放射科主治医师-1-2 38页

放射科主治医师-1-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：20，score:40 分) 1.不能提高 DSA 空间分辨率和信噪比的是 A．增加像素量 B．扩大矩阵 C．图像积分和加权 D．降低对比剂注射的含碘量 E．超选择性 IA-DSA 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 降低对比剂注射的含碘量，不能 提高 DSA 空间分辨率和信噪比。对比剂含碘量的降 低，就意味着血管影像的对比度降低，其空间分辨率 和信噪比也因此而降低。 2.不能作为评价 DSA 成像能力的参数是 A．图像精细度和对比度 B．一次采集帧数 C．运算处理速度 D．图像记录能力 E．图像显示矩阵 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 图像记录能力与评价 DSA 成像能 力的参数无关。 3.目前血管系统介入放射学首选的监视方法是 A．MR B．CT C．超声 D．直接 X 线透视 E．DSA 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 超声实时、多方位显像，使用方 便，无放射损伤。缺点：断层影像，整体感差，有 “盲区”。 4.避免反复出入组织造成血管壁损伤的器材是 A．支架 B．导管鞘 C．导丝 D．导管 E．针外套 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 导管鞘在穿刺后，配合导丝与扩 张管，便于导管进出更换，可减少血管和局部组织的 损伤。 5.热对比剂栓塞是将泛影葡胺加热到 A．30° B．50° C．80° D．100° E．120° 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 将泛影葡胺加热到 100°，通过 导管，以 3ml/s 的速度注入静脉内，镜下见血管内膜 坏死，管腔闭塞，而周围肌肉、血管均无坏死，注射 以远血管轻度扩张，既无坏死，也无血栓形成。1～2 周后血栓机化，并不引起全身不良反应。 6.导管的主要目的为 A．造影与引流 B．建立通道 C．注入药物 D．扩张狭窄管腔 E．以上都对 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 导管是介入放射学的主要器材， 根据用途分为造影导管、引流导管和球囊扩张导管 等。 7.除哪项外，均属弹簧圈类栓塞物质 A．可动性导丝 B．直丝微粒与线段 C．不锈钢圈 D．NT 海／球栓 E．微型铂金丝圈 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 可动性导丝是介入放射学专用器 材之一，不属于弹簧圈类栓塞剂，但属于代替弹簧圈 的栓塞物。 8.DSA 检查中，与球管负载有关的技术参数是 A．对比剂浓度 B．采集帧频率 C．减影方式 D．噪声消除方式 E．采集矩阵大小 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] DSA 检查时，采集帧频率的高低 决定着 X 线球管的连续曝光时间，帧频率选择越高， 连续曝光时间就长，球管负荷越大。相反，帧频率 低，球管负荷也低。 9.PVA(聚乙烯醇微粒)特点是 A．液态 B．永久栓塞剂 C．可被吸收 D．有抗原性 E．以上都不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] PVA 是永久栓塞剂，主要用于良 恶性肿瘤、动静脉畸形栓塞术中。 10.介入放射学分类正确的是 A．西医，中医 B．口腔，妇科 C．内科，外科 D．血管，非血管 E．传统，现代 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 介入放射学的分类方法较多，可 按操作技术分类，按照治疗途径分类，还可以按照各 专业分类。 11.不属于血管灌注治疗的是 A．化疗药物灌注治疗 B．动脉溶栓治疗 C．血管收缩剂灌注治疗 D．肝动脉化疗 E．PTA 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] PTA 是经皮经腔血管成形术，它 采用导管技术扩张或再通动脉粥样硬化或其他原因所 致的血管狭窄或闭塞性病变，主要包括球夹血管成形 术和血管支架植入术两种方法。 12.DSA 术前的药品准备，不包括 A．镇静剂 B．化疗药 C．抗凝剂 D．栓塞剂 E．对比剂 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] DSA 药品准备：备好相应浓度的 对比剂，准备栓塞剂、抗凝剂、化疗药、各种急救药 物。 13.下列不属于血管内介入治疗技术的是 A．心脏电消融术 B．经口食管胃肠道狭窄扩张术 C．内科性内脏器官消除功能治疗 D．动静脉血管畸形栓塞治疗 E．实体良、恶性肿瘤的术前栓塞或姑息性治疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 食管胃肠道狭窄扩张术不属于血 管内介入治疗技术。 14.有关 DSA 的适应证，错误的是 A．血管先天性畸形 B．肺动脉病变 C．先天性心脏病 D．主动脉病变 E．严重的心力衰竭 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] DSA 检查需要向循环血液内注入 大量的碘剂对比剂，在插管和操作过程中还要推入很 多液体，会加重心脏的负担。因此，DSA 检查对严重 的心力衰竭患者应是禁忌的。 15.介入治疗中，血管内给予尿激酶的意义是 A．降低血液黏度 B．抗肿瘤 C．溶栓 D．缩血管，止血 E．扩血管 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 尿激酶为高效的血栓溶解剂，不 良反应小，疗效高，是介入放射学治疗血栓最常用的 药物。 16.对于血管成形术技术来说，目前应用最广、效果 最好的是 A．粥样斑切除术 B．粥样斑破碎术 C．激光成形术 D．支架成形术 E．球囊成形术 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 支架成形技术已经比较成熟，并 且效果最好。 17.DSA 图像采集，取 25 帧/秒的部位是 A．腹部 B．颈部 C．冠状动脉 D．盆腔 E．四肢 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] DSA 图像采集，一般来说，四 肢、盆腔、颈部、腹部等采集帧率在 6 帧／秒以下即 可，心脏及冠状动脉等运动大的部位，在 25 帧／秒 或以上，才能保证采集的图像清晰。 18.DSA 最常用的减影方式是 A．双能量 K 像减影 B．混合减影 C．体层减影 D．时间减影 E．能量减影 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] DSA 是将血管造影与计算机技术 结合，消除了造影血管周围组织影，仅留下含对比剂 的心血管影像，从而使心血管影像质量较常规血管造 影明显提高。DSA 减影过程可分解为①摄制兴趣区普 通像；②制备蒙片像；③摄制心血管造影像；④把蒙 片像与心血管造影像重叠相减，得到心血管减影像。 19.无水乙醇特点是 A．价格昂贵 B．固体 C．有抗原性 D．不溶于水 E．破坏血管内皮细胞，持久栓塞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 无水乙醇是长期栓塞物质，主要 用于恶性肿瘤、动静脉畸形和静脉曲张的栓塞。 20.动脉 DSA 血管穿刺最常用的部位是 A．右肱动脉 B．右腹股沟区股动脉 C．左腹股沟区股动脉 D．左肱动脉 E．颈动脉 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 动脉穿刺最常用的部位为右侧腹 股沟区股动脉，此处股动脉管径较粗，位置表浅，易 固定，周围无重要器官，所以穿刺方便、安全，并发 症发生率较低。 二、X 型题(总题数：27，score:60 分) 21.磁共振设备中的磁体通常分为以下哪几种类型 【score:2 分】 【A】低场型 【B】高场型 【C】常导型 【此项为本题正确答案】 【D】永磁型 【此项为本题正确答案】 【E】超导型 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 磁共振设备中的磁体通常分为常 导型、永磁型与超导型。 22.避免卷褶伪影的对策有 【score:2 分】 【A】增大 FOV，使之大于受检部位 【此项为本 题正确答案】 【B】切换频率编码与相位编码的方向，把层面中 径线较短处设置为相位编码方向 【此项为本题正确 答案】 【C】缩小 FOV，使之等于受检部位 【D】相位编码方向超范围编码，使之超出 FOV 的 范围 【此项为本题正确答案】 【E】增加图像的空间分辨率 本题思路：[解析] 当受检物体的尺寸超出 FOV 的大 小，FOV 外的组织信号将折叠到图像的另一侧，称卷 褶伪影。避免卷褶伪影的对策有：①增大 FOV，使之 大于受检部位；②切换频率编码与相位编码的方向， 把层面中径线较短的方向设置为相位编码方向；③相 位编码方向超范围编码，是指对相位编码方向上超出 FOV 范围的组织也进行相位编码。 23.MRA 的方法有 【score:2 分】 【A】二维时间飞跃法(2D-TOF) 【此项为本题正 确答案】 【B】二维相位对比法(2D-PC) 【此项为本题正确 答案】 【C】“黑血”技术 【D】三维时间飞跃法(3D-TOF) 【此项为本题正 确答案】 【E】三维相位对比法(3D-PC) 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 目前临床常用的 MRI 血管成像方 法包括时间飞跃(TOF)法(包括二维 TOF MRA 和三维 TOF MRA)、相位对比(PC)法和对比增强 MRA( CEMRA) 等三种。 24.在 MRI 上以下哪些是无信号或低信号改变 【score:2 分】 【A】颅骨内外板 【此项为本题正确答案】 【B】颅骨板障 【C】硬脑膜 【此项为本题正确答案】 【D】含气鼻窦腔 【此项为本题正确答案】 【E】乳突气房 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 颅骨板障内含有骨髓，故信号偏 高。 25.MRI 目前对哪些疾病具有重要诊断价值 【score:2 分】 【A】胃肠道疾病 【B】脊髓与椎间盘病变 【此项为本题正确答 案】 【C】脑脱髓鞘病变 【此项为本题正确答案】 【D】脑干与幕下区病变 【此项为本题正确答 案】 【E】眶内肿瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] MRI 对显示中枢神经系统疾病有 较大的优势，对中空器官例如胃肠道显示不佳。 26.MRI 上血流表现为高信号的原因，包括 【score:2 分】 【A】流入增强效应 【此项为本题正确答案】 【B】偶回波效应 【此项为本题正确答案】 【C】舒张期假门控现象 【此项为本题正确答 案】 【D】层流引起的分子旋转造成的失相位 【E】梯度回波 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 舒张期血流缓慢，舒张期成像受 血液流动影响小，呈现的主要是血液本身的信号，如 果使用心电门控在舒张期成像，动脉血液呈现高信 号；偶回波相位可重聚，血液呈高信号，可用来鉴别 缓慢流动的血液和血栓；梯度回波不需要 180°翻转 脉冲，且 TE 短，血液呈高信号；复杂流动像湍流、 脉动流和涡流等在流速发生变化的同时血流方向也发 生变化，产生附加相位移动，不能实现相位重聚，形 成低信号。层流引起的分子旋转造成的失相位是血流 表现为低信号时的原因。 27.假设单一因素改变，下列哪项因素的变化可致使 SNR 降低 【score:2 分】 【A】FOV 增大 【B】NEX 减小 【此项为本题正确答案】 【C】主磁场场强升高 【D】TE 延长 【此项为本题正确答案】 【E】矩阵增大 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 单一因素改变时 SNR 变化的一般 规律如下：①SNR 与主磁场的强度成正比；②自旋回 波类序列的 SNR 一般高于 GRE 类序列；③TR 延长， SNR 升高；TE 延长，SNR 降低；④SNR 与 NEX 的平方 根成正比；⑤FOV 增大，SNR 升高；⑥矩阵增大，SNR 降低；⑦层厚增加，SNR 增加。 28.影响 MR 信号强度的因素是 【score:2 分】 【A】质子密度 【此项为本题正确答案】 【B】T1 值 【此项为本题正确答案】 【C】T2 值 【此项为本题正确答案】 【D】TE 【此项为本题正确答案】 【E】TR 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 质子密度越大，T1 值越短，T2 值 越长，TE 越短，TR 越长，组织信号就越强。 29.影响血流信号强度的原因是 【score:2 分】 【A】脉冲序列 【此项为本题正确答案】 【B】血流速度 【此项为本题正确答案】 【C】血流方向 【此项为本题正确答案】 【D】血流性质 【此项为本题正确答案】 【E】血氧浓度 本题思路：[解析] 血流信号强度受血流方向、速 度、大小、时相、运动方式及扫描脉冲序列的影响。 30.在 MRI 的使用中，水的正确说法是 【score:2 分】 【A】水对 MR 信号形成贡献最大 【此项为本题正 确答案】 【B】正常组织 MR 信号 80%来源于细胞 【此项为 本题正确答案】 【C】结合水的 T1 有延长 【此项为本题正确答 案】 【D】自由水的 T1 明显延长 【此项为本题正确答 案】 【E】以上都对 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 水是磁共振成像的物理基础。 31.在 MRI 设备中，关于主磁体价值的描述，正确的 是 【score:2 分】 【A】直接关系到磁场强度 【此项为本题正确答 案】 【B】直接关系到磁场均匀度 【此项为本题正确 答案】 【C】直接关系到磁场稳定性 【此项为本题正确 答案】 【D】不影响 MRI 图像质量 【E】用以说明 MRI 设备类型 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 在 MRI 设备中，主磁体系重要结 构。它直接关系到磁场强度、均匀度和稳定性，而这 些指标直接影响 MRI 图像质量。主磁体的重要性还表 现在常用主磁体的类型来说明 MRI 设备类型，如 1.5T 磁共振扫描仪。 32.与化学位移现象或技术有关的是 【score:2 分】 【A】MR 波谱分析 【此项为本题正确答案】 【B】弥散加权像 【C】分子环境不同产生共振频率差异 【此项为 本题正确答案】 【D】频率选择饱和法脂肪抑制技术 【此项为本 题正确答案】 【E】化学位移伪影 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 弥散加权像通过测量施加扩散敏 感梯度场前后组织发生的信号强度变化，来检测组织 中水分子扩散状态(自由度及方向)，后者可间接反映 组织微观结构特点及变化，与化学位移现象无关。C 为化学位移现象，A、D 均是利用化学位移现象成 像。 33.STIR 序列的特点包括 【score:2 分】 【A】有效控制脂肪的信号 【此项为本题正确答 案】 【B】采用短的 TI 【此项为本题正确答案】 【C】第一个脉冲为 180°脉冲 【此项为本题正 确答案】 【D】减少运动伪影、化学位移伪影 【此项为本 题正确答案】 【E】增加增强扫描的效果 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] STIR 是脂肪抑制技术，在临床上 常用，不仅可以明显改善图像的质量，提高病变的检 出率，还可以为鉴别诊断提供重要信息。 34.提高 MR 图像信噪比的是 【score:2 分】 【A】提高主磁场的场强 【此项为本题正确答 案】 【B】增大 FOV 【此项为本题正确答案】 【C】降低矩阵 【此项为本题正确答案】 【D】增加重复采集次数 【此项为本题正确答 案】 【E】用表面线圈代替体线圈 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 信噪比是指图像的信号强度与背 景噪声强度之比，提高图像信噪比的基本原则是提高 受检组织的信号强度和降低噪声。 35.关于 MRI 射频系统中射频线圈的分类，正确的是 【score:2 分】 【A】全容积线圈 【此项为本题正确答案】 【B】部分容积线圈 【此项为本题正确答案】 【C】表面线圈 【此项为本题正确答案】 【D】体层线圈 【E】相控阵线圈 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 射频线圈的分类：全容积线圈、 部分容积线圈、表面线圈、体腔内线圈和相控阵线 圈。 36.在常规 MRI 检查中，影响图像亮度和对比度的组 织特征值包括 【score:2 分】 【A】有效质子密度 【此项为本题正确答案】 【B】T1 值 【此项为本题正确答案】 【C】T2 值 【此项为本题正确答案】 【D】TR 【E】TE 本题思路：[解析] 影响图像亮度和对比度的组织特 征值包括有效质子密度、T1 值和 T2 值。 37.属血管栓塞术功能的有 【score:2 分】 【A】治疗血管性疾病 【此项为本题正确答案】 【B】摘除肿瘤 【C】控制出血 【此项为本题正确答案】 【D】消除病变器官功能 【此项为本题正确答 案】 【E】治疗肿瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 通过血管栓塞不能摘除肿瘤，只 能控制出血，治疗血管性疾病，治疗肿瘤以及消除病 变器官功能。 38.非血管介入治疗常用的有 【score:2 分】 【A】管道狭窄扩张成形术 【此项为本题正确答 案】 【B】经皮穿刺引流与抽吸技术 【此项为本题正 确答案】 【C】肝内门体静脉分流术 【D】经皮椎间盘脱出切吸术 【此项为本题正确 答案】 【E】结石介入取出术 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肝内门体静脉分流术属于血管介 入治疗。 39.介入放射学常用的血管收缩类药物包括 【score:2 分】 【A】血管紧张素 【此项为本题正确答案】 【B】加压素 【此项为本题正确答案】 【C】前列腺素 【D】妥拉苏林 【E】肾上腺素 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 前列腺素与妥拉苏林属血管扩张 药。 40.下列对常用溶栓药物的叙述哪项不正确 【score:2 分】 【A】溶栓药主要用于动脉及部分静脉血栓的介入 治疗 【此项为本题正确答案】 【B】尿激酶是介入放射中治疗血栓最常用 药 【此项为本题正确答案】 【C】溶栓药的注入要缓慢 【此项为本题正确答 案】 【D】使用链激酶并发症最少 【E】链激酶用于广泛深静脉血栓形成等最为有 效 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 链激酶的作用是溶栓，主要用于 急性血栓栓塞疾病，自小剂量开始使用，在使用过程 中，要严密监测出血、凝血状态，一旦病情恶化或发 生严重出血并发症，要立即停止使用。 41.下列哪项属于 DSA 的禁忌证 【score:2 分】 【A】碘和麻醉剂过敏 【此项为本题正确答案】 【B】急性炎症或高热 【此项为本题正确答案】 【C】严重的心肝肾功能损害 【此项为本题正确 答案】 【D】主动脉瓣关闭不全 【E】穿刺部位感染 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] DSA 对主动脉瓣关闭不全是一种 很好的检查方式，曝光连续采集，还能动态观察射血 和反流。 42.属于介入放射学灌注栓塞术特点的是 【score:3 分】 【A】建立新的通道 【B】消除异常通道 【C】消除或减少器官功能 【此项为本题正确答 案】 【D】各种原因出血的治疗 【此项为本题正确答 案】 【E】实质脏器肿瘤的治疗 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 灌注栓塞术是介入放射学的最重 要的基本技术之一，系在 X 线电视透视下，经导管向 靶血管内注入或送入栓塞物质，使之闭塞从而达到预 期治疗目的的技术。灌注术通过介入放射学的方法， 建立可由体表到达靶动脉的通道(导管)，再由该通道 注入药物达到局部治疗的目的。 43.介入放射学中常用的血管扩张剂是 【score:3 分】 【A】前列腺素 【此项为本题正确答案】 【B】肾上腺素 【C】罂粟碱 【此项为本题正确答案】 【D】加压素 【E】妥拉苏林 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肾上腺素、加压素属于血管收缩 药。 44.常用抗肿瘤抗生素类药有 【score:3 分】 【A】丝裂霉素 【此项为本题正确答案】 【B】阿霉素 【此项为本题正确答案】 【C】表阿霉素 【此项为本题正确答案】 【D】肝素 【E】Vit K3 本题思路：[解析] 肝素为抗凝药，维生素 K3 为止血 药。 45.栓塞物质包括 【score:3 分】 【A】生物栓塞物质 【此项为本题正确答案】 【B】海绵类 【此项为本题正确答案】 【C】簧圈类 【此项为本题正确答案】 【D】可脱落球囊 【此项为本题正确答案】 【E】微粒、微球、微囊类 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 栓塞物质种类很多，除上述物质 外．还有组织坏死剂、黏胶类、碘油、中药类等。 46.关于 DSA 混合减影的叙述，正确的是 【score:3 分】 【A】它基于时间和能量两种物理变量 【此项为 本题正确答案】 【B】先作能量减影 【此项为本题正确答案】 【C】后作时间减影 【此项为本题正确答案】 【D】先消除骨组织 【E】最后仅留下血管像 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 先消除软组织，后消除骨组织， 最后仅留下血管影。 47.穿刺针的主要目的 【score:3 分】 【A】吸入药物 【此项为本题正确答案】 【B】抽吸容物 【此项为本题正确答案】 【C】导入导管 【此项为本题正确答案】 【D】建立通道 【此项为本题正确答案】 【E】采取组织 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 穿刺针是介入放射学最基本器 材，用于建立操作通道。