骨科主治医师基础知识-16 24页

骨科主治医师基础知识-16 (总分：29.50，做题时间：90 分钟) 一、第二部分 共用题干单选题(总题数：4， score:4.50) 男性，18 岁，因转移性右下腹痛 12 小时入院，诊断 为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽 性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不 安，未解小便，查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率 110 次/分，脉搏较弱，血压 10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度 肌紧张，肠鸣音减弱。【score:1 分】 (1).根据该患者目前情况，应考虑为何种可能 【score:0.50】 【A】术后肠麻痹 【B】术后疼痛所致 【C】术后尿潴留 【D】术后腹腔内出血 【此项为本题正确答案】 【E】机械性肠梗阻 本题思路： (2).为明确诊断，最好选择采取以下哪种措施 【score:0.50】 【A】继续观察病情变化 【B】腹部 X 线透视 【C】腹部 B 超 【D】诊断性腹腔穿刺 【此项为本题正确答案】 【E】导尿 本题思路： 女性，50 岁，车祸后 4 小时，全身多处骨折，查 体：血压 80/60mmHg，脉搏 125 次/分，呼吸 30 次/ 分，经补液输血后，患者血压、中心静脉压均不升 高。【score:1 分】 (1).可能的原因是【score:0.50】 【A】补液过多 【B】补液不足 【此项为本题正确答案】 【C】急性肾衰竭 【D】心力衰竭 【E】升压药无效 本题思路： (2).进一步治疗应【score:0.50】 【A】加大缩血管药剂量 【B】强心 【C】利尿 【D】扩张血管 【E】继续快速补液 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男性，55 岁，因胃癌大出血就诊，立即给予输血， 在输血 40ml 时，患者烦躁，心前区压迫感，胸背疼 痛，尿液呈酱油色。【score:1 分】 (1).患者最可能是【score:0.50】 【A】发热反应 【B】过敏反应 【C】细菌感染反应 【D】循环超负荷 【E】溶血反应 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).对患者最重要的治疗措施是【score:0.50】 【A】抗休克、停止输血 【B】停止输血抗感染 【C】利尿治疗抗休克 【D】对症处理 【E】停止输血抗休克，碱化尿液 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 男性，42 岁，主因腹痛呕吐，停止排便排气 3 天就 诊，尿量 600ml/24h，查体：血压 100/65mmHg，皮肤 干燥，眼球凹陷，腹胀，肠鸣亢进，血钾 3.7mmol/L，血钠 128mmol/L。【score:1.50】 (1).该患者存在的水代谢紊乱是【score:0.50】 【A】低渗性脱水 【此项为本题正确答案】 【B】高渗性脱水 【C】等渗性脱水 【D】水中毒 【E】以上均不是 本题思路： (2).诊断依据是【score:0.50】 【A】呕吐 【B】尿量 600ml/24h 【C】眼球凹陷 【D】皮肤干燥 【E】血钠 128mmol/L 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).纠正此水电解质代谢紊乱的正确方法是 【score:0.50】 【A】补充 5%葡萄糖液 【B】补充 5%氯化钠液 【此项为本题正确答案】 【C】补充 0.45%氯化钠液 【D】补充 0.9%氯化钠液 【E】应用呋塞米(速尿) 本题思路： 二、第三部分 共用备选答案单选题(总题数：8， score:15 分) • 【A】肾前性肾功能衰竭 • 【B】肾后性肾功能衰竭 • 【C】肾性肾功能衰竭 • 【D】以上都是 • 【E】以上都不是 【score:2 分】 (1).休克引起的肾功能衰竭是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).X 线造影剂引起的肾功能衰竭是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).双侧输尿管结石引起的肾功能衰竭是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).挤压伤引起的肾功能衰竭是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】吸氧 • 【B】输血 • 【C】保持呼吸道通畅 • 【D】循环系统支持 • 【E】呼吸系统支持 【score:1.50】 (1).严重创伤抢救 ABC 中，A 指的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).严重创伤抢救 ABC 中，B 指的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).严重创伤抢救 ABC 中，C 指的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】急性肠梗阻 • 【B】挤压综合征 • 【C】感染性休克 • 【D】高热 • 【E】长期胃肠减压 【score:1.50】 (1).代谢性酸中毒最易发生【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).高钾血症的常见病因是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).低渗性脱水常见病因是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】腹股沟疝修补术 • 【B】胃大部切除术 • 【C】胆囊切除术 • 【D】阑尾穿孔切除术 • 【E】小肠绞窄性梗阻部分切除术 【score:1.50】 (1).属于无菌切口的是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于污染切口的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).属于可能污染切口的是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】低渗性缺水 • 【B】高渗性缺水 • 【C】等渗性缺水 • 【D】高钾血症 • 【E】低钾血症 【score:2.50】 (1).烧伤易引起【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).大创面慢性渗液和胃肠道消化液持续丢失易引起 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).高热大量出汗易引起【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).应用螺内酯易引起【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).原发性醛固酮增多症易引起【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】全血 • 【B】红细胞 • 【C】血小板 • 【D】血浆 • 【E】冷沉淀 【score:2.50】 (1).免疫性血小板缺少性紫癜行脾切除前应输 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).老人、儿童或心、肝、肾功能不全的慢性贫血患 者应输【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).补充凝血因子和血容量应输【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).血管性血友病患者术前应输【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).同时严重缺乏红细胞、血容量和凝血因子时应输 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】中心静脉压低，尿量少 • 【B】中心静脉压低，尿量多 • 【C】中心静脉压很低，尿量多 • 【D】中心静脉压高，尿量多 • 【E】中心静脉压很高，尿量少 【score:1.50】 (1).提示血容量不足的是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).提示液体量已经补足的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).提示可能存在心功能不全的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】呼吸性碱中毒 • 【B】代谢性碱中毒 • 【C】呼吸性酸中毒 • 【D】代谢性酸中毒 • 【E】呼吸性和代谢性酸中毒 【score:2 分】 (1).呼吸心搏骤停 5 分钟可发生【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).创伤性休克早期常表现为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).缺钾时常伴有【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).感染性休克多有【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、第四部分 多选题(总题数：10，score:10 分) 1.由内毒素引起的感染性休克，应采取下列哪几项综 合治疗 【score:1 分】 【A】消除感染灶 【此项为本题正确答案】 【B】补充血容量 【此项为本题正确答案】 【C】纠正酸中毒 【此项为本题正确答案】 【D】应用β受体兴奋药 【此项为本题正确答 案】 【E】应用α受体阻滞药 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 2.能引起特异性感染的致病菌有 【score:1 分】 【A】结核杆菌 【此项为本题正确答案】 【B】破伤风杆菌 【此项为本题正确答案】 【C】梭状芽胞杆菌 【此项为本题正确答案】 【D】炭疽杆菌 【此项为本题正确答案】 【E】放线菌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.复苏时可以气管内给药的药物是 【score:1 分】 【A】肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【B】利多卡因 【此项为本题正确答案】 【C】碳酸氢钠 【D】阿托品 【此项为本题正确答案】 【E】氯化钙 本题思路： 4.面部疖肿不慎碰撞，突然寒战高热，血白细胞 18 ×10 9 /L，中性粒细胞 0.90，局部肿胀明显，全身 皮肤见散在瘀血点，对该患者的处理，下列哪几项正 确 【score:1 分】 【A】等待血培养结果，进—步处理 【此项为本 题正确答案】 【B】联合应用抗生素静滴 【此项为本题正确答 案】 【C】纠正水、电解质平衡失调 【D】必要时输血 【此项为本题正确答案】 【E】不宜扩大引流 本题思路： 5.联合应用抗菌药物，下列哪几项正确 【score:1 分】 【A】联合以多为好 【B】能提高抗菌效果 【此项为本题正确答案】 【C】可降低药物剂量 【此项为本题正确答案】 【D】能减少毒性反应 【此项为本题正确答案】 【E】能防止或延迟细菌产生耐药性 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 6.深部脓肿的临床表现中，正确的有 【score:1 分】 【A】局部红肿多不明显 【此项为本题正确答 案】 【B】压痛明显 【此项为本题正确答案】 【C】可扪到波动 【D】有全身症状 【此项为本题正确答案】 【E】穿刺有脓 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.处理刺伤伤口，应注意 【score:1 分】 【A】尽早清创，取出异物 【此项为本题正确答 案】 【B】防治感染 【此项为本题正确答案】 【C】注射 TAT 【此项为本题正确答案】 【D】热敷 【E】及早包扎止血 本题思路： 8.革兰阳性球菌脓毒症的特点是 【score:1 分】 【A】一般无寒战 【此项为本题正确答案】 【B】呈稽留热或弛张热型 【此项为本题正确答 案】 【C】多有转移性脓肿 【此项为本题正确答案】 【D】白细胞计数明显升高 【此项为本题正确答 案】 【E】休克出现晚四肢温暖 本题思路： 9.有关恶性肿瘤的临床表现，下列哪几项是正确的 【score:1 分】 【A】疼痛为初发症状 【B】常易出血和形成溃疡 【此项为本题正确答 案】 【C】局部不一定扪及肿块 【此项为本题正确答 案】 【D】可出现淋巴和血循环转移 【此项为本题正 确答案】 【E】消瘦、乏力、发热常为晚期表现 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 10.低血容量性休克临床表现有 【score:1 分】 【A】低血压 【此项为本题正确答案】 【B】低心排血量 【此项为本题正确答案】 【C】低中心静脉压 【此项为本题正确答案】 【D】高阻力 【E】少尿 【此项为本题正确答案】 本题思路：