全科医学主治医师相关专业知识模拟试卷19 55页

全科医学主治医师相关专业知识模拟试卷 19 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：47，score:94 分) 1.创伤救护中，遇到肠管脱出体外，转运前下列处理 哪项最恰当 【score:2 分】 【A】立即送回腹腔，包扎伤口 【B】缝线缝扎固定肠管于腹壁再行包扎 【C】直接用急救包覆盖包扎固定 【D】敷料覆盖再以钟形器皿(如碗)盖住再包 扎 【此项为本题正确答案】 【E】以生理盐水冲洗后常规包扎保护 本题思路：对开放性腹部损伤，不要把脱出腹腔的肠 管等内容物送还腹腔，可扣上清洁容器，包扎后立即 送往相应医疗单位。 2.深Ⅱ度烧伤，烧伤深度可达 【score:2 分】 【A】表皮层 【B】真皮层 【C】真皮深层 【此项为本题正确答案】 【D】皮肤全层 【E】皮下组织 本题思路：深Ⅱ度烧伤，烧伤深度可达真皮层，但残 留皮肤附件。 3.关于皮脂腺囊肿的描述错误的是 【score:2 分】 【A】又称表皮囊肿 【此项为本题正确答案】 【B】皮脂腺排泄受阻所形成的潴留性囊肿 【C】多见于皮脂腺分布密集部位，如头面及背部 【D】表面可见皮脂腺开口受阻塞的小黑点 【E】囊内为皮脂与表皮角化物集聚的油脂样“豆 渣物” 本题思路：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺囊管口闭塞或狭 窄所引起的皮脂分泌物潴留淤积而成；表皮囊肿因外 伤致皮肤组织植入皮下，形成囊肿。二者是两种疾 病。 4.关于脂肪瘤的治疗，下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】多数情况下，可不处理 【B】多发脂肪瘤不行手术，仅取其一作病理 【C】无症状的皮下脂肪瘤应积极手术，以防恶 变 【此项为本题正确答案】 【D】脂肪瘤切除后应送病理，进一步明确其性质 【E】切除时，应尽量连同包膜一并切除 本题思路：一般无症状的脂肪瘤可观察。当肿瘤过 大，影响外观或疼痛时可手术切除。 5.谵妄的特点不包括 【score:2 分】 【A】有幻觉 【B】有错觉 【C】思维不连贯 【D】有定向障碍 【E】意识障碍昼重夜轻 【此项为本题正确答 案】 本题思路：谵妄以意识障碍为主要特征，其特点是昼 轻夜重。 6.引起急性乳腺炎最常见的细菌是 【score:2 分】 【A】大肠杆菌 【B】厌氧菌 【C】溶血性链球菌 【D】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【E】肺炎球菌 本题思路：引起急性乳腺炎最常见的细菌以金黄色葡 萄球菌为主。 7.临床上最容易引起嵌顿的疝是 【score:2 分】 【A】切口疝 【B】股疝 【此项为本题正确答案】 【C】腹股沟斜疝 【D】腹股沟直疝 【E】滑动性疝 本题思路：从股环经股管、卵圆窝在股部突出的疝， 称为股疝。多见于中年经产妇女，由于女性骨盆较 阔，陷窝韧带薄弱，股环周围组织大多是无弹性的韧 带，不易扩张，因此极易发生嵌顿，且迅速发展为绞 窄。股疝的嵌顿率是腹外疝中最高的，其中半数是绞 窄。 8.机械性肠梗阻最常见的原因是 【score:2 分】 【A】肿瘤 【B】腹内疝 【C】蛔虫 【D】肠粘连 【此项为本题正确答案】 【E】扭转 本题思路：机械性肠梗阻最常见的原因是肠粘连。 9.急性胆囊炎的常见症状不包括 【score:2 分】 【A】右上腹痛 【B】右肩背痛 【C】脐周痛 【此项为本题正确答案】 【D】畏寒、高热 【E】恶心、呕吐 本题思路：急性胆囊炎的常见症状：右上腹或上腹部 发生持续性绞痛或胀痛，向肩肋部或背部放射，可伴 恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状及发热。 10.急性阑尾炎最重要的体征是 【score:2 分】 【A】右下腹有固定性明显的压痛 【此项为本题 正确答案】 【B】有腹肌紧张和反跳痛 【C】体温升高，脉搏加快 【D】结肠充气试验阳性 【E】直肠指检时直肠前壁有触痛 本题思路：急性阑尾炎最重要的体征是右下腹有固定 性明显的压痛。 11.急性阑尾炎时，当腹痛尚未转移至右下腹时，对 诊断最具意义的临床表现是 【score:2 分】 【A】呕吐 【B】弥漫性腹膜炎体征 【C】右下腹固定性压痛 【此项为本题正确答 案】 【D】外周血象白细胞升高 【E】腹泻 本题思路：右下腹部麦氏点及其周围固定压痛、反跳 痛及肌紧张，是诊断急性阑尾炎的重要临床表现。 12.急性胰腺炎时尿淀粉酶与血淀粉酶间的关系是 【score:2 分】 【A】两者同时增高 【B】前者持续增高，后者先高后低 【C】前者增高迟于后者 【此项为本题正确答 案】 【D】前者增高早于后者，且下降缓慢 【E】前者增高早于后者，但下降较快 本题思路：急性胰腺炎时血淀粉酶在起病后 6～12 小 时开始升高，48 小时达到高峰，尿淀粉酶 24～48 小 时开始升高。 13.腰椎间盘突出常出现在 【score:2 分】 【A】L 3～4 【B】L 4～5 或 L 5 ～S 1 【此项为本题正确答 案】 【C】L 5 ～S 1 【D】L 1～2 【E】L 5 ～S 1 椎旁 本题思路：腰椎间盘突出常出现在 L 4～5 或 L 5 ～S 1 。 14.椎动脉型颈椎病的眩晕属于 【score:2 分】 【A】神经症性 【B】耳源性 【C】外伤性 【D】眼源性 【E】脑源性 【此项为本题正确答案】 本题思路：椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受压迫或刺 激而引起其供血不足所产生的一系列症状。 15.一新生儿出生时窒息，1 分钟 Apgar 评分为 2 分，无呼吸，皮肤苍白，心率 80 次／分，四肢活动 少，张力低下，此时首要的处理措施是 【score:2 分】 【A】拍打足底或臀部引起啼哭 【B】皮下注射呼吸兴奋剂 【C】心腔注射三联针 【D】气管插管，吸出上气道黏液 【此项为本题 正确答案】 【E】建立静脉通道 本题思路：根据患儿 1 分钟 Apgar 评分为 2 分，无呼 吸，皮肤苍白，心率 80 次／分，四肢活动少，张力 低下，考虑重度窒息，首要的处理是通畅呼吸道，建 立呼吸，通过气管插管建立呼吸是抢救新生儿窒息最 有效措施之一。故选 D。 16.白内障是由于 【score:2 分】 【A】玻璃体混浊 【B】晶状体混浊 【此项为本题正确答案】 【C】角膜混浊 【D】角膜白斑 【E】结膜混浊 本题思路：白内障就是由于各种原因导致的晶状体蛋 白变性浑浊，致使视力下降。 17.老年性白内障的预防方法为 【score:2 分】 【A】尽早药物治疗 【B】口服维生素 【C】目前无有效的预防方法 【此项为本题正确 答案】 【D】氨基酸类药物 【E】加强体质锻炼 本题思路：白内障的发生机制尚不完全清楚，目前无 有效的预防方法。 18.眼球光学系统的主要组成为 【score:2 分】 【A】角膜、巩膜、视网膜 【B】角膜、结膜、房水 【C】角膜、晶状体、睫状体 【D】角膜、晶状体、玻璃体 【此项为本题正确 答案】 【E】晶状体、玻璃体、视网膜 本题思路：眼球光学系统的主要组成为角膜、晶状 体、玻璃体。 19.眼部碱性烧伤的特点为 【score:2 分】 【A】碱对蛋白质有凝固作用 【B】碱烧伤后坏死组织易于脱落，烧伤不再向深 部扩展 【C】碱烧伤一般不深 【D】不易造成睑球粘连 【E】碱能溶解脂肪和蛋白质 【此项为本题正确 答案】 本题思路：碱性物质能溶解脂肪和蛋白质，使组织分 解坏死，很快向深层组织渗透，所以碱性烧伤的后果 很严重。 20.单纯疱疹病毒性角膜炎复发的原因是 【score:2 分】 【A】病毒潜伏在角膜基质层内 【B】角膜易受单纯疱疹病毒感染 【C】潜伏在三叉神经节内的病毒活化 【此项为 本题正确答案】 【D】角膜受外伤 【E】潜伏在结膜囊内的病毒活化 本题思路：单纯疱疹病毒性角膜炎复发的原因是潜伏 在三叉神经节内的病毒活化。 21.急性化脓性中耳炎患者鼓膜穿孔后立即停用 2％ 石炭酸甘油滴耳，是因为石炭酸甘油 【score:2 分】 【A】仅有止痛作用 【B】没有抗生素水溶液效果佳 【C】对鼓室黏膜及鼓膜有腐蚀作用 【此项为本 题正确答案】 【D】油剂不易经穿孔进入中耳 【E】上述都不是 本题思路：石炭酸甘油对鼓室黏膜及鼓膜有腐蚀作 用，故发生鼓膜穿孔时应立即停用。 22.1％麻黄素液的主要目的是 【score:2 分】 【A】松弛平滑肌，减轻鼻肺反射 【B】收缩鼻黏膜，抑制腺体分泌 【C】收缩血管，降低通透性 【D】收缩鼻黏膜，改善鼻通气和鼻窦引流 【此 项为本题正确答案】 【E】收缩血管，减轻炎症反应 本题思路：1％麻黄素生理盐水滴鼻具有收敛鼻腔、 改善鼻腔鼻窦的通气引流功能。 23.鼻咽癌颅内转移的最常见途径是 【score:2 分】 【A】圆孔 【B】棘孔 【C】破裂孔 【此项为本题正确答案】 【D】颈动脉孔 【E】眶下裂 本题思路：鼻咽癌颅内转移的最常见途径是破裂孔。 24.中龋的临床表现为 【score:2 分】 【A】食物嵌塞痛，龋洞形成，冷热刺激痛 【B】龋洞形成，对冷热甜酸刺激痛，刺激去除， 症状消失 【此项为本题正确答案】 【C】龋洞形成，冷热刺激痛，自发痛 【D】龋洞形成，冷热刺激痛，放射痛 【E】龋洞形成，热刺激痛，冷刺激疼痛缓解 本题思路：中龋患者有时对冷热酸甜等刺激较为敏 感，刺激去除后症状立即消失。探诊检查可探及较深 的龋洞，洞内有棕色或黑棕色的软化牙本质。 25.早期牙龈炎的临床症状是 【score:2 分】 【A】牙龈溢脓 【B】脓肿形成 【C】牙龈肿大 【D】牙龈增生 【E】牙龈红肿和牙龈出血 【此项为本题正确答 案】 本题思路：牙龈红肿和牙龈出血是早期牙龈炎的临床 症状。 26.确定牙髓炎的患牙简便而可靠的方法是 【score:2 分】 【A】温度测验 【此项为本题正确答案】 【B】电活力测验 【C】酸、甜测验 【D】探查 【E】叩诊 本题思路：急性牙髓炎温度刺激使疼痛加剧，化脓期 时，冷刺激可使疼痛缓解。 27.急性牙髓炎区别深龋的特点是 【score:2 分】 【A】温度刺激痛 【B】化学刺激痛 【C】食物嵌塞痛 【D】有自发痛 【此项为本题正确答案】 【E】触痛 本题思路：急性牙髓炎表现自发性、阵发性痛；深龋 不会产生自发痛。 28.目前已肯定的最好防龋方法是 【score:2 分】 【A】酶防龋 【B】防龋涂料防龋 【C】氟化物防龋 【此项为本题正确答案】 【D】糖代用品防龋 【E】机械方法去除菌斑牙石 本题思路：目前已肯定的最好防龋方法是氟化物防 龋。 29.我国规定管理的法定传染病分为 【score:2 分】 【A】三大类 30 种 【B】三大类 37 种 【此项为本题正确答案】 【C】二大类 30 种 【D】大类 35 种 【E】甲 3 种，乙 21 种，丙 2 种 本题思路：根据《中华人民共和国传染病防治法》规 定，被管理的传染病分为甲、乙、丙三类，共 37 种。 30.某地区防疫站，近日收到大量急性黄疸型肝炎的 疫情报告，为查明本次肝炎的流行病学特征，患者应 查哪项血清学检查以明确病原诊断 【score:2 分】 【A】抗－HAV IgM 【此项为本题正确答案】 【B】抗－HAV IgG 【C】抗－HBc IgM 【D】抗－HBe IgG 【E】HBsAg 本题思路：甲型肝炎急性期在起病开始至 12 周内抗 －HAV IgM 呈阳性。 31.慢性湿疹最需与下列哪种疾病鉴别 【score:2 分】 【A】急性湿疹 【B】慢性单纯性苔藓 【此项为本题正确答案】 【C】荨麻疹 【D】特应性皮炎 【E】药疹 本题思路：慢性湿疹常呈不同程度的苔藓样变，皮肤 损伤境界清楚，慢性病程，痒感明显。需与慢性单纯 性苔藓(神经性皮炎)相鉴别，后者常发于颈部、肘、 膝关节伸侧及骶尾部，呈典型的苔藓样变，无渗出倾 向，瘙痒呈阵发性。 32.以下是急性荨麻疹的主要原因的是 【score:2 分】 【A】药物和食物 【此项为本题正确答案】 【B】寄生虫 【C】胃肠功能紊乱 【D】病灶感染 【E】神经精神因素 本题思路：急性荨麻疹病因复杂，最主要的原因是食 物、药物引起。 33.下列不是银屑病分型的是 【score:2 分】 【A】寻常型银屑病 【B】脓疱型银屑病 【C】关节病型银屑病 【D】红皮病型银屑病 【E】全身型银屑病 【此项为本题正确答案】 本题思路：银屑病依据临床特点，通常分为寻常型、 脓疱型、关节病型和红皮病型 4 型。 34.银屑病 【score:2 分】 【A】发病与遗传有关 【此项为本题正确答案】 【B】完全是遗传病 【C】发病与遗传无关 【D】是常染色体显性遗传 【E】是常染色体隐性遗传 本题思路：银屑病发病与遗传有关。 35.二期梅毒的皮疹是下列哪一种 【score:2 分】 【A】软下疳 【B】扁平湿疣 【此项为本题正确答案】 【C】尖锐湿疣 【D】树胶肿 【E】结节性梅毒疹 本题思路：二期梅毒的皮肤损害有多种，可呈斑疹、 斑丘疹、丘疹、鳞屑性丘疹及脓疱疹，掌部和足底的 棕红色斑疹具有特征性。黏膜可见黏膜斑，肛门、外 生殖器可发生扁平湿疣，浅表淋巴结可肿大。 36.原发性肺结核，其自然演变过程中最常见的是 【score:2 分】 【A】血行播散 【B】发展为肺门淋巴结结核 【C】病灶溶解、坏死形成空洞 【D】自然吸收或钙化 【此项为本题正确答案】 【E】发展为胸膜炎 本题思路：原发性肺结核，其自然演变过程中最常见 的是自然吸收或钙化。 37.中毒型菌痢的发病原理目前认为最主要是 【score:2 分】 【A】痢疾杆菌大量繁殖引起 【B】与个体的反应性有关 【C】为毒力强的痢疾杆菌感染所致 【D】痢疾杆菌内毒素引起的全身毒血症症 状 【此项为本题正确答案】 【E】机体免疫功能低下 本题思路：中毒型菌痢的发病原理目前认为最主要是 痢疾杆菌内毒素引起的全身毒血症症状。 38.下述观点正确的是 【score:2 分】 【A】急性菌痢可分为普通型、中毒型和隐匿型 【B】急性菌痢可分为普通型、轻型和隐匿型 【C】急性菌痢可分为普通型、轻型和中毒 型 【此项为本题正确答案】 【D】慢性菌痢可分为慢性迁延型、轻型和隐匿型 【E】慢性菌痢可分为普通型、轻型和隐匿型 本题思路：急性菌痢可分为普通型、轻型和中毒型。 39.治疗霍乱首选 【score:2 分】 【A】抗菌药物 【B】禁食 【C】血管活性药 【D】补液 【此项为本题正确答案】 【E】抗毒素治疗 本题思路：补充液体和电解质是治疗霍乱的关键环 节。抗菌药物治疗作为液体疗法的辅助治疗。 40.康复治疗的原则是 【score:2 分】 【A】恢复一切正常的生活能力 【B】恢复行走能力 【C】恢复就业能力 【D】功能训练、整体康复、重返社会 【此项为 本题正确答案】 【E】恢复肢体功能 本题思路：康复治疗的原则是功能训练、整体康复、 重返社会。 41.按照世界卫生组织残疾分类法，残疾包括 【score:2 分】 【A】残疾和残损 【B】残损和残障 【C】残障和残疾 【D】残损、残疾和残障 【此项为本题正确答 案】 【E】以上都不是 本题思路：按照世界卫生组织残疾分类法，残疾包括 残损、残疾和残障。 42.流行性出血热的热型主要为 【score:2 分】 【A】稽留热和间歇热 【B】间歇热和弛张热 【C】弛张热和稽留热 【此项为本题正确答案】 【D】回归热 【E】马鞍热 本题思路：流行性出血热的热型主要为弛张热和稽留 热。 43.流行性出血热患者高热 40℃3 天，有瘀斑，突然 热退。血压 6．67／5kPa(50／30mmHg)，尿蛋白(＋ ＋＋)，有膜状物。最合适的治疗是 【score:2 分】 【A】以扩容为主 【此项为本题正确答案】 【B】应用血管活性药 【C】应用激素为主 【D】应用大量干扰素 【E】以纠正酸中毒为主 本题思路：患者发热末期，突然热退、血压下降，考 虑进入休克期，首要的治疗是扩容。 44.生姜性温归胃经，有止呕之功，善治 【score:2 分】 【A】胃寒呕吐 【此项为本题正确答案】 【B】胃热呕吐 【C】胃虚呕吐 【D】痰饮呕吐 【E】伤食呕吐 本题思路：生姜性温而辛，有发表散寒、温中止呕、 止咳祛痰的作用。故善治胃寒呕吐。 45.自汗，畏风易于感冒，舌淡苔白，脉弱，证属 【score:2 分】 【A】脾气虚 【B】心气虚 【C】肺气虚 【此项为本题正确答案】 【D】肾气虚 【E】以上都不是 本题思路：肺气虚不能卫外，腠理不固，故自汗，畏 风易于感冒，舌淡苔白，脉弱，为气虚之症。 46.能鉴别胃阴虚的见症是 【score:2 分】 【A】胃脘隐隐灼痛 【B】脘痞不舒 【C】胃脘嘈杂 【D】大便干结，小便短少 【E】饥不欲食 【此项为本题正确答案】 本题思路：胃阴虚证是指胃阴不足所表现的证候。由 于胃病久延不愈，或热病后期阴液被耗，或嗜食辛 辣，或五志化火导致胃阴耗伤引起。主要临床表现为 胃脘隐痛，饥不欲食，脘痞不舒，干呕呃逆，口燥咽 干，大便秘结，小便短少，舌红少津，脉细数。 47.阿尔茨海默病患者的首发症状是 【score:2 分】 【A】情绪急躁易怒 【B】记忆障碍 【此项为本题正确答案】 【C】性格改变 【D】空间定向能力受损 【E】片段的妄想 本题思路：阿尔茨海默病是以进行性痴呆为主要症状 的大脑变性疾病。通常于老年或老年前期隐袭起病。 首发症状常为记忆障碍。 二、 A2 型题(总题数：14，score:28 分) 48.患者，男，40 岁，职员。2 年以来常常检查电源 是否安全，煤气是否关好，近 3 个月症状加重，每天 检查几个小时，往往呆呆地站着看，家人劝说不了， 不能正常工作、生活而入院。该患者的症状属于 【score:2 分】 【A】强迫性计数 【B】强迫性检查 【此项为本题正确答案】 【C】强迫意向 【D】强迫性动作 【E】强迫性怀疑 本题思路：强迫观念：是难以排除反复出现的某种思 维观念，毫无意义，明知不对又无法摆脱，内心十分 苦恼焦虑，如强迫性计数、强迫性检查、强迫性穷思 竭虑等，进而也可表现为强迫性动作或行为。常见于 强迫症。 49.有一位精神分裂症患者在症状控制、病情缓解后 出现消极、悲观，认为自己的病太严重治不好了。这 种症状出现应被诊断为 【score:2 分】 【A】精神分裂症残留型 【B】精神分裂症衰退型 【C】精神分裂症偏执型 【D】精神分裂症后抑郁 【此项为本题正确答 案】 【E】精神分裂症单纯型 本题思路：根据患者精神分裂症症状缓解后出现典型 的抑郁情绪，考虑精神分裂症后抑郁。 50.患者，男，10 岁。右耳分泌性中耳炎，鼓室积 液，用波氏球咽鼓管吹张法，症状无改善。清除中耳 积液的首选方法是 【score:2 分】 【A】鼓膜切开术 【B】鼓膜穿刺术 【此项为本题正确答案】 【C】鼓室置管术 【D】腺样体切除术 【E】上述都不是 本题思路：根据患者右耳分泌性中耳炎，鼓室积液， 清除中耳积液的首选方法是行鼓膜穿刺抽液，经久不 愈应鼓膜切开置管。 51.患者，女，19 岁，学生。近 1 年来经常脑内反复 思考问题。如做数学题时，反复核对答案，明知不 对，但又无法控制。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】神经衰弱 【B】焦虑症 【C】癔症 【D】强迫症 【此项为本题正确答案】 【E】精神分裂 本题思路：强迫症是以强迫症状为主要表现的一类神 经症，强迫症状包括强迫观念和强迫行为。强迫症的 诊断要点：符合神经症的一般特点，至少一项症状持 续 3 个月以上，患者对强迫症感到苦恼并影响日常生 活和工作。 52.患者，女，27 岁。主诉：近 1 个月全口牙龈增 生，影响进食，有牙龈自动出血史。其最不可能的诊 断是 【score:2 分】 【A】妊娠期龈炎 【B】艾滋病 【C】牙龈纤维瘤病 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 C 缺乏症 【E】白血病 本题思路：牙龈纤维瘤病表现为口内大部以至全部牙 龈呈弥漫性增生，直达膜龈联合处，增生牙龈颜色正 常，触之坚实，表面光滑或呈结节状，点彩明显，不 易出血。 53.患者，女，21 岁。面部皮疹 2 个月余，无自觉症 状。皮疹为米粒大到绿豆大扁平隆起的丘疹，表面光 滑，质硬，浅褐色，圆形、椭圆形或多角形，有的呈 串珠状排列。可能的诊断为 【score:2 分】 【A】寻常疣 【B】扁平疣 【此项为本题正确答案】 【C】丝状疣 【D】湿疹 【E】老年疣 本题思路：根据患者为青年女性，发于面部，皮疹为 米粒大、绿豆大的扁平淡褐色丘疹，表面光滑，圆 形、椭圆形或多角形，有的呈串珠状排列，可诊断。 54.患者，男，35 岁。近 3 年来反复出现口腔溃疡， 间歇期为 2～4 周，每次出现 1～2 个溃疡，7～10 天 可自愈。近 5 天来又发作溃疡。检查见：右颊、下唇 内侧黏膜、舌尖各有绿豆或黄豆大小的溃疡，圆形或 椭圆形，周围有充血红晕，表面有黄色假膜。最可能 的诊断是 【score:2 分】 【A】轻型口疮 【此项为本题正确答案】 【B】创伤性溃疡 【C】腺周口疮 【D】溃疡型口疮 【E】单纯疱疹 本题思路：根据患者发病部位：右颊、下唇内侧黏 膜、舌尖；溃疡特点：1～2 个溃疡，7～10 天可自 愈。圆形或椭圆形，周围有充血红晕，表面有黄色假 膜。可诊断。 55.患者，女，25 岁。右足底行走时轻度疼痛。右足 跖前部可见数个黄豆大小淡黄色角质栓，除去表面角 质层可见有白色软刺状疣体，表面可见小黑点。最可 能的诊断是 【score:2 分】 【A】鸡眼 【B】胼胝 【C】跖疣 【此项为本题正确答案】 【D】皲裂 【E】肢端疼痛症 本题思路：根据患者为青年女性，发生于右足底的皮 肤赘生物，皮损特点为黄豆大小淡黄色角质栓，除去 表面角质层可见有白色软刺状疣体，表面可见小黑 点，可诊断。 56.患儿，女，7 个月。近 2 个月腹泻，有异食癖， 因皮肤苍白、厌食来诊。体温正常，心肺未见异常， 肝肋下 1cm，脾肋下 0．5cm。血象：RBC 3．9×10 12 ／L，Hb 64g／L，MCV 64fl，MCH 25pg，WBC 8．0× 10 9 ／L，血小板 250×10 5 ／L。预防该患儿的贫 血应强调 【score:2 分】 【A】母乳喂养 【B】牛乳喂养 【C】及时添加蛋黄、肉类辅食 【此项为本题正 确答案】 【D】及时添加富含 B 族维生素辅食 【E】及时添加水果，蔬菜类辅食 本题思路：根据患儿女性，腹泻 2 个月，异食僻，皮 肤苍白，厌食，Hb 64g／L，考虑营养性贫血，预防 贫血应及时添加蛋黄、肉类辅食。 57.患者，女，38 岁。热水烫伤颈部、左前臂、躯干 前、双足。按九分法计算其烫伤面积为 【score:2 分】 【A】21％ 【B】22％ 【C】23％ 【D】24％ 【E】25％ 【此项为本题正确答案】 本题思路：烧伤面积的估计，根据中国九分法：颈部 (3％)＋左前臂(3％)＋躯干前(13％)＋双足(6％)＝ 25％。 58.患者，女，50 岁。绝经后 1 年，接触性出血 2 个 月，宫颈涂片Ⅳ级来诊。确诊首选的辅助检查方法是 【score:2 分】 【A】宫颈锥形切除 【B】阴道镜检查 【C】碘试验 【D】宫腔细胞学检查 【E】宫颈和颈管活组织检查 【此项为本题正确 答案】 本题思路：根据患者为老年女性，绝经后 1 年，接触 性出血 2 个月，宫颈涂片Ⅳ级，首先考虑宫颈癌，宫 颈和颈管活组织检查是宫颈癌的确诊方法。 59.患者，女，25 岁。婚后节育器避孕，因患“卵巢 囊肿”行囊肿摘除术，术后证实为卵巢巧克力囊肿。 经治医生告其预防该病复发的事宜，下列哪项是正确 的 【score:2 分】 【A】假孕疗法 【B】口服达那唑 1 年 【C】争取尽早妊娠 【此项为本题正确答案】 【D】宫内节育器避孕 【E】口服短效避孕药 本题思路：卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种 病变。鼓励疑有本病的未育已婚妇女尽早怀孕，抑制 排卵，减少和控制异位症的发生和发展。 60.患者，25 岁。停经 56 天，近日有少量不规则阴 道出血伴腹痛。妇科检查：子宫增大如孕 4 个月大， 软，左附件触及鸡蛋大囊性壁薄包块。为明确诊断， 首选的辅助检查方法是 【score:2 分】 【A】HCG 测定 【B】腹部 X 线平片 【C】B 超 【此项为本题正确答案】 【D】诊断性刮宫 【E】超声多普勒 本题思路：根据患者停经史、不规则阴道出血、子宫 增大及左卵巢肿物，首先要排除异位妊娠，首选的检 查是 B 超。 61.患者，女，28 岁。停经 40 天，阴道不规则少量 流血 7 天。尿妊娠试验(＋)。给予刮宫，刮出物病理 检查结果为蜕膜组织。考虑最可能是 【score:2 分】 【A】先兆流产 【B】异位妊娠 【此项为本题正确答案】 【C】功能失调性子宫出血 【D】炎性子宫出血 【E】葡萄胎 本题思路：根据患者停经 40 天，阴道不规则少量流 血 7 天，尿妊娠试验(＋)，刮宫刮出物病理检查为蜕 膜组织，考虑最大可能是异位妊娠。 三、 A3 型题(总题数：7，score:34 分) 患儿，男，6 岁。右臀注射后 3 天，疼痛，表面不 红，有压痛。【score:4 分】 (1).应诊断为【score:2 分】 【A】臀部疖 【B】臀部肌肉损伤 【C】臀部结核 【D】臀部脓肿 【此项为本题正确答案】 【E】血肿机化 本题思路：根据患者有局部注射史，表现为疼痛、压 痛，首先考虑臀部脓肿。 (2).为确诊应做的检查为【score:2 分】 【A】血培养 【B】X 线摄片 【C】穿刺 【此项为本题正确答案】 【D】肛查 【E】透光试验 本题思路：根据患者有局部注射史，表现为疼痛、压 痛，首先考虑臀部脓肿，穿刺抽出脓液可确诊。 患者，男，46 岁。体重 60kg。1 小时前被火烧伤： 双前臂(Ⅰ度)，躯干前和双足(Ⅱ度)，双上臂和双小 腿(Ⅲ度)。【score:4 分】 (1).患者的烧伤面积是【score:2 分】 【A】40％ 【B】42％ 【C】46％ 【此项为本题正确答案】 【D】49％ 【E】50％ 本题思路：根据中国九分法，双前臂(6％)＋胸腹部 (13％)＋双足(7％)＋双上臂(7％)＋双小腿(13％)＝ 46％。 (2).患者第一个 24 小时的补液量为【score:2 分】 【A】2800ml 【B】3600ml 【C】5600ml 【此项为本题正确答案】 【D】6500ml 【E】7200ml 本题思路：体液渗出是烧伤休克的主要发病原因，补 液是治疗烧伤休克的主要措施。伤后第一个 24 小时 补液量：成人每 1％的Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积每千克体重 补充胶体液和电解质液各 0．75ml，另外补充基础水 分 2000ml。伤后 8 小时内补入估计量的一半，后 16 小时补入另一半。 患者，女，48 岁。右腹股沟下方有一半球形肿物， 平卧时肿物缩小，站立时肿块复出且局部有胀感。 【score:6 分】 (1).此患者首先考虑为【score:2 分】 【A】腹股沟斜疝 【B】脂肪瘤 【C】腹股沟直疝 【D】股疝 【此项为本题正确答案】 【E】大隐静脉曲张结节样膨大 本题思路：根据患者为女性，48 岁，右腹股沟下方 有一半球形肿物，平卧时肿物缩小，站立时肿块复出 且局部有胀感，可考虑诊断股疝。 (2).此类患者手术常用的术式为【score:2 分】 【A】Bassini 修补术 【B】Halsted 修补术 【C】Ferguson 修补术 【D】McVav 修补术 【此项为本题正确答案】 【E】疝成形术 本题思路：根据临床症状应选用 McVay 修补术。 (3).患者发生小肠嵌顿，因疝环狭小，小肠回纳困 难，此时应采取下列哪项措施【score:2 分】 【A】施加压力，强行使小肠回纳 【B】行嵌顿小肠部分切除吻合后再回纳 【C】行嵌顿小肠外置术，水肿消退后行二期手术 还纳肠管 【D】切断腹股沟韧带扩大疝环后回纳肠管 【E】切断陷窝韧带扩大疝环后回纳肠管 【此项 为本题正确答案】 本题思路：患者发生小肠嵌顿，因疝环狭小，小肠回 纳困难，此时应采取切断陷窝韧带扩大疝环后回纳肠 管。 患者原有痤疮，突然显著加重，伴有发热等全身症 状。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】职业性痤疮 【B】药物性痤疮 【C】暴发性痤疮 【此项为本题正确答案】 【D】寻常性痤疮 【E】月经前痤疮 本题思路：暴发性痤疮是非常严重的囊肿型痤疮的一 种类型，在原有的痤疮基础上，突然病情加重，发生 溃疡、脓肿、结节、炎性囊肿等损害，同时常出现发 热、关节痛、肌肉酸痛、肝脾肿大、蛋白尿、贫血、 白细胞增高、红细胞沉降率(血沉)增快等全身症状。 (2).不应给予的治疗药物为【score:2 分】 【A】维 A 酸类 【B】抗生素药物 【C】锌制剂 【D】中药 【E】溴碘类 【此项为本题正确答案】 本题思路：暴发性痤疮治疗包括抗生素类：常用四环 素及红霉素类药物，也可服美满霉素；维 A 酸类：13 －顺维 A 酸；锌制剂：硫酸锌可消炎或抑制毛囊角 化；中药：用宣肺清热、凉血祛风之法。 (3).治疗痤疮的外用药不包括以下哪类【score:2 分】 【A】青霉素类 【此项为本题正确答案】 【B】维 A 酸类 【C】硫化硒 【D】过氧化苯甲酰 【E】红霉素类 本题思路：痤疮常用四环素及红霉素类药物，也可用 美满霉素。一般不选青霉素。 老年人口腔保健受到了乡政府的高度重视，请来口腔 保健专家指导乡卫生院的牙防工作。经过讨论研究制 订了全乡 1000 多名 60 岁以上老人口腔保健的详细计 划方案。【score:4 分】 (1).调查结果显示，老年人口腔保健需求不断增长的 主要是【score:2 分】 【A】牙周洁治 【B】冠龋充填 【C】保健牙刷 【D】义齿修复 【此项为本题正确答案】 【E】监护拔牙 本题思路：由于老年人牙齿缺失较多，戴义齿相应增 长，加强义齿修复的需求也不断增长。 (2).掌握了老年人口腔健康基线资料后，制订的口腔 保健目标是【score:2 分】 【A】保持全口牙列完好 【B】至少保持 20 颗功能牙 【此项为本题正确答 案】 【C】消除牙周袋 【D】义齿修复 【E】纠正不良卫生习惯 本题思路：掌握了老年人口腔健康基线资料后，制订 的口腔保健目标是至少保持 20 颗功能牙。 患者，女，60 岁。平素身体健康。近 1 年来渐显记 忆下降，与家人关系渐疏远。活动少，多显愁眉苦 脸，入睡困难，有时有悲观厌世想法，入院治疗。 【score:4 分】 (1).下列检查中最不急于做的是【score:2 分】 【A】详细询问既往史 【B】详细神经系统检查 【C】进行简易智能检查 【D】影像学检查 【E】Hamilton 抑郁量表 【此项为本题正确答 案】 本题思路：根据患者为老年女性，出现抑郁情绪，首 要是详细问病史，查体及辅助检查排除器质性病变， 再考虑抑郁症诊断。 (2).可以考虑的诊断不包括下列哪项【score:2 分】 【A】阿尔茨海默病 【B】脑血管性痴呆 【C】路易体痴呆 【D】躯体疾病伴发精神障碍 【此项为本题正确 答案】 【E】抑郁症 本题思路：躯体疾病伴发精神障碍，应出现相应的躯 体症状。 患者，女，30 岁。停经 3 个月，不规则阴道流血 10 天并排出水泡样物。查体：子宫 5 个月妊娠大小，未 听及胎心音。腹部超声：宫腔内充满落雪状不规则回 声，右侧卵巢有直径 8cm 囊性肿块。尿 HCG(＋)。 【score:6 分】 (1).最可能的诊断为【score:2 分】 【A】先兆流产 【B】不全流产 【C】葡萄胎 【此项为本题正确答案】 【D】侵蚀性葡萄胎 【E】绒毛膜癌 本题思路：根据患者停经 3 个月，不规则阴道流血 10 天，排出水泡样物，子宫 5 个月妊娠大小，尿 HCG(＋)及宫腔内充满落雪状不规则回声，最可能的 诊断是葡萄胎。 (2).若该患者彻底清宫后 8 周复又流血，阴道壁见直 径 2cm 紫蓝结节破溃出血，应诊断【score:2 分】 【A】不全流产 【B】过期流产 【C】葡萄胎 【D】侵蚀性葡萄胎 【此项为本题正确答案】 【E】绒毛膜癌 本题思路：若该患者彻底清宫后 8 周复又流血，阴道 壁见直径 2cm 紫蓝结节破溃出血，考虑侵蚀性葡萄 胎。 (3).该患者经彻底清宫后 1 年复又流血，咯血。尿 HCG 1：200(＋)。胸部 X 线片示右肺部有直径 2cm 团 块。此时应诊断【score:2 分】 【A】不全流产 【B】过期流产 【C】葡萄胎 【D】侵蚀性葡萄胎 【E】绒毛膜癌 【此项为本题正确答案】 本题思路：清宫后 1 年复又流血，咯血，尿 HCG 1： 200(＋)，胸部 X 线片示右肺部直径 2cm 团块，此时 应诊断绒毛膜癌。 四、 B1 型题(总题数：7，score:44 分) A．白内障囊外摘除术后晶状体后囊膜浑浊 B．反复 发作色素膜炎引起晶状体浑浊 C．角膜穿通伤后晶状 体前囊膜破裂、晶状体浑浊 D．出生时即存在晶状体 局限性浑浊 E．出生 6 个月时发现晶状体局限性浑浊 【score:6 分】 (1).后发性白内障【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：白内障囊外摘除术后晶状体后囊膜浑浊而 致后发性白内障。 (2).并发性白内障【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：反复发作色素膜炎引起晶状体 (3).外伤性白内障【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：角膜穿通伤后晶状体前囊膜破裂、晶状体 浑浊导致外伤性白内障。 A．耳后动脉 B．上颌动脉 C．颞浅动脉 D．脑膜中动 脉 E．小脑前下动脉【score:6 分】 (1).只供给外耳血液的动脉是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：只供给外耳血液的动脉是颞浅动脉。 (2).只供给中耳血液的动脉是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：只供给中耳血液的动脉是脑膜中动脉。 (3).只供给内耳血液的动脉是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：只供给内耳血液的动脉是小脑前下动脉。 A．轻型口疮 B．疱疹型溃疡 C．腺周口疮 D．疱疹性 口炎 E．贝赫切特(白塞)综合征【score:6 分】 (1).复发性口疮按临床分型，溃疡少于 5 个、症状轻 的称【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：轻型口疮溃疡一般为一至数个，圆形或椭 圆形浅表溃疡，中央凹陷，基底不硬，表面有黄白色 假膜，边缘整齐，周围有红晕，剧烈的烧灼痛，7～ 10 天愈合，愈合后不留瘢痕。 (2).溃疡扩大，直径 1～2cm，深及黏膜腺，呈“弹 坑状”损害，称【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：腺周口疮的溃疡数一般为 1～2 个，直径 大，可达 l～3cm，溃疡深及黏膜下层直至肌层，病 程可达数月，愈合后留有瘢痕。 (3).复发性口疮同时或先后交替出现眼、外生殖器及 皮肤病变，称【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：贝赫切特综合征又名白塞综合征，亦称眼 －口－生殖器三联症，本病是一种以反复发作的口 腔、皮肤、生殖器及眼部损害为基本临床特征的全身 性疾病。 A．清创，一期缝合 B．清创，延期缝合 C．清创后不 予缝合 D．清创及植皮 E．无须清创【score:4 分】 (1).受伤达 12 小时的严重沾染伤口，应采取 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：受伤达 12 小时的严重沾染伤口，应采取 清创后不予缝合。 (2).受伤达 24 小时的膝关节开放性伤口，应采取 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：受伤 24 小时的膝关节开放性伤口，应采 取清创，延期缝合。 A．由雌激素、糖皮质激素、卤素等所致 B．接触石 油、焦油等 C．痤疮突然显著加重，伴有发热等全身 症状 D．表现为严重的结节、囊肿、窦道、瘢痕 E．与月经密切相关【score:10 分】 (1).药物性痤疮【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：药物性痤疮由雌激素、糖皮质激素、卤素 等所致。 (2).月经前痤疮【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：月经前痤疮是由于月经周期的时候体内分 泌的激素引起了皮肤的代谢活力下降，使患者在月经 前发病或青春痘症状加剧，主要在下颌和面颊，皮损 数量少。 (3).聚合性痤疮【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：聚合性痤疮是痤疮的严重型，有很多黑头 粉刺、脓疱、囊肿、脓肿，数个脓肿聚合而成聚合性 痤疮。 (4).职业性痤疮【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：职业性痤疮是指在生产劳动中接触矿物油 类或某些卤代烃类引起的痤疮。 (5).暴发性痤疮【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：暴发性痤疮在原有痤疮基础上，突然显著 加重，伴有发热等全身症状。 A．精神分裂症 B．脑器质性精神病 C．症状性精神病 D．情感性精神病 E．神经症下列症状最常见于上述 哪种疾病【score:6 分】 (1).鲜明生动的幻视【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：症状性精神病指各种躯体疾病，如心、 肝、肺、肾疾病，内分泌功能紊乱，代谢营养障碍及 感染中毒等伴发精神障碍，可表现鲜明生动的幻视。 (2).言语性幻听，意识清晰时出现【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：精神分裂症可表现为明显的幻听。 (3).起病缓慢，现实接触尚好，病识良好【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐 惧、强迫、疑病、躯体化症状或神经衰弱症状的轻型 精神障碍。起病缓慢，现实接触尚好，病识良好。 A．焦虑症 B．强迫症 C．恐惧症 D．情感性精神病 E．癔症以下表现属于【score:6 分】 (1).焦虑由特定的对象或处境引起，呈境遇性和发作 性，为减轻焦虑伴有回避反应【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：恐惧症：对外界客体、环境或与人交往时 产生强烈的恐惧、害怕，常伴有显著的焦虑和自主神 经症状，患者主动回避，无法克制。 (2).焦虑常没有明确的对象，且可持续存在 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：焦虑症：以焦虑情绪为主要临床相，表现 为没有明确客观对象和具体内容的提心吊胆和紧张不 安，并非由于实际的威胁所致，可伴有明显的自主神 经症状，患者难以忍受又无法摆脱，而甚感痛苦。 (3).恐惧源于自己内心的某些思想或观念，怕的是失 去自我控制【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：强迫症：以强迫症状为主要临床相，可以 表现为强迫观念或强迫思维、强迫回忆、强迫情绪、 强迫意向或强迫动作与行为，明知不对，无法自制， 异常苦恼。