计划成 文。 7.患者出于安全的需要，最希望的是 【score:2 分】 【A】由有知识、负责任的护士照顾 【B】了解有关用药方面的知识 【此项为本题正 确答案】 【C】家属能够经常来院陪伴 【D】尽量不要用药物治疗 【E】获得一个安静的休养环境 本题思路：[解析] 患者希望了解有关用药方面的知 识，主要是对用药安全的担心。因此属于安全的需 要。 8.对整体护理的正确理解是 【score:2 分】 【A】服务对象是生病的人 【B】贯穿于人生命的全过程 【此项为本题正确 答案】 【C】为患者提供健康促进服务 【D】为患者提供全面帮助和照顾 【E】把患者看作统一的功能整体 本题思路：[解析] 整体护理：①为护理服务对象提 供全面帮助和照顾。②护理服务对象从患者扩展到健 康人。③护理服务贯穿于人生命的全过程。④护理不 仅服务于个体，同时面向家庭、社区，更加重视自然 和社会环境对人类健康的影响。 9.瞳孔呈椭圆形并伴散大，常见于 【score:2 分】 【A】虹膜粘连 【B】颅内压增高 【C】阿托品中毒 【D】青光眼 【此项为本题正确答案】 【E】吗啡中毒 本题思路：[解析] 瞳孔呈椭圆形并伴散大，常见于 青光眼等；呈不规则形，常见于虹膜粘连。吗啡可使 瞳孔缩小，颅内压增高，阿托品中毒可使瞳孔散大。 10.关于环境与护理的叙述，不正确的是 【score:2 分】 【A】人的内环境是指机体各器官功能与调节机制 的运转状态 【B】人的内环境相对稳定，一般不会随外界环境 的变化而变化 【此项为本题正确答案】 【C】社会环境是人们为了满足物质和精神文化生 活的需要而创设的环境 【D】治疗性环境是适合患者恢复身心健康的环境 【E】舒适和安全是创设治疗性环境要考虑的主要 因素 本题思路：[解析] 人的内环境与外环境不断地进行 物质、能量和信息交换，会随外界环境的变化而变 化。 11.中枢神经系统活动能量的来源是 【score:2 分】 【A】脂肪 【B】蛋白质 【C】碳水化合物 【此项为本题正确答案】 【D】脂肪和碳水化合物 【E】碳水化合物和蛋白质 本题思路：[解析] 中枢神经系统能量的产生，主要 依靠血液循环提供的葡萄糖进行需氧氧化。中枢神经 系统不能利用脂肪酸。 12.患者，男，42 岁。因肺炎住院。治疗后病情有所 好转，但这时他的妻子意外骨折，他立即出院去照顾 妻子和孩子。他的这种行为是 【score:2 分】 【A】角色行为冲突 【B】角色行为缺如 【C】角色行为强化 【D】角色行为消退 【此项为本题正确答案】 【E】角色行为改变 本题思路：[解析] 角色行为消退指适应患者角色 后，由于某种原因，又重新承担起本应免除的社会角 色的责任。 13.患者，男，25 岁。因发热、咳嗽、呼吸困难而住 院，患者神志清楚。在收集资料的过程中属于主要来 源的是 【score:2 分】 【A】文献资料 【B】心理医生 【C】患者家属 【D】患者本人 【此项为本题正确答案】 【E】主治医生 本题思路：[解析] 该患者神志清楚，因此资料的主 要来源应是患者本人。 14.患者，女，35 岁。因糖尿病住院治疗，医嘱皮下 注射普通胰岛素 8 个单位 ac，执行时间是 【score:2 分】 【A】上午 【B】饭后 【C】临睡前 【D】饭前 【此项为本题正确答案】 【E】必要时 本题思路：[解析] ac 是指饭前。 15.患者，男，32 岁。脚底被铁锈钉刺伤。遵医嘱注 射破伤风抗毒素。皮试结果：红肿大于 1.5cm，周围 红晕达 6cm。采用脱敏注射。正确的注射方法是 【score:2 分】 【A】分 4 等分，分次注射 【B】分 5 等分，分次注射 【C】分 4 次注射，剂量渐减 【D】分 5 次注射，剂量渐增 【E】分 4 次注射，剂量渐增 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 脱敏注射，正确的注射方法是分 4 次，逐渐加量，20 分钟肌内注射一次，注意观察不 良反应。 16.患者，女，55 岁。因外伤入院。患者不能控制排 便，多次将大便排在床上。对该患者的护理重点是 【score:2 分】 【A】定时开窗通风，消除不良气味 【B】保护肛周皮肤，防止压疮 【此项为本题正 确答案】 【C】尊重患者，消除心理压力 【D】观察粪便性质、颜色与量 【E】保证每天摄入足量的液体 本题思路：[解析] 该患者出现大便失禁，容易出现 肛门周围发红，甚至出现压疮、皮肤溃烂。因此对患 者的护理重点是保护肛周皮肤，防止压疮。 17.患者，女，23 岁。急性胃肠炎，腹痛，怕冷，可 以在患者腹部 【score:2 分】 【A】放置热水袋 【此项为本题正确答案】 【B】湿热敷 【C】红外线照射 【D】湿冷敷 【E】乙醇按摩 本题思路：[解析] 腹部放置热水袋具有保暖解痉的 作用。 18.患者，女，30 岁。因上呼吸道感染就医。在下列 采集的资料中，属于客观资料的是 【score:2 分】 【A】感到头痛，乏力 2 天 【B】咽部充血，体温 38.1℃ 【此项为本题正确 答案】 【C】感到恶心 【D】不易入睡 【E】自觉咽痛 本题思路：[解析] 客观资料是指医务人员采集获取 的资料。 19.患者，男，甲型肝炎住院 20 天治愈出院，护士为 其进行终末期消毒处理，不妥的做法是 【score:2 分】 【A】患者洗澡、换清洁衣裤 【B】个人用物经消毒后带出病区 【C】被服及时送洗衣房清洗 【此项为本题正确 答案】 【D】室内空气可用喷雾消毒 【E】病床、桌椅用消毒液擦拭 本题思路：[解析] 被服应先消毒再送洗。 20.患者，女，32 岁。过马路时不慎被汽车撞成右下 肢开放性骨折，因失血过多发生休克。入院后应采取 的体位是 【score:2 分】 【A】头高足低位 【B】头低足高位 【C】中凹卧位 【此项为本题正确答案】 【D】去枕仰卧位 【E】俯卧位 本题思路：[解析] 中凹卧位又称休克卧位。 21.患者，男，66 岁。慢性心功能不全。医嘱地高辛 0.25mg qd，护士发药前应首先 【score:2 分】 【A】了解心理反应 【B】测脉率(心率)及脉律(心律) 【此项为本题 正确答案】 【C】观察意识状态 【D】测量血压 【E】检查瞳孔 本题思路：[解析] 测脉率(心率)及脉律，当低于 60 次/分立即通知医生。 22.患者，男，15 岁。诊断为急性肾炎。为配合治 疗，适宜的饮食为 【score:2 分】 【A】高蛋白、低脂肪饮食 【B】高蛋白、低盐饮食 【C】低蛋白、低脂肪饮食 【D】低蛋白、低盐饮食 【此项为本题正确答 案】 【E】低蛋白、低胆固醇饮食 本题思路：[解析] 急性肾炎 4～6 周卧床休息，限制 水、盐和蛋白质的摄入。 23.患者，男，64 岁。脑血栓昏迷，需插胃管进行鼻 饲饮食。插管至 15cm 时，应注意 【score:2 分】 【A】使患者头偏向一侧 【B】使患者头后仰 【C】帮助患者张嘴 【D】使患者下颌靠近胸骨柄 【此项为本题正确 答案】 【E】刺激患者做吞咽动作 本题思路：[解析] 插入胃管至 15cm 时，应根据患者 具体情况进行插管。①清醒患者：嘱患者做吞咽动 作，顺势将胃管向前推进，至预定长度。②昏迷患 者：左手将患者头托起，使患者下颌靠近胸骨柄，缓 缓插入胃管至预定长度。 24.患者，男，72 岁。因胃癌晚期，不能进食，需经 静脉供给高营养以维持生命，采用颈外静脉穿刺法输 液，其穿刺部位为下颌角与锁骨上缘中点联线的 【score:2 分】 【A】上 1/3 处 【此项为本题正确答案】 【B】中 1/3 处 【C】下 1/3 处 【D】上 2/5 处 【E】下 2/5 处 本题思路：[解析] 颈外静脉穿刺部位为下颌角与锁 骨上缘中点联线的上 1/3 处。 25.患者，男，65 岁。肝癌晚期，极度衰弱。此时医 护人员应采取的主要措施是 【score:2 分】 【A】以对症照料为主 【此项为本题正确答案】 【B】以治愈疾病为主 【C】尽量延长患者的生存时间 【D】实施安乐死 【E】放弃一切治疗 本题思路：[解析] 临终关怀的本质是对救治无望患 者的护理，它不以延长患者的生存时间为目的，而以 提高患者的临终生命质量为宗旨。 26.患者，男，42 岁。近 2 个月持续入睡困难，夜间 多梦、易醒，醒后仍觉疲倦，急躁易怒。正确的做法 是 【score:2 分】 【A】饮酒以促进睡眠 【B】睡前大量剧烈活动 【C】尽早休息，迫使自己入睡 【D】夜间睡眠不够，白天补足 【E】进行短时间阅读或听柔和音乐放松 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 失眠症的护理：缓解焦虑与恐惧 情绪；消除环境中的不良刺激；安排规律生活，建立 良好的睡眠习惯；入睡前避免过度兴奋；夜间患者入 睡后，尽量避免操作；及时解除疼痛不适；个别患者 情绪焦虑可采取暗示疗法。 27.患者，男，肺气肿。吸氧后缺氧情况明显好转， 遵医嘱停用氧气时应首先 【score:2 分】 【A】关总开关 【B】取下湿化瓶 【C】取下鼻导管 【此项为本题正确答案】 【D】关流量表开关 【E】记录停氧时间 本题思路：[解析] 遵医嘱停用氧气时应首先取下鼻 导管，防止操作不当，引起组织损伤。 28.患者，女，65 岁。老年性白内障术后第 3 天，为 预防感染，需要滴眼药。护士在操作时，眼药的滴入 部位应该是 【score:2 分】 【A】眼上部结膜囊 【B】眼下部结膜囊 【此项为本题正确答案】 【C】眼角膜 【D】上眼睑 【E】下眼睑 本题思路：[解析] 眼药的滴入部位应为眼下部结膜 囊。 29.患者，男，66 岁。糖尿病，不会讲普通话。护士 在与其交流时应特别注意使用的沟通技巧是 【score:2 分】 【A】参与 【B】沉默 【C】提问 【D】倾听 【E】核对 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 护士在与该患者交流时应特别注 意使用的沟通技巧是核对，以确定自己理解的内容与 对方想要表达的含义一致。 30.某社区卫生服务站，负责社区内居民的预防、保 健、医疗、康复和健康教育及计划生育，这属于社区 护理的 【score:2 分】 【A】广泛性 【B】综合性 【此项为本题正确答案】 【C】连续性 【D】实用性 【E】整体性 本题思路：[解析] 社区护理具有综合性。除基本医 疗服务外，社区护理的内容还包括社区内居民的预 防、保健、医疗、康复和健康教育及计划生育等。 31.患者，男，36 岁。因脑外伤急诊入院已 3 天，呈 睡眠状态，可以唤醒但随即入睡，可以回答问题但有 时不正确。该患者的意识状态是 【score:2 分】 【A】浅昏迷 【B】昏睡 【C】嗜睡 【D】意识模糊 【此项为本题正确答案】 【E】谵妄 本题思路：[解析] ①嗜睡是最轻度的意识障碍。患 者处于持续睡眠状态，能被唤醒，醒后能正确回答问 题，但反应迟钝，停止刺激后很快入睡。②意识模糊 的程度较嗜睡深，对周围环境漠不关心，答话简短迟 钝，表情淡漠，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵妄或 精神错乱。对时间、地点、人物的定向力完全或部分 障碍。③昏睡指患者处于熟睡状态，不易唤醒。较强 刺激如压迫眶上神经、摇动身体可被唤醒，醒后答话 含糊，答非所问，停止刺激后又入睡。 32.患儿，男，7 岁。近 2 个月来出现异食癖，喜食 煤渣，患儿缺乏的营养素是 【score:2 分】 【A】.钙 【B】.铁 【此项为本题正确答案】 【C】.镁 【D】.钾 【E】.锌 本题思路：[解析] 营养性缺铁性贫血，6 个月至 2 岁的患儿多见，病因为体内铁缺乏，起病缓慢，苍 白、乏力、异食癖、注意力不集中。 33.患者，男，26 岁。腿部外伤后发展为气性坏疽， 为其换药用的剪刀最佳消毒方法是 【score:2 分】 【A】75%酒精浸泡 【B】燃烧 【C】微波消毒灭菌 【D】高压蒸汽灭菌 【此项为本题正确答案】 【E】煮沸 本题思路：[解析] 气性坏疽为芽胞杆菌的特殊感 染，为其换药用的剪刀最佳消毒方法是高压蒸汽灭 菌。 34.患者，女，50 岁。因急性支气管炎遵医嘱用青霉 素治疗。用于第 9 天出现发热、关节肿痛、全身淋巴 结肿大、腹痛，应考虑为 【score:2 分】 【A】消化系统过敏反应 【B】皮肤过敏反应 【C】血清病型反应 【此项为本题正确答案】 【D】合并流行性感冒 【E】注射部位感染致全身反应 本题思路：[解析] 血清病型反应发生于用药后的 7～12 天。 35.护士给孩子使用热水袋时发生烫伤。根据我国法 律，这属于 【score:2 分】 【A】侵权 【B】失职 【C】过失犯罪 【此项为本题正确答案】 【D】直接故意犯罪 【E】间接故意犯罪 本题思路：[解析] 侵权指对个体或群体的财产及人 身权利不应有的侵犯，不构成犯罪，可以通过民事方 式，如调解、赔偿等方式来解决；故意犯罪指明知故 犯；过失犯罪指疏忽大意没有预见，或有预见但轻信 能够避免。 36.患者，男，65 岁。肺心病入院，护士为其进行静 脉穿刺，进针时有回血，推药时患者疼痛明显。此时 可能出现的问题是 【score:2 分】 【A】针头未刺入血管内 【B】针头未完全刺入血管内 【C】针头刺破对侧血管壁 【此项为本题正确答 案】 【D】针头穿透对侧血管壁 【E】针头滑出血管外 本题思路：[解析] 针头刺入较深，斜面一半穿破对 侧血管壁，抽吸有回血，推注少量药液，局部可无隆 起，但因部分药液溢至深层组织，患者有痛感。 二、A3/A4 型选择题 (总题数：3，score:14 分) 患者，男，18 岁。因“急性肺炎”入院。患者神志 清楚，咳嗽、咳痰，体温 39.5℃。医嘱：乙醇拭 浴。【score:4 分】 (1).乙醇拭浴时，冰袋不宜放置在患者的【score:2 分】 【A】头部 【B】腋下 【C】腹股沟 【D】手心 【E】足底 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 冰袋禁用于足底以防反射性末梢 血管收缩而影响散热；还可引起一过性冠状动脉收 缩。 (2).因患者咳嗽加剧，痰液黏稠，遵医嘱超声雾化吸 入，首选药物是【score:2 分】 【A】庆大霉素 【B】α-糜蛋白酶 【此项为本题正确答案】 【C】氨茶碱 【D】沙丁胺醇 【E】地塞米松 本题思路：[解析] α-糜蛋白酶稀释痰液，利于排 痰。 患者，女，26 岁。因停经 6 周，阴道少量出血就 诊，诊断为先兆流产，需肌内注射黄体酮。 【score:6 分】 (1).吸取药液操作不妥的是【score:2 分】 【A】认真查对无误 【B】将安瓿用两手对搓 【C】消毒安瓿颈部，折断安瓿 【D】选择细长针头 【此项为本题正确答案】 【E】针头斜面向下置入安瓿内面下吸 本题思路：[解析] 选择粗针头抽吸油剂黄体酮。 (2).注射时，患者的正确姿势是【score:2 分】 【A】上腿伸直，下腿弯曲 【此项为本题正确答 案】 【B】上腿弯曲，下腿伸直 【C】两腿均伸直 【D】两腿均弯曲 【E】足尖分开，足跟相对 本题思路：[解析] 侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯 曲；俯卧位，足尖相对，足跟分开。 (3).正确的注射部位是【score:2 分】 【A】从臀裂顶点向左或向右划一水平线，从髂前 上棘作一垂直线，取外上 1/4 处避开内角 【B】髂前上棘和臀裂联线的外上 1/3 处 【C】示指尖和中指尖分别置髂前上棘和髂嵴下 缘，在髂嵴、示指、中指构成的三角形内角内 【此 项为本题正确答案】 【D】髂前上棘内侧三横指处，以患者自己手指宽 度为标准 【E】大腿中段外侧，膝关节以上 本题思路：[解析] 臀大肌的注射定位方法：①十字 法：从臀裂顶点向左或向右划一水平线，从髂嵴最高 点作一平分线，取外上 1/4 处避开内角。②联线法： 髂前上棘和尾骨联线的外上 1/3 处。臀中小肌的注射 定位方法：①三角形法：示指尖和中指尖分别置髂前 上棘和髂嵴下缘，在髂嵴、示指、中指构成三角形内 角内。②三横指法：髂前上棘外侧三横指处，以患者 自己手指宽度为标准。股外侧肌的注射定位方法为大 腿中段外侧，膝关节上 10cm，髋关节下 10cm，宽 7.5cm。 患者，女，53 岁。乳腺癌晚期，身体极度衰竭，卧 床不起，情绪暴躁、常无端发脾气。【score:4 分】 (1).此时患者的心理反应是【score:2 分】 【A】否认期 【B】愤怒期 【此项为本题正确答案】 【C】协议期 【D】忧郁期 【E】接受期 本题思路：[解析] 临终患者的心理变化及护理：① 否认期(坦诚、温和)。②愤怒期(宽容、关爱)。③协 议期(指导、关心)。④忧郁期(同情、照顾)。⑤接受 期(尊重、帮助)。 (2).护理该患者时，不恰当的护理措施是【score:2 分】 【A】劝患者不要轻易表达不良情绪 【此项为本 题正确答案】 【B】允许患者表达不良情绪 【C】防止患者的过激行为 【D】给予精神支持 【E】做好与家属的沟通 本题思路：[解析] 对于愤怒期的患者，护士应将患 者的发怒看成是一种有益健康的正常行为，允许患者 用发怒、抱怨、不合作行为来宣泄其内心的不满、恐 惧。 三、B1 型选择题 (总题数：3，score:14 分) • 【A】复方氯化钠溶液 • 【B】5%碳酸氢钠溶液 • 【C】0.9%氯化钠溶液 • 【D】11.2%乳酸钠溶液 • 【E】10%葡萄糖酸钙溶液 【score:4 分】 (1).在输血前、后，为防止不良反应发生，应静脉输 入的溶液是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在输血前、后及两袋血之间静脉 输入 0.9%氯化钠溶液可防止不良反应发生。 (2).为预防枸橼酸钠中毒反应发生，每输入 1000ml 库存血，应按医嘱静脉注射的液体是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 为预防枸橼酸钠中毒反应发生， 每输入 1000ml 库存血，应按医嘱静脉注射 10%葡萄 糖酸钙溶液 10ml。 • 【A】钙 • 【B】磷 • 【C】碘 • 【D】锌 • 【E】铁 【score:4 分】 (1).参与合成血红蛋白、肌红蛋白与细胞色素 A 的物 质是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 铁元素在人体中具有造血功能， 它参与血红蛋白、细胞色素及各种酶的合成，促进生 长发育。 (2).调节心脏和神经传导及肌肉收缩的物质是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 钙离子是机体各项生理活动不可 缺少的离子。它能够维持细胞膜两侧的生物电位，维 持正常的神经传导功能，维持正常的肌肉伸缩与舒张 功能以及神经-肌肉传导功能。 • 【A】在现实生活中的社会位置及相应的权利、 义务和行为规范 • 【B】没有进入患者角色，不承认自己是患者， 不能很好地配合医疗和护理 • 【C】患者与其患病前的各种角色发生心理冲突 而引起行为的不协调 • 【D】安于患者角色，对自我能力表示怀疑，产 生退缩和依赖心理 • 【E】适应患者角色后，由于某种原因，又重新 承担起本应免除的社会角色的责任 【score:6 分】 (1).角色行为强化指【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 角色行为强化指安于患者角色， 对自我能力表示怀疑，产生退缩和依赖心理。 (2).角色行为缺如指【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 角色行为缺如指没有进入患者角 色，不承认自己是患者，不能很好地配合医疗和护 理。 (3).角色行为冲突指【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 角色行为冲突指患者与其患病前 的各种角色发生心理冲突而引起行为的不协调。