医学考试-骨科学(十二)-1 36页

骨科学(十二)-1 (总分：25 分，做题时间：90 分钟) 一、B1 型题(总题数：0，score:0 分) 二、A．良性骨肿瘤 B．恶性骨肿瘤 C．有恶性倾向的良性骨肿瘤 D．骨瘤样病变 E．继发性骨肿瘤 (总题数：2，score:1 分) 1.骨巨细胞瘤属于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.成骨肉瘤属于 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、A．手术 B．牵引 C．推拿及理疗 D．局封 E．石膏外固定 下列病例最合适的治疗为： (总题数：2，score:1 分) 3.女性，48 岁，右拇掌指关节处掌面疼痛伴弹响 2 周，体格检查：局部可扪及一小结节，压痛明显。诊 断为右拇狭窄性腱鞘炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 1．内侧副韧带挫裂伤需关节 制动 2．拇狭窄性腱鞘炎局封常有效。 4.男性，22 岁，跌倒后右膝疼痛，X 线片未见明显骨 折。体检除内侧副韧带处明显压痛及肿胀外，无其他 阳性体征。初步诊断为右膝内侧副韧带挫裂伤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、A．干骺端 B．脊椎 C．骨骺 D．上下颌骨 E．胸骨及肋骨 (总题数：2，score:1 分) 5.软骨母细胞瘤的好法部位是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.骨巨细胞瘤的好发部位是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 五、A．化脓性关节炎 B．类风湿性关节炎 C．外伤性滑膜炎 D．膝关节滑膜结核 E．膝关节全关节结核 (总题数：2，score:1 分) 7.关节穿刺注药无效时滑膜大部分切除适用于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.关节穿刺注药无效时切开引流适用于 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 六、A．拇指不能外展 B．掌指关节不能主动伸直 C．手背麻木 D．虎口区麻木 E．1～3 指全部及第 4 指桡侧半背侧麻木并掌指关节 下垂 (总题数：2，score:1 分) 9.桡神经浅支损伤有 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 1．桡神经深支为运动支，损 伤后呈垂腕垂指畸形，由于掌指关节的伸直仅由桡神 经支配，故此动作不能完成必有桡神经损伤，拇外展 除桡神经支配拇长展肌外，正中神经支配拇短展肌， 也可有外展活动。 2．桡神经浅支为感觉支，支配手背部的感觉，但由 于与正中神经及其他皮神经有交叉支配，其绝对支配 区仅为虎口背侧区，损伤后该区麻木。 10.桡神经深支损伤有 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 七、A．动静脉损伤 B．周围神经损伤 C．缺血性肌肉痉挛 D．缺血性骨坏死 E．损伤性骨化 (总题数：4，score:2 分) 11.股骨颈骨折可能并发 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.肱骨中下 1/3 骨折容易并发 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.肘关节骨折脱位可能并发 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.膝关节完全脱位容易并发 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 1．肘关节骨折脱位后由于局 部出血、肿胀容易出现关节周围骨化。损伤性骨化是 肘关节脱位常见的并发症之一。 2．股骨颈骨折后由于其解剖特殊性，血供不佳，容 易发生缺血性骨坏死，其他可能性极小。 3．桡神经在上臂中、下段行走在肱骨桡神经沟中， 紧贴肱骨，骨折后骨折移位容易造成桡神经损伤。 4．腘动静脉紧贴膝关节，周围疏松软组织较少，膝 关节脱位时容易造成血管损伤。临床上要及时诊断和 治疗。 八、A．Hippocrates 法 B．骨牵引复位法 C．切开复位法 D．Allis 法 E．无须牵引，仅用旋转法 (总题数：3，score:1.50) 15.肩关节前脱位的常用复位方法是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 1．桡骨小头半脱位的复位无 须牵引，仅用旋转就可。 2．不合并骨折的髋关节后脱位的复位以 Allis 法最 常用。 3．肩关节前脱位的常用复位方法是手牵脚蹬复位法 (Hippocrates 法)。 16.桡骨小头半脱位的复位方法是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.不合并骨折的髋关节后脱位的复位方法是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 九、A．焦磷酸钙 B．肥胖 C．HLA-B27 D．RF E．血尿酸增高 (总题数：5，score:2.50) 18.与痛风性关节炎有关 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.与类风湿关节炎有关 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.与 CPPD 有关 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.与强直性脊柱炎有关 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.与骨关节炎有关 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十、A．肩周炎 B．颈椎病 C．胸廓出口综合征 D．肱骨外上髁炎 E．肩关节脱位 (总题数：3，score:1.50) 23.男性，55 岁，乘公共汽车时右手扶在比头高的扶 杆上，突然刹车时右肩部扭转后疼痛，活动障碍，出 现肩部空虚及畸形。 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.女性，50 岁，右肩部疼痛，活动受限 1 个月，无 外伤史。体格检查发现右肱二头肌腱、三角肌及冈下 肌处压痛明显，右肩关节外层及后伸受限，X 线片未 见异常。 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.女性，45 岁，右肘外侧疼痛并向右前臂放射 1 个 月，加重 1 周，拧毛巾时也痛，局部压痛明显。 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 1．肩部疼痛，活动受限是肩 周炎的常见临床表现。 2．肩部空虚及畸形提示肩关节脱位。 3．拧毛巾时伸腕肌用力，可加重肱骨外上髁炎的症 状。 十一、A．垂腕垂指畸形 B．爪形手畸形 C．猿手畸形 D．锅铲畸形 E．以上都不是 (总题数：3，score:1.50) 26.直腿抬高试验阳性 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 1．尺神经伤表现：爪型手畸 形，各指不能外展内收，小指及环指尺侧感觉减退或 消失。 2．桡神经伤表现：垂指垂腕前臂旋前，掌指关节伸 展不能，虎口感觉减退或消失。 3．患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢为直腿抬高试 验。抬高 60°内出现坐骨神经痛，为直腿抬高试验 阳性，表明神经根活动度减小。缓慢减低患肢高度， 待放射痛消失，这时被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨 神经，如出现放射痛称为加强试验阳性。腰椎间盘突 出时由于神经根受压或粘连致使其滑度减少，因此二 试验均阳性。而腰骶部扭伤时神经根的滑动度影响较 小，只出现直腿抬高试验阳性。 27.桡神经伤 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.尺神经伤 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十二、A．外观黄、混浊、粘蛋白凝块脆 B．黄，乳状，粘蛋白凝块脆 C．草黄、清亮，粘蛋白凝块坚硬 D．血性或清亮，粘蛋白凝块坚硬 E．外观灰、绿、色暗，粘蛋白凝块脆 (总题数：2，score:1 分) 29.关节结核的关节液 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.化脓性关节炎的关节液 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 十三、A．骨小梁模糊，病灶中有密度稍高边缘不齐 的死骨 B．早期关节间隙增宽，以后关节软骨下骨有囊腔形 成，最后出现骨性僵直 C．干骺端囊性病变，周围有较厚的硬化骨区 D．X 线检查有多量骨密质增生，表现为大片浓白阴 影，骨髓腔狭小 E．骨髓腔局限性溶骨性破坏，无明显死骨，形成大 量新生骨 (总题数：5，score:2.50) 31.类风湿性关节炎的 X 线表现为 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.松质骨中央型结核的 X 线表现为 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.局限性骨脓肿的 X 线表现为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.硬化性骨髓炎的 X 线表现为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.密质骨结核的 X 线表现为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 十四、A．撕脱骨折 B．病理性骨折 C．粉碎性骨折 D．压缩性骨折 E．疲劳骨折 (总题数：3，score:1.50) 36.肌肉拉力可发生 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.骨组织疾患可发生 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.积累性劳损可发生 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 十五、A．关节痛：病情缓慢，肿而不红；穿刺液： 脓液 B．关节痛：游走性，轻度红、肿热，与天气变化有 关 C．关节痛：多发性，有畸形及功能障碍；穿刺液： 白细胞数增多，中性比例占 75% D．关节痛：急性发作，高热，红肿明显，不能活 动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占 90% E．关节附近痛，急性发作，高热，红肿不明显，深 压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高 (总题数：4，score:2 分) 39.急性化脓性关节炎是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 40.关节结核 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.急性骨髓炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 1．急性化脓性感染全身中毒 表现明显，白细胞显著增高。 2．结核感染一般为慢性发展，缺乏显著的红、肿、 热表现。 3．类风湿性关节炎常累及四肢小关节，呈多发性。 4．除全身表现外，主要发生在干骺端，局部有压 痛。 42.类风湿性关节炎是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十六、A．肱骨髁上伸直型骨折 B．肱骨干骨折 C．尺骨上 1/3 骨折 D．肱骨髁上骨折晚期 E．桡骨远端骨折 (总题数：4，score:2 分) 43.桡神经损伤多见于 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.桡骨小头半脱位常并发于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 45.肘内翻畸形多见于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 1．孟氏骨折尺骨上 1/3 骨折 常合并桡骨小头半脱位。 2．肱骨髁上伸直型骨折造成肘部肿胀，影响前臂血 运，造成缺血性肌挛缩。 3．肱骨干中下 1/3 骨折易合并桡神经损伤。 4．肱骨髁上骨折晚期可发生肘内翻畸形。 46.前臂缺血性肌挛缩多见于 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十七、A．与相应的椎骨平面相差 2 节 B．与相应的椎骨平面相差 1 节 C．与相应的椎骨平面相差 3 节 D．胸椎 10～12 之间 E．胸椎 12 到腰 1 之间 (总题数：4，score:2 分) 47.下段胸髓位于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 48.腰段脊髓位于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 49.颈髓位于 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 50.上段胸髓位于 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：