口腔执业医师（综合练习）模拟试卷14 17页

口腔执业医师【综合练习】模拟试卷 14 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：21，score:42 分) 1.病毒性心肌炎的确诊有赖于 【score:2 分】 【A】血肠道病毒核酸阳性 【B】血清柯萨奇 B 组病毒 IgG1：640 【C】心肌组织内病毒的检出 【此项为本题正确 答案】 【D】血 C-反应蛋白水平增高 【E】血清柯萨奇 B 组病毒 IgM1：320 以上 本题思路：血清肌钙蛋白(T 或Ⅰ)、心肌肌酸激酶的 同工酶(CK-MB)增高，血沉加快，C-反应蛋白增加等 有助于诊断。发病后 3 周内，相隔两周的两次血清 CVB 中和抗体滴度呈 4 倍或以上增高，或一次高达 1：640，特异型 CVBIgM1：320 以上(按不同实验室标 准)，外周血白细胞肠道病毒核酸阳性等，均是一些 可能但不是肯定的病因诊断指标。反复进行心内膜心 肌活检有助于本病的诊断、病情和预后判断。但病毒 感染心肌的确诊有赖于心内膜、心肌或心包组织内病 毒、病毒抗原、病毒基因片段或病毒蛋白的检出，但 一般不作为常规检查。 2.鉴别严重肝病出血与 DIC 出血最有价值的实验检查 项目是 【score:2 分】 【A】凝血酶原时间 【B】AT-Ⅲ含量及活性 【C】血浆因子Ⅷ：C 活性 【此项为本题正确答 案】 【D】纤溶酶原 【E】纤维蛋白原 本题思路：DIC 实验检查指标： 同时有下列三项以 上异常： ①血小板＜100×10 9 ／L 或进行性下降， 肝病、白血病患者血小板＜50×10 9 ／L。 ②血浆 纤维蛋白原含量＜1．5g／L 或进行性下降，或＞4g ／L，白血病及其他恶性肿瘤＜1．8g／L，肝病＜ 1．0g／L。 ③3P 试验阳性或血浆 FDP＞20mg／L，肝 病 FDP＞60mg／L，或 D-二聚体水平升高或阳性。 ④PT 缩短或延长 3 秒以上，肝病延长 5 秒以上，或 APTT 缩短或延长 10 秒以上。 疑难或特殊病例有下 列一项以上异常： ①纤溶酶原含量及活性降低。 ②AT 含量、活性及 vwF 水平降低(不适用于肝病)。 ③血浆因子Ⅷ：C 活性＜50％(与严重肝病所致的出 血鉴别时有价值，因为大量消耗)。 ④血浆凝血酶一 抗凝血酶复合物(TAT)或凝血酶原碎片 1+2(F1+2)水 平升高。 ⑤血浆纤溶酶一纤溶酶抑制物复合物(PIC) 浓度升高。 ⑥血(尿)纤维蛋白肽 A(FPA)水平增高。 3.咯血最常见于 【score:2 分】 【A】支气管扩张症 【此项为本题正确答案】 【B】血小板减少性紫癜 【C】支原体肺炎 【D】肺癌 【E】风湿热 本题思路： 4.色素沉着息肉综合征属于以下哪类疾病 【score:2 分】 【A】自身免疫性疾病 【B】先天性疾病 【C】内分泌系统疾病 【D】常染色体隐性遗传性疾病 【E】常染色体显性遗传性疾病 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 5.十二指肠球部溃疡时，壁细胞总数是 【score:2 分】 【A】明显增加 【此项为本题正确答案】 【B】减少 【C】正常 【D】缺如 【E】轻度增加 本题思路： 6.患者，男性，72 岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺 气肿病史 20 年。胸闷、气短加重 1 周。血气检查： pH7．29。PaCO 2 78mmHg，PaO 2 58mmHg，HCO 3 － 32mmol／L，BE5mmol／L。据此结果该患者酸碱失衡 的类型最可能是 【score:2 分】 【A】代谢性酸中毒 【B】失代偿性呼吸性碱中毒 【C】失代偿性呼吸性酸中毒 【此项为本题正确 答案】 【D】代偿性呼吸性酸中毒 【E】代偿性呼吸性碱中毒 本题思路： 7.患者，男性，17 岁，近 10 天来食欲不振、恶心、 呕吐。伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过 丙种球蛋白 1 支。检查：巩膜黄染，肝肋下 1．0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功 ALT980U／L，AST560U／L，T-Bil116．5μmol／L， anti-HAV-IgM 阳性，HBsAg 阳性，anti-HBe 阳性， anti-HBc 阳性。其母亲为 HBV 携带者。应诊断为 【score:2 分】 【A】急性乙型病毒性肝炎，甲型病毒性肝炎病毒 携带者 【B】急性甲型病毒性肝炎，慢性乙型病毒性肝 炎 【此项为本题正确答案】 【C】被动获得甲型病毒性肝炎抗体，急性甲型病 毒性肝炎，乙型病毒性肝炎病毒携带者 【D】急性甲型病毒性肝炎、急性乙型病毒性肝炎 【E】被动获得甲型病毒性肝炎抗体，急性乙型病 毒性肝炎 本题思路： 8.胃大部切除术后病人，发生早期倾倒综合征的最晚 时间是餐后 【score:2 分】 【A】20 分钟 【B】50 分钟 【C】40 分钟 【D】30 分钟 【此项为本题正确答案】 【E】10 分钟 本题思路：早期倾倒综合征发生在进食后半小时内， 与餐后高渗性食物快速进入肠道引起肠道内分泌细胞 大量分泌肠源性血管活性物质有关，加上渗透作用使 细胞外液大量移入肠腔，病人可出现心悸、心动过 速、出汗、无力、面色苍白等一过性血容量不足表 现，并有恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻等消化道症 状。晚期倾倒综合征在餐后 2～4 小时出现症状，主 要表现为头晕、面色苍白、出冷汗、脉细弱甚至有晕 厥等。由于胃排空过快，含糖食物快速进入小肠，刺 激胰岛素大量分泌，继而出现反应性低血糖综合征， 故曾称为低血糖综合征。 9.符合继发性腹膜炎腹痛特点的是 【score:2 分】 【A】阵发性全腹绞痛 【B】剧烈、持续性全腹痛 【此项为本题正确答 案】 【C】逐渐加重的阵发性腹痛 【D】疼痛与进食有关 【E】高热后全腹痛 本题思路：继发性腹膜炎多先有原发病的症状，后有 腹膜炎的症状。主要是持续性腹痛，程度常随炎症轻 重而异，一般甚为剧烈。疼痛可局限或弥漫至全腹， 同时伴有不同程度恶心、呕吐、体温逐渐升高，重者 伴有其他中毒症状。餐后痛可能由于胆胰疾病、胃肿 瘤或消化不良引起。 10.破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是 【score:2 分】 【A】咬肌 【此项为本题正确答案】 【B】面肌 【C】颈项肌 【D】前腹肌 【E】四肢肌 本题思路： 11.低钾血症是 【score:2 分】 【A】机体总钾量总是减少 【B】临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐 【C】心电图表现为 T 波高尖、呈帐篷样 【D】常伴有代谢性酸中毒 【E】严重时可发生室性心动过速，甚至室 颤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.患者，男性，42 岁，腹腔手术后 5 天，切口疼 痛，发热 38．5℃，无其他不适症状。主要是因为发 生 【score:2 分】 【A】外科手术吸收热 【B】腹部切口感染 【此项为本题正确答案】 【C】血肿吸收热 【D】盆腔脓肿 【E】肺部感染 本题思路： 13.月经周期规则。末次月经 2012 年 1 月 28 日，预 产期应是 【score:2 分】 【A】2012 年 11 月 1 日 【B】2012 年 11 月 2 日 【C】2012 年 11 月 3 日 【D】2012 年 11 月 4 日 【E】2012 年 11 月 5 日 【此项为本题正确答 案】 本题思路：预产期推算方法是按末次月经第一日算 起，月份减 3 或加 9，日数加 7。 14.母乳喂养儿粪便中主要的细菌是 【score:2 分】 【A】大肠埃希菌 【B】肠链球菌 【C】副大肠埃希菌 【D】变形杆菌 【E】乳酸杆菌 【此项为本题正确答案】 本题思路：母乳喂养的新生儿粪便中，双歧杆菌占绝 对优势，高达 98％～99％。 15.小儿体格发育的两个高峰期是 【score:2 分】 【A】青春期，学龄期 【B】学龄期，学龄前期 【C】青春期，幼儿期 【D】青春期，婴儿期 【此项为本题正确答案】 【E】学龄期，新生儿期 本题思路：婴儿期是第一个生长高峰，以后速度减 慢，青春期出现第二个生长高峰。 16.学校饮水氟浓度是公共饮水氟浓度的多少倍 【score:2 分】 【A】1．5 倍 【B】2．5 倍 【C】3．5 倍 【D】4．5 倍 【此项为本题正确答案】 【E】5．5 倍 本题思路：由于学生只有部分时间在学校饮水，而且 年龄已在 6 岁以上，恒前牙牙冠已矿化，不会产生氟 牙症问题。所以小学内的饮水氟浓度可以为社区自来 水水氟浓度的 4．5 倍。 17.窝沟龋比平滑面龋发展迅速，其最主要原因是 【score:2 分】 【A】窝沟底部牙釉质比平滑面含氟少 【B】窝沟底部牙釉质较平滑面薄 【此项为本题 正确答案】 【C】窝沟底部解剖形态较平滑面有利于细菌聚集 【D】窝沟底部的食物残渣较平滑面多 【E】沟口的有机填塞物造成 本题思路： 18.控制空气飞溅传播的方法不包括 【score:2 分】 【A】医务人员操作时应戴口罩 【B】患者治疗前漱口 【C】洁牙员操作时戴面罩 【D】诊室安装抽风机 【E】开大高速手机和洁牙机的出水量 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 19.器械预清洁首要的步骤是 【score:2 分】 【A】冲洗 【B】化学浸泡 【此项为本题正确答案】 【C】干燥 【D】擦拭 【E】上油 本题思路： 20.1981 年 WHO 制定的口腔健康标准是 【score:2 分】 【A】牙健康是牙、牙周组织、口腔邻近部位及颌 面部均无组织结构与功能性异常 【B】牙清洁、无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正 常、无出血现象 【此项为本题正确答案】 【C】无牙体、牙周、黏膜疾病 【D】无龋齿、牙周疾病 【E】牙清洁、无结构与功能异常 本题思路： 21.不属于窝沟封闭适应证的是 【score:2 分】 【A】对侧同名牙有患龋倾向 【B】对侧同名牙有龋 【此项为本题正确答案】 【C】已充填完好的牙 【D】牙面窝沟可疑龋 【E】牙面窝沟较深 本题思路：不属于窝沟封闭适应证的是对侧同名牙有 龋。其他均属于窝沟封闭的适应证。 二、 A3/A4 型题(总题数：3，score:18 分) 患者，女性，45 岁。发热、咳脓痰、1 周，胸片右下 背段浸润阴影。用青霉素治疗体温稍下降，但痰量增 多。为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空 腔。【score:4 分】 (1).治疗中需加用【score:2 分】 【A】祛痰药 【B】甲硝唑 【此项为本题正确答案】 【C】阿米卡星 【D】红霉素 【E】卡巴克洛(安络血) 本题思路： (2).治疗 2 周后，患者临床症状明显改善，胸片空腔 缩小，抗生素总疗程一般宜持续【score:2 分】 【A】2 周 【B】3 周 【C】4 周 【D】6 周 【E】8 周 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患儿，女，10 岁，阵发性腹痛，黑便 2 天，双下肢 散在出血点，双膝关节肿胀．腹软，双下腹压痛。白 细胞 12．5×10 9 ／L，血小板 200×10 9 ／L。血红 蛋白 110g／L；尿常规：蛋白质(+)，红细胞(+)，颗 粒管型 0～3 个／HP。【score:6 分】 (1).诊断可能是【score:2 分】 【A】急性阑尾炎 【B】肠套叠 【C】风湿性关节炎 【D】过敏性紫癜 【此项为本题正确答案】 【E】急性肾小球肾炎 本题思路： (2).哪项是不常见的病因【score:2 分】 【A】细菌病毒 【B】食物，如鱼、牛奶 【C】某些药物 【D】寒冷因素 【E】放射性物质 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).首选治疗措施是【score:2 分】 【A】急诊手术 【B】。肾上腺皮质激素 【此项为本题正确答 案】 【C】抗生素 【D】氯苯那敏 【E】雷尼替丁 本题思路： 某校 6 年级(12 岁年龄组)280 名学生中恒牙有龋、 失、补的人数为 150 人，未治龋齿数为 354 个，因龋 失牙数为 1 个，因龋充填牙数为 45 个。【score:8 分】 (1).该年级学生的患龋率为【score:2 分】 【A】54％ 【此项为本题正确答案】 【B】46％ 【C】56％ 【D】44％ 【E】50％ 本题思路： (2).该年级学生的龋均为【score:2 分】 【A】1．2 【B】1．3 【C】1．4 【此项为本题正确答案】 【D】1．5 【E】1．6 本题思路： (3).该年级学生的“补”的构成比为【score:2 分】 【A】11％ 【此项为本题正确答案】 【B】13％ 【C】16％ 【D】30％ 【E】50％ 本题思路： (4).根据 WHO 的评价标准，该群体龋病流行程度属于 【score:2 分】 【A】很低 【B】低 【此项为本题正确答案】 【C】中 【D】高 【E】很高 本题思路：