中医外科学综合练习试卷20 20页

中医外科学综合练习试卷 20 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：5，score:20 分) 患者男性，45 岁，右侧阴囊肿大，阴囊寒冷，坠胀 不适，神疲乏力，腰酸腿软，小便清长，苔白，脉沉 细。现确诊为水疝。【score:4 分】 (1).辨证为：【score:2 分】 【A】气滞血瘀 【B】肝经湿热 【C】阴虚火旺 【D】肾虚寒湿 【E】肾阳亏虚 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).选方为：【score:2 分】 【A】加味五苓散 【此项为本题正确答案】 【B】知柏地黄汤 【C】滋阴除湿汤 【D】大分清饮 【E】龙胆泻肝汤 本题思路： 患者男，38 岁，左下肢发凉麻木疼痛 1 年，近 3 个 月痛重，夜间尤甚，常抱足而坐，夜不能寐，趺阳脉 搏动消失。平素嗜烟，平均日吸烟 20 支。【score:4 分】 (1).有助于诊断的最简便的检查为：【score:2 分】 【A】多普勒超声检查 【此项为本题正确答案】 【B】血管造影 【C】螺旋 CT 【D】磁共振 【E】胸部 X 线摄片 本题思路： (2).根据临床表现该患者诊断应为：【score:2 分】 【A】股肿 【B】青蛇毒 【C】痹症 【D】脱疽 【此项为本题正确答案】 【E】臁疮 本题思路： 某患者左膝上方有一肿块，坚硬如石，紧贴于骨，推 之不移。【score:4 分】 (1).X 线摄片表现：肿块边界清楚，与正常组织有明 显的分界线，无骨膜反应，可诊为：【score:2 分】 【A】脂肪瘤 【B】纤维瘤 【C】骨质增生 【D】良性骨瘤 【此项为本题正确答案】 【E】恶性骨瘤 本题思路： (2).X 线摄片表现：肿块边界不清，骨质破坏，骨结 构紊乱，可诊为：【score:2 分】 【A】脂肪瘤 【B】纤维瘤 【C】骨质增生 【D】良性骨瘤 【E】恶性骨瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者中年女性，突发颈部两侧肿块，疼痛，灼热，皮 色如常，吞咽时疼痛加重，口渴，咽干，诊为瘿痈。 【score:4 分】 (1).若患者伴有恶寒发热，选方为：【score:2 分】 【A】丹栀逍遥散 【B】四海舒郁丸 【C】海藻玉壶汤 【D】牛蒡解肌汤 【此项为本题正确答案】 【E】柴胡清肝饮 本题思路： (2).若表证已解，选方为：【score:2 分】 【A】丹栀逍遥散 【B】四海舒郁丸 【C】海藻玉壶汤 【D】牛蒡解肌汤 【E】柴胡清肝饮 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者女，62 岁，因脑血管病住院治疗，右上肢反复 静脉穿刺后出现红肿疼痛，皮下可及硬索条，沿静脉 走行区压痛明显。【score:4 分】 (1).该患者当诊断为：【score:2 分】 【A】股肿 【B】大动脉炎 【C】痹症 【D】青蛇毒 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： (2).该病当与下列哪些疾病相鉴别：【score:2 分】 【A】动脉硬化闭塞症 【B】大动脉炎 【C】静脉曲张 【D】糖尿病性坏疽 【E】结节性血管炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A3 型题(总题数：4，score:32 分) 乳痈患者，女性，26 岁，症见：右乳房肿痛，皮肤 红肿热痛，肿块中央变软，有应指感。伴见壮热不 退，舌质红，苔黄腻，脉洪数。【score:8 分】 (1).证属：【score:2 分】 【A】气滞热壅证 【B】正虚毒恋证 【C】气滞寒凝证 【D】气血不足证 【E】热毒炽盛证 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).以上患者治宜：【score:2 分】 【A】疏肝清胃，通乳消肿 【B】益气和营托毒 【C】理气活血，温阳散结 【D】清热解毒，托里透脓 【此项为本题正确答 案】 【E】气血双补 本题思路： (3).以上患者治疗应选何方：【score:2 分】 【A】栝蒌牛蒡汤加减 【B】透脓散加减 【此项为本题正确答案】 【C】托里消毒散加减 【D】四逆散加减 【E】以上都不是 本题思路： (4).以上患者切开后引流不畅发生袋脓者应如何处 理：【score:2 分】 【A】以生肌散外敷收口 【B】另做切口引流 【C】用八二丹药线引流 【D】脓腔下方用垫棉法加压 【此项为本题正确 答案】 【E】以上均不是 本题思路： 患者女，23 岁，已婚，咳嗽二月，午后发热，身热 不扬，口干口渴，舌红苔黄。【score:8 分】 (1).要明确诊断，以下检查方法哪项为首选： 【score:2 分】 【A】血尿常规检查 【B】结核菌素试验 【此项为本题正确答案】 【C】多普勒超声检查 【D】心电图检查 【E】以上都不是 本题思路： (2).上例患者发病数月后，出现左侧乳中可及一个结 块，边界不清楚，质硬，推之可动，皮色无明显改 变，无明显疼痛，考虑：【score:2 分】 【A】乳岩 【B】乳核 【C】乳癖 【D】乳痨 【此项为本题正确答案】 【E】乳痈 本题思路： (3).以上患者平素忧郁，心情不畅，纳差，善太息。 证属：【score:2 分】 【A】阴虚痰热证 【B】气滞痰凝征 【此项为本题正确答案】 【C】脾虚湿盛证 【D】气血不足证 【E】以上均不是 本题思路： (4).上患者除抗痨治疗外可选何方：【score:2 分】 【A】月华丸 【B】百合固金汤 【C】开郁散合消疬丸 【此项为本题正确答案】 【D】六味地黄丸 【E】托里消毒散 本题思路： 患者男，73 岁，因脑梗死卧床 15 年，3 日前突然出 现左下肢凹陷性水肿，皮薄光亮，皮温升高，皮色 红。【score:8 分】 (1).该患者诊断应为：【score:2 分】 【A】血栓性浅静脉炎 【B】血栓性深静脉炎 【此项为本题正确答案】 【C】动脉硬化闭塞症 【D】游走性浅静脉炎 【E】以上均不是 本题思路： (2).该患者治疗应注意：【score:2 分】 【A】注意保暖，避免寒冻 【B】着弹力袜，促进回流 【C】适当活动肢体 【D】卧床制动，抬高患肢 【此项为本题正确答 案】 【E】以上都不是 本题思路： (3).本病的最严重的并发症是：【score:2 分】 【A】下肢溃疡 【B】肢端坏疽 【C】肺动脉栓塞 【此项为本题正确答案】 【D】下肢遗留色素沉着 【E】静脉瘀滞性皮炎 本题思路： (4).若上患者在入院治疗第九天出现胸痛、咳嗽、咯 血，当考虑：【score:2 分】 【A】感冒 【B】脑血管病复发 【C】肺炎 【D】结核 【E】肺栓塞 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者 56 岁，男性，近 3 年来尿频，尿急伴急迫性尿 失禁，排尿不畅，尿不尽感，单位体检发现"前列腺 增大"。【score:8 分】 (1).在体格检查中与前列腺癌最一致的发现是： 【score:2 分】 【A】有弹性结节 【B】无弹性硬结 【此项为本题正确答案】 【C】光滑无结节 【D】软硬不匀 【E】结节硬如结石 本题思路： (2).若确诊为前列腺癌，其早期易发生转移的部位 是：【score:2 分】 【A】肝 【B】肾 【C】膀胱 【D】骨骼 【此项为本题正确答案】 【E】盆腔 本题思路： (3).如果这个病人病史中有脑血管病和糖尿病，你认 为应把何种疾病考虑在内：【score:2 分】 【A】前列腺结核 【B】前列腺炎 【C】前列腺增生症 【D】膀胱结石 【E】神经源性膀胱 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).如果这个病人有神经源性膀胱功能障碍，体格检 查可能发现的是：【score:2 分】 【A】双肾增大，肾区有压痛和叩痛 【B】双肾无增大，肾区无压痛和叩痛 【C】肛门括约肌张力、球海绵体肌反射异 常 【此项为本题正确答案】 【D】肛门括约肌张力、球海绵体肌反射正常 【E】耻骨上有充盈的膀胱，压迫局部无尿意 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：6，score:38 分) 某男，30 岁，近 1 周出现腰骶部及会阴部疼痛，小 便频急，茎中热痛，尿色黄浊，苔黄腻，脉滑数。直 肠指诊，前列腺饱满肿胀，有明显压痛，光滑无硬 节，诊为前列腺炎。【score:6 分】 (1).其病因病机是：【score:2 分】 【A】肾阴不足 【B】湿热蕴结 【此项为本题正确答案】 【C】气滞血瘀 【D】中气下陷 【E】肾虚不固 本题思路： (2).确立的治则是：【score:2 分】 【A】清利湿热 【此项为本题正确答案】 【B】滋阴降火 【C】温肾固精 【D】活血散瘀 【E】益气举陷 本题思路： (3).选用的方剂是：【score:2 分】 【A】金锁固精丸合右归丸 【B】补中益气汤 【C】知柏地黄丸 【D】前列腺汤 【E】八正散或龙胆泻肝汤或大分清饮合萆薢分清 饮 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者女，28 岁，产后 2 个月，哺乳期，突发右乳皮 肤红肿热痛，疼痛难耐，继而出现皮肤湿烂，发黑溃 腐，直径达 7cm，发热恶寒。壮热口渴，舌苔黄腻， 脉弦数。【score:6 分】 (1).考虑：【score:2 分】 【A】乳痈 【B】乳核 【C】乳痨 【D】乳发 【此项为本题正确答案】 【E】乳疬 本题思路： (2).以上患者治疗可选用：【score:2 分】 【A】龙胆泻肝汤加减 【此项为本题正确答案】 【B】四妙勇安汤加减 【C】托里消毒散加减 【D】四物汤加减 【E】以上都不是 本题思路： (3).若上患者体质素虚，治疗不及时，可发生： 【score:2 分】 【A】癌肿转移 【B】局部变硬，迁延难愈 【C】热毒内攻，高热神昏 【此项为本题正确答 案】 【D】疼痛减轻，趋向好转 【E】以上都不是 本题思路： 患者女性，来诊时见颈部肿块。【score:8 分】 (1).若肿块坚硬如石，高低不平，不能随吞咽上下移 动，诊为：【score:2 分】 【A】气瘿 【B】肉瘿 【C】筋瘿 【D】瘿痈 【E】石瘿 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).若为突发肿块，肿胀疼痛，吞咽时疼痛加重，伴 恶寒发热，诊为：【score:2 分】 【A】气瘿 【B】肉瘿 【C】筋瘿 【D】瘿痈 【此项为本题正确答案】 【E】石瘿 本题思路： (3).若为弥漫性肿大，边缘不清，随吞咽上下移动， 诊为：【score:2 分】 【A】气瘿 【此项为本题正确答案】 【B】肉瘿 【C】筋瘿 【D】瘿痈 【E】石瘿 本题思路： (4).若肿块柔韧而圆，如肉团状，发展缓慢，诊为： 【score:2 分】 【A】气瘿 【B】肉瘿 【此项为本题正确答案】 【C】筋瘿 【D】瘿痈 【E】石瘿 本题思路： 患者男，56 岁，症见右小腿下部溃疡，创面色黯， 脓水浸渍，秽臭难闻，四周漫肿灼热，苔黄腻，脉 数。【score:6 分】 (1).该患者诊断应为：【score:2 分】 【A】脱疽 【B】臁疮 【此项为本题正确答案】 【C】股肿 【D】青蛇毒 【E】瓜藤缠 本题思路： (2).该患者证属：【score:2 分】 【A】脾虚湿盛证 【B】气虚血瘀证 【C】气滞血瘀证 【D】湿热下注证 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： (3).以上患者治疗当选何方：【score:2 分】 【A】参苓白术散合三妙散 【B】四妙勇安汤合萆薢渗湿汤 【C】桃红四物汤合四妙勇安汤 【D】三妙散合萆薢渗湿汤 【此项为本题正确答 案】 【E】四妙勇安汤合五味消毒饮 本题思路： 患者男，65 岁，左侧阴囊红肿胀痛 1 天，拒按，伴 右腹股沟淋巴结肿大，伴发热，口干喜冷饮，小便赤 热，舌红苔黄，脉弦数。【score:6 分】 (1).其诊断应为：【score:2 分】 【A】囊痈 【此项为本题正确答案】 【B】脱囊 【C】子痈 【D】子痰 【E】水疝 本题思路： (2).辨证为：【score:2 分】 【A】气滞血瘀 【B】肝经湿热 【此项为本题正确答案】 【C】阴虚火旺 【D】湿热下注 【E】热毒蕴结 本题思路： (3).选方为：【score:2 分】 【A】五味消毒饮 【B】加味五苓散 【C】滋阴除湿汤 【D】泻热汤 【此项为本题正确答案】 【E】龙胆泻肝汤 本题思路： 患者某女，26 岁，月经前双侧乳房胀痛明显，检查 时可及双乳房肿块，大小不等，有索条状、结节型及 片块状。月经后症状减轻。【score:6 分】 (1).诊断为：【score:2 分】 【A】乳核 【B】乳岩 【C】乳癖 【此项为本题正确答案】 【D】乳痨 【E】乳痈 本题思路： (2).根据上例患者肿块特点，考虑为何种类型： 【score:2 分】 【A】片块型 【B】结节型 【C】弥漫型 【D】混合型 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： (3).上例患者治疗要点为：【score:2 分】 【A】及时手术防止复发 【B】止痛与消块 【此项为本题正确答案】 【C】抗痨治疗 【D】清热解毒，外用金黄散 【E】以上都不是 本题思路：