妇产科主治医师（异常分娩）-试卷14 13页

妇产科主治医师【异常分娩】-试卷 14 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：13，score:26 分) 1.不协调性子宫收缩乏力，下列处理正确的是 【score:2 分】 【A】静脉滴注催产素 【B】第一产程中可肌注哌替啶 【此项为本题正 确答案】 【C】宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶 【D】人工破膜 【E】即刻剖宫手术 本题思路： 2.下述哪种情况导致宫缩乏力时，可使用催产素处理 【score:2 分】 【A】头盆不称 【B】宫颈水肿 【C】不协调性宫缩乏力 【D】协调性宫缩乏力 【此项为本题正确答案】 【E】子宫痉挛性狭窄环 本题思路： 3.关于病理缩复环的特征，下列正确的是 【score:2 分】 【A】子宫呈麻痹状态 【B】随宫缩逐渐上升 【此项为本题正确答案】 【C】属子宫肌肉组织功能异常 【D】继发于不协调的宫缩过强 【E】子宫底部及下段肌组织均被拉长变薄 本题思路： 4.第一产程潜伏期延长是指时间超过多长时间 【score:2 分】 【A】8 小时 【B】10 小时 【C】12 小时 【D】16 小时 【此项为本题正确答案】 【E】20 小时 本题思路： 5.第一产程活跃期是指宫口扩张 【score:2 分】 【A】1～3cm 【B】2～5cm 【C】3～7cm 【D】3～9cm 【E】3～10cm 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.胎先露下降受阻的原因，下列错误的是 【score:2 分】 【A】骨盆狭窄 【B】子宫收缩乏力 【C】胎位异常 【D】胎头过大或胎儿畸形 【E】胎膜早破 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.坐骨结节间径 7cm，后矢状径 7cm，足月妊娠应采 取下述何种分娩方式 【score:2 分】 【A】自然分娩 【B】会阴侧切 【C】胎头吸引 【D】产钳术 【E】剖宫产 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.以下哪项条件可给予试产机会 【score:2 分】 【A】轻度头盆不称 【此项为本题正确答案】 【B】明显头盆不称 【C】中骨盆横径狭窄 【D】中骨盆及出口平面狭窄 【E】出口横径与后矢状径之和＜15cm 本题思路： 9.妊娠期及分娩期发现横位，下列哪项处理恰当 【score:2 分】 【A】足月活胎，于临产前行择期剖宫产 【此项 为本题正确答案】 【B】临产后胎膜已破，胎心正常，可行外倒转术 【C】忽略性横位，胎心正常，可从阴道分娩 【D】忽略性横位，胎心已消失，子宫下段有压 痛，行内倒转术 【E】忽略性横位阴道分娩，早产儿均可存活 本题思路： 10.在检查足月孕妇时，在脐上听到胎心音最大，提 示下列哪种胎位 【score:2 分】 【A】头位 【B】横位 【C】臀位 【此项为本题正确答案】 【D】双胎 【E】枕后位 本题思路： 11.关于臀位妊娠，下述哪项处理不恰当 【score:2 分】 【A】破水后应严密注意胎心变化 【B】孕 32～34 周可施行外倒转术 【C】骨盆入口轻度狭窄时可给阴道试产机 会 【此项为本题正确答案】 【D】临产后禁止肥皂水洗肠 【E】一旦破水应卧床，抬高臀部 本题思路： 12.产后出血最常见的原因是 【score:2 分】 【A】胎盘因素 【B】软产道裂伤 【C】宫缩乏力 【此项为本题正确答案】 【D】并发症导致凝血功能障碍 【E】内科合并症导致凝血功能异常 本题思路： 13.除哪项外，以下均是臀位第一产程的正确处理 【score:2 分】 【A】卧床休息 【B】少做阴道检查 【C】禁灌肠 【D】一旦破膜，注意胎心，左侧卧位 【E】下肢娩出，即行牵引 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：7，score:14 分) 14.孕 39 周，初产妇，胎膜早破，规律宫缩 10 小 时，宫口开大 4cm，先露头，S 一 0。此时产妇疲惫 无力，宫缩逐渐变弱，胎心好，应选择下列哪项 【score:2 分】 【A】人工破膜 【B】静滴缩宫素加强宫缩 【C】地诺前列酮 2g+碳酸钠 1 支静滴 【此项为 本题正确答案】 【D】剖宫产术 【E】肌内注射哌替啶 100mg 本题思路： 15.初孕妇，妊娠 38 周，未做产前常规检查，近 2 天 感腹胀来院就诊。B 超提示：胎儿双顶径 11．5cm， 侧脑室 4cm。查体：骨盆各径线正常，先露头，高 浮，跨耻征阳性。首选下列哪项诊断 【score:2 分】 【A】巨大胎儿 【B】胎儿脑积水 【此项为本题正确答案】 【C】胎头高直位 【D】胎儿宫内生长受限 【E】不能诊断 本题思路： 16.24 岁初产妇，足月妊娠，胎儿估计 3700g，枕左 前位，儿头高浮，胎心 140 次／min，骶耻外径 18cm，对角径＜11．5cm。最恰当的分娩方式是 【score:2 分】 【A】给予试产机会 【B】阴道自然分娩 【C】产钳助产术 【D】剖宫产术 【此项为本题正确答案】 【E】催产素静脉点滴 本题思路： 17.经产妇，足月妊娠。臀先露，估计胎儿体重 3000g，阴道分娩处理错误的是下列哪项 【score:2 分】 【A】第一产程少做肛诊，不灌肠，适当走 动 【此项为本题正确答案】 【B】破膜后立即听胎心，若出现胎心异常，阴道 检查有无脐带脱垂 【C】协调性宫缩乏力时可给予静滴缩宫素加强宫 缩 【D】宫口开大 5cm 胎足脱入阴道，可行臀助娩术 【E】宫口开全后不应再堵外阴，以免引起胎儿窘 迫或子宫破裂 本题思路： 18.经产妇，孕 36 周，右肩前位，胎膜已破，胎心消 失，肛诊宫口开全，无先兆子宫破裂征象。最恰当的 处理是下列何项 【score:2 分】 【A】全麻下行断头术或碎胎术 【此项为本题正 确答案】 【B】全麻下行内倒转术 【C】立即行剖宫产术 【D】等其阴道自娩 【E】静脉点滴催产素待宫口开全阴道助产 本题思路： 19.初孕妇，妊娠 39 周，临产，宫缩持续 45 秒，间 隔 2～3 分钟，强度中等，胎心 140 次／min，宫口开 全 2 小时，未分娩。查：S+0．5，小囟位于时钟方位 7：00～8：00 处，大囟位于 1：00～2：00 处，估计 胎儿体重 3300g，下列处理正确的是 【score:2 分】 【A】行剖宫产术 【B】顺时针旋转胎头 90°后阴道手术分娩 【此 项为本题正确答案】 【C】顺时针旋转胎头 135°后阴道手术分娩 【D】逆时针旋转胎头 90°后阴道手术分娩 【E】逆时针旋转胎头 135°后阴道手术分娩 本题思路： 20.某产妇宫口已开全 2 小时，阴道检查胎头矢状缝 与中骨盆横径一致，小囟门在 3 点，大囟门在 9 点。 胎头方位应向哪个方向转动才能正常娩出 【score:2 分】 【A】逆时针转 90° 【B】顺时针转 90° 【C】逆时针转 45° 【D】顺时针转 45° 【此项为本题正确答案】 【E】不需转动 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 孕妇，24 岁，G 1 P 0 ，孕 40 周。下腹阵痛 6 小时 入院，胎方位 LSA。肛门检查：宫颈管消失，宫口开 大 2cm，行胎心监护。【score:6 分】 (1).此时进行的胎心监护属于下列哪种类型 【score:2 分】 【A】NST 【B】OCT 【C】CST 【此项为本题正确答案】 【D】OCT 和 CST 【E】都不是 本题思路： (2).如出现变异减速，最可能的原因是下列哪项 【score:2 分】 【A】脐带因素 【此项为本题正确答案】 【B】胎盘因素 【C】胎方位异常 【D】药物因素 【E】宫缩过强 本题思路： (3).出现频繁晚期减速，最佳处理方法是下列哪项 【score:2 分】 【A】抑制子宫收缩 【B】继续监测，明确原因 【C】补充能量，加强产力 【D】行人工破膜术，了解羊水性状 【E】行剖宫产术终止妊娠 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 初产妇，孕 40 周，临产后发现胎儿纵轴与母体纵轴 相互垂直，血压正常，胎心 140 次／min。【score:6 分】 (1).根据以上情况判断不可能的胎方位是【score:2 分】 【A】肩左后位 【B】肩左前位 【C】肩右后位 【D】肩右前位 【E】头位 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).此产妇经检查发现下腹脐耻之间出现一凹陷，并 随宫缩逐渐升高，最可能的原因是【score:2 分】 【A】子宫破裂 【B】病理性缩复环 【此项为本题正确答案】 【C】宫缩不协调 【D】生理性缩复环 【E】尿潴留 本题思路： (3).现胎心 140 次／min，目前应采取下列哪项措施 【score:2 分】 【A】立即给予缩宫素引产 【B】立即乙醚麻醉行内倒转 【C】立即行外倒转 【D】继续观察胎心变化情况 【E】镇静药+立即剖宫产 【此项为本题正确答 案】 本题思路：