初级护师基础知识真题2014年-(2) 30页

初级护师基础知识真题 2014 年-(2) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型选择题 (总题数：44，score:88 分) 1.高血压病导致心脏负荷增加的类型是 【score:2 分】 【A】全心负荷 【B】左心室前负荷 【C】右心室前负荷 【D】左心室后负荷 【此项为本题正确答案】 【E】右心室后负荷 本题思路：[解析] 高血压时，主动脉压升高，导致 左心室后负荷增加。 2.慢性肾衰竭伴发心力衰竭的原因一般不包括 【score:2 分】 【A】水钠潴留 【B】高血压 【C】严重贫血 【D】消化道出血 【此项为本题正确答案】 【E】尿毒症性心肌病变 本题思路：[解析] 消化道出血不是肾衰竭伴发心力 衰竭的原因。 3.与特发性血小板减少性紫癜血小板减少无关的是 【score:2 分】 【A】营养不良使血小板生成减少 【此项为本题 正确答案】 【B】病理性免疫产生血小板抗体 【C】脾产生血小板特异性 IgG 【D】血小板在脾脏遭到破坏 【E】免疫抗体影响巨核细胞成熟 本题思路：[解析] ITP 引起血小板减少的因素主要 是免疫因素、肝脾因素，与营养不良无关。 4.成人颅内压增高是指颅内压持续高于 【score:2 分】 【A】50mmH2O 【B】70mmH2O 【C】100mmH2O 【D】150mmH2O 【E】200mmH2O 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 记忆题。 5.小儿高热惊厥常见的病因是 【score:2 分】 【A】颅内感染 【B】颅内占位性病变 【C】颅外感染 【此项为本题正确答案】 【D】低钙血症 【E】脱水 本题思路：[解析] 小儿高热惊厥最常见于颅外感 染。 6.不符合心绞痛特点的是 【score:2 分】 【A】疼痛位于胸骨体中与上段之后 【B】疼痛可伴有濒死感 【C】疼痛多数持续在 15 分钟以上 【此项为本题 正确答案】 【D】休息可缓解疼痛 【E】常有诱发因素 本题思路：[解析] 心绞痛特点为前胸阵发性、压榨 性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部， 可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发 生，每次发作持续 3～5 分钟，可数日一次，也可一 日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。 7.下列关于急性骨髓炎的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】常见于青壮年人 【B】多发生于长骨干骺端 【此项为本题正确答 案】 【C】有低热、乏力、盗汗、消瘦等表现 【D】患肢疼痛不明显 【E】术后闭式灌洗引流时，冲洗液滴注速度应由 慢逐渐加快 本题思路：[解析] 急性骨髓炎患者常为 10 岁以下儿 童，病变多发生在长骨干骺端。由于起病急，患者多 有寒战高热，患肢有持续性疼痛和压痛。术后闭式灌 洗引流时，前 12～24 小时内应快速滴入，以后减慢 至 50～60 滴/分，逐渐减慢，直至引流液澄清。 8.绒毛膜癌患者最常见的转移部位是 【score:2 分】 【A】.肺 【此项为本题正确答案】 【B】.脑 【C】.肝 【D】阴道 【E】膀胱 本题思路：[解析] 记忆题。 9.频发室性期前收缩至少每分钟超过 【score:2 分】 【A】3 个 【B】5 个 【此项为本题正确答案】 【C】8 个 【D】10 个 【E】15 个 本题思路：[解析] 记忆题。 10.外阴局部损伤易形成血肿的部位是 【score:2 分】 【A】阴阜 【B】小阴唇 【C】大阴唇 【此项为本题正确答案】 【D】阴蒂 【E】阴道前庭 本题思路：[解析] 大阴唇有很厚的皮下脂肪层，内 含丰富的血管、淋巴管和神经，当局部发生损伤时， 易发生出血，形成大阴唇血肿。 11.早期流产最主要的原因是 【score:2 分】 【A】染色体异常 【此项为本题正确答案】 【B】内分泌失调 【C】生殖器异常 【D】外界不良因素 【E】免疫因素 本题思路：[解析] 染色体异常为早期流产最主要的 原因。 12.青春期功血患者遵医嘱首选的治疗是 【score:2 分】 【A】止血 【此项为本题正确答案】 【B】调整周期 【C】促进排卵 【D】减少经量 【E】防止内膜病变 本题思路：[解析] 青春期功血多为无排卵型功血， 处理原则为止血、纠正贫血、调整月经周期并防治感 染。 13.甲状腺肿块的临床检查特征是 【score:2 分】 【A】质地较硬 【B】有压痛 【C】颈部压迫感 【D】随吞咽移动 【此项为本题正确答案】 【E】肿块突出 本题思路：[解析] 甲状腺肿块表面光滑，质软，随 吞咽上下活动。 14.行肠内营养支持治疗的适应证不包括 【score:2 分】 【A】意识障碍和昏迷患者 【B】吞咽和咀嚼困难者 【C】慢性消耗性疾病 【D】肠道感染患者 【此项为本题正确答案】 【E】消化道瘘者 本题思路：[解析] 肠内营养主要适用于不能经口进 食或拒绝进食的患者。例如昏迷、口腔疾患，某些手 术后，肿瘤、张口困难、病情危重者等。 15.引起夏季小儿腹泻的病原体主要是 【score:2 分】 【A】致病性大肠杆菌 【此项为本题正确答案】 【B】金黄色葡萄球菌 【C】轮状病毒 【D】变形杆菌 【E】柯萨奇病毒 本题思路：[解析] 小儿腹泻的主要致病菌是致病性 大肠杆菌和轮状病毒，夏季腹泻以致病性大肠杆菌为 主。 16.大部分乳房淋巴液的流向是 【score:2 分】 【A】经皮下交通淋巴管流至腹股沟淋巴结 【B】经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴 结 【此项为本题正确答案】 【C】沿肋间淋巴管流至胸骨旁淋巴结 【D】经腹直肌鞘和肝镰状韧带淋巴管进入肝脏 【E】经胸大、小肌间淋巴结流至锁骨下淋巴结 本题思路：[解析] 乳房淋巴液输出有四条途径：① 乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋 巴结，再流向锁骨下淋巴结。部分乳房上部淋巴液可 流向胸大、小肌间淋巴结，直接到达锁骨下淋巴结。 通过锁骨下淋巴结后，淋巴液继续流向锁骨上淋巴 结。②部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸 骨旁淋巴结。③两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧 乳房的淋巴液可流向另一侧。④乳房深部淋巴网可沿 腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝。 17.关于麻疹流行病学特点的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】患者是唯一的传染源 【B】主要通过飞沫传播 【C】发病高峰在 7～9 月份 【此项为本题正确答 案】 【D】病后获得持久免疫 【E】出疹前 5 天至出疹后 5 天均有传染性 本题思路：[解析] 麻疹全年均可发病，以冬、春两 季为主，高峰在 2～5 月份。 18.以下哪类病毒性肝炎不会引起肝硬化 【score:2 分】 【A】甲型肝炎 【此项为本题正确答案】 【B】乙型肝炎 【C】丙型肝炎 【D】丁型肝炎 【E】庚型肝炎 本题思路：[解析] 甲型和戊型肝炎一般不引起肝硬 化。 19.缺铁性贫血患儿出现非造血系统表现的主要原因 是 【score:2 分】 【A】血红蛋白合成减少 【B】肌红蛋白合成减少 【C】红细胞合成减少 【D】红细胞携氧减少 【E】含铁酶活性降低 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 含铁酶与机体的生物氧化、组织 呼吸、神经介质分解与合成有关，故缺铁时可造成细 胞功能紊乱，产生非造血系统的表现。 20.支气管哮喘的发生与气道的变态反应性炎症有 关，参与此过程的细胞不包括 【score:2 分】 【A】肥大细胞 【B】嗜酸性粒细胞 【C】红细胞 【此项为本题正确答案】 【D】中性粒细胞 【E】巨噬细胞 本题思路：[解析] 支气管哮喘是由多种细胞，如嗜 酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞、 气道上皮细胞等和细胞组分参与气道慢性炎症性疾 患。不包括红细胞。 21.患者，男，37 岁，平素体健。淋雨后突发寒战、 高热、咳嗽、咳铁锈色痰。X 胸片示右肺中叶呈均匀 一致的致密阴影，引发患者肺部病变最可能的病原体 是 【score:2 分】 【A】病毒 【B】细菌 【此项为本题正确答案】 【C】真菌 【D】衣原体 【E】支原体 本题思路：[解析] 根据症状和体征，该患者最可能 由肺炎球菌感染引起大叶性肺炎。 22.患者，女，32 岁。妊娠 33 周，突感有较多液体 自阴道流出，胎心 70～80 次/分，阴道检查有索条状 物脱出宫颈 2cm。其胎心异常的最可能原因是 【score:2 分】 【A】胎头受压 【B】脐带打结 【C】脐带脱垂 【此项为本题正确答案】 【D】脐带先露 【E】脐绕颈 本题思路：[解析] 根据产妇情况应是发生了脐带脱 垂。脐带脱垂是指脐带脱出于胎先露的下方，经宫颈 进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部的现象。 23.4 个月婴儿，母乳喂养，来儿保门诊咨询，家长 述说婴儿除喂奶外，已加喂鱼肝油、菜水及米面糊， 现应指导家长再添加的辅食为 【score:2 分】 【A】面条 【B】蛋黄 【此项为本题正确答案】 【C】碎肉 【D】饼干 【E】馒头 本题思路：[解析] 4 个月以上的婴儿辅食应包括热 能、动植物蛋白、铁、维生素、纤维素、矿物质等。 24.29 岁不孕症患者，夫妇双方检查：男方精液常规 结果正常，女方连续测定基础体温呈单相型。该患者 不孕的原因是 【score:2 分】 【A】自身免疫 【B】同种免疫 【C】卵巢无排卵 【此项为本题正确答案】 【D】宫颈管狭窄 【E】慢性输卵管炎 本题思路：[解析] 女方连续测定基础体温呈单相型 提示卵巢无排卵。 25.某护士单独值班，突然三间病房的床铃同时响 起，该护士应选择先去照护哪间病房的患者 【score:2 分】 【A】距离护士站最近的患者 【B】平时护患关系融洽的患者 【C】有重要社会地位的患者 【D】与本院医生有关系的患者 【E】最可能有紧急医疗需要的患者 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查护士行为规范。 26.某医院准备设置一综合性 ICU，目前已配备了多 功能检测仪、心电图机、呼吸机、除颤器及急救用 具，还需要配置的基本检测治疗设备是 【score:2 分】 【A】血气分析仪 【此项为本题正确答案】 【B】B 超机 【C】CT 机 【D】MRI 机 【E】麻醉机 本题思路：[解析] ICU 基本检测治疗设备包括多功 能检测仪、心排血量测定仪、有创动静脉测压装置、 脉搏血氧饱和度仪、呼气末 CO 2 测定仪、血气分析 仪、呼吸机、氧治疗用具、心电图机、除颤器、输液 泵、注射泵及各种急救用具等。 27.患者，男，34 岁。一周前左足底被铁针刺伤，自 行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感。晨起张口困难、抽 搐，诊断为破伤风。该患者引发症状的直接原因是 【score:2 分】 【A】破伤风杆菌侵入机体 【B】患者免疫力低下 【C】破伤风杆菌在体内迅速繁殖 【D】破伤风杆菌产生的外毒素作用 【此项为本 题正确答案】 【E】破伤风杆菌的菌体蛋白作用 本题思路：[解析] 破伤风杆菌迅速繁殖并产生大量 外毒素，即痉挛毒素与溶血毒素，是导致该患者症状 的直接原因。 28.患儿，男，8 岁。2 周前患上呼吸道感染，近 2 日 来颜面浮肿，尿少，尿为浓茶色。诊断为急性肾小球 肾炎。患儿感染的致病菌最可能是 【score:2 分】 【A】A 组 β-溶血性链球菌 【此项为本题正确答 案】 【B】甲型链球菌 【C】草绿色链球菌 【D】肺炎链球菌 【E】粪链球菌 本题思路：[解析] 肾小球肾炎常见于 A 组 β-溶血 性链球菌感染后。 29.新生儿病房为提高护理质量，设计了临床护理科 研方案，需将住院的新生儿分为两个护理组，分别进 行不同的护理措施，其中实验组要采用不同于新生儿 护理常规的护理方案。在方案开始执行前护士必须要 做的是 【score:2 分】 【A】向护理部主任报告研究内容 【B】向新生儿的父母说明情况 【C】向新生儿的父母说明情况并征得同意 【D】征得新生儿父母的同意并签知情同意 书 【此项为本题正确答案】 【E】因为新方法没有风险，不需告知患儿亲属 本题思路：[解析] 本题考查护士行为规范。 30.患者，男，72 岁。一个月前因发热、咳痰，胸闷 行抗感染治疗 1 周好转。今日因再次发热、气促、胸 痛入院。查体：体温 38.5℃，血压 135/85mmHg，脉 搏 118 次/分，呼吸 25 次/分，右侧呼吸音减弱，叩 诊上部为鼓音，下部浊音。为明确诊断应进行的检查 不包括 【score:2 分】 【A】CT 检查 【B】胸腔穿刺 【C】B 超检查 【此项为本题正确答案】 【D】胸部正位片 【E】血液常规检查 本题思路：[解析] 采用排除法，根据患者的病情， 不需要进行 B 超检查。 31.患者，女，48 岁。2 年来月经周期不规则，持续 时间长，经量增加。咨询避孕措施，应指导其选用 【score:2 分】 【A】阴茎套 【此项为本题正确答案】 【B】长效避孕针 【C】宫内节育器 【D】安全期避孕 【E】短效口服避孕药 本题思路：[解析] 根据患者情况，应选用阴茎套避 孕。 32.已婚女性，月经规律，月经周期第 26 天取子宫内 膜检查所见：腺体缩小，内膜水肿消失，螺旋小动脉 痉挛性收缩，有坏死，内膜下血肿。该内膜为月经的 【score:2 分】 【A】月经期 【此项为本题正确答案】 【B】增生期 【C】分泌早期 【D】分泌期 【E】月经前期 本题思路：[解析] 螺旋小动脉痉挛性收缩，有坏 死，内膜下血肿为月经期的生理特点。 33.患者，男，30 岁。高热，右上腹痛 3 天，B 型超 声波检查提示肝脓肿，曾有胆囊炎病史。其感染来源 最可能的是 【score:2 分】 【A】胆道感染 【此项为本题正确答案】 【B】阑尾炎 【C】右膈下脓肿 【D】脓毒血症 【E】急性胰腺炎 本题思路：[解析] 胆道感染是病原菌入侵肝脏最主 要的途径和最常见的病因。该患者有胆囊炎病史，故 最可能的感染来源是胆道感染。 34.患者，女，30 岁，有风湿性心脏病 6 年。护理检 查：双颊紫红，口唇发绀，心尖部闻及舒张期隆隆样 杂音。考虑该患者为 【score:2 分】 【A】二尖瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 【B】二尖瓣关闭不全 【C】主动脉瓣狭窄 【D】主动脉瓣关闭不全 【E】联合瓣膜病变 本题思路：[解析] 由体征及听诊检查考虑该患者二 尖瓣狭窄。 35.患者，男，57 岁。胃大部切除术后出现头晕、乏 力。查 Hb 80g/L，其贫血的原因是 【score:2 分】 【A】铁摄入不足 【B】铁损失过多 【C】铁利用障碍 【D】铁吸收不良 【此项为本题正确答案】 【E】铁需要量增加 本题思路：[解析] 胃大部切除术后胃壁细胞分泌的 内因子减少，导致维生素 B 12 吸收障碍，进而影响 铁的吸收导致贫血。 36.急性。肾小球肾炎患儿，10 岁，入院体检时测得 上肢收缩压为 125mmHg。该患儿血压较正常值升高 【score:2 分】 【A】5mmHg 【B】10mmHg 【C】15mmHg 【D】20mmHg 【E】25mmHg 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 2 岁以后小儿收缩压可用年龄 ×2+80mmHg 计算，10 岁小儿的正常血压应为 100mmHg。 37.患者，男，55 岁。火灾事故中，大面积烧伤后 1 天入院，约占全身 35%的面积为大小水疱，血压偏 低。患者的主要病理生理改变是 【score:2 分】 【A】休克 【此项为本题正确答案】 【B】心功能衰竭 【C】肾衰竭 【D】肝功能衰竭 【E】感染 本题思路：[解析] 该患者为重度烧伤，血压偏低提 示休克的可能。 38.患者，女，28 岁。今日感外阴痒，阴道分泌物增 多就诊。妇科检查：白带呈豆渣样，阴道黏膜红肿并 附有白膜。考虑感染的病原体是 【score:2 分】 【A】支原体 【B】苍白螺旋体 【C】假丝酵母菌 【此项为本题正确答案】 【D】阴道毛滴虫 【E】淋病奈瑟菌 本题思路：[解析] 豆渣样白带是假丝酵母菌感染的 典型特点。 39.32 岁女士，已婚。口服避孕药进行避孕已 2 年， 因工作忙当晚漏服，护士告知补服时间为性交后 【score:2 分】 【A】3 小时内 【B】6 小时内 【C】9 小时内 【D】12 小时内 【此项为本题正确答案】 【E】24 小时内 本题思路：[解析] 紧急避孕药在无保护性交后 3 天 (72 小时)内服用。主要有：①激素类：如左炔诺孕 酮片，首剂 1 片，12 小时内再服一片。②非激素 类：如米非司酮，在无保护性生活后 12 小时内服 用，单次口服 25mg。短效口服避孕药若漏服必于次 晨补服一片。 40.患者，男，50 岁。持续性剧烈腹痛 2 小时，伴恶 心呕吐。触诊腹部有压痛、反跳痛和腹肌较紧张。患 者有脉率增快、呼吸急促等表现，腹部立位平片显示 膈下新月形阴影。该患者可能发生了 【score:2 分】 【A】脾破裂 【B】胃穿孔 【此项为本题正确答案】 【C】膀胱破裂 【D】肝破裂 【E】胰腺损伤 本题思路：[解析] 本题考查消化道穿孔。根据症状 及特征性体征：腹部平片膈下新月形阴影可判断该患 者发生了消化道穿孔。 41.患者，女，15 岁。月经来潮 1 年，周期不规则， 2～3 个月行经 1 次，经期 8～10 天，经量多，无经 期疼痛，呈贫血貌。应首先考虑 【score:2 分】 【A】子宫内膜炎 【B】无排卵性功血 【此项为本题正确答案】 【C】排卵性功血 【D】子宫肌瘤 【E】卵巢肿瘤 本题思路：[解析] 本题考查功血的临床表现。月经 周期不规则，出血量多，可致贫血，患者处于青春 期，是无排卵性功血的主要症状特点。 42.患者，男，45 岁。从事仓库管理员 20 年。双下 肢内侧皮下静脉隆起、迂曲、呈团块状，足靴区色素 沉着，诊断为原发性静脉曲张。起病因不包括 【score:2 分】 【A】长时间站立工作 【B】静脉壁薄弱 【C】从事负重工作 【D】工作环境寒冷 【此项为本题正确答案】 【E】静脉瓣膜发育不良 本题思路：[解析] 本题考查原发性静脉曲张的病 因，除 D 项，其他均为原发性静脉曲张的病因。 43.患儿，女，3 个月。因发热、惊厥 1 天入院，查 体：克氏征、布氏征阳性，腰穿脑脊液外观透明，白 细胞计数 50×10 6 /L，以淋巴细胞为主，潘氏试验 (-)，糖 54.0mmol/L，氯化物 120mmol/L。最可能的 病因是 【score:2 分】 【A】病毒性脑膜炎 【此项为本题正确答案】 【B】结核性脑膜炎 【C】化脓性脑膜炎 【D】流行性乙型脑炎 【E】急性感染性多发性神经根炎 本题思路：[解析] 本题考查病毒性脑膜炎的临床表 现。由症状及脑脊液检查：外观透明，白细胞增高， 氯化物正常可知该患儿最可能的病因是病毒性脑膜 炎。 44.患者，男，58 岁。因屏气用力提物而突发胸部剧 烈疼痛，继而出现呼吸困难，诊断为自发性气胸，而 自发性气胸常继发于 【score:2 分】 【A】支气管哮喘 【B】支气管扩张症 【C】肺炎球菌性肺炎 【D】原发性支气管肺癌 【E】慢性阻塞性肺疾病 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 本题考查自发性气胸的病因。自 发性气胸常继发于 COPD。 二、B1 型选择题 (总题数：3，score:12 分) • 【A】合适的温、湿度 • 【B】尽早输液、输血 • 【C】合理喂养 • 【D】注意保暖 • 【E】预防感染 【score:4 分】 (1).早产儿的护理措施中，不正确的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查正常新生儿和早产儿的 护理。无论是足月儿还是早产儿，均应在需要的时候 才进行输血、输液。 (2).足月新生儿的护理措施中，不正确的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查正常新生儿和早产儿的 护理。无论是足月儿还是早产儿，均应在需要的时候 才进行输血、输液。 • 【A】8 周末 • 【B】16 周末 • 【C】20 周末 • 【D】28 周末 • 【E】36 周末 【score:4 分】 (1).胚胎发育初具人形的时间是妊娠【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查妊娠期胎儿的发育。记 忆题。 (2).孕妇自觉胎动的时间最早在妊娠【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查妊娠期胎儿的发育。记 忆题。 • 【A】慢性胃炎 • 【B】食管-胃底静脉曲张 • 【C】胃癌 • 【D】消化性溃疡 • 【E】贲门黏膜撕裂症 【score:4 分】 (1).上消化道出血最常见的原因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查上消化道出血的护理。 记忆题。 (2).上消化道大量出血最常见的原因是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查上消化道出血的护理。 记忆题。