妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）-试卷51 13页

妇产科主治医师【女性生殖器肿瘤】-试卷 51 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：17，score:34 分) 1.宫颈癌淋巴结转移一级组应包括下列哪项 【score:2 分】 【A】髂内淋巴结 【B】闭孔淋巴结 【C】输尿管旁淋巴结 【D】髂总淋巴结 【此项为本题正确答案】 【E】髂外淋巴结 本题思路： 2.疑为子宫内膜结核选择刮宫的时机是 【score:2 分】 【A】月经来潮前或来潮 6～12 小时内刮宫 【此 项为本题正确答案】 【B】分段诊断性刮宫 【C】月经周期第 5 天刮宫 【D】先用抗生素控制感染再刮宫 【E】急症刮宫 本题思路： 3.卵巢恶性肿瘤比例最多的是 【score:2 分】 【A】卵巢透明细胞癌 【B】支持细胞癌 【C】内胚窦瘤 【D】浆液性囊腺癌 【此项为本题正确答案】 【E】卵巢性索间质肿瘤 本题思路： 4.属临床Ⅲ期的子宫内膜癌是 【score:2 分】 【A】癌瘤局限于子宫体，宫腔深度 9cm 【B】腺瘤样增生或原位癌 【C】癌瘤已有远处转移 【D】癌瘤扩散至子宫以外，但未超出真骨 盆 【此项为本题正确答案】 【E】癌瘤已侵犯宫颈 本题思路： 5.子宫内膜癌的高危因素不包括下列哪项 【score:2 分】 【A】长期服用孕激素 【此项为本题正确答案】 【B】肥胖 【C】高血压 【D】糖尿病 【E】绝经延迟 本题思路： 6.符合卵巢恶性肿瘤特点的是 【score:2 分】 【A】肿瘤生长迅速 【此项为本题正确答案】 【B】肿瘤表面光滑 【C】红细胞沉降率正常 【D】单侧居多 【E】多为囊性 本题思路： 7.肿瘤局限于一侧或双侧输卵管，达到或穿透输卵管 浆膜层，或在腹水或腹腔冲洗液中发现癌细胞，属于 哪一期 【score:2 分】 【A】Ⅰb 【B】Ⅱa 【C】Ⅰc 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅰa 【E】Ⅱb 本题思路： 8.下列哪种情况与子宫内膜增生过长关系密切 【score:2 分】 【A】宫内节育器 【B】口服避孕药 【C】多次人工流产 【D】卵巢颗粒细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【E】卵巢胚胎性瘤 本题思路： 9.下述哪种情况不是急性生殖器炎的后遗病变 【score:2 分】 【A】输卵管积水 【B】输卵管卵巢囊肿 【C】卵巢巧克力囊肿 【此项为本题正确答案】 【D】慢性盆腔结缔组织炎 【E】慢性输卵管炎 本题思路： 10.黏膜下肌瘤临床表现为 【score:2 分】 【A】腹部包块 【B】月经量增多，周期缩短，经期延长 【C】尿频、排尿障碍等压迫症状 【D】阴道分泌物增多伴不规则阴道出血 【此项 为本题正确答案】 【E】腹痛，发热 本题思路： 11.下列哪一种为卵巢生理性肿物 【score:2 分】 【A】多囊卵巢 【B】输卵管卵巢囊肿 【C】单纯性浆液性囊腺瘤 【D】卵巢子宫内膜异位症 【E】黄素囊肿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.原发性输卵管癌诊断应严格遵守一定的标准，下 列哪项是不恰当的 【score:2 分】 【A】镜下可见乳头状结构，黏膜受累明显 【B】大块肿瘤应位于输卵管 【C】如果输卵管壁广泛受累，应可见管壁存在良 性至恶性的移行 【D】如果存在卵巢和子宫内膜的转移，转移灶必 须小于输卵管瘤灶，或仅有表面种植 【E】输卵管恶性肿瘤多为原发性 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 13.子宫肌瘤继发贫血最常见于 【score:2 分】 【A】浆膜下子宫肌瘤 【B】黏膜下子宫肌瘤 【此项为本题正确答案】 【C】肌瘤囊性变性 【D】肌瘤红色变性 【E】肌壁间子宫肌瘤 本题思路：黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收 缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增 多、经期延长；长期多量出血可造成失血性贫血。 14.关于子宫颈癌，下述哪项是错误的 【score:2 分】 【A】原位癌在临床分期上属于 0 期 【B】Ⅱa 期，三合诊无明显宫旁组织浸润 【C】Ⅱb 期，通常行放射治疗 【D】宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级时，应进一步 活检 【E】宫颈刮片细胞学检查在原位癌与浸润癌之间 有很大差别 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.宫颈癌的随访，第 1 年内应 【score:2 分】 【A】每 1～2 个月 1 次 【B】每 2 个月 1 次 【C】每月 1 次 【D】第 1 次为 1 个月，以后每 2～3 个月 1 次 【此项为本题正确答案】 【E】每 3 个月 1 次 本题思路： 16.子宫内膜癌对孕激素治疗的反应好与以下哪种临 床病理因素有关 【score:2 分】 【A】组织学分级属高分化 【此项为本题正确答 案】 【B】孕激素受体阴性 【C】肿瘤体积大 【D】诊断明确后至治疗的时间长 【E】已有转移 本题思路： 17.对睾丸母细胞瘤描述正确的是 【score:2 分】 【A】仅向单一胚层分化，具有高度特异性 【B】肿瘤成分主要由原始神经组织组成 【C】镜下多为腺癌和腺棘皮癌，常并发子宫内膜 癌 【D】来源于原始性腺中的性索及间质组织 【此 项为本题正确答案】 【E】来源于体腔上皮 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) 18.40 岁女性，阴道不规则出血 3 个月。检查见宫颈 后唇菜花样赘生物并侵及阴道后穹隆达 1cm，双侧主 韧带未触及增厚，子宫正常大，宫颈活检病理为鳞状 细胞癌。恰当的治疗方法是 【score:2 分】 【A】子宫+双侧附件切除 【B】广泛子宫全切+盆腔淋巴结清扫术 【此项为 本题正确答案】 【C】化疗后行子宫全切术 【D】化疗后放疗 【E】放化疗同步 本题思路： 19.43 岁妇女，阴道不规则流血 3 个月。检查见宫颈 后唇菜花状赘生物并侵及阴道后穹隆达 1cm，双侧主 韧带不增厚，子宫正常大。宫颈活检为鳞状细胞癌。 恰当的治疗方法是 【score:2 分】 【A】子宫全切除及双附件切除术 【B】子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术 【此项为 本题正确答案】 【C】化疗后行子宫全切除术 【D】化疗后放疗 【E】单纯放疗 本题思路： 20.24 岁，孕 3 个月，下床后突然出现右下腹持续性 剧烈疼痛。妇科检查：子宫如妊娠 3 个月大小，质 软，右侧附件区肿物如新生儿头大小，近右侧宫角区 压痛，明显拒按。下列哪项是最可能的诊断 【score:2 分】 【A】卵巢囊肿破裂 【B】卵巢囊肿感染 【C】阑尾周围脓肿 【D】卵巢囊肿蒂扭转 【此项为本题正确答案】 【E】先兆流产 本题思路： 21.女性，50 岁，阴道少量流血伴白带增多 2 个月， 无腹痛。妇科检查：前穹隆见 42cm×1．5cm 粗糙溃 疡面，宫颈重度糜烂，多个乳头状赘生物，质脆易出 血，宫体正常大小，活动度差，子宫旁组织增厚，未 达盆壁，宫颈活检报告为“鳞状细胞癌Ⅲ级”。首选 治疗方案为 【score:2 分】 【A】广泛性子宫全切术 【B】广泛性子宫全切加盆腔淋巴结清除术 【C】广泛性子宫全切术加化学药物治疗 【D】单纯放射治疗 【此项为本题正确答案】 【E】化学药物治疗 本题思路： 22.新婚妇女，停经 50 天后出现阴道少量流血伴右下 腹痛，今晨突然右下腹剧烈疼痛，难以忍受，来院就 诊。查体：面色苍白，口唇色淡，腹部稍膨隆，右下 腹压痛明显，血压 82／60mmHg。妇科检查：子宫稍 大、较软，右附件区触及一压痛之包块，阴道后穹隆 穿刺得到不凝血。本病例可能为下列哪项 【score:2 分】 【A】输卵管妊娠流产 【此项为本题正确答案】 【B】输卵管间质部妊娠破裂 【C】急性阑尾炎 【D】黄体破裂 【E】急性输卵管炎 本题思路： 23.48 岁，近半年月经周期不规律，6～7／20～60 天，经量增多为以往的 2 倍。妇科检查：宫颈光滑， 子宫增大，如孕 40 天，质硬，凹凸不平，无压痛， 双附件未及异常。血红蛋白 120g／L。应用何种方法 治疗 【score:2 分】 【A】激素治疗 【此项为本题正确答案】 【B】刮宫术 【C】经阴道肌瘤摘除术 【D】肌瘤核除术 【E】子宫全切术 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 56 岁妇女，绝经 4 年，阴道浆液血性分泌物伴臭味 3 个月。查宫颈正常大、光滑，子宫稍大稍软。 【score:4 分】 (1).为确诊选择的辅助检查方法是【score:2 分】 【A】阴道分泌物细胞学检查 【B】宫颈刮片细胞学检查 【C】宫颈碘试验后行宫腔镜检查 【D】诊断性刮宫活组织检查 【E】分段刮宫活组织检查 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (2).本例的治疗方针应是【score:2 分】 【A】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【B】放射治疗 【C】化学药物治疗 【D】手术及放射治疗 【E】大剂量孕激素治疗 本题思路：