医学考试-外科主治医师（小儿外科学）模拟试卷27 15页

外科主治医师【小儿外科学】模拟试卷 27 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：14，score:28 分) 1.引起肠重复畸形患儿便血的主要原因为 【score:2 分】 【A】肠扭转坏死 【B】肠溃疡 【C】肠炎 【D】重复肠腔异位黏膜 【此项为本题正确答 案】 【E】肠穿孔 本题思路： 2.消化道重复畸形开窗术多适用于哪种疾病 【score:2 分】 【A】胸部食管囊肿 【B】十二指肠重复畸形 【此项为本题正确答 案】 【C】空肠重复畸形 【D】回肠重复畸形 【E】结肠重复畸形 本题思路： 3.婴儿肠套叠的早期临床表现为 【score:2 分】 【A】便血 【B】拒食 【C】阵发性哭闹 【此项为本题正确答案】 【D】腹块 【E】面色苍白 本题思路： 4.怀疑肠套叠而行诊断性空气灌肠时，注气压力宜选 用 【score:2 分】 【A】6．0kPa 【B】8．0kPa 【此项为本题正确答案】 【C】9．6kPa 【D】10．6kPa 【E】13．3kPa 本题思路： 5.空气灌肠过程中一旦发生肠穿孔，首选的治疗为 【score:2 分】 【A】吸氧 【B】气管插管辅助呼吸 【C】针刺腹腔放气减压 【此项为本题正确答 案】 【D】经肛管肠腔排气减压 【E】开放静脉通道 本题思路： 6.下列哪项不是肠套叠空气灌肠整复的禁忌证 【score:2 分】 【A】全身情况显著不良者 【B】出现便血 【此项为本题正确答案】 【C】发病超过 48 小时，全身情况不佳 【D】腹部异常膨胀 【E】空气灌肠加压至 13．3kPa，而肠套叠阴影不 移动 本题思路： 7.肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎的鉴别诊断中。最需 要注意区别的是 【score:2 分】 【A】比较白细胞计数是否增高 【B】有否阵发性右下腹痛加剧 【C】是否有上呼吸道感染症状 【D】是否有右下腹防御性肌紧张产生 【此项为 本题正确答案】 【E】起病的快慢与体温情况 本题思路： 8.在切除阑尾时发现有 Meckel 憩室。采用以下哪项 治疗方案 【score:2 分】 【A】同时切除 Meckel 憩室 【此项为本题正确答 案】 【B】不做任何处理 【C】半年后建议再入院做憩室切除术 【D】术后定期随访，有症状者施行手术 【E】术后做 99roTe 扫描 本题思路： 9.5 岁女孩突然发热，体温 39℃～40℃，全腹不适、 腹胀，全腹压痛、肌紧张、反跳痛明显，腹腔穿刺抽 出稀薄无臭味脓液。诊断首先考虑 【score:2 分】 【A】急性化脓性阑尾炎穿孔 【B】原发性腹膜炎 【此项为本题正确答案】 【C】肠系膜淋巴结炎 【D】肠伤寒并发肠穿孔 【E】Meekel 憩室炎 本题思路： 10.在原发性腹膜炎的感染途径中，下列哪项是错误 的 【score:2 分】 【A】经血行传播 【B】细菌经淋巴管至腹腔 【C】空腔脏器穿孔 【此项为本题正确答案】 【D】细菌经女性生殖道上行性感染 【E】细菌透过肠壁进入腹腔 本题思路： 11.对临床诊断困难的急性腹痛病例，可进行 【score:2 分】 【A】内镜检查 【B】X 线钡餐检查 【C】选择性血管造影术 【D】放射性核素肝、胆、胰扫描 【E】诊断性腹腔穿刺 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.有关腹膜炎的治疗，最重要的措施是 【score:2 分】 【A】禁食、胃肠减压 【B】有效抗生素的联合应用 【此项为本题正确 答案】 【C】清理腹腔，吸尽腹腔脓液 【D】有效的腹腔引流 【E】腹膜炎的病灶处理 本题思路： 13.下列何种疾病为新生儿特有的肠道炎症 【score:2 分】 【A】克罗恩病 【B】小肠结肠炎 【C】坏死性小肠结肠炎 【此项为本题正确答 案】 【D】急性出血坏死型小肠结肠炎 【E】秋季腹泻 本题思路： 14.以下哪一项 X 线检查结果提示 NEC 病情严重 【score:2 分】 【A】肠腔扩张明显 【B】肠腔液平面 【C】肝内树枝状空气图像 【此项为本题正确答 案】 【D】肠壁积气呈串珠状 【E】肠蠕动消失 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 1 个月男婴，出生后 13 天开始呕吐，进行性加重， 呈喷射样，不含胆汁。近 3 天尿少，未排大便，查体 有中度脱水征。【score:6 分】 (1).该病例最可能的诊断是【score:2 分】 【A】胃食管反流病 【B】幽门痉挛 【C】先天性幽门闭锁 【D】先天性肥厚性幽门狭窄 【此项为本题正确 答案】 【E】胃扭转 本题思路： (2).应首先进行的检查是【score:2 分】 【A】钡餐检查 【B】腹部触诊 【此项为本题正确答案】 【C】B 超检查 【D】钡灌肠检查 【E】CT 检查 本题思路： (3).该患儿应首先采取的治疗是【score:2 分】 【A】立即行幽门环肌切开术 【B】补液以纠正脱水 【此项为本题正确答案】 【C】应用抗生素 【D】继续喂养观察 【E】置胃管减压 本题思路： 出生 3 天的男婴，体重 2．5kg，出生后第一天即出 现呕吐，表现为频繁呕吐黄绿色液，一直未排胎便。 查体：上腹略胀，腹软，无压痛。【score:6 分】 (1).应首先进行的检查是【score:2 分】 【A】CT 扫描 【B】腹立位 X 线平片 【此项为本题正确答案】 【C】腹卧位 X 线平片 【D】钡餐检查 【E】B 超检查 本题思路： (2).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】胎粪性腹膜炎 【B】先天性巨结肠 【C】高位肠闭锁 【此项为本题正确答案】 【D】肠旋转不良 【E】先天性肥厚性幽门狭窄 本题思路： (3).确定诊断的检查是【score:2 分】 【A】腹卧位 X 线平片 【B】钡灌肠检查 【此项为本题正确答案】 【C】钡餐检查 【D】B 超检查 【E】CT 检查 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 女婴，10 天，出生后 1 周起突然发生胆汁性呕吐并 呈喷射状，排便量减少。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】十二指肠闭锁 【B】肠旋转不良 【此项为本题正确答案】 【C】巨结肠 【D】胎粪性肠梗阻 【E】坏死性小肠结肠炎 本题思路： (2).确诊的首选方法是【score:2 分】 【A】腹部直立位平片 【B】钡剂灌肠 【此项为本题正确答案】 【C】钡餐检查 【D】腹部 CT 【E】腹部 B 超 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：2，score:16 分) A．肠套叠病程 36 小时，全身情况可 B．肠管坏死， 极度危急时 C．口服活性炭 8 小时后由肛门排出 D．果酱样血便 E．肠套叠病程 56 小时【score:8 分】 (1).肠套叠手术指征是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).肠套叠空气灌肠复位法指征是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肠套叠整复成功指征是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).肠切除、肠外置术指征是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．急性阑尾炎穿孔并发腹膜炎 B．胆总管囊肿穿孔 并发腹膜炎 C．绞窄性肠梗阻 D．实质性脏器损伤 E．肠伤寒穿孔【score:8 分】 (1).腹腔穿刺液呈脓性略带臭味，考虑为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).腹腔穿刺液呈血性浑浊，考虑为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).腹腔穿刺液呈黄色浑浊且含胆汁，考虑为 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).腹腔穿刺液呈粪便样浑浊，考虑为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 五、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．大肠埃希菌 B．葡萄球菌 C．溶血性链球菌 D．铜 绿假单胞菌 E．变形杆菌【score:4 分】 (1).继发性腹膜炎的致病菌多为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).原发性腹膜炎的致病菌多为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：